Diagnostyka niepłodności u kobiet i mężczyzn

Diagnostyka niepłodności obejmować badanie partnerów seksualnych na temat choroby reprodukcyjnego System i wymaga użycia aparatury, sprzętu laboratoryjnego, inwazyjne chirurgiczne taktyka. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod dochodzenia nie terminowe wykryć poważne choroby układu rozrodczego: hormonalnego, wrodzone, zakaźne, zaburzenia genetyczne. Środki diagnostyczne mają na celu wybór najlepszej opcji dla szybkiego i leczenia niepłodności, z uwzględnieniem indywidualnego podejścia.

Kiedy należy udać się do lekarza

Diagnostyka niepłodności według norm WHO powinno być przeprowadzone w ciągu 3-4 miesięcy od daty pary obiegowe szukać pomocy medycznej.

Brak ciąży czynnie planowania roku, kiedy nie jest on używany doustnych środków antykoncepcyjnych i metody barierowe, staje się przyczyną wizyty u lekarza. Niezdolność do pojąć nie mogą towarzyszyć inne objawy, ale częściej niż kobiety cierpią z powodu pewnych jasnych lub drobnych objawów patologicznych.

Być badane na sterylność niezbędnej dla konkretnych objawów.

1. Nieregularne miesiączki, objawia początku miesiączki więcej niż raz na 24-25 dni lub co najmniej raz na 35 dni.
2. Skąpe lub zbyt obfite miesiączkowanie bolesne.
3. Pojawienie się w środku krwawienia miesiączkowego, a także brązowe plamienia na początku miesiączki.
4. Obecność nadmiernego wzrostu włosów na ciele oleistej problemu skóry oraz zaburzenia cyklu.
5. Pojawienie ból podczas stosunku płciowego (z wyjątkiem okresu jajeczkowania).
6. procesów zakaźnych zapalnych narządów oddechowych, przejawia patologiczne wydzielanie się nieprzyjemnego zapachu, świąd, zapalenie pęcherza i cewki moczowej ostrzenia. Przydział może być śluzówkowo-ropne zawierają świeżą lub zmieniony krwi.
7. Mleko z piersi.

Słabo dodatnie testy i późniejsze wystąpienie miesiączki, obecność historii poronienia, brakowało aborcja jest również uważany za przyczyną skierowania do specjalisty.

Następujące choroby może być określone w czasie diagnozy bezpłodności:

• gięcia macicy;
• endometrioza;
• torbiele jajnika;
• mięśniaki;
• policystycznych jajników;
• choroby szyjki macicy (zwężenie szyjki macicy, endocervite, dysplazji polipy);
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• adnexitis;
• endometrium procesów rozrostowych;
• Zrosty w probówkach i miednicy.

W przypadku braku wykrycia chorób układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet postawić diagnozę „idiopatycznej niepłodności” lub niepłodności o nieznanej etiologii.

Powodem wizyt specjalistów i diagnostyce niepłodności jest również uważany za obecność kilku czystek w historii, które mogą spowodować uszkodzenie warstwy podstawnej endometrium.

Diagnostyka niepłodności kobiet

Diagnostyka niepłodności u kobiet zawiera szereg metod, których wykaz jest określony w przepisie skarg, a także widoki niepłodności. Odróżnić niepłodnością pierwotną, w których nie ciąży w ogóle, jak również wtórnego, jeżeli fakty Conception występowały wcześniej.

Gdy podstawowa forma badania przeprowadzone w ramach diagnozy niepłodności, mających na celu identyfikację oczywiste patologie:

• ogólne badanie lekarskie i historia;
• Kontrola szyjki macicy w lustrze, badanie palpacyjne macicy i przydatków;
• wymazy infekcje narządów płciowych onkotsitologiyu;
• kolposkopii;
• Miednicy ultradźwięków, w tym efektu Dopplera i follikulometriyu;
• badania krwi na hormony.

