PCOS nie jest wyrokiem, czy można zajść w ciążę za pomocą policystycznych jajników?

Coraz częściej słyszy się przygnębiającą diagnozę "Polycystosis".Zwiększenie liczby kobiet z tą patologią wiąże się z kilkoma przyczynami: poprawą jakości diagnozy, rzeczywistym wzrostem częstości występowania, ekspansją koncepcji. Najczęściej dziewczyna dowie się o problemie, gdy od jakiegoś czasu planuje ciążę bezskutecznie. Rzeczywiście, objawy choroby są niejednoznaczne, a leczenie jest nieskuteczne. Czy można zajść w ciążę z powodu policystozy jajników i co w związku z tym należy zrobić?

Jakie jest niebezpieczeństwo PCOS

Głównym niebezpieczeństwem związanym z policystozą jest to, że nie ma jednolitej teorii na temat przyczyn jej występowania. W związku z tym nie ma skutecznego leczenia.

Pierwotne lub drugorzędne w stosunku do dziewczynki z początkiem dojrzewania, występuje brak równowagi hormonów płciowych i powstaje na nich nieprawidłowa odpowiedź z przysadki i podwzgórza. Może to być spowodowane rozrostem gruczołu nadnerczowego i zwiększonym wydzielaniem androgenów lub bezpośrednimi problemami w jajnikach.

W wyniku tego nie ma cyklicznej produkcji hormonów płciowych i jest to warunek wstępny normalnego dojrzewania pęcherzyka i owulacji. Wkrótce na jajnikach powstaje gęsta skorupa tkanki łącznej. Pod spodem znajduje się wiele małych pęcherzyków, które kiedyś chciały osiągnąć końcowy etap ich rozwoju. Im więcej danych jest wyrażonych w układzie policystycznym, tym wyraźniejsze są objawy widoczne podczas badania ultrasonograficznego. Czasami można porównać jajniki w strukturze z plastrami u pszczół.

Ryzyko następujących chorób zwiększa się znacznie u kobiet, u których występują objawy policystycznych jajników:

• . Problemy z poczęciem. Kobiety z PCOS często mają bardzo rzadką owulację, czasami raz na rok lub nawet wcale. Ponadto występują trudności w rozwoju endometrium i jego późniejszym odrzuceniu.
• Otyłość.Nadwaga prowadzi zarówno bezpośrednio do hiperandrogenemii, jak i insulinooporności występującej w PCOS.Nadmiar kilogramów zamyka błędne koło, zwiększając powstawanie estrogenów, z których następują dalsze choroby.
• Naruszenie tolerancji glukozy, co znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
• Zwiększone prawdopodobieństwo raka endometrium i szyjki macicy, a także wszelkiego rodzaju procesów hiperplastycznych( polipów itp.).
• Wraz z chorobą wielotorbielowską pojawia się stopniowo kilka problemów somatycznych, takich jak nadciśnienie i wiele innych.

Objawy policycosis

Można wyróżnić pierwotną policycozę, zespół Stein-Leventhala, a także wtórną postać choroby. W tym drugim przypadku patologia powstaje w różnych stanach neuroendokrynnych - w chorobie Itenko-Cushinga, w zespole adrenogenitalnym, hiperprolaktynemii i podobnych. Obraz kliniczny obu nie ma fundamentalnych różnic, zawsze przeważa pojedynczy objaw lub grupa.

Wraz z rozwojem zmian w tle innych chorób należy mówić o policystycznych jajnikach, a nie o zespole jako całości. Ponieważ w praktyce koncepcje te w większości przypadków nie są wyznaczone, częstotliwość diagnozowania "PCOS" wzrosła w ostatnich latach.

Najczęstsze objawy choroby policystycznej występują w okresie dojrzewania. W tym momencie cykl menstruacyjny dziewczynki tak zdecydowanie nie ustala się w ciągu dwóch lat od pierwszej miesiączki. Jeśli matka i córka nie zwracają na to szczególnej uwagi, lub awarie nie są krytyczne, patologię rozpoznaje się, gdy pojawiają się problemy z poczęciem.

