Cystadenoma jajnika: surowiczy, brodawkowatego, grubososochkovaya

Cystadenoma jajnika jest łagodne nowotwory tkanki nabłonkowej zwana formacja torbielowate. Torbielakogruczilak torbieli jajnika nie jest takie samo jak to nie oznacza wzrost nabłonkowych i innych patologicznych procesów inicjowany. Gromadzenie się płynu w torbielach związanych z cechami funkcjonowania komórek nabłonka jajnika.

Według statystyk, co dziesiąty z ginekologicznej pacjenta, bez względu na wiek przez ultradźwięki występów torbieli w jajniku. Określenia charakteru procesu w USA ze 100% jest niemożliwe, dlatego lekarze są ostrożni z różnych rodzajów jednostek, przypisując dodatkowe kontrole.

klasyfikacja

Cystadenoma jajnika zgodnie z morfologiczną (tkanki) odnosi się do grupy nowotworów nabłonkowych klasyfikacji. Te struktury są utworzone z oraz od struktury powłoki nabłonka jajnika są łagodne. Z kolei te torbiele są podzielone na:

• surowiczy;
• śluzowy.

Śluzowego oraz surowiczego Torbiele są podzielone na gładkich ściankach i brodawkowatego formy.

Najprostszą jest surowiczy torbieli jajnika, które niekiedy nazywa się. Bardziej skomplikowane w konstrukcji, jest uważane śluzowy Wykształcenie i niebezpieczne torbieli z brodawek na wewnętrznych ścianach.

Tworzenie guzów o niskim stopniu złośliwości nazywane granicznej. Tego rodzaju odnosi się głównie do brodawkowatych gruczolako-torbielaków.

Kwestia warunkiem brzegowym gruczolako-torbielaków jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Jest udowodnione, że złośliwość wyników gruczolaki mutacji genu p53 w razie taka mutacja jest nieobecna, torbiele są nie odrodzi. Niektórzy eksperci twierdzą roli degeneracji genetycznej gruczolako-torbielaków, zaprzeczając istnieniu guzów granicznych.

Gdy nowotwór cystadenoma prawy jajnik i często będą metastazirovnie przez brzusznej kapsułki wątroby i prawej połowy przepony i opłucnej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-10, kod cystadenoma jajnika - D 27 oznaczający łagodne.

Nabłonka torbieli jajnika są częstsze u kobiet powyżej 40 lat.

Młodych kobiet torbiele są prawie zawsze łagodne.

Gładkich ściankach surowiczy cystadenoma jajnika

Surowiczy nowotwór jajnika różnych chorób jednostronnego. Zwykle jest to prosty gładkościenny torbieli ma następujące właściwości:

• się głównie na macicy;
• mieć nogę;
• łatwo przemieszczane palpacyjnie;
• jedna kamera, co najmniej - 2-3;
• grubości kapsułki osiągnie grubości 1-4 mm;
• a wewnętrzna i zewnętrzna powierzchnia gładka;
• surowicze zawartość anehogennoe na USG - światła i przejrzyste;
• prawdopodobieństwo minimum złośliwości;
• Niebezpieczeństwo jest kompresja narządów i tkanek.

Tak, surowiczy cystadenoma lewego jajnika często prowadzi do zaparcia i jelit problemy, ściskając esicy. Lokalizacyjne prawo torbiele mogą prowadzić do presji na moczowodów i nerek, ponieważ znajduje się poniżej po lewej stronie.

Surowiczy brodawkowaty cystadenoma jajnika

Brodawkowaty surowiczy torbielakogruczilak jajnika brodawkowatego obecności opisanego wypukłości na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni formacji.

Brodawkowatego torbielakogruczilak jajnika charakteryzuje się:

• Dwustronne uszkodzenia;
• położony w głębi więzadła;
• noga;
• Obecność zrostów w jamie brzusznej.

Grubososochkovaya jajnika torbielakogruczilak opisano często nowotworu procesu, a zatem jest poddawana natychmiastowemu usunięcia.

śluzowy

Cystadenoma śluzowy postać jest opisana w następujący sposób:

• Wielokomorowy;
• Obecność pomocą różnych echogeniczności w ultradźwięków;
• nierówna powodu wybrzuszenia komory;
• partycje;
• o gładkiej powierzchni zewnętrznej i ze wzrostem brodawek na kapsułce;
• mieć nogę;
• Zawartość zabarwione na żółty, brązowy, zielony, mętny;
• wysokie prawdopodobieństwo złośliwości.

Guzy często towarzyszy wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Większość z tych torbieli zdiagnozowano u starszych kobiet.

czynnikami predysponującymi

Jednoznaczna przyczyna gruczolako-torbielaków nie stwierdzono jednak, istnieje kilka teorii jego pochodzenia.

