Złamanie górnej szczęki: klasyfikacja według Le Fort, objawy, leczenie

przeciwieństwie żuchwy złamania złamania szczęki górnej do jego powstania, wymaga zastosowania znacznie większego wysiłku.

Na przykład, może to być hit kopyta lub kastety.

przyczyną szkody może być także:

• awarii pojazdu;
• uszkodzenie ciała;
• obrażenia sportowe;
• pobijanie z użyciem mosiężnych kostek;
• akcja w sytuacji bojowej.

Może to być osoba upadkiem z wysokości, lub nasilenie upadku na twarz.

pochodzi niszczenie kości z naruszeniem integralności jego struktury i wystąpieniem dość poważnymi konsekwencjami - zaburzenia funkcji tej części twarzoczaszki i narządy są zlokalizowane.

Wraz z nadejściem złamania szczęki nie może już służyć jako wsparcie, staje się źródłem niebezpiecznych powikłań spowodowanych pęknięciem nerwowo-naczyniowych relacji z sąsiednimi organami kostnych i jednoczesne powstawanie traumatycznych „nożyczek” swoich krawędziach tnących.

Ponieważ odstęp szczęki z sąsiedniej tkanki kostnej jest możliwe ze względu na wytrzymałość nici czaszkowych, nie pęka na kości szczęki obok. Szczęka

zwykle wyrwać jednostki, która składa się z fragmentów sąsiedniej kości szczęki, przerwane przez odcinki linii przejście z minimalną grubość czaszki, i gdy istnieją szczeliny między kośćmi, kanały i otwory dla przejścia naczyń krwionośnych i nerwów.

trzy klasyczne przejście linii do złamania szczęki górnej studiował francuski lekarz Le Faure, który dał opis pojawiających się objawów, możliwych skutków urazów, a także działań wspomagających ofiary.

typowych objawów i różnice

klinice dla wszystkich trzech odmianachuraz ma wiele wspólnych objawów.

dodatek do niemożności zamknięcia zębów bez zwiększania dolegliwości bólowych złamanie występ powstają:

• krwawienie z nosa i ust;
• nudności z chęcią wymiotować - z powodu obecności ciał obcych w regionie wszczęcia odruch wymiotny i porusza się w tym samym regionie podniebienia miękkiego;
• trudności w oddychaniu z nosem.

I są zaburzenia czuciowych i ruchowych zmysłów z powodu wstrząsu mózgu, powstała w wyniku urazów i złamań struktur oczodołu i głównych sąsiadujących jam czaszkowych. Klinika

każdej wersji różni się.

szczęki otlomok stanie przemieszczać lub do tyłu lub do dołu lub w obu kierunkach, część tylna jej przed ciążą dół silniejsza.

stopień cech wysokość toczenia, maksymalnej masy i objętości czaszki rozbić fragment kości szczęki - wszystko zwiększenia ciężkości stanu pacjenta i prawdopodobieństwo najcięższych powikłań.Opcja

Le Fort I - Górna

Zmienność Le Fort I gouged jednostka jest największym, a szczelina złamania - najdłuższy, z prawie pełna przebijania powierzchni od czaszki. Urządzenie

obejmuje podstawową tablicy sąsiedniej kości i linii złamania się na tylnej i bocznej ścianki orbitach, dzieląc je na górną i dolną poluvpadiny na naturalnych szczelin orbitalnych. Boczne nacięcia ograniczające pękanie poprzez jarzmowej procesie kości skroniowej większa skrzydło klinowej, środkowa - rozdziela kości sitowej i niszczy przegrody nosowej.

w danym przypadku, zawsze jest podstawową złamania czaszki, o czym świadczy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa, lekarz widzi także to kapią mu gardło.

udział w badaniu neurologów potwierdziły diagnozę obecność objawów wskazujących na uszkodzenia nerwów czaszkowych.zaburzenia funkcji nerwów wzrokowych prowadzi do utraty z pola widzenia, dochodzi do spadku jego intensywności.

Awaria innych par nerwów czaszkowych dotkniętych umiejętności ruchowych i czuciowych narządu wzroku: oczy nie w pełni otwarte, istnieje rozbieżny lub zbieżny strobizm i podwojenie obiektów, zdenerwowany uczucie w górnej części powieki, oba kąciki oczu.

dodatkiem do silnego bólu podczas rozszerzania jamy z nierzeczywistość pełnego zamknięcia dotkniętych zębów zajmujących się trudności w połykaniu zadławienia, nudności, vomiturition, poczucie obecności obcego obiektu w gardle - ze względu na przemieszczenie podniebienia miękkiego.

