Rak jajnika: przyczyny, objawy, leczenie i przeżycia na różnych etapach

Rak jajnika do czasu diagnozy często ma wspólny krok, jak następuje dość długi czas bez jawnych objawów klinicznych. Intryga jest guza i odporność na chemioterapię, a także często niemożliwości dalszego działania, szybkiego rozprzestrzeniania się struktur anatomicznych miednicy. choroby niebezpieczne jest znacznie łatwiej zapobiegać przez sito, wczesnego wykrywania i leczenia torbieli.

Klasyfikacja: rak jajnika etapem

Raka jajnika stadiruetsya jak inny system guz TNM i klasyfikacji raka w stadiach jest wykonywane i Międzynarodowej Federacji ginekologiczne (FIGO). Ostatnia rewizja przeprowadzona w 2014 roku, który zmienił parametry etapów.

Według etapu TNM zero (t0) oznacza brak wizualizacji pierwotnego nowotworu. TIS jest rak in situ lub nowotwór „in situ” stanowiących microcenters komórek nowotworowych, które mają wpływ na określonej części, bez wychodzenia z kapsułki bez kiełkowania naczyń i innych tkankach. W tym przypadku, zgodnie z klasyfikacją przedinwazyjnego FIGO raka etapie uważa się zero. W pierwszym etapie, a następnie w obu punktu klasyfikacje pomostowego.

Rak jajnika Stage 1

Pierwszy etap polega na klęskę tylko tkanki narządu. Izolowanie etapów A, B, C z:

• Guz nowotworowy w etapie wpływa tylko jeden organ komórek złośliwych tkanki łącznej kapsułki nie dotknięciu guz nie znajduje się na powierzchni w jamie brzusznej mycia elementów komórek rakowych negatywne;
• gdy B - złośliwe komórki znajdujące się w obu dławików inne cechy zbieżne 1A;
• dla C charakterystycznej udział w procesie jednego narządu lub obu, należy jednak pamiętać, naruszenie integralności kapsułek (Przerwanie go), obecność rozrostu na powierzchni, jak również pozytywne popłuczyny jamy brzusznej na raka komórki.

Rak jajnika Stage 2

W przypadku guzów, które ma wpływ na jedną lub obie jajników, ściany lub został przeniesiony do otaczających tkanek i narządów miednicy, proces zostanie zdiagnozowany jako etap 2. Rak jajnika, w drugim etapie zróżnicowane również w A, B, C z kroków podrzędnych:

• dla A lub charakterystyki kiełkowania lub przerzutów trzonu macicy lub do rury, ale test na płukania jamy brzusznej jest ujemny;
• Jak wskazano w etapie rozprzestrzeniania się nie tylko na macicę i rur, ale również w innych częściach ścianki przylegającej do nowotworu, ale test na płukania negatywne komórki raka jamy;
• Jeżeli guz rozciąga się tylko w obrębie miednicy i przemywać komórki raka jest pozytywny, rozpoznano stadium 2C.

Rak jajnika Etap 3

Na trzecim etapie, który jest klasyfikowany w postaci A, B, C, charakteryzująca się obecnością komórek otrzewnej miednicy jest przerzuty lub węzłów chłonnych najbliższego miejsca. Struck dwa ciała ani jednego. etapy różnicowania:

• A - potwierdzona biopsji przerzutów do otrzewnej miednicy;
• B - widocznych przerzutów w otrzewnej miednicy małą średnicę 20 mm;
• C - przerzuty poza otrzewnej miednicy więcej niż 20 mm i / lub rozprzestrzenianie się komórek rakowych w podbrzuszu, biodrowych, krzyżowych bocznej,, pachwinowych węzłów chłonnych okołoaortalnych.

Rak jajnika Etap 4

Ostatnim krokiem jest opisany obecność przerzutów. Jeśli komórek nowotworowych obecnych w kapsułce wątroby zdiagnozowano przerzuty etapu 3 w miąższu - czwarty. Etap 4, także wykazuje obecność guza w jamie opłucnej.

