Co jest zaawansowanym kolposkopowe szyjki macicy

Obecność grup pacjentów z wysokim ryzykiem powstawania nowotworu nimi procesów szyjki wymaga stałego nadzoru. Wystawiać kobiety wielokrotnie nie jest konieczne. Rozszerzone kolposkopii - bezpieczny sposób na badania przesiewowe szyjki macicy w celu określenia nowotworów we wczesnych stadiach rozwoju. Metoda pozwala na wykorzystanie wielu wzrost oraz specjalne testy do diagnozowania zmian na poziomie komórkowym.

Struktura szyjki macicy

Szyjka jest częścią macicy, który łączy jamę ciała z pochwy. Ma ona kształt stożkowy lub cylindryczny, w zależności od dostępności pracy. Szyjka jest podzielona na części pochwy i supravaginal. Pierwsza połowa jest dostępny dla kontroli wizualnej w lustrze. W środku szyi jest otwór - zewnętrzna usta rozciągający się do kanału szyjki macicy i zakończenia wewnętrznego gardła.

Z funkcjonalnego i anatomicznego punktu widzenia jest ona przyjęta przeznaczyć:

• ekzotserviks - pochwy strony ciała składa się z części błony śluzowej nabłonka płaskiego warstwowej;
• kanału szyjki macicy kanał szyjki macicy, lub które jest pokryte dużą jednorzędowego walcowego nabłonka.

Usytuowany między dwoma welony strefy przejściowej. Że wspólna część i endo ekzotserviksa być największą uwagę jako potencjalnie niebezpieczne pod względem powstawania nowotworu.

Co to jest rozszerzona kolposkopii

Sposób obejmuje kolposkopowe badanie struktury szyjki, ściany pochwy w wielu wzrostu. Proste badanie ograniczone do postaci badań, ilości kanał szyjki macicy, kolor oraz występ porcje śluzówki strefie przemiany. Jeśli to konieczne, ginekolog wykonuje próbkowanie materiału do badania cytologicznego.

Rozszerzone kolposkopii wymaga użycia specjalnych środowiskach chemicznych, które wpływają na organizm. Z tych leków występuje specyficzna reakcja, które objawiają się inaczej od chorych lub zdrowych tkanek patologicznego procesu. Zmiany można dokładnie zidentyfikować nieprawidłowe obszary, śledzić reakcję naczyń. Podobne działki dodatkowo być kierowane biopsja i późniejsze cytologia.

Procedura Rozszerzony To pomaga wyjaśnić, diagnozy, co nie zawsze jest możliwe do zidentyfikowania oko bez specjalnych testów. W tym przypadku, nie jest uważany kolposkopii inwazyjna metoda badawcza jest całkowicie bezpieczny sposób.

colposcope

To optyczne urządzenie ze źródłem światła, soczewki do większych przedmiotów badanych. Nowoczesne urządzenia są wyposażone w okularach o zmiennym współczynniku powiększenia i obrazów trójwymiarowych. Ponadto, możliwe jest indywidualnie dostosować kolposkopów przez lekarza w zależności od charakterystyki widzenia.

Narzędzie pozwala wiarygodnie zbadać strukturę części pochwowej szyjki macicy pod mikroskopem, aby przeprowadzić specjalne testy i biopsję. Pod kontrolą kolposkop spędzić wiele zabiegów chirurgicznych na szyjce macicy.

wskazania do

Rozszerzone kolposkopii - nowoczesna metoda nieinwazyjna dla rozpoznania warunków szyjki macicy. Wskazane jest, aby przeprowadzić badanie w połączeniu z rocznym ginekologicznej egzaminu i miednicy USG. Regularne monitorowanie głównych wskaźników zdrowia reprodukcyjnego może wykryć patologiczne w bardzo wczesnych stadiach, co jest szczególnie ważne w przypadku chorób przedrakowych i raka.