Pojawienie ofiary - masywny obrzęk całej środkowej części twarzy z przejściem do strefy czasowej „szopa oczy” z powodu krwawienia w powiek obu oczu, tkanki wokół oczu, zapalenie spojówki - do ich wybrzuszenia pomiędzy zamkniętymi powiek.

Zmiana pozycji ciała z powodu "pływania" fragmentów szczęki zmienia zarówno kształt twarzy, jak i jej wysokość.Jeśli

pozycją poziomą spłaszczone twarzy, z wstawioną naruszenia górnych i dolnych zębów, na enoftalmia zjawiska, podwójne widzenie w niewielkim stopniu, w pozycji pionowej, wydłuża poszerzenie szczeliny oczu i do dołu przemieszczanie gałki oczne o zwiększonej podwójne widzenie. Grube

ułożone przemiennie przenosi gałek ocznych ku górze wraz ze zmniejszaniem się szerokości szczeliny powiek i zmniejszania stopnia podwójne widzenie.

W badaniu jamy ustnej i maksymalnego możliwego otwarcia tam ustach jest zmniejszenie do pewnej odległości od dolnych siekaczy, tworząc zgryz otwarty, opadające w dół od podniebienia miękkiego z językiem języczek dotykowy uvuloy;wybijanie zębów daje tępy ton.

Palpacja wykazała obecność kości „drabinki” na granicy Bone

• czołowej i szczęki;Zygomatyczny i czołowy.

Pojawienie się podskórnej rozedmy płuc powoduje pojawienie się trzeszczenia w pobliżu podstawy nosa.

Próba badacz położenie szczęki naciskając zaczepy klinowej kości, podniebienie twarde długie trzonowe prowadzi do zwiększenia bólu w linii złamania( dodatni „obciążenie” objawu).Podnoszenie podniebienia twardego skraca środkową trzecią część twarzy, zmniejszając szerokość pęknięć oka i zmarszczki na skórze nasady nosa. Ruch wyrostka zębodołowego w kierunku czołowym powoduje ruchomość struktur kostnych na złamaniu.

Dezintegracja szczęka wzdłuż osi strzałkowej, w wyniku złamania, oprócz siniaki w przestrzeni powietrznej w środku tworzy „etap” i ze względu na pęknięcie błon rany wąską szczelinę w podniebienie twarde, co prowadzi do jamy nosowej.

radiologii wersja złamań Le Fort I identyfikuje korzeń nosa jarzmowej łuk, klinowej, skulolobnogo związku zmniejszenie przezroczystości szczęki, klinowe wgłębienia;na zdjęciu w rzucie bocznym na korpusach klinowatych kości pojawiają się znaki zwrotne. Na

wykonaniu Le Fort II - średniej linii

przedstawiającym złamania szczęki średniej Le Faure, prawie pokrywa się z naturalnymi granicami szczęce, ale leży albo przyśrodkowej lub boczny do stawów z sąsiednich kości. Synonimem stan

służy wyrażenia: podoczodołowa złamanie, gdy często uszkodzone podoczodołowych nerwów i struktury rozciągające się przez szczelinę w dolnej oczodołu.

Patologii rzadko towarzyszy siniak lub ciężki wstrząs mózgu, złamanie podstawy czaszki ze zjawiskiem skurczu łojotokowego.

Pacjent, oprócz krwawienia z jamy nosowej i jamy ustnej, skarży się na:

• podwójną diplopię;
• trudności w połykaniu;
• problemy z oddychaniem zarówno z nosem jak i ustami;
• , a także nudności wywołane przez obniżenie podniebienia, chęć wymiotowania, obecność ciała obcego w gardle.