W razie potrzeby wyznaczenia konsultacje związane specjaliści (endokrynolog, immunolog, internista, chirurg). Mężczyźni w podstawowej diagnostyce niepłodności, badanie nasienia i powołać wymazy zakażenia narządów płciowych.

Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, para zostanie wysłana do dalszego planowania, zalecony lub poleca witaminy terapia, dieta, unikanie szkodliwych nawyków, pomiar podstawowej temperatury ciała, aby określić najbardziej odpowiednie dni w celu poczęcia.

Konsultacja z ginekologiem i historii medycznej

Diagnostyka chorób dróg rodnych u kobiet z podejrzeniem niepłodności obejmuje historię medyczną:

• czas trwania niezdolności poczęcia w danym statusie;
• Informacje na temat liczby małżeństw, obecności i liczby ciąż;
• metody zapobiegawcze stosowane;
• złe nawyki;
• charakterystykę cyklu miesiączkowego, a czas trwania jego debiutanckiego zakładzie;
• Historia rodziny za pośrednictwem linii żeńskiej;
• Obecność chorób i patologii narządów extragenital;
• Analiza dotychczasowego leczenia i diagnostyki.

Po otrzymaniu informacji o statusie reprodukcyjnego kobiet, ginekolog tworzą ogólny obraz sytuacji, aby optymalnie przypisać listę czynności diagnostyki niepłodności.

badanie fizyczne

Wywiad podczas diagnostyki zakończono kontrolę i ocenę zewnętrzną żeńskich patognomonicznych znaków, świadcząc na rzecz chorób ginekologicznych.

1. Określenie wysokość zastrzeżeniem, wagi i BMI, które jest zwykle 20-26. Jeżeli wartości są poza dopuszczalnym przedziale, czas rozpoczęcia ustalić zmniejszyć lub zwiększyć masę ciała, tempa i możliwe przyczyny.
2. Ocena stopnia i rodzaju dystrybucji włosów, obecności rozstępy, trądzik.
3. Palpacyjne piersi.
4. Badanie części szyjki macicy w lustrach, diagnostyki patologii pomocą mazistą (mikroskopia i cytologii i kolposkopii).
5. USG miednicy.

Wstępne terminy mianowania kończy bardziej szczegółowe badania dotyczące dalszej diagnostyce niepłodności.

diagnostyka laboratoryjna

Badania laboratoryjne obejmują niepłodności metodami dochodzenia ewentualnego zakażenia wpływające na stan reprodukcyjnego, a także oznaczanie poziomu hormonów płciowych.

Diagnoza hormonalnego niepłodności u kobiet obejmują testy na:

• hormony fazy (FSH luteinizujący, estradiol);
• hormon druga faza (progesteronu);
• męskie hormony płciowe i metabolitów (DHEA-siarczanowe, 17-OH-progesteronu, wolnego testosteronu);
• Komponent podstawowy oocytów (hormonu anty-Mullerowskiego, inhibiny B);
• prolaktyna;
• Hormony tarczycy.

Analiza kortyzolu w diagnozie wskazane jest, aby wziąć z istniejącymi łamania cyklu miesiączkowego.

Oprócz hormonów rozpoznanie niepłodności policystycznych jajników podejrzeniem określenia poziomów insuliny, glikozylowaną hemoglobinę i testu tolerancji glukozy.

Dla podejrzeniem immunologicznego niepłodności wykonać analizę przeciwciałami.

Rozpoznanie formy dokrewnych niepłodności określenia niedoczynność giperestrogeniey, jajnika i objawy hiperandrogenizmu pochodzenie nadnerczy, zespół niewydolności jajników policystycznych podejrzany - najczęstsze przyczyny niepłodności w kobiet.