Kolposkopii pokazuje obowiązkowe, gdy:

• Zbiory porcje przyrosty śluzowych (polipów brodawki);
• wyraźne zmiany obszarach nabłonka (erozji ektropium, leukoplakia, rogowacenie czerwone);
• przerost macicy;
• Ciało planowane badania po leczeniu;
• otrzymaniu Odpowiedzi wymazu z patologicznymi zmianami;
• tło lub podejrzenie nowotworowych stan szyjki macicy;
• Preparat przedoperacyjne;
• przed biopsji.

Faza przygotowawcza

Kolposkopii nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Wielu pacjentów w badaniu prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych planowaną wizytą klinik do ginekologa. Po wykryciu podejrzanych szyjki obszary specjalistyczne zostały zmanipulowane naraz. W obecności zapalenia pożądane jest przeniesienie Procedura: zwiększenie ilości osadów i limfocytowe infiltrację komórek mogą wpływać na wyniki badania. Lekarz posiada ogrodzenie na rozmazów cytologicznych, powołuje terapii. Po zakończeniu kuracji jest akceptowalne zachowanie przedłużone kolposkopii.

W przypadku planowanego manipulacji trzeba 48 godzin odmówić seks bez zabezpieczenia, douching, miejscowego leczenia.

Wybór optymalnego okresu

kolposkopowe szyjki nie odbywa się bezpośrednio podczas menstruacji. Nieistotne cykl dzień nie. Jednakże możliwość badania przeprowadza się w pierwszym etapie, lub kilka dni przed krwawienia. W tym czasie, przydział minimum śluzu szyjkowego, co powoduje lepsze.

Metoda realizacji

Proste kolposkopii wykonano na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza lustro i wyświetla szyjki macicy, zgodnie z narzędzi pomocniczych do mocowania. Urządzenie jest zainstalowane w odległości 20 cm. Specjalista kieruje promienie świetlne na badanym regionie, prowadzi ustanowienie wyraźnego obrazu wzrost. Z szyjki macicy sterylnym gazikiem usunięte wszystkie pozycje, aby usunąć obszar objęty dochodzeniem. Na tym etapie, badanie struktury w urządzeniu różnymi kątami.

Rozszerzony kolposkopii obejmuje stosowanie barwników. Najczęściej stosuje się słaby roztwór kwasu octowego i jodu. kwas octowy 3% prowadzi do zwężenia naczyń i krótkim obrzęk śluzówki macicy. Być może lekkie mrowienie. Patologiczne zmiany stają się białe, łatwo rozpoznawalne, nietypowe naczynka pojawiają się mocniejsze, nie kurczy.

Dodano kroplami roztwór jodyny Lugola powoduje specyficzną brązowe zabarwienie nabłonka. Jest to tak zwana próba Schiller. Normalne komórki szyjki macicy zawierać glikogen, który wchłania jod i malowane. komórki przedrakowe i rakowe nie gromadzą glikogen pozostanie blada.

Przed dłuższy kolposkopii Ginekolog powinien wyjaśnić, czy pacjent ma alergię na podstawowych rozwiązań potrzebnych do manipulacji. Jeśli to konieczne, lekarz może zmienić kolory, przeprowadzenie dodatkowych badań.

W identyfikacji podejrzanych obszarów lekarzy „pinch off” małe kawałki tkanki do badań laboratoryjnych - biopsji. Manipulacja na szyjce macicy jest zazwyczaj bezbolesny. Unerwienie pochwy jest silniejsza, więc lekarze stosują znieczulenie miejscowe, jeśli to konieczne, usunięcie materiału.

po zabiegu

Manipulacja jest absolutnie nie jest niebezpieczne, to nie daje kobiecie żadnych wrażeń. Kontrola odbywa się bezdotykowo za pomocą układu optycznego. Najbardziej „bolesne” dla pacjenta może być przedłużony kolposkopii. W rzadkich przypadkach, gdy wrażliwe śluzowej obserwowano niewielki mrowienie, gdy stosuje się kwas octowy. Przemalowania szyi Płyn Lugola eliminuje dyskomfort.

biopsja, Usuwanie brodawczaków, brodawek szyjki macicy może być prowadzone pod nadzorem kolposkop w celu zwiększenia dokładności. Ta niezależna drobny zabieg chirurgiczny, który nie wymaga znieczulenia lub znieczulenie regionalne ograniczone.

