Galleblær fjerning - indikasjoner på operasjon, forberedelse, kosthold og gjenoppretting

Den fullstendige fordøyelsesprosessen i mage-tarmkanalen gir en galleblærer, akkumulerende galle i de nødvendige mengdene. Overdreven danner en stein, og det tetter opp gallekanalene. Forekomst av symptomer på pankreatitt, kan kolecystitt føre til komplikasjoner som krever utførelsen av cholecystectomy( såkalt fjerning av galleblæren).Lær om operasjonen. Hva er

galleblæren fjernes

cholecystektomi utført i cholecystitis( purulent), tumorer av galleblæren. Det kan forekomme i to måter: gjennom et snitt i peritoneum( laparotomi) eller uten innsnitt ved hjelp av laparoskopi( det vil være bare tre hull i bukveggen).Laparoskopi er fornøyd med fordelene: det er mye lettere å overføre, den postoperative perioden er kortere, det er praktisk talt ingen kosmetiske feil.

Indikasjoner for fjerning

Det er flere indikasjoner å fjerne galle pose: konstant smerte

i den øvre høyre kvadrant, hyppig infeksjon av kroppen, noe som ikke er mottagelig for konservativ behandling metoder;

instagram viewer

organ patologi;
kronisk cholecystitis;
permanent yellowness;
obstruksjon av gallekanalen;
cholangitis( årsak - konservativ behandling hjelper ikke);
Tilstedeværelse av kroniske sykdommer i leveren;
sekundær pankreatitt.

Disse symptomene refererer til generelle indikasjoner på cholecystektomi. Hver enkelt pasient er individuell, enkelte tilfeller krever akutt kirurgisk inngrep, og noen kan vente et par dager eller uker. For å fastslå graden av haster og pasientens tilstand, utfører leger en komplett liste over diagnostiske studier. Fremstilling

fullstendig forberedelse for alle slags operasjon på galleblæren omfatter:

ultralyd( ultralyd ) galleblære og abdominale organer( . Lever, bukspyttkjertel, tarm og andre);
computertomografi - det bidrar til å vurdere paravesical vev veggkonturer blære, tilstedeværelse av lymfeknuter eller klebeprosesser;
fistulografi;
MRI - en pålitelig metode for undersøkelse, som definerer steiner, betennelse, innsnevring av arr, duktal patologi.

Laboratoriemetoder for å undersøke en pasient gjør det mulig å oppdage abnormiteter. Tilordne innholdet av transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase, tymolprøve, mengden av galle og andre. Ofte krever en omfattende undersøkelse av hjertet og lungene. Operasjonen utføres ikke dersom pasienten lider av akutt cholecystit, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser, akutt pankreatitt.

pasienter før fullstendig fjerning følger:

stopp tar medisiner som tynne blodet ( påvirker koagulasjon) for å forhindre overdreven blødning under operasjon;
natten før operasjonen på anbefalingen fra legen å slutte å spise;
om morgenen for å tilbringe en rensende enema eller om kvelden for å drikke avføringsmidler;
før operasjonen ta en dusj med antibakterielle midler.

Diet før operasjonen

Før kutte kroppen i 3-4 dager før elektiv kirurgi, tildelt kosthold:

produkter uten å forårsake oppblåsthet( flatulens);
uten for stekt og krydret mat;
anbefaler bruk av surmelkprodukter, magert kjøtt og fisk;
utelukker helt ut produkter som fører til gjæring - frukt, grønnsaker, bønner, brød( spesielt rug).

fjerning metoder for å fjerne legemet, utført laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjerning av -kalkulatoren gjennom -snittet av organveggene. Gjør det fra xiphoidprosessen langs bukets midterlinje til navlen. Et annet alternativ for å slette er via mini-tilgang. Snittet utføres i plasseringen av veggen av galle, diameter - 5,3 cm laparotomi har slike fordeler:

stort innsnitt gir legen for enkelt å evaluere tilstanden av organet sonden det fra alle sider, og varigheten av operasjonen 1-2 timer; .
kuttes raskere ut enn med laparoskopi, som er nødvendig i nødssituasjoner;
under drift er det ikke noe høyt gasstrykk.

Ulemper ved intervensjon:

vev er alvorlig skadet, det vil være et synlig, grovt arr;
operasjonen er utført åpen , legemer i kontakt med omgivelsene, verktøy, det operative feltet mer enn knuser mikroorganismer;
pasient forblir på sykehus - minst to uker;
alvorlig smerte etter operasjon.

Laparoskopi er en operasjon for å fjerne galleblæren, som gjennomføres gjennom små hull( 0,5-1,5 cm) på bukveggen. Slike hull kan bare være to eller fire. Et teleskoprør innføres i ett hull, kalt et laparoskop, som er festet til kameraet, og hele løpet av operasjonen vises på skjermen. Den samme metoden er lett å fjerne steiner.

