Hepariner med lav molekylvekt - omfang og gjennomgang av medisiner

lav molekylvekt( fraksjonell) hepariner blir ofte benyttet for forskjellige trombotiske sykdommer. De forbedrer blodpropp og redusere faren for blodpropp og derved gjenvinning av åpenhet av beholderveggene.

Før bruk av midler i denne gruppen, er det nødvendig å finne ut hva slags produkter, virkningen de har på kroppen og i hvilke indikasjoner de skal brukes.

lavmolekylære hepariner( LMWH) - en klasse av derivater av heparin som har en molekylvekt på 2 000 til 10 000 Dalton. Disse legemidler brukes for koagulasjon endringer. De brukes til å behandle en mengde trombotiske patologier, åreknuter og for behandling av venøs tromboemboli.

Rundt midten av 70-tallet ble det funnet at en forandring i de fysikalske og kjemiske egenskapene til heparin oppnås ganske verdifulle farmakologiske egenskaper.

Siden 1/3 av heparin molekylet bestemmer dens aktivitet med antikoagulerende strømning. Rundt midten av 80-tallet begynte å lage medikamenter som inneholder lavmolekylære hepariner.

Farmakologiske egenskaper

LMWH heparin produsert fra konvensjonell kjemisk og enzymatisk depolymerisasjon.molekylvekt hepariner med lav typeegenskaper er heterogene i deres molekylvekt og har antikoagulerende aktivitet.

midlere molekylvekt hepariner av lav molekylvekt typen er fra 4000 til 5000 dalton, noen ganger kan det variere i området mellom 1000 og 10000 dalton. Lavmolekylære

Alle typer har en rekke farmakologiske egenskaper:

• disse stoffene ikke har en uttalt effekt på trombin inaktivering, på grunn av de små parametere av molekylet, men til tross for at de beholder evnen til å inaktivere faktor Xa;
• LMWH i en liten grad er forbundet med plasmaprotein som forårsaker som et resultat av deres sterke støt antikoagulyativnogo type;
• disse komponentene er forbundet med en liten grad med makrofager og endotelceller, noe som fører til et resultat for en lang halveringstid og forlenget virkning;
• narkotika ikke samhandle med plater og PF4, disse egenskapene gjør dem til en redusert frekvens av trombocytopeni.

Applications

lavmolekylære hepariner er mye brukt i medisin, vaskulær kirurgi og Phlebology. Formuleringer basert på slike ingredienser er brukt for behandling av forskjellige trombotiske sykdommer av årer og beholdere, tromboembolisme, åreknuter, såvel som i sykdommer i hjertet, særlig i myokardial miakarda.

På grunnlag av stoffet har blitt opprettet et stort antall stoffer som hjelper i kampen mot disse tilstander og sykdommer.

Legemidler med lav molekylvekt hepariner er brukt i de følgende betingelser:

• under profylaktisk behandling av tromboembolisme ved ortopedisk kirurgi, samt generelt kirurgiske inngrep før og etter operasjonen;
• når profylaktisk behandling av tromboembolisme hos personer som har en økt risiko for dens manifestasjoner, så vel som i pasienter som er sengeliggende med terapeutisk patologi i akutte formen - for respiratorisk svikt i akutt, infeksiøse lesjoner i lufttypen, akutt hjertesvikt;
• under behandling av ustabil angina, samt hjerteinfarkt uten tilstedeværelse av unormal Q-bølge på EKG;
• under behandling av dyp venetrombose i akutt form;
• under terapeutisk behandling av lungeemboli;
• under behandling av alvorlig trombose;
• for profylaktisk behandling av koagulering og trombedannelse i det ekstrakorporale kretsløp når det gis hemodialyse og hemofiltrasjon.