Diagnoza zakażenia obejmuje:

• identyfikacji poziomu przeciwciał przeciwko Toxoplasma cytomegalii, wirus opryszczki zwykłej wirusy różyczki;
• Sposób wymazu z pochwy mikroskopia w diagnostyce pleśniawki, rzeżączki, rzęsistkowicy, Gardnerella, czystości;
• Siew rozdziela się na pożywce, w celu określenia wzrostu patogennych flory (diagnostyka Dysbioza);
• Wymazy z cewki moczowej i kanału szyjki macicy na obecność chlamydii, Mycoplasma i zakażenie Ureaplasma, opryszczka narządów płciowych, wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego (PCR).

Mikrobiocenozy pochwy w diagnostyce niepłodności może być określona na podstawie analizy Femoflor.

Przewlekłe infekcje dróg płciowych są jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności.

diagnostyka

Najbardziej efektywny i prosty sposób diagnozy chorób narządów płciowych - czy ultradźwięków. diagnostyce ultrasonograficznej wykrywa mięśniaków różnych miejsc, gruczolistość, torbiele jajnika, duże polipy, nieprawidłowości macicy (dwa rogami, w kształcie siodła macicy).

W celu zdiagnozowania rozrost błony śluzowej macicy, polipy, endometrioza ultradźwiękowy diagnoza jest wykonywana pod koniec cyklu miesiączkowego. Kolejna patologia wskazane, aby zdiagnozować na początku cyklu.

Diagnoza nieprawidłowości szyjki macicy kolposkopia wykorzystujących zaawansowane View pozwala na zdefiniowanie endocervite, pseudo dysplazję, leukoplakia, rogowacenie czerwone. powierzchnia szyjki potraktowano roztworem kwasu octowego i jodu.

Ze względu na odczynnika na bazie jodu nie może określić granice, gdy dwa rodzaje nabłonka strefie przemiany. Jod nie kolor cylindryczny nabłonka w brązowym, więc lekarz może z łatwością wyobrazić granic państwa i przekształcenie powierzchni tkanki.

kwas octowy działa na naczynia szyi prowadzących do ich chwilowe skurcze. Normalnie skurcz naczyń włosowatych daje tymczasową powierzchnię szyi bladość. Ale dysplazja, leukoplakia, świętować chorób nowotworowych atsetobely nabłonek - długi skurcz naczyń włosowatych, a także i mozaiki punktatsiyu (zmiany patologiczne naczyń wzorzec) i atypowym korkociągiem zaciskane statki.

Diagnoza chorób szyjki pozwala na identyfikację postaci szyjki niepłodności.

metody diagnostyczne sprzętowe obejmują również Sella MRI w celu wykrycia microadenomas przysadki, która jest uważana za znak rosnącej prolaktyny.

badanie chirurgiczne

W drugim etapie diagnostyki niepłodności, próbując pojąć nie udało i para zwróciła się do ponownego rozpatrzenia, ginekolog niechybnie wyznaczyć kobieta inwazyjną narzędzia Metody.

Badanie niepłodności u kobiet w drugim etapie obejmuje histeroskopii diagnostycznej i laparoskopii.

Chirurgicznych metod diagnostycznych pozwalają uznać szczegółowo powstawanie wewnątrzmacicznego i procesów patologicznych w miednicy.

Histeroskopy jest wyposażony w kamerę wideo, a w trakcie jej wprowadzania do jamy macicy może być wykrywane warunki, nie jest widoczny w ultradźwięków, w szczególności zrosty, polipy.

Ponadto inwazyjne diagnoza zaburzeń wewnątrzmacicznego wykrywane są:

• Stan wejścia do probówek strumienia świetlnego, ich przepuszczalności;
• Obecność gruczolistość;
• przerost endometrium, charakter rozproszony i ogniskowej;
• podśluzówkowy nerwiak;
• Nieprawidłowości macicy: siodło, dwa rogate macicy.

Podczas diagnozowania programu histeroskopii drutami i usunięcie patologicznych formacjach inicjowane niepłodności.

Po udanym histeroskopii, ciąża nastąpi w ciągu sześciu miesięcy.