Klasyfikacja histologiczna

odmiany tkanin przedstawione w różnych odmianach i jest to spowodowane przez obecność kilku typów komórek. Guz może pochodzić z:

• Nabłonek (80%);
• zrębu (tkanki łącznej, naczyń krwionośnych) - 10%;
• komórek rozrodczych (10%).

Rak jajnika stanowi większość guzów nowotworowych w organizmie i jest diagnozowany u kobiet w 40 do 60 lat.

Rak, który jest utworzony z tkanki nabłonkowej obejmują surowiczy śluzowy, endometrialnego, jasnokomórkowego, rak płaskonabłonkowy, Brenner guza, a nie zróżnicowany rak.

Ostrzeżenie! Najczęściej diagnozowane różne złośliwości nabłonka surowiczego lub śluzowy torbielak z brodawkowatych narośli.

Nowotwory torbielak lub gruczolakorak guzy wtórne, jak było w oparciu o łagodne. Surowiczego raka jajnika w głównej strukturze nowotworów nabłonkowych.

Rak na tle guzów łagodnych - torbiele - rozwija się w różnym stopniu. Tak, surowiczy gruczolak maligniziruyutsya w 15% przypadków, śluzowy - 5%.

rak jajnika surowiczy dobrze reaguje na chemioterapię, w porównaniu z jasne i śluzowy, jednak Nie wszyscy pacjenci są diagnozowane na etapie 1-2, co powoduje wysoki poziom śmiertelność. Im wyższy stopień, tym lepsze rokowania dla leczenia.

Jak szybko zachorowania na raka jajnika u kobiet

Szybkość powstawania raka zależy od jego gatunku. Jeżeli guz pierwotny, gdy tkanka ciała natychmiast tworzy część komórek nowotworowych, proces postępuje dość szybko: w ciągu roku Etap 1 rozwija się trzeci i już daje przerzuty wspólne brzucha ustnej. W związku z tym, kobiety w okresie menopauzy powinny ulegać roczną ultradźwięków i oddawania krwi markerów nowotworowych.

Wtórny nowotwór postępuje znacznie wolniej. Torbielak, które przekształcają się w nowotwór przez wiele lat zachowują swoją wysoką jakość, ale starsza kobieta dostaje, tym większe ryzyko choroby nowotworowej. Niestety, nie zważając badania ginekologiczne, diagnozowania złośliwy torbieli - gruczolakorak - już na etapie 3-4, gdy istnieje powszechne przerzuty i jasne znaki.

Gdzie rak jajnika przerzuty

Ze względu na położenie przydatków w miednicy naśladują lokalizacji procesów przerzutowych:

• Zdrowe ciało i ciało macicy;
• otrzewnej;
• czepek;
• regionalnych węzłów chłonnych;
• wątroby;
• opłucnej.

Ważne! Niebezpieczeństwo polega na szybkim rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do otrzewnej ulotek szeroki zakres: od sąsiednich narządów i tkanek do wątroby i opłucnej.

Rak jajnika: kod ICD 10

Według międzynarodowego klasyfikatora kodowanego patologii w odcinku C56.

Przyczyny raka jajnika

Przyczyna choroby leży w równowadze hormonalnej jajników, przysadki i podwzgórza. Złośliwość w większości przypadków charakterystycznych dla starszych kobiet, które osiągnęły znak 55-60 lat. Przeznaczyć czynniki ryzyka raka jajnika:

• dziedziczność;
• debiutując miesiączkę przed osiągnięciem wieku 9;
• wcześnie lub późno menopauzy;
• niepłodność;
• rozrost śluzówki macicy;
• endometrioza;
• mięśniaki.

Na podstawie wykazu chorób, oczywiste jest, że istnieją kobiety z podwyższonym poziomem estrogenu zagrożonych we krwi, w tym kobiet z nadwagą.

