Chirurgia w leczeniu endometriozy

Operacja endometriozy jest wiodącą Sposób zwalczania tej choroby przewlekłej. W zależności od patologii gatunku Metody usuwania endometriozy mogą być różne. Tak więc, gdy przeprowadzane gruczolistość dostęp do macicy poprzez Histeroskopy i usuwania uszkodzeń przez skrobanie, wstrząs degradacji laserowego. Endometriozę jajników, rur i miednicy jest przyczyną laparoskopowym lub laparotomii.

Wspólne podejście do usuwania endometriozy

Endometrioza macicy jest hormonem chorób zależnych, która nie ma wyraźnego pochodzenie. komórki endometrialne zaczynają rosnąć poza macicą. Przyczyny tych zmian patologicznych nie zostały jeszcze w pełni zbadane przez naukowców. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem w rozwoju endometriozy - jest obecność zaburzeń hormonalnych homeostazy immunologicznej.

Laparoskopia jest wiodącym metoda operacji w ginekologii. Operacje wykonywane przez laparoskopii, charakteryzuje się minimalnym ryzykiem powikłań zarówno podczas interwencji, i po nim. Ponadto, okres rehabilitacji po laparoskopii charakteryzuje się niewielkim prądzie, co jest szczególnie ważne dla pacjentów.

Dość często laparoskopii jako metody leczenia stosowanego w leczeniu endometriozy. Endometrioza pojawia się gdy komórki endometrialne znaleziono wyściółki wewnętrznej błony śluzowej macicy, są wyrzucane i rosną w niezwykłe dla tych materiałów. Jest to stan patologiczny charakteryzuje kobiet w fazie płodności.

Do łagodzenia objawów choroby powinno być leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Wybór taktyki leczenia zależy od przypadku klinicznego.

Odróżnić zmian chorobowych endometrialnych przyrosty powierzchnię wewnętrzną macicy i szyjki macicy - gruczolistość i ognisk endometriozy, gdy obserwuje się w rurach, jajników, w miednicy. Endometrioza miednicy otrzewnej, Endometrialnego torbiele jajnika, jajowodów i zrosty, uszkodzenie wynikające z endometriozą uważane za przyczynę zakłóceń przez jamę brzuszną laparoskopowo lub tradycyjne sekcja.

Gruczolistość lub endometrioza wewnętrzną można usuwać przez zeskrobanie. Jeśli podczas gisterskopii wykryte zmiany ich usuwanie wykonuje się małe obszary przypalić.

Co do zasady, operacja jest zalecana w przypadku nieskutecznych taktyki narkotyków.

Po operacji usuwania zmian endometrialnych wyznaczony przez koniecznie leków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Konserwatywna strategia polega na stosowaniu leków z następujących grup:

• hormonalne;
• przeciwzapalne;
• antybakteryjne;
• immunostymulujące;
• protivospaechnye.

Praca z endometriozą zazwyczaj obejmuje realizację laparoskopowej kauteryzacji i późniejszych zmian. farmakoterapia jest zdecydowanie przypisane przed operacją, jak i po nim.

Wskazania do kroku
Wskazania do zabiegu endometriozy - tej wspólnej lokalizacji endometrialnego heterotopii. uogólnione zewnętrzne endometrioza To powoduje rozdzierający ból i nie mogą być konserwatywne metody leczenia. Wskazane jest, aby przeprowadzić operację z ograniczonych zmian endometriozy jest narządów miednicy.

Zanim zdecydujesz się na krok w endometriozie, ginekolog uzna to Zmiany objętości praktycznych, wiek pacjenta, a zagrożenie uszkodzenia przylegającą reprodukcyjne władze. Czasami w operacji może szkodzić odbytnicy i esicy, przewodów moczowych i pęcherza.

Głównym powodem operacji endometriozy - to nieskuteczność leczenia zachowawczego i medycznym.

Są następujące wskazania do zabiegu:

• trwałe lub nawracające intensywny ból w podbrzuszu;
• zrosty;
• ból z wypróżniania;
• niepłodność;
• krwawienie.

Przed zdecydować, czy operacja endometriozy, lekarze rozważyć następujące ważne czynniki:

• wiek pacjenta;
• łączna ilość ziemi, które uderzyło zmian endometrialnych;
• prawdopodobieństwo uszkodzenia odbytnicy i esicy, przewodów moczowych i pęcherza.

Warunki transakcji

Chirurgia endometriozy odbywa się na trzy dni przed rozpoczęciem miesiączki.