Oprócz histeroskopii podejrzeniem niedrożności jajowodów przeprowadzenia dwóch badań:

• histerosalpingografia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Pierwsza metoda diagnozowania jajowodów niepłodności u kobiet i obejmuje stosowanie materiału rentgenowskiej nieprzezroczysty, który jest wprowadzany do rury. Z uwagi na narażenie na promieniowanie, eksperci coraz częściej uciekają się do tej metody diagnozy jako ehogisterosalpingoskopiya, co oznacza podawanie rury echa środek kontrastowy (Furatsilinom, wodę destylowaną, roztwór soli fizjologicznej), to działają US.

laparoskopię diagnostyczną jest badanie miednicy metoda z użyciem sprzętu endoskopowego. Diagnostyka niepłodności kobiet po laparoskopii może wykryć:

• niepłodność Tubo otrzewnej;
• jajowodu;
• otrzewnowej endometriozy, raka jajnika;
• stacjonarne mięśniaki i subserous.

Prowadzenie procesu odbywa się usuwanie formacji colliotomy. Kilka miesięcy po diagnozie i leczeniu laparoskopii przez wiele kobiet przychodzi naturalną ciążę.

Użycie testów funkcjonalnych

Testy funkcjonalne diagnostyczne niepłodności są wykorzystywane do oceny regulacji hormonalnej u kobiet. Użyj testy dla niezależnych i ambulatoryjnych z. Kobiety w stanie ocenić obecność owulacji mierząc temperaturę w odbycie przez co najmniej trzech kolejnych cykli.

Pomiar podstawowej temperatury ciała uważana jest za proste i skuteczne testy do użytku domowego, pozwalający określić odpowiedni czas na poczęcie.

Lekarze stosują kilka testów, aby zdiagnozować przyczynę braku równowagi hormonalnej.

1. Test z progesteronu. Jeśli po jego wprowadzeniu, kobieta zaczyna się krwawienie z macicy, brak wsparcia drugiego etapu, jako przyczynę niepłodności.
2. Test z estrogenem i progesteronem. Kobiety oba leki są podawane kolejno, badanie jest uważany, gdy reakcja menstrualnopodobnoe pozytywny, co oznacza, niewydolność jajników i nie nieprawidłowości macicy, jako możliwe przyczyny niepłodność.
3. Test z deksametazonem diagnozowania źródło podwyższonych poziomów męskich hormonów płciowych. Jeśli po obróbce jest zmniejszenie poziomu 17-ketosteroidów nadnerczy hiperandrogenizm jest postać, w przypadku podwyższenia 17 COP - jajnika.
4. Test stymulacji owulacji przy użyciu Clomid. Jeśli wynik nie jest w procesie diagnozy, brak owulacji jest charakter podwzgórze-przysadka.

Po wyjaśnieniu istoty zaburzeń hormonalnych po leczeniu niepłodności.

Diagnostyka niepłodności męskiej

Taktyka metod diagnostycznych w wyjaśnianiu przyczyn niepłodności u mężczyzn zmniejsza się do badania, Realizacja badań laboratoryjnych i instrumentalnych, główna rola należy do spermogramme.

Lista testów do diagnostyki niepłodności męskiej:

• testy dla chorób przenoszonych drogą płciową;
• USG gruczołu krokowego;
• określanie poziomu hormonów płciowych;
• rozmieszczone nasienia;
• Badanie MAP plemników (na niepłodność immunologiczną);
• Analiza nasienia przez Kruger;
• Badania nieprawidłowości chromosomalnych w plemnikach (FISH analizy integralność chromosomu Y);
• Analiza soku prostaty.

W diagnostyce niepłodności męskiej metodą analizy Krueger podstawie standardowej 4%.

Norma dla badania MAP jest uważana za wartość mniejszą niż lub równą 30%, inne wyniki są przyczyną niepłodności diagnozy „immunologiczna”.