Rola ECO nie udowodniono w rozwoju raka.

Objawy raka jajnika u kobiet: Pierwsze objawy

Obecność pierwotnego raka we wczesnym stadium nie opisano konkretnych objawów, i kiedy osiągnięcie guz większy kobieta ma objawy, ale proces ten jest już w biegu etap. Torbielak przeciwnie pojawiają się nawet w charakterze łagodnym, ale skargi te nie są specyficzne i dyskretny dla kobiety, więc ignorowanie objawów prowadzi do progresji i wyglądu specyficzne Reklamacje:

• ból brzucha z przewagą w obszarze lędźwiowym i w nadbrzuszu z lub niejasne;
• Wzrost i wzdęcia (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej przerzutów w otrzewnej);
• utrata masy ciała, osłabienie, brak apetytu;
• niestrawność (przerzuty piętrze otrzewnej);
• naruszenie oddawania moczu, defekacji.

rak jajnika, pierwsze objawy, które mogą wystąpić skarg żołądka i jelit, pokazuje uruchomione procesy. Dlatego kobiety, które zostały skierowane do lekarza z wzdęcia, odbijanie, bóle w nadbrzuszu powinny być oceniane pod kątem ginekologicznym patologii.

Pacjenci w okresie menopauzy nie powinny być wyczuwalne przydatki - należy wziąć pod uwagę podczas kontroli.

Jak zdiagnozować raka jajnika

Rozpoznanie jajnika onkologicznych kobiet jest widoczna na podstawie złożonych badaniu tym metody instrumentalne i laboratoryjnych. Ostateczna diagnoza znosić po wynikach biopsji.

Metody laboratoryjne obejmują:

• określanie poziomu CA-125 we krwi, zazwyczaj kobiet w ilości markera raka przewyższa 100 U / ml;
• badanie krwi HE4 i CA-125 do obliczania indeksu Rzym;
• Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 40 lat, należy przeprowadzić badanie krwi dla alfa-fetoproteiny inhibiny B i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, aby wykluczyć nowotworów, które występują w wieku rozrodczym;
• z niekorzystnym historii rodziny - analiza mutacji BRCA dla.

Ważne! Roczna wydajność USG i badanie krwi na ca 125 dynamiki są badania przesiewowe dla kobiet w wieku powyżej 40 lat, a może wykryć raka we wczesnym stadium.

Na początkowym badaniu Samica ginekolog może powstać podejrzenie o nowotwór. W takich przypadkach, wyznaczyć USG. Zwykle, rak jajnika w USA podejrzewa się obecność Education ze swojego systemu dopływu krwi rozmyte krawędzie, obecność wgłębień, z zawieszeniem i integracji wielu przegród, martwica.

Podczas wykrywania ultradźwięków wnęk w jajniku wykonywania biopsji pod kontrolą USG.

Pożądane jest, aby rozszerzyć diagnostykę przy użyciu nowoczesnych technik instrumentalnych: CT i MRI z kontrastem dożylnym.

Następnym krokiem jest laparoskopia diagnostyczna, która może być ponad laparotomii. Badanie polega na brzusznej i jamy pokazy wyszukiwania przerzutów w węzłach chłonnych, wrastanie i przemyć w poszukiwaniu komórek nowotworowych. Podczas operacji, wykonać biopsję i badanie histologiczne przeprowadzone natychmiast. Kiedy potwierdzenie raka wykonano usunięcie jajników i innych niezbędnych środków w celu usunięcia chorej tkanki. Ponadto, po laparotomii narażone ostatecznej diagnozy i rozmieszczenia w FIGO i TNM.

Poza tym, w szczególności przed operacja jest wykonywana:

• gastroskopia;
• kolonoskopia;
• Rentgenowskie klatki piersiowej;
• mammografii i USG piersi;
• łyżeczkowanie endometrium.