Powszechną formą endometriozie, przy czym tłoczone jajniki, otrzewnej miednicy, rozpoznanym tworzenie konglomerat nowotworów i torbiele czekolada wymaga natychmiastowego usunięcia. W tym przypadku lekarze mogą całkowicie usunąć macicę i jajniki. Konserwatywny operacja, podczas której zapisany jajnik nieuszkodzonym jest wskazany dla kobiet, które chcą mieć dziecko. jest ono pokazane całkowite usunięcie wszystkich nowotworów endometrium.

Podczas kompleksowej diagnozy i badania, lekarz sprawdza macicy i otrzewną na obecność uszkodzeń. Jeśli pacjenci znalazły szerokie patologiczne formacje, operacja endometriozy ma swoje trudności. Przy takiej dotkniętej chorobą tkanki, który jest bardzo zbliżony do moczowodu, pęcherza moczowego i odbytnicy. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo lekarzy szkody nie ogranicza się do usuwania endometrialnych heterotopii które są wewnątrz jamy brzusznej. Nawet jeśli taka operacja zatrzymuje rozwój procesów patologicznych w przyszłości. Leczenie chirurgiczne u kobiet w wieku menopauzalnym przeprowadza rodnik usunięcie macicy i przydatków.

Usunięcie adenomyosis ogniska u kobiet po menopauzie jest prowadzona z wykonaniem ablacji - wycięcie warstwy podstawnej, aby zapobiec dalszemu kiełkowania endometrium. Młode kobiety są mniej inwazyjny zabieg chirurgiczny. Przygotowana łyżeczkowanie, przyżegania ogniska i terapia hormonalna, podawanie leku w okresie menopauzy przez 6-9 miesięcy.

Chirurgia laparoskopowa

Istotą chirurgii laparoskopowej w leczeniu endometriozy jest kilka chwil.

1. Wstępne badanie. Ginekolog ocenia stopień lokalizacji i wielkości wzrostów patologicznych.
2. Usuwanie. Lekarze usunięto zmian patologicznych za pomocą jednej z technik: koagulacji albo kauteryzację.
3. Pobieranie próbek tkanki wyciętej do badania histologicznego.

Istnieje kilka kolejnych etapów podczas laparoskopii.

1. Lekarz w ścianie brzusznej sprawia kilka małych otworów potrzebnych do wprowadzenia manipulatorów.
2. Dziedzina otrzewna jest napełniana gazem obojętnym, aby poprawić widoczność narządów wewnętrznych i oddzielenie ścianki z sąsiednich tkanek.
3. Chirurg kontroluje, a następnie określa terenów, po których są wycinane lub kauteryzacji.

9 godzin przed zabiegiem zakaz spożywania płynów spożywczych lub napojów. Środki te pomogą zapobiec wymioty lub nudności po operacji, rzucać jedzenie w drogach oddechowych podczas znieczulenia.

Laparoskopia jest wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Działanie rozpoczyna się w jamie otrzewnowej endometriozy z wypełnieniem specjalny gaz. Interwencja ta przyczynia się do poprawy widoczności podczas operacji. Ściana brzucha unosi się lekko, a lekarze mogą również rozważyć wszystkie boki i monitorowanie ich działania.

Na brzuchu pacjenta zrobić małe otwory, których ilość nie więcej niż dwa centymetry. Weszli do laparoskopu i inne narzędzia do manipulacji. Rura z kamerą wyświetla obraz na ekranie monitora. Temat do usunięcia tylko tkanki, które nawiedziło endometriozy. kauteryzacji, że prąd elektryczny, azot lub wiązek laserowych płynnych. Te ostatnie są obecnie najbardziej skuteczne i bezpieczne.

Podczas operacji starannie cauterize naczynia krwionośne, co całkowicie eliminuje ryzyko krwawienia.

Czas trwania operacji średnio około 30 minut (do godziny), ale w ciężkich postaciach endometriozy dłuższych to odbywa.

Na ostatnim etapie, lekarz usuwa wszystkie instrumenty i szwów. Po laparoskopowych operacji pacjenci pozostają blizny.

Powikłania po zabiegu mają prawdopodobieństwo tylko 1%. Możliwe powikłania to:

• Penetracja zakażenia w jamie brzusznej;
• Ciężkie krwawienie;
• obecność procesów kleju;
• uszkodzenie cewki, pęcherza moczowego lub jelit.