Wartości analizy MAP więcej niż 30%, korzystnie prowadzi się przy użyciu ECO wiązanie ICSI. Dzięki tej procedurze jest wybór optymalnej sztucznej spermy i jej wprowadzenie do komórki jajowej.

Badania przesiewowe dla par niepłodności

Niepłodność u kobiet czynnika odnotowane w 45% przypadków, mężczyzna - 40%, a pozostała część przyczyn bezpłodności jest spowodowana zaburzeniami płci męskiej i żeńskiej.

Jeśli spotkanie z rozrodczego okazuje niepłodna para jest przypisany algorytm diagnostyczny:

• męskiej Analiza nasienia przepisywane w przypadku braku zmian patologicznych w tym momencie inne działania, nie są przeprowadzane;
• postcoital testu (diagnoza form immunologicznych niepłodność);
• kobiety badanie dwustopniowe.

W pierwszym etapie, stosując metody, które pozwalają, aby wykluczyć trzech powszechnych chorób żeńskich: zaburzenie owulacji, jajowodów otrzewnej, zakaźną przeciwzapalne przebieg procesów rozrodczych moczowych. Ten etap diagnostyczny obejmuje standardowego zestawu technik minimalnie inwazyjnych.

Podstawowa diagnostyka niepłodności u kobiet, których stopnie są podzielone na bloki, obejmuje:

1. Badanie historii i danych klinicznych.
2. Zakaźne Przesiewanie: Wymazy z pochwy o czystości bakposev PCR rozmaz Szyjka Chlamydia, mocznika i mykoplazmy, Herpes simplex, CMV, HPV, jak również do krwi na obecność przeciwciał Toxoplasma.
3. Hormonalna Przesiewanie: w dniu 2 w krótkich cykli w temperaturze 25 dnia (w 28-32 dniu cyklu) przez 6-9 dni (kiedy to długość cyklu z 35 dzień) oddawania krwi hormonów obejmujących FSH, LH, estradiol, wolnego testosteronu, prolaktyna, DHEA-siarczan 17-OH-progesteronu. W celu określenia poziomu progesteronu w krwi badano przez 7 dni po owulacji, stwierdzonego za pomocą ultradźwięków.
4. Ultrasonografia choroba miednicy, piersi, tarczycy, gruczołów nadnerczy.

W przypadku braku miesiączki krwi hormonów przechodzą każdego dnia.

Podstawowa diagnostyka i leczenie niepłodności, ujawnił wyniki badań u kobiet polega na normalizacji równowagi hormonalnej, usuwanie jednostek chorobowych, witamina terapii.

Diagnoza drugiego etapu jest zawsze indywidualny. metody określone zazwyczaj obejmuje analizę opartą na ustaleniach patologią w pierwszym etapie diagnostyki niepłodności, a także:

• Testy wykrywające nieprawidłowości genetycznych (kariotypów, identyfikacja partnerów HLA-compatible);
• Krew badania mutacji hemostaza trombofilii, zespół antyfosfolipidowy;
• Instrumental metod diagnostycznych (MRT z siodełka tureckiego laparoskopię, histeroskopii, histerosalpingografia).

W 48% niepłodnych kobiet z rozpoznanym czynnikiem niepłodności 1, 52% - więcej niż dwa.

Przy określaniu procesu diagnozy in zaburzeń niepłodności, które nie mogą być w pełni utwardzanych na przykład, zespół wyniszczenia jajnika, ciężki endometriozę Astenozoospermia fałszywie aspermia, brak plemników, dwustronny proces kleju rury pary oferta IVF lub sztucznego zapłodnienie.

wniosek

diagnostyka bezpłodność To powinno być spójne i czasowo ograniczona. Jej każdy krok powinien być skierowany do wykonywania konkretnego zadania do wyznaczenia optymalnego leczenia. W przypadku braku diagnozy i wyników leczenia niepłodności u mężczyzn i kobiet w ciągu roku muszą ubiegać się o ponowną konsultację. Uważany celowe klinika zmiana lub specjalista.