Potrzebne są badania mające na celu wyeliminowanie przerzuty nowotworu, a także w celu wyszukania pierwotnego raka źródłowego, ponieważ obrażenia mogą być wtórne.

Leczenie raka jajnika

Leczenie raka obejmuje kompleksowe podejście: radykalny zabieg chirurgiczny, chemioterapię, immunoterapię i radioterapii.

zabieg chirurgiczny

Operacja przeprowadzana przez środkową nacięcia na brzuchu wykluczone laparoskopia.

Chirurgiczne leczenie raka jajnika u kobiet wiąże się z wykorzystaniem cytoredukcyjnej lub paliatywnej operacji. Pierwsza metoda jest całkowite wycięcie masy nowotworu w początkowym etapie terapii nowotworów. Ale jeśli pierwotna operacja zostanie stwierdzone, że proliferacja jest całkowicie niemożliwe do usunięcia guza, wydać chemioterapii (1-2 kursy), a następnie powtarzane chirurgii cytoredukcyjnej do całkowitego usunięcia nowotworu i otaczający zaatakowanych tkanek. Ten zabieg chirurgiczny nazywany jest redukcja zabiegowej.

Wtórna operacja polega cytoredukcyjne po interwencji kobiety do przeprowadzenia pełnego cyklu chemioterapii po pierwszej operacji. Ponadto, działanie wtórne jest prowadzone w nawrotu.

Powtarzające interferencji z rakiem jajnika jest nazywany drugim wygląd i jest wykonywana po radykalnym i całkowitego przebiegu Leczenie (pierwotny, wtórny operacji, chemioterapii lub radioterapii), w celu oceny, czy istnieje nadal choroba. Przeprowadzenia badania jamy brzusznej, biopsję podejrzanych obszary (około 20-40), z wody do mycia do badania.

Ważne! Leczenie chirurgiczne polega na radykalne podejście, całkowite usunięcie macicy i przydatków, sieci większej, węzłów chłonnych i absolutnie wszystkich widocznych zmian w jamie brzusznej.

Podczas usuwania guzów nowotworowych, oprócz gruntownego i systematycznego badania wszystkich narządów, działają pilne histologii, aby decyzje operacyjne o odpowiednich działań w zależności od wynik.

Podczas operacji przyrosty nowotworowe są usuwane tak, że maksymalne pozostałe raka wynosiła od 1 cm, po całkowitym usunięciu nowotworu nie jest możliwe. Pozostałe komórki nowotworowe, które mają być zniszczone z radioterapii lub chemioterapii.

W zależności od etapu, wieku pacjenta i chce przeprowadzić rozmnażanie, ilość pracy jest różna.

• 1 i 2 wynika, wykorzenienie trzonu macicy i przydatków po obu stronach, rozcinanie uszczelnienia, kontroli całego biopsji jamy i przemyto wodą;
• wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym, z bardzo zróżnicowanym rakiem 1A zachowania zdrowego ciała może być (dotkniętych rakiem jest całkowicie usuwany, zdrowa - częściowo);
• jeśli histologicznie potwierdzonym rakiem jajnika macicy u młodych kobiet, należy przeprowadzić biopsję endometrium, jako procesu złośliwego mogą być synchroniczne;
• 3 i 4 wymagać przeprowadzenia maksymalną podstawowej operacji cytoredukcyjnej, jeśli nie całkowicie usunąć raka nie, działają chemii i operacji drugorzędnej.

Immunoterapii raka jajnika

Nowe struktury antygenowe powstają w trakcie normalnej komórki przekształcić guza na jego powierzchni. Z powodu tych cząsteczek białka układu odpornościowego rozpoznają komórki nowotworowe. W tym konkretnym antygenem jest specyficzne dla danego guza, raka można zatem uznać, analizując obecność antygenu i przeciwciała do niego. W odniesieniu do raka jajnika, na powierzchni komórek nowotworowych tworzy specyficzne białko CA-125. Ponadto, te antygeny, które są obecne w komórkach zarodkowych, może pojawić się w raka. Te białka obejmują alfa-fetoproteiny, beta hCG.