Ale oprócz cech charakterystycznych dla wszystkich typów złamań szczęki objawów, w klinice występują różnice:

Ze względu

1. zaciskowy( separacja) zapachowe włókna występuje deformacja zmniejszenie lub utratę funkcji węchowy kanału nosowo kanał prowadzi do rozerwania, a jej uszkodzenie - krwawienia z punktów łzowych.
2. dodatkiem do bólu związanego z kompresją zębów są rozległe skarg wrażliwość skóry zaburzenia - lesistość i drętwienie w różnych obszarach twarzy: nosa, wargi górnej powierzchni, stacje orbitalne, obszar dolnej powieki. Znamienny skarg
3. «lesistość” przednie zęby, śluzowa wyrostka zębodołowego przez przedsionka jamy ustnej. Osoba
4. wpływ zakłócenia masowe obrzęk, rozwój rozedmy powietrza maksymalna w bazie obszarze nosa nadoczodołowej obszarach, wysięku krwi w podoczodołowej regionie jarzmowej, tkanki orbitalnego: powieki, spojówki i twardówki, a minimum w górnej zewnętrznej orbitach sektorów.
5. masywny zasinienie i obrzęk powiek może utrudniać inspekcji gałek ocznych, spojówek chemosis prowadzi do ich wybrzuszenia nawet podczas zamykania powiek;krwawienie w przestrzeni pozagałkowym prowadzą do wytrzeszczu.
6. przypadku zmiany postawy u pacjenta ze względu na obniżenie fragment tylnej powierzchni i spłaszczony w pozycji poziomej lub pionowej wydłużonej .
7. Po otwarciu jamy ustnej, której zakres ruchu jest ograniczona, zwiększenie zachorowalności , z powodu wady zgryzu stykać się ze sobą tylko trzonowców. Są typowe wysięk krwi w jamie ustnej, obszar zębów trzonowych i przedtrzonowych częściowo góry skrzydłowo-podniebiennego-żuchwowego fałdy Palatine łuki podniebienia podniebienia wystającą z ekranem dotykowym uvuloy ścianie gardła lub języka. Ton przekreślony przez zęby jest niski. Powstawanie
8. peripharyngeal krwotok przedstawiono wybrzuszenie ściany gardłową.Palpacyjne
9. dolna krawędź kości oczodołu ujawnia obecność występu, daje taką samą próbkowania przednie szczęki i jej guzowatość i skuloalveolyarnogo muszelki - palpacyjnie sam „poziom” w bazie nosa jest trudne ze względu na masową obrzęków.
10. Pozytywność „load objawem» ujawnił naciskając haków procesy szczęk iz kości skrzydłowych z kości klinowej, górna wielkich zębów trzonowych. To działanie, oprócz podstawy namorschivaniya skóry nosa, w tym samym czasie prowadzi do przesunięcia w górę czołowych segmentów szczękowych przydatków, dolnej krawędzi oczodołu skuloalveolyarnogo muszelki, zauważalne badania palpacyjnego.

radiogram oznacza przejście z linii szczęki odłamane pobliżu podstawy nosa, na dolnej krawędzi, przy czym w dolnej części orbity przegrzebki skuloalveolyarnomu ujawnia gemosinus szczęce ubytków.

wariant Le Fort III - dolna załamania

w Zmniejsza to pęknięcie wykonania kości wyrostka korpusu szczęki zniszczenia przegrody nosa, zerwanie dno nosa z szczęki wgłębienia rozerwanie pni nerwowych kanalików, które uczestniczą w tworzeniu się szczęki splotu lub wychodzącego z tego, żeprowadzi do zaburzenia wrażliwości w sferze struktur przez nich obsługiwanych. Skarg pacjentowi

III złamania szczęki przykład wykonania Lefort:

• bólu szczęki, zwłaszcza podczas prasowania zębów i próbki do żucia żywności z nierealne gryzienia przednimi zębami;
• drętwienie wszystkie zęby i dziąsła lub śluzowa śluzowej rozszczep podniebienia;
• wady zgryzu;
• duszność z nosem i ustami;
• poczucie obecności obcego obiektu w gardle zadławienia i odruch wymiotny wymiotować.