Po dłuższym kolposkopowego pacjenta może zwrócić uwagę na wygląd:

• brązowawy osad i zapachu, które są resztki barwnika i na zewnątrz wnęki;
• Plamienia, co jest dopuszczalne po usunięciu polipów lub biopsji przez 1-2 dni;
• drobne dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha po niewielkich zabiegach chirurgicznych pod coraz większą kontrolą.

Po zwykłych badań są wymagane żadne ograniczenia. Jeżeli pacjent inwazyjnej procedury przeprowadzono po wyciągnięciu kolposkopii, korzystnie na kilka dni, aby powstrzymać się od stosunku płciowego bez zabezpieczenia, tampony, czopków podawania do pochwy.

ewentualne konsekwencje

Rozszerzone kolposkopii nie przeprowadza się, jeżeli:

• porodzie mniej niż 2 miesiące;
• aborcja, łyżeczkowanie przeprowadzono 3-4 tygodnie temu;
• rekonstrukcyjnej manipulacji szyjki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
• miesiączki pacjenta;
• są krwawienia;
• wyraźny stan zapalny.

Przeciwwskazania Wyjątkiem manipulacji zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Kolposkopia - bezpieczne i pouczający sposób, aby nauczyć szyję. Jedynym możliwym ujemna reakcja na przedłużony sposób może być uczulony na składników roztworu. W rzadkich przypadkach:

• gorączka;
• Przydział nietypowe;
• przedłużone plamienia;
• ból brzucha i dolnej części pleców przez więcej niż 48 godzin po zabiegu.

Pojawienie się objawów niepożądanych powikłań - powód wizytę do specjalisty.

prowadzenie ciąży

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do kolposkopii. W przeciwieństwie do wykrywania podejrzanych zmian przed potencjalnie złośliwy konieczne do zapewnienia zdrowia pacjenta. Rozszerzony kolposkopii w czasie ciąży jest przeprowadzane rzadziej, wielu ekspertów obawia reakcji alergicznych na leki. Jednak to powikłanie jest rzadkością. W ciąży, badanie przypisane pacjentów według wskazań: historię tle patologii szyjki macicy, w przygotowaniu nieprawidłowości w rozmazie.

Korzystnie uruchamia rozszerzonej kolposkopii w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku braku przeciwwskazań, reakcji alergicznych i grozi aborcji.

Szyjka macicy w czasie ciąży znacznie przekształcony. Zmiany hormonalne powodują obrzęk błony śluzowej nabłonka, sinica. Zmiany naczyniowe wzór, często przypomina nietypowej konstrukcji. zaleca się przeprowadzenie badania w początkowej fazie, aby zmniejszyć możliwość nadrozpoznawalności.

wyniki dekodujące

Rozszerzony kolposkopii jest dobre, ponieważ nie trzeba czekać na wyniki badań. A urządzeń lekarza przy widzi zdrowy szyjki macicy lub istnieją kieszenie nieznanego pochodzenia. Barwniki pomóc odróżnić niektórych chorób, dzięki czemu łatwiej zdiagnozować. Potwierdza to wynik diagnozy cytologicznego lub histologicznego badania miejscu tkanki ciała. Dokładna konkluzja biopsja zwykle odbywa się w 5-10 dni.

Nowoczesne Kolposkopia wyposażone w sprzęt wideo, który można nagrać badanie w czasie rzeczywistym. Tak znika manipulacji subiektywność. Jeśli to konieczne, kobieta może pokazać wyniki rozszerzonego kolposkopii innego specjalisty.