Opiera się na zdolności komórek nowotworowych wyrazić nowe antygeny w immunoterapii nowotworów jest używany. Rak jajnika Rak jest jedną z niewielu gatunków nowotworów złośliwych, które wykorzystywane immunomodulacji.

Przygotowania do immunoterapii:

• przeciwciała monoklonalne - immunoglobuliny przeciw określonym antygenom nowotworu, które niszczą komórki te ich rozpoznawalne dla systemu odpornościowego, hamują wzrost naczyń krwionośnych w guzach albo Avastin (bewacizumab);
• Ogólnie niespecyficzne leczenie - cytokin (interleukiny, interferony), w kombinacji z cytostatykami (metotreksat, etc.);
• limfokiną komórek aktywowanych w połączeniu z cytokiną;
• limfocyty, naciekających guz;
• autolimfotsitoterapiya (ogrodzeń własne limfocytów i ich aktywację, a następnie podawanie);
• Immunodominujący peptyd podawanie guza w komórkach prezentujących antygen;
• Transformacja komórek nowotworowych prezentujących antygen od transfekcji genów.

Z celem immunoterapii nowotworów opracowali wiele szczepionek rakowych. Obecnie nie ma szczepionki przeciw rakowi jajnika nie został utworzony. Najskuteczniejszym sposobem jest zastosowanie przeciwciał monoklonalnych i autolimfotsitoterapiya.

terapia hormonalna

Według protokołów klinicznych leczenie hormonalne raka jajnika chemioterapii w ciągu 2 i następnych wierszy. Powodem powołania hormonów ma wpływ na chemię pierwszego cyklu (progresja rak mniej niż 6 miesięcy po ostatnim podaniu leku) i platyny platinoustoychivy rak. Użyj letrozol, tamoksyfen, megestrolu.

radioterapia

Odnosi się to do raka jajników, nowotworu wrażliwego stosowania radioterapii. Najważniejszym zastosowaniem tej metody w przypadku raka jajnika, śluzowy, czyste komórki oraz komórki endometrialnego gatunków slabochuvstvitelny chemioterapii. radioterapia jest stosowana w nawrotu i przerzutów do miednicy. Dawka promieniowania jest dobierana w zależności od chemioterapią. Głównym efektem belki mieści się na arkuszach w kieszeniach otrzewnej.

chemoterapia

W zależności od stopnia zaawansowania guza i histotypu poruszono kwestię konieczności stosowania chemioterapii i sposobu jego realizacji.

1. W etapie 1A i 1B oraz stopnia złośliwości G1, jak również chemioterapię nesvetlokletochnom histotypu nie jest wykonywane.
2. W etapie 1A i 1B, gdy podczas pracy była w stanie przeprowadzić badania jamy brzusznej 6 desygnowanego pól chemii.
3. Jeśli pierwszy etap 2-3 jest wykrywany stopień złośliwości i jasnokomórkowego jajnika, po operacji podaje się sześć kursów chemii.
4. Od 1C i na etapie (etap 2-4) himolechenie przypisane niezależnie histotypu.

Ważne! Wiodącą grupą leków do wykonywania chemioterapii pochodne platyny.

interkalat również (doksorubicyna), pochodne bis-B-chloroetyloaminy (cyklofosfamid). Pierwszego lub chemiczne leczenie zawiera wspomniane schematy kombinacja pierwszej linii pola, razem prowadzone 6.

W trzecim etapie, gdy po operacji ognisk było widoczne, a w czwartym etapie, dodano do tradycyjnego systemu Bevacizumab.

Podawanie chemioterapii brzucha pokazano po operacji cytoredukcyjnej i obecności resztkowego ognisk jest nie większa niż 1 cm.