TOP-15 av de mest populære stoffene i

-gruppen Legemidler som inneholder lavmolekylære hepariner:

• Nadroparin kalsium;
• Enoxaparin natrium;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Virkemekanisme

Alle legemidler med fraksjonelle hepariner har svært effektive antitrombotiske og svake antikoagulerende egenskaper. Har en direkte effekt. Forhindre prosesser med hyperkoagulasjon. Legemidler som er basert

LMWH har følgende egenskaper:

1. utøve langvarig antitrombotisk effekt derfor benyttes i forskjellige tromboemboliske patologier.
2. hemmer dannelsen av trombin i liten grad.
3. i en liten grad kan ha en innvirkning på den primære homeostase, adhesjon og aggregering av blodplater, er svake antikoagulerende .Disse egenskapene skyldes den lave effekten på antikoagulant tester, samt lave hemorragiske effekter.
4. Den antikoagulerende effekten av på blod skyldes binding av plasmaantitrombin og inhibering av faktor Xa. Ved bruk av medikamenter basert LMWH i små doser har de praktisk talt ingen virkning på blødningstiden, varighet av blodkoagulering og aktivert partiell tromboplastintid( APTT).

Under hvilke vitnesbyrd mottakskontra

Legemidler med lav molekylvekt hepariner er kontraindikert, for eksempel som anvendt i de følgende indikasjoner:

• under forekomsten av en økt allergisk reaksjon på det aktive elementet;
• i lidelser i blodkoaguleringssystemet, samt hypocoagulation, tilbøyelighet til blødning( hemofili, trombocytopeni purpura, tilstedeværelsen av økt kapillær permeabilitet);
• i løpet av en hemoragisk slag, encephalomalacia, traumatiske skader i forbindelse med sentralnervesystemet, slik som intrakranial blødning i den akutte formen, kirurgiske inngrep i sentralnervesystemet, hjerneslag hode;
• for ulike kirurgiske inngrep av oftalmologisk type;
• for retinopati under diabetes mellitus;
• i nærvær av mage og duodenale sår i akutt form;
• i tilfelle mage og tarmblødning;
• under lungeblødning, tuberkulose i aktiv form;
• under alvorlig nyresykdom;
• alvorlige forstyrrelser i nyrefunksjonen;
• under ukontrollert arteriell hypertensjon i alvorlig form;
• for bakteriell endokarditt;
• En hvilken som helst lavmolekylær heparin blir ikke brukt under graviditet i første trimester.ressurser

spesielt vare på gruppen brukes i følgende tilfeller:

• økt risiko for blødning;
• med ulcerøs magesykdom;
• hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen med en iskemisk type;
• hvis det er nylig traumatisk skade eller kirurgi på hjernen;
• under arteriell hypertensjon med ukontrollert kurs;
• under tilstedeværelse av trombose av cerebral fartøy;
• i sykdommer i funksjon av lever, nyrer, bukspyttkjertel;
• med intramuskulær injeksjon, epidural, spinal punktering;
• under diabetes mellitus;
• for kvinner over 60 år;
• innen 36 timer etter levering;
• under neuralgiske og oftalmologiske operasjoner. Funksjoner av anvendelsen av midlene

All medisinering med LMWH kan ikke brukes om hverandre, bør de brukes bare som anvist i bruksanvisningen.

Det er umulig under medisinsk terapi å erstatte en medisinering med LMWH på en annen. Alle midler av denne type administreres subkutant eller intravenøst.

Bruk av disse legemidlene ved intramuskulær rute er forbudt. Doseringen av stoffer bestemmes individuelt, avhengig av sykdommen og undersøkelsesdataene. Behandling og bruk bør bare foreskrives av en lege.

Regler for bruk av legemidler i gruppen:

• legemidlet administreres ved subkutan rute;
• under innsetting er det nødvendig å heve brettet mellom navlen og underlivet;
• nål settes vertikalt;
• etter innsetting, bør folden holdes i noen tid;
• -legemidlet kan injiseres i øvre del av skulder- eller øvre lårområdet;
• etter at legemidlet er blitt injisert, trenger ikke stedet å bli malt.

hvis behovet oppstår, er det nødvendig å gjennomføre en analyse av den funksjonelle type anti-Xa. I disse tilfellene blir blodet tatt til eksamen 3-4 timer etter injeksjonen, når anti-Xa-innholdet i blodet når det høyeste nivået.

Det normale innholdet av anti-Xa i blodplasmaet bør ligge i området 0,2-0,4 IE anti-Xa / ml. Maksimalt tillatt innhold er 1 - 1,5 IE anti-Xa / ml.

Det er også verdt å huske at alle forberedelser av denne gruppen er forskjellige i produksjonsmetoden, molekylvekt, aktivitet.

Slik setter du en injeksjon av NMG Clexane:

Oversikt over phlebologist

Erfaring av en profesjonell om NMG.