Klasyczny PCOS ma dość żywy obraz kliniczny, ale jest znacznie mniej powszechny. Częściej musisz zmierzyć się z występowaniem niektórych objawów.

objawy policystycznych jajników

Do głównych objawów PCOS należą następujące funkcje:

• nieprawidłowości miesiączkowania. W większości przypadków jest to oligomenorrhea, czasami brak miesiączki. W przedłużonych odstępach między miesiączkami wyładowanie może być dość obfite, często ze skrzepami. To sprzyja przerostowi endometrium i tworzeniu się polipów w jamie macicy. Jeśli nie podążasz za stanem zdrowia i nie wykonujesz leczenia, wówczas może rozwinąć się rak endometrium. Inną opcją będzie skromny opromenorei typu miesiąc po roku.
• Zaburzenia owulacji i cykl menstruacyjny prowadzi do niepłodności i konieczności korzystania z innego rodzaju leczenia wyobrazić sobie możliwości. Podczas tworzenia wykresu temperatury podstawowej naruszenia są wyraźnie widoczne. Ponieważ prawie wszystkie kobiety mają pytanie, jak zajść w ciążę za pomocą policystycznych jajników.
• Hirsutyzm o różnym nasileniu. Może być tak niepozorne anteny na górnej wargi i podbródek znaczący włosy, wnętrze ud, brzucha, piersi, etc.
• W 60% przypadków kobiety z PCOS mają nadwagę.Wynika to ze zmiany metabolizmu z przewagą androgenów, które przekształcają się w tkankę tłuszczową w estrogeny.
• Insulinooporność spowodowana zwiększoną zawartością męskich hormonów płciowych we krwi. Jego poziom krwi w badaniu przekracza kilka razy wartości normalne. Może to ostatecznie prowadzić do cukrzycy, chociaż długotrwałe naruszenie wykorzystania glukozy pozostaje niezauważalne.
• Nierównowaga hormonów płciowych we krwi na podstawie wyników analiz.
• Powiększony i zawierający wiele małych torbieli jajników.

Zobacz film o chorobie:

Diagnoza

Rozpoznanie PCOS ustala się, gdy zostaną znalezione trzy kryteria. Należą do nich: zaburzenie

• cyklu menstruacyjnego o innym charakterze;
• ujawniając wzrost męskich hormonów płciowych we krwi;
• powiększył i zmienił jajniki za pomocą ultradźwięków.

Wszystkie inne testy i egzaminy są dodatkiem do głównego w celu najbardziej optymalnego leczenia i wyboru taktyki planowania ciąży. Sąsiednie choroby

są policystycznych jajników( wynikami tylko w USA), bez znacznego naruszenia cyklu miesiączkowego, oraz idiopatycznej hiperinsulinemię bez zwiększania poziomu androgenów we krwi lub innych zmian. Te dwa stany są często traktowane jako PCOS, co nie jest do końca prawdą.

pytanie, czy możliwe jest wyobrażenie sobie z zespołem policystycznych jajników naturalnie lub potrzebuje dodatkowej interwencji laparoskopii( indukcja owulacji, itd.), Mogą być odbierane dopiero po dokładnym zbadaniu i analizy uzyskanych danych. Leczenie Leczenie

policystycznych jajników opiera się na wykorzystaniu różnych leków hormonalnych widma, a także wpływa na metabolizm. Wszystko to pozwala zminimalizować ryzyko, że kobieta ma z tą chorobą.

Osobną pozycją są wszystkie metody stosowane w celu przywrócenia płodności kobiety, wznowienia owulacji i realizacji ciąży.

Terapia, która pozwoli raz na zawsze poradzić sobie z problemem, nie. Wynika to z faktu, że nie ma prawdziwych przyczyn i wszystkich mechanizmów rozwoju patologii.

Należy również zauważyć, że przed leczeniem policystycznych jajników, aby zajść w ciążę, konieczne jest znormalizowanie masy ciała co najmniej aż do BMI 27-20 kg / m2.Aby to zrobić, konieczne jest( czasem pod kontrolą endokrynologa) obserwowanie diety i pewnego poziomu aktywności fizycznej.