Jednym ze wskazań laparoskopowej jest endometrialnego torbieli jajnika. To patologia występuje w obszarze propagacji endometriozy w jajniku.

Endometrialnego cystę może osiągnąć znaczący rozmiar i tym samym przepływ objawów. Zwykle, tworzenie się jajnik wykryty podczas badania ginekologicznego, a następnie potwierdzono w USA.

Endometrialnego cystę może powodować zaburzenia narządów i przyczyniają się do bezpłodności. Ponadto, uważa się, że ta postać endometriozy ryzyko zwyrodnienia do złośliwego guza.

Wielu lekarzy zaleca się usunąć endometrialnego torbieli jajnika za pomocą laparoskopii. W przypadku braku niepłodności znacznych rozmiarach i objawy raka zaleca czujność taktykę obserwacji i leczenia zachowawczego u kobiet w wieku rozrodczym. Wynika to z faktu, że zdrowa tkanka jajnika nienaruszone i często zmniejszona rezerwa jajników po laparoskopii.

okres zwrotu

W okresie rehabilitacji po wykonaniu laparoskopii kobiet wykazujących działanie antybakteryjne recepcję, immunostymulujące, leki przeciwzapalne. Jest to obowiązkowe powołanie hormonalnej terapii zastępczej przez długi czas, dzięki czemu unika się nawrotu endometriozy. Wśród najbardziej popularnych hormonów wydzielają Janine, Visan, Buserelina. Visan endometriozaJak również innych hormonów używany od 6 do 9 miesięcy.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zabiegu, należy zrezygnować z ćwiczeń i stosunków seksualnych. Ważne jest, aby przestrzegać następujących wskazówek zawodowych:

• zbilansowana dieta;
• w pożywieniu powinna być obecny światłowód;
• odrzucenie złych nawyków, alkoholu i narkotyków;
• sport;
• spaceru na świeżym powietrzu;
• przestrzeganie higieny osobistej;
• zrezygnować z korzystania z urządzeń wewnątrzmacicznych.

Jeśli po zabiegu u kobiet w okresie pierwszych pięciu lat nie było nawrotów i bez bólu, a następnie umorzenie za oporne.

skrobania

Podczas zdrapywania jamy macicy lekarze usunąć tylko górne warstwy śluzówki macicy. Po operacji, jest on szybko zmniejsza się od warstwy podstawowej. Istnieją dwa sposoby łyżeczkowanie z endometriozą.

1. Oddzielne. Podczas procedury ginekologa oczyszcza szyjki macicy, a następnie do wnęki. Otrzymany materiał został wysłany do badania histologicznego.
2. tradycyjny. Usuwa nieprawidłowe tworzenie ciała macicy ślepo. Metoda ta często prowadzi do poważnych powikłań lub urazu.

Ze względu histeroskopii skrobanie może całkowicie kontrolować i oceniać wynik uzyskany po operacji.

Procedura odbywa się na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki. To przyczynia się do szybkiej odbudowy tkanki endometrium.

Są następujące wskazania do łyżeczkowanie, jednoczesne adenomyosis:

• Obecność endometrium zaburzeń w strukturze, które są dobrze widoczne w ultradźwięków;
• znaczny endometrium zgrubienia większa niż wartość normalnego;
• polipy w jamie macicy;
• Zaburzenia miesiączkowania;
• podejrzenie o charakterze złośliwym guza;
• po spontanicznej aborcji;
• zrosty w macicy po porodzie.

Skrobanie praktycznie żadnych przeciwwskazań i poważnych komplikacji.

Po osiągnięciu menopauzy kobieta może prowadzić ablację w czasie operacji po usunięciu nie tylko funkcjonalną warstwę śluzówki macicy, ale kilka milimetrów głębiej położone warstwy. Po tej operacji kobieta staje się całkowicie jałowa, ale endometrium nie jest w stanie się rozwijać.

Laparoskopii do macicy, endometriozy, skrobanie służy do nieskuteczności metod konserwatywnych niepłodności. Po transakcji szanse na uzyskanie zdrowej ciąży są podwyższone. Jednakże, należy zauważyć, że endometrioza jest chorobą przewlekłą. Całkowicie pozbyć się tej choroby jest możliwe tylko poprzez usunięcie macicy.

Dzięki odpowiednim czasie przed narodzinami (30 lat), kobiety z tą chorobą może być prowadzona przez traktowanie matki, natomiast po 30 s agresywny hormonalne leczenie endometriozy i chirurgii znacznie zmniejsza szanse na ciążę nawet z IVF.