Atsetobely nabłonek

W pewnych przypadkach zwiększone manipulacji po obróbce kwasu octowego wykazały części atsetobelogo nabłonka. Objawy pojawia się natychmiast po naniesieniu roztworu chemicznego. Konturów dokładną ostrość. Co ważne, tym szybciej blanszowanie obszaru, bardziej wyraźne zmiany strukturalne obserwowane w nabłonku i gorsze rokowanie. Łagodne ogniska atsetobelogo kolor obserwowany na obecność wirusa brodawczaka, obecność przewlekłego zapalenia. Szorstki głębokie kieszenie, wystające powyżej powierzchni śluzu szyjkowego sprzyjają ciężką dysplazję.

W identyfikacji obszarów atstobelogo nabłonek musi być dalsze badanie. Objawem jest często oznaką poważnych schorzeń: dysplazja (infekcja wirusowa szyi).

leukoplakia

Rozszerzone kolposkopii ujawnia ogniska pokrywy rogowacenie skorupy części pochwowej szyjki macicy. Nabłonek warstwowy i przekształcony w wyglądzie przypomina białawy płytki nazębnej. Podobne zmiany są widoczne gołym okiem.
stan zagrożenia jest bezobjawowy i są na wysokie ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej.
Leukoplakia może objawiać igła nakraplająca, drobne belyami. Jednakże takie skargi są rzadkie lub towarzyszyć zaawansowanego stadium choroby. Rozróżnić dwie formy.

• Proste - to odnosi się do tła choroby szyjki macicy. W tym przypadku wpływ powierzchniowych warstw nabłonka powierzchniowego.
• Proliferacji formy. Transformacja dotyczy wszystkich poziomów i zakłóca różnicowanie komórek. W zależności od stopnia uszkodzenia dzieli się na trzech poziomach, a także dysplazji - Stan przedrakowych.

Rozszerzone kolposkopii pomaga ustalić dokładnych granic paleniska. Schiller Przeprowadzenie próby z płynu Lugola wykazuje stanu patologicznego, a yodnegativnyh porcjach. Leukoplakia komórki niemal zrogowaciałymi nie zawierają i nie gromadzą glikogenu jodu.

Ektopia i torbiele Nabothian

Ektopowa układ kolumnowy nabłonka szyjki macicy, pochwy w jej części, która nie jest normalnie charakterystyczne. Jednakże, nie jest uważane za ektopia patologicznych wymagających leczenia. W świecie takim nietypowym miejscu jest uważany za przepuszczenie określonej funkcji, które chcesz monitorować.

W strefie przejściowej znajduje się obszar struktury gruczołowej i Nabothian dławika. Gdy zapalenie hormonalne naruszenie regulacja następuje nadmierne nagromadzenie wydzieliny w jamie gruczołu powstaje torbieli.

strefa transformacji

Widoczna część szyjki jest pokryte płaską naskórka uwarstwionego. kanał szyjki macicy jest pokryte komórkami cylindryczny. Połączenie pomiędzy poszczególnymi arkuszami nazywa się strefą transformacji. Wyszukiwanie w witrynie z rozszerzonym kolposkopii jest konieczne. Takie znaczenie ma fakt, że większość transformacji nowotworowej rozpoczyna się od strefy przejściowej.
Nawet ze wzrostem strefy transformacji jest trudno znaleźć, rozszerzony kolposkopii z próbkami pomaga wiarygodnie ustalić lokalizację i rodzaj strefy przejściowej.

ektropium

Stanowi on część wywinięcie śluzówkę szyjki macicy, pochwy na powierzchni szyjki macicy. Odróżnić wrodzonych i nabytych wywinięciu brzegów powieki. Luki w czasie porodu, poronienia, chirurgii plastycznej na szyi często prowadzą do takiej patologii. Rozszerzone kolposkopia pozwala charakter składanych blizny, aby określić przyczynę choroby. Jednolity układ dowodów fałdy rzecz wrodzonych form i chaotycznych uderzeniami mówiących o akwizycji.