Inspekcja ujawnia:

1. Przekształcanie czoło wygładzone fałdów nosowo-wargowych względu na ograniczone jego dolnej trzeciej obrzęk, krwiaki obecność w tkance i obecność okołoustnego rozedmy powietrza. Skóra twarzy może zostać uszkodzona. Obniżenie fragment
2. kości prowadzi do wydłużenia dolną pacjenta powierzchnia w pionowej pozycji, ułożone przemiennie kości prowadzi do przesunięcia karty przegrody nosowej w górę.
3. badanie ujawnia wylew krwi w górnej części przedsionka ustach przy pełnym uzębienia częste krwawienie górnej krylovidnonizhnechelyustnoy fałdy. Nie ma
4. wady zgryzu , on otwarty lub prosto, jego charakter wpływa na wagę i rodzaj przemieszczenia odłamów kostnych. Jeśli fragment nie jest przesunięty, rodzaj ugryzienia pozostaje niezmieniony.
5. Podczas grzechotania zęby dają niski ton .Zauważalnie opadające podniebienie, języczek dociera do korzenia języka.
6. sondowania wykazuje obecność kości w występie granice krwiak przedniej powierzchni i infratemporal szczęki. W przykładzie wykonania z fragmentów nieznaczne przesunięcie i brak ciągłości wzdłuż kości odokostnowej możliwości obrotu omacywanie występ nie jest wykrywana.
7. Objawy obciążenia są dodatnie. Jeśli naciśniesz na haki kości klinowej, odległych zębów trzonowych, twarde podniebienie inicjuje ból obszar przełomowym, znak jest dodatni, nawet gdy palpacyjne ujawnia żadnych ławek w obszarach wspólnych.
8. ruchliwość amplituda oszacowanie fragmentów dokładnego przemieszczania kości zębodołu w kierunku tyłu i czwarty - w miejscu złamania i wyczuwalny w obszarze przegrzebki kość naramienne skuloalveolyarnyh filcu nienaturalne mobilność.
9. Oceniając czułość że albo bez bólu lub zmniejszenie progu bólu na całej górnej procedury dentystycznej spowodowało uszkodzenie pęcherzyków gałęzi podoczodołowych wzrokowego. Radiogramy

identyfikuje w tym przypadku linii złamania odkształcenie BSP gruszkowatej otwory zmian skuloalveolyarnyh przegrzebki, zmniejszenie przezroczystości szczęce wnęk ze względu na obecność w nich krwotoku. Leczenie

pierwszej pomocy i

z podejrzeniem złamania szczęki górnej pierwszej pomocy na miejscu jest, aby dać swoje ciało jak najwięcej przepisów sparing w celu zmniejszenia bólu i przyjęcie środków anti-shock( wymagane środki przeciwbólowe w dowolny, lecz korzystnie zastrzyk - formularz).

Ostrzeżenie niedotlenienie obejmuje ułożenie pacjenta twarzą w dół lub na bok, aby włączyć ich głowami w kierunku rannych.

Nakładka obszaru aseptycznego bandaż rany w celu zatrzymania krwawienia, pozwala na pewien stopień ochrony przed zakażeniem. Jeśli ranie towarzyszą chemiczne oparzenia twarzy, pozostałości kwasu lub zasad są wymywane wodą.

Natychmiast zadzwoń „awaryjnego” brygada lub sanaviatsii produkowane równolegle z pierwszej pomocy - to wszystko, co może przyczynić się do rannego na ulicy lub incydentu. Zapewnienie pełnej

pierwszej pomocy jest zastosowanie leków zAntishock na zatrzymanie krwawienia odbiór środków zapobiegawczych i zamartwicy zapewniających unieruchomienie transportowej. Następnie

do złamania szczęki górnej zastosowania leczenia chirurgicznego lub specjalistycznej opieki w nagłych wypadkach w biurze chirurgii szczękowo dzielnicy szpitalnej lub skali regionalnej i obejmuje operację naprawić fragmentów kostnych do dalszej konsolidacji. Skutki

i powikłania

konsekwencje szczęki złamanie powinno obejmować powikłań, takich jak wczesne natury ogólnej w postaci zaburzenia psychiczne i neurologiczne, a po rozwój zagrażających życiu chorób układu krążenia, układu oddechowego i innych układów. Zapobieganie ich występowaniu jest prerogatywą chirurga szczękowo-twarzowego, który współpracuje z innymi specjalistycznymi lekarzami.

z lokalnego charakteru powikłań związanych z doustnymi wyróżnia się:

• wiotkich fragmentów konsolidacji;
• rozwój dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych i urazowego zapalenia kości i szpiku;
• powstawania krwiaka ropnego, pojawienia się zapalenia węzłów chłonnych, ropnia, ropowicy.

Do nie mniej poważnych konsekwencji należy rozwój zapalenia zatok i powstawanie innych źródeł przewlekłego zakażenia organizmu.