Fordeler:

traumer er svært små;
etter 3 dager kan pasienten allerede gå hjem;
ingen smerte, rask gjenoppretting;
vurderinger - positive;
laparoskopisk kirurgi forlater ikke store arr
-skjermen lar kirurgen bedre se operasjonsfeltet, og øker den opptil 40 ganger.

Ulemper:

kirurgens bevegelser er begrenset;
deformerer sårdybde;
vanskelig å bestemme styrken av effekten på orgelet;
kirurgen blir vant til instrumentets bevegelse;
øker intra-abdominal trykk. Som

fjernet

galleblæren fjernes ett av de valgte operasjonene pasient( person velger fjerningsmetode) - laparoskopi eller laparotomi. Før dette blir personen introdusert i løpet av operasjonen, og dens konsekvenser signerer -samtykket fra og starter preoperativ forberedelse. Hvis det ikke er noen nødindikasjoner, begynner pasienten å lage en diett hjemme.

Den hule operasjonen

Prosedyren for abdominal operasjon er som følger:

Hud og cellulose blir dissekert. Etter kuttet blir såret tørket. På lån er blodklemmer plassert.
Dissect aponeurosis( ligament).De eksponerer brystbenet, fortynne rektus abdominis muskler i sidene.
Abdominalveggen er kuttet. Sug blodet, suge væsken og tørk det med vatpinner.
En revurdering av bukorganene utføres, orgelet er kuttet ut.
Installer avløp for ekssudatutstrømning.
Sy den fremre bukveggen.

Laparoskopisk cholecystektomi

Hvis pigger, betennelser, oppdages under operasjonen, kan de begynne en hul operasjon. Laparoskopi galle utført under generell anestesi, blir kunstig åndedrett brukt:

spesiell nål innføres substans fremstilles i bukhulen.
Deretter utføres punkteringene, hvor verktøyet og videokameraet startes.
Under fjerning blir arteriene og kanalen avskåret, forseglet med metallklemmer, bukspyttkjertelen påvirkes ikke.
Organet er tatt ut gjennom den største åpningen.
En tynn drenering legges, såret sys, hullet er maskinert.

Behandling etter fjerning av galleblæren

Etter operasjonen foreskrives antibiotika for å forhindre komplikasjoner. De tar de første tre dagene mens de er på sykehuset. Deretter foreskrive antispasmodik : Drotaverin, No-shpa, Buskopan. Deretter brukes rusmidler som inneholder ursodeoxycholsyre for å redusere risikoen for betennelser. For å unngå problemer med fordøyelsen, er kroppen hjulpet med rusmidler.

Drugs

Konservative behandlingsmetoder inkluderer administrasjon av bredspektret antibiotika som:

Ceftriaxone;
Streptomycin;
Levomycetin.

Legemidler som inneholder ursodeoxycholic syre - hepatoprotector og cholagogue;

Ursosan;
Ursofalk;
Urso;
Ursoliv;
Ursodex.

Prescribe analgetisk medisin for smertelindring:

Spazmolgon;
No-shpu.

Ursosan er et stoff som inneholder ursodeoxycholsyre. Senker kolesterolsyntese i leveren, tarmene absorbere det, oppløse kolesterol steiner, reduserer galle stagnasjon og reduserer holatoholesterinovy indeks. Ursosan er vist:

etter fjerning operasjonen;
i nærvær av steiner med bevaret boblefunksjon;
kan være en avtale for magesykdom;
for symptomatisk terapi i primær biliær cirrose og andre leversykdommer. Fordelen ved fremstillingen

utfører sin evne til å erstatte toksiske gallesyrer ugiftig ursodeoxycholsyre, forbedrer hepatocytter sekretorisk evne til å stimulere immunregulering. Ulemper med stoffet:

kan være oppkast;
forårsaker smerter i leverområdet;
forårsaker hoste;
øker aktiviteten av leverenzymer;
steiner blir ofte dannet.

Ursodex er en av de typer hepatoprotektorer. Vel jager galle, har immunmodulerende virkning og kolelitolytisk. Normaliserer membraner av hepatocytter og kolangiocytter. Det er indikert for symptomatisk terapi:

i primær biliær cirrhosis;
Tilstedeværelse av steiner eller forebygging av deres dannelse;
med biliær refluks gastritis.

Den store fordelen med Ursodex er dens evne til å redusere størrelsen på steinene betydelig. Av minusene:

kan forårsake akutte betennelsesprosesser i galleblæren eller i kanalene;
tette gallekanaler( inkludert vanlige)
forårsaker ikke sjeldne fordøyelsesforstyrrelser;
hud kløe;
oppkast som bivirkning;
er i stand til å øke aktiviteten til normale hepatiske transaminaser.

anbefalinger etter fjerning

å unngå postoperative komplikasjoner, følger anbefalinger for rehabilitering innen 4-8 uker mi( vanlig):

Limit fysisk aktivitet og bære vekten av mer enn fire kilo. Dette fremmer hyppig pust og spenning av de indre bukemuskulaturene.
ikke går bort fra den strenge overholdelse av dietten: spis brøkdel, men ofte får kylling buljong, magert kjøtt og fisk, korn, etc. Det bør
drikke 1,5 liter rent vann per dag. .