Nietypowo się śluzówki odsłonięta część odpowiedzi zapalnej. Pacjent często skarży się na białym rozładowania. proces uruchomiony i obecność HPV może prowadzić do powstania dysplazji. Przewlekłe zapalenie, zaburzenia normalne gojenie ostrym odkształcenia szyjki powoduje przekształcenie pojedynczych komórek.

statki atypowe

Nowotwory złośliwe prowadzą do zwiększonego tworzenia się naczyń krwionośnych zaopatrujących rosnące patologicznego ogniskiem. Wielu ekspertów uważa pojawienie się nietypowych naczyń włosowatych pierwszym objawem degeneracji tkanki.

Nie uważane za normalne elementy korkociąg zaciskane kształt losowo rozmieszczone trwale ze sobą połączone. Z silnym przekształcenie działki obserwowane zagęszczony, czasem rozszerza naczynia krwionośne, a potem nagle odciął jej przebieg.

Główną cechą dokładnego wskazania nieobecności atypią kapilarnej zwężenia po zastosowaniu roztworu kwasu octowego z obszernych badań. Takie elementy są pozbawione normalnego osłonki mięśniowej, lecz nie zmniejsza się, w odpowiedzi na bodziec.

atypii naczyniowy mogą towarzyszyć pewne procesy zapalne, stany po radioterapii. Aby określić dokładny charakter patologii, która doprowadziła do powstania nieprawidłowych naczyń włosowatych wymaga biopsji i cytologii.

mozaika

W tworzeniu głębokich zmian, zaburzenia naczyniowe sieci oddziałów. Mozaika wygląda wysp otoczonych gęstą tkankę zmienione linie kapilarnych. Po zakończeniu leczenia patologii kwasu octowego się wyraźniejsze: naczyniowy czerwone segmentów ramy linii o różnych kształtach i rozmiarach, przy czym, że nieprawidłowe komórki są zlokalizowane.

W praktyce rozróżnia się miękki i szorstki mozaiki. W identyfikacji części na obrzeżu strefy transformacji nie wystające ponad powierzchnię otaczającego patologicznych tkanki dotyczy łagodnej postaci. Rozszerzony kolposkopii z próbkami wzmacnia granicę, gdy stosuje się do koloru tkaniny jodu zazwyczaj nie zmieni. Jeśli pole nie jest zbyt jasny, w przybliżeniu taki sam rozmiar, nad obserwuje się palenisko.

Szorstki mozaika złamał formę. Uwagi atsetobelaya reakcji naczyniowej bruzdy jasne i soczyste. W określeniu „pęcherze”, górując nad powierzchnią przedmiotu obowiązkowego badania histologicznego. Szyjny stan jak szczególnie niebezpieczne.

Punktatsiya i anomalia naczyniowa

Punktatsiya nabłonka inne procedury kolposkopii zakłada się występowaniem czerwonych punktów zaznaczonych na odsłoniętym. Kapilary tworzą część pętli umieszczonej w pozycji pionowej. Rozróżnić delikatne i szorstkiej punktatsiyu.

1. „Delikatne” forma występuje w łagodnych zmian. Widoczne apt równomiernie rozmieszczonych punktów.
2. „Szorstki” typ jest bardziej niekorzystny. Punktatsii dużych, nieregularnych zgęstnieje. Po powleczeniu kwasem octowym wyraźnie widoczne, co wskazuje na korzyści wynikające z nieprawidłowego struktur naczyniowych.

Rozszerzony kolposkopii z próbek pozwala nam prześledzić przestrzeń pomiędzy elementami. Regularnych odstępach charakterystyczny jednolity punktatsii. Nierównomiernie zwiększa odległość zły znak prognostyczną.