Preparaty hormonalne

Różne leki zawierające estrogeny, androgeny lub inne substancje czynne są szeroko stosowane w leczeniu policystozy .Pomagają one w pewnym stopniu zrównoważyć hormonalne tło i normalizować pewne procesy w ciele, co umożliwia kobietę zajście w ciążę i chroni ją przed wieloma konsekwencjami PCOS.

Doustne środki antykoncepcyjne

Jest to najczęściej przypisana grupa. Przy regularnym przyjmowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych maleje jego własny poziom estrogenów i androgenów, co jest ważne dla korekcji zaburzeń. Na tym tle kobieta normalizuje czynność menstruacyjną, reguluje objętość wydzielin podczas krytycznych dni, objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ustępują.Najczęściej stosowane hormonalne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym, na przykład "Diana", "Jess" i tym podobne. Minimalny okres na ich przyjęcie wynosi 3 miesiące, maksymalna nie jest ograniczona.

Również w obecności procesów hiperplastycznych, mastopatii i niektórych innych problemów stosuje się wyłącznie antykoncepcję zawierającą gestagen, mini-pili lub wkładkę Mirena, plastry itp.

Należy jednak rozumieć, że problem policystycznych nie został rozwiązany przez przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Normalizują one funkcję menstruacyjną tylko w momencie przyjęcia, a kilka miesięcy po ich anulowaniu wszystko wraca. Dlatego w przypadku PCOS zaleca się stosowanie długotrwałego( przez wiele lat) stosowania środków antykoncepcyjnych o działaniu leczniczym.

Induktory owulacji

Jeśli kobieta bezskutecznie próbuje zajść w ciążę, po badaniu można podjąć decyzję o indukcji owulacji. W tym przypadku przepisuje się leki, które stymulują wzrost i dojrzewanie mieszków włosowych, uwalnianie z nich jaja. Często odbywa się to po wykonaniu hysterosalpingography - określenie drożności jajowodów.

Istnieje kilka grup leków, standardowe programy przewidują stosowanie Clomifenu. W pierwszym miesiącu pobiera się jego minimalną ilość i dalej, jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć.Niestety, przy chorobie wielotorbielowatej często można zmierzyć się z problemem oporności na indukcję jajników. Następnie, zamiast "Coliphene", wykorzystuje się podobne fundusze, ale gonadotropiny biorą udział w przysadce i podwzgórzu.

Klasyczne schematy indukcji owulacji obejmują również w większości przypadków gestageny od 15 do 28 dni w celu utrzymania drugiej fazy cyklu. Jeśli to konieczne, leczenie jest uzupełniane estrogenami( doustnie lub w postaci kremów na skórze).

Cały proces leczenia powinien być monitorowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli zastosujesz tę metodę w przypadku policystycznych jajników, możesz zajść w ciążę naturalnie, stymulując owulację i korektę hormonalną.

Inne leki

Często w policystycznych przypadkach, szczególnie u kobiet z nadwagą, stosuje się leki poprawiające wykorzystanie glukozy przez komórki. Pomaga to obniżyć poziom insuliny we krwi. Najczęściej używa się do tego "Metformin"( "Seophore").Sam w sobie nie wpływa na proces poczęcia, ale z jego pomocą następuje normalizacja wielu procesów w ciele, co przyczynia się do początku ciąży. Nawet wrażliwość jajników na "Klomifen" wzrasta przed taką terapią.

Techniki laparoskopowe

Co zrobić i jak leczyć policystycznych jajników, aby zajść w ciążę, jeśli indukcja owulacji i inne zabiegi nie dają pożądanego rezultatu? W tej sytuacji należy zastosować laparoskopowe metody leczenia.

Takie operacje pozwalają rozwiązać kilka pytań naraz:

• określić, czy istnieją inne obiektywne powody, które mogłyby wpłynąć na prawdopodobieństwo zapłodnienia;
• sprawdź drożność jajowodów poprzez wykonanie hysterosalpingografii;
• , jeśli to konieczne, możesz usunąć węzły włókniste, torbiele itp.;
• w laparoskopii z zespołem policystycznych częściowo usunięta gęstą osłonki albuginea lub szczeliny wykonane na jajniki, lub ich częściowe wycięcie występuje, w zależności od sytuacji klinicznej i stopnia ciężkości choroby.