Druga linia chemioterapię podano na nieskuteczność pierwszego i to najczęściej zdarza się w odporności na raka platyny leków. W takich sytuacjach, przepisać bewacizumab i oferują pacjentom uczestniczyć w badaniach klinicznych.

produkty o wysokiej efektywności mieć pazopanibu nintedanib jednak Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, nie są zarejestrowane do stosowania w protokole leczenia raka jajnika.

W celu oceny sukcesu trwa himiolecheniya kobieta wyznaczonych regularnych testów dla ca 125. Decyzja o przeprowadzeniu chemioterapii drugiego i kolejnych linii w CT, MRI, USG, a na podstawie skarg pacjenta.

Leczenie raka jajnika środków ludowej

Preparatów ziołowych, które mogą pomóc w walce z rakiem, samodzielnie cykuty, tojad, mącznicy, glistnik, algi, grzyby Chaga i zioła z działania antyestrogenowe (szałwia, chmiel, koniczyna, lukrecja).

Przewidywania przeżycia raka jajnika

Przeżywalność jest określana na podstawie kontynuacji życia po upływie pięciu lat po wydaniu diagnozy. Wyjścia określana krok, histotypu, stopień zróżnicowania. Im wyższa jest różnicowanie tkanki guza (należącego do określonej histotypu), tym lepsze rokowania.

Ważne! Rak jajnika jest od dawna żadnych objawów.

Dlatego wskaźniki przeżycia nie są tak optymistyczne jak w innych typach raka.

Przeżycia raka jajnika 1 kroku

Początkowy etap opisany przez najwyższy wskaźnik przeżycia. Raka in situ, wartość waha się w granicach 95%, 1A, 1B, etap - 1C 85% - 60%. Pełna i odpowiednie leczenie wczesnej fazie pozwala wnieść wartość przetrwania do 100%. Obecne metody diagnozowania i skłonić gwarancja sukcesu operacji w jednym kroku dla wszystkich kobiet.

Przeżycie w przypadku raka jajnika 2 etapy

Drugi etap charakteryzuje się mniej optymistycznego wydajności. Tak więc, w 2A, 2B przeżywalność 50%, co 2C - 40%.

Ile żywo ze stadium raka jajnika 3

W trzecim etapie według średniej statystycznej danych jest opisany przez 10-15% przeżywalności. W pozycji 3A, 3B, etap 15% kobiet pokonuje pięcioletni okres na 3C - nie więcej niż 10% chorych przeżywa 5 lat od diagnozy.

Ile żywo ze stadium raka jajnika 4

W zależności od umiejscowienia przerzutów w czwartym zakresy współczynnika przeżycia Rozpoczynając od 5 do 9%. Przerzuty w narządach istotnych wyników w szybkiej śmierci z powodu niemożności pełnego działania.

wytyczne kliniczne w raku jajnika

Sposób diagnozowania i leczenia złośliwych nowotworów jajnika przeprowadza się zgodnie z przyjętymi normami w położnictwie opieki dla kobiet. All-Russian Stowarzyszenie onkologów klinicznych Rosji przyjął wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia raka jajników na podstawie których specjaliści prowadzą badania, określenie zakresu chirurgii i oznaczeń dla chemioterapia. To określa wymagania dla zatwierdzenia.

Profilaktyka raka jajnika

Zapobieganie opiera się na terminowym leczeniu niepłodności, torbiele, procesów rozrostowych z dróg rodnych (Endometrioza, polipy, zwłóknienie), jak również regularne coroczne wizyty ginekologiczne, w tym USG i badanie krwi na CA-125 w dynamiki.

Opinie kobiet

wniosek

Rak jajnika definiuje dość wysoki poziom śmiertelności wśród kobiet, od diagnozy po raz pierwszy przypadków jest to 65%. Roczne badanie krwi na ca 125 kobiet w wieku powyżej 40 lat, a także regularnie USG miednicy pozwoli czas, aby podejrzewać, patologii i leczyć choroby całkowicie na wczesnym etapie.