Jod strefa ujemny

Rozszerzone kolposkopii polega na przeprowadzeniu testu Schillera. Normalnie, wynik testu jest pozytywny. Zastosowanie Lugola śluzowej szyi w wyniku równomiernego wybarwienia wycięć w kolorze ciemno brązowym. Ze względu na zawartość glikogenu w kępach wielowarstwowy nabłonek akumulacji jodu i odpowiednią zmianą koloru. cylindrycznej części pokrywy kanału szyjki macicy jodo absorbują znacznie mniej. Ze względu na tę cechę, ginekolodzy są w stanie dokładnie określić położenie strefy transformacji.

Wygląd białych lub jodu ujemne obszary stanowią naruszenie procesów przemiany materii komórek. Vozmodno jest guz lub przekształcenie przedrakowym. Aby ustalić charakter patologii biopsji wykonanej celowanie strefę kilku miejscach yodnegativnoy.

Protokół formy i terminy

Istnieją różne klasyfikacje dotyczące interpretacji wyników rozszerzonego kolposkopii. Większość prostych widziane dzieli się na trzy kategorie:

1. drobne zmiany, objawy uporczywego brodawczaka, dysplazji 1 stopień;
2. są podejrzane obszary, jest pojawienie się reakcji naczyniowych nietypowych;
3. Zmiany potencjalnie nowotworowe. Oczywiście zaobserwowano zaburzenia naczyń włosowatych nierówną powierzchnię, dysplazji szyjki macicy przemiany ciężkiego.

Niezależnie od wybranego systemu ginekologa wyjaśnia patsientkesut istniejących problemów, wyznaczyć dodatkowe badanie i leczenie.

Rozszerzone kolposkopia wyniki protokół obejmują:

• liczbę, rodzaj rozładunku;
• Opis os zewnętrzne;
• rodzaj, lokalizacja strefy przejściowej;
• wzór naczyń;
• kolorów typu nabłonka;
• Opis jednostki chorobowe: polipy, kondillomy;
• Okres i przebieg reakcji w czasie obróbki kwasem octowym;
• odcienie, przebieralnie próbki nabłonka Schillera;
• naczynka reakcyjne środków chemicznych;
• określenie liczby i lokalizacji tkanki pobranej przez biopsję.

manipulacja rozszerzony trwa 15-30 minut. Wyniki dalszych uderzeń na szyjki uzyskuje się zwykle po 5-7 dniach.

Dobre i złe wyniki badań

Doświadczony lekarz z dużym prawdopodobieństwem będzie raport na istniejącej patologii. Jednakże, w celu ustalenia dokładnej biopsji ekspertów diagnoza następnie rozmazów histologii, cytologii. Po zbadaniu struktury komórkowej tkanki pobranej z podejrzanych obszarów ustalonych przyczyn występowania pewnego kolposkopowym obrazu.

Rozszerzone kolposkopii użyciu próbek pozwala na dokładniejszą diagnostykę różnicową.

Normalnie kolposkopowe obraz śluzowej szyi ma następujący opis:

• Powierzchnia ciała różni równomiernie różowe w kolorze;
• szyjki macicy reprezentowany cylindryczny i płaskie warstwowe ekzotserviks komórek;
• strefa przejściowa się wewnątrz wskaźników wieku dopuszczalnych elementów metaplasicheskie;
• octowy pozytywna reakcja próbki i Schillera.

Występowanie yodnegativnyh, atsetobelyh ogniska wypustek śluzowych zmiany naczyniowe struktura wskaźnikowe patologicznego procesu.

niezawodność

Metoda kolposkopii jest bardzo pouczające. To sugeruje zdrowia reprodukcyjnego wewnętrznych narządów płciowych na podstawie widocznych parametrów. Badanie pokazuje, bezobjawowych postaci guzów w najwcześniejszych etapach. Dodatkowe testy z rozszerzonego procedury określić obraz kliniczny. W razie potrzeby biopsja docelowej, co znacznie zwiększa dokładność wyników.