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po wykonaniu laparoskopii wzrasta kilkakrotnie. Po operacji należy rozpocząć planowanie najbliższej owulacji, czasem nawet od 5 do 7 dni po interwencji. Czasami, aby zwiększyć szanse poczęcia, można dodatkowo stymulować owulację.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat menstruacji za pomocą policystycznych jajników. Od niego dowiesz się o chorobie i jej wpływ na przepływ krwi, długości cyklu z zespołem policystycznych, a także konieczności leczenia.

Rzeczywiste pytania dla kobiet w ciąży

Wszystkie leki, szczególnie hormonalne, powinny być przepisywane przez lekarza. Tylko specjalista może zalecić bezpieczne i skuteczne reżimy leczenia.

Ale to, co nie byłoby dobrym lekarzem, pacjenci dość często pojawiają się pytania, do których nie mają czasu, aby uzyskać odpowiedzi podczas przyjęcia. Należą do nich:

• Czy ciąża jest możliwa w przypadku policystycznych jajników bez żadnego leczenia lub indukcji?

Tak, prawdopodobieństwo zapłodnienia jest, ale czasami wysiłki rozciągają się na lata, a nawet dziesiątki lat. Wszystko zależy od ciężkości zaburzeń i zmian hormonalnych. Ale nie trzeba podejmować ryzyka, ponieważ wraz z wiekiem technologie reprodukcyjne nie dają tak wysokiego wyniku.

• Jaki jest cel hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jeśli kobieta chce zajść w ciążę?

fakt, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez 3 - 4 miesiące( nie dłużej), a następnie po odwołaniu występuje efekt odbicia - gwałtowny wzrost hormonu przysadki mózgowej odpowiedzialnych za wzrost i dojrzewanie pęcherzyków. Często w takich sytuacjach zdrowe bliźnięta rodzą się bliźniakami, trojaczkami. Z policystycznych działa jako naturalna stymulacja owulacji.

• Gdzie rozpocząć leczenie policystozy, jeśli istnieje chęć zajścia w ciążę?

Oczywiście powinieneś skontaktować się ze specjalistą.Może to być specjalista od zdrowia reprodukcyjnego, endokrynolog ginekolog lub zwykły lekarz konsultacji kobiecej. Jeszcze przed wizytą możesz zbudować podstawowy wykres temperatury dla 2 - 3 cykli, zrobić spermogram dla swojego męża. Wszystkie dalsze badania zostaną wyznaczone przez lekarza w razie potrzeby.

• Stymulacja owulacji jest niebezpieczna?

Rzeczywiście, ciągłe hormonalne drżenie nie jest całkowicie nieszkodliwe. Dlatego muszą one być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Powszechnie wiadomo, że przy częstej stymulacji owulacji i wielu próbach zapłodnienia in vitro zwiększa się ryzyko raka jajnika. Wpływa także na pracę wszystkich narządów wydzielania wewnętrznego( tarczycy i trzustki, nadnerczy itp.).Reagują na wstrząsy hormonalne i gruczoły sutkowe, zwiększając częstotliwość i nasilenie mastopatii.

• Jakie są inne zagrożenia u kobiet z policystozą w czasie ciąży?

Kobiety z niektórymi zaburzeniami hormonalnymi, w tym zespół policystycznych jajników, są narażone na ryzyko poronienia( wyższe prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży i porodu przedwczesnego porodu) nieprawidłowości, patologii płodu, powikłań zakaźnych, cukrzycy ciążowej i stanu przedrzucawkowego różnym stopniu,krwawienie( zerwanie łożyska, itp.) Dlatego powinni oni zawsze być pod nadzorem lekarzy.

Bardziej narażone na problemy z niepłodnością niż inne. Określić prawdziwą przyczynę i przepisać właściwe leczenie( stymulacja owulacji, laparoskopii, itp.) Może być tylko specjalistą po badaniu. Ale czasami nawet nie dają jednoznacznej odpowiedzi, czy można wyleczyć policystycznych jajników i zajść w ciążę w określonej sytuacji.