Livet etter galleblæren fjernes

De fleste tror på kirurgi og når det ikke er galleblæren - et normalt liv stopper og folk for alltid lenket til tabletter, sunn livsstil, spiser bare sunn mat. Dette er langt fra saken. En streng diett er bare observert første gang , og et stort antall medikamenter vil gradvis redusere til minimal vedlikeholdsterapi.

Komplikasjoner av

Den viktigste og farlige komplikasjonen er blødning. Kan være intern og ekstern. Den indre er farligere, når det ser ut, utføres en nødoperasjon. Det kan utvikle abscesser, betennelse i bukspyttkjertelen, peritonitt. Sene komplikasjoner inkluderer utseendet av gulsott. Det kan også oppstå problemer på grunn av kirurgiske feil under operasjonen.

Når temperaturen i varme 38 ° C eller 39 ° C, som er kombinert med hodepine, frysninger, muskelsmerter, bør umiddelbart kontakt med en lege. Disse symptomene indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Hvis du ikke legger merke til det, kan de utvikle mer alvorlige komplikasjoner, kroppens tilstand forverres, vil det være vanskelig å gå tilbake alt til normale prosesser.

angrep etter fjerning

Postoperativ angrep kan forekomme hos pasienter med lesjoner extrahepatic kanalen .Vanlige årsaker:

Stener eller cysteformasjon i kanaler.
Sykdommer i leveren.
galle stagnasjon som akkumulerer og bevirker at kapselen ved ekspansjon smerte.
forstyrret arbeidet i fordøyelsessystemet på grunn av den kaotiske sten av galle til tarmen og tolvfingertarmen, er fett absorberes dårlig, svekker tarmens mikroflora.

Konsekvenser

Alle konsekvensene er forent av begrepet "postcholecystectomy syndrome".Den inkluderer:

Patologiske endringer, bilisk kolikk etter kirurgi.
lege feil eller skade kanaler, steinene gjenværende uten fullstendig fjerning av patologiske forandringer, cystisk duct var veldig lang fremmedlegeme granulomer.
Klagerorganer som ikke forstyrret før operasjonen.

Kvinner

Ifølge statistikk kirurgi utføres i tre ganger flere kvinner enn menn. Dette skyldes plutselige hormonelle uregelmessigheter, så vel som med graviditet. I de fleste tilfeller angrep av smerte og inflammatoriske prosesser observert hos kvinner i "interessant situasjon."Konsekvensene av fjerning av galleblæren hos kvinner er de samme som hos menn.

har

menn mente at menn lider av sykdommer i gallegangene ofte. Dette er langt fra saken, fordi de umiddelbart faller på operasjonstabellen, ikke blir behandlet før. Alt fordi de lenge lider av smertefulle følelser, når det er nødvendig å ta kontakt med legen. Etter operasjonen er kroppens utvinning raskere enn kvinner, de begynner å leve et normalt liv hvis de følger en diett og utelukker alkohol.

tarm problemer

Når galleblæren fjernes, i slimhinnen i tarmen stadig får gallesyrer, noe som fører til oppblåsthet, diaré, som gir pasienten et problem i den postoperative perioden. Over tid fordøyelsesprosesser er tilpasset fravær kroppen og alle vil komme tilbake til det normale. Men det er et motsatt problem - forstoppelse. Det oppstår på grunn av en redusert peristaltikk i tarmen etter operasjonen.

Allergy Hvis det er en operasjon som skal utføres etter at testing for tilstedeværelse av antistoff mot allergener( narkotika) i pasientens historie med allergiske reaksjoner. Hvis dette ikke er gjort, kan anestesi forårsake en alvorlig allergisk reaksjon hos en person, noe som noen ganger fører til dødelige konsekvenser. Hvis du er klar over forekomsten av allergier, sørg for å fortelle legene. Hvordan

leve etter fjerning av galleblæren

Denne operasjonen er ikke problematisk, fravær av galle ikke påvirke kvaliteten og lengden på livet, funksjonshemming ikke er tildelt, kan du jobbe. Hvis man følger de enkle diett endringer og retninger av legen, kan du leve i en moden alder, selv om boblen har blitt fjernet i ung alder. Dette påvirker ikke leverfunksjonen.

Kostnaden for

Prisene for operasjon varierer fra 38 500 r.opptil 280047 rubler. Tabellen viser klinikker og prisen for operasjonen, regionen er Moskva( Internett ressurs).

klinikk navn	Prisen, rubler
Miracle Doctor	38500
Beste klinikker	50820
Han	65000
klinikker Clinical Hospital	105000
europeiske MP	280047