1. Zachwianie równowagi hormonalnej. Nabłonek jajnika w wyniku miesięcznego proliferacji owulacyjny ostatecznie przechodzi rozrost. Duża liczba ciąż, jak również COC zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania gruczolako-torbielaków.
2. Dziedziczność. Jest uważany za fundamentalne dla wiodących i, w szczególności, rodzina raka jajnika i raka piersi. Eksperci zwracają uwagę na gen BRCA1 i BRCA2 mutacji.
3. Jajnika patologia: Nawracające pęcherzykowe i ciałka żółtego torbieli, policystycznych.
4. Menopausal wiek, gdy istnieją hormonalne przepięciami i naruszenie funkcji nabłonka jajnika.

Ekspozycja na promieniowanie jonizujące jest również uważane jako czynnik prowokujący gruczolako-torbielaków.

objawy

Średnio, gdy rozmiar pędzla do 3 cm kobiet nie świętować specyficznych objawów. Takie kształcenie jest zróżnicowana w pęcherzykowych torbiele, torbiele ciałka żółtego. zaobserwowano, że pacjent przepisać doustne środki antykoncepcyjne. Jeśli torbiel nie jest zmniejszone, przepisać bardziej szczegółowe badanie, podejrzewając cystadenoma.

Kiedy gruczolak osiąga 5-7 cm wielkości, kobieta może przynieść pewne dolegliwości.

Objawy kliniczne gruczolako-torbielaków jajnika są:

• bóle ból w dolnej części pleców i brzucha;
• zaparcia;
• zaburzenia proces oddawania moczu (przyspieszenie, trudności fałszywe pragnienia);
• wzrost rozmiaru żołądka (często z torbieli śluzowego),
• ostry ból, aż stracił przytomność, gdy skręcenie torbieli i martwicy.

nie cystadenoma wykazują aktywność hormonalną.

Surowiczy torbiel prawej tkanki jajnika kompresji nerki oraz jego moczowego, prowadząc do zaburzeń przepływu moczu. Surowiczy torbiel lewego jajnika często objawia zaparcie spowodowane ciśnieniem na części jelita esicy.

diagnozowania

Rozpoznanie powstawanie torbieli jest szereg komplikacji i zasadnicze różnicowaniu gruczolako-torbielaków jajników prosty torbieli. Lekarze mają do czynienia z taką sytuacją w młodym i średnim wieku kobiet z prawidłową czynnością jajników.

Płodność oznacza gruczoły płciowe produkcji estrogenu, owulacji i cykl dwufazowy. W przypadku awarii hormonalne, zaburzenia immunologiczne opracowanie patologii jajnika, macicy, takich jak torbiele pęcherzykowych. Że państwa te są zróżnicowane od gruczolako-torbielaków i raka (cystadenocarcinoma). W związku z tym, ekspert, który odkrył płynu formacji należy porównać ją z cyklu menstruacyjnego, historii kobiet i obecności innych chorób narządów płciowych.

Diagnoza polega na zastosowaniu następujących technik:

• palpacyjne przydatków;
• USG;
• określanie poziomu markerów nowotworowych;
• Wielorzędowa CT i MRI;
• laparoskopia;
• biopsja;
• mammografii;
• kolonoskopia;
• gastroskopia.

Ustaw cystadenoma jajnika metod diagnostycznych określonych w pierwszej kolejności, wieku i funkcji miesiączkowego. Im młodsze kobiety, tym mniej stronniczy ekspert będzie odnosić się do postaci ciekłej.

Tradycyjne użycie określenia poziomu CA-125 posiada pewne ograniczenia w młodych kobiet.

Ten znacznik nowotworu może być podwyższona w drugiej fazie cyklu, w czasie gdy piersią ciąży, jak endometrioza, mięśniaki macicy, zapalenia narządów miednicy, zapalenia wątroby zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, u kobiet z rakiem jajnika etapie 1-2, wskaźnik ten wzrósł jedynie w 50% przypadków, co oznacza konieczność stosowania kompleksowego podejścia do rozpoznania.

CA-125 jest ponad 35 U / ml przyczyną podejrzeniem nowotworu.

Na USG określić następujące elementy:

• Aparaty i dostępność dodatkowych wgłębień w gruczolako-torbielaków;
• Zawartość tkanki miękkiej (Cystic-ciało stałe, ciało stałe struktury);
• Obecność wtrąceń w gnieździe;
• torbielakogruczilak grubości kapsułki;
• Udział w odwrotnym procesu jajników;
• Rozmiary edukacyjne;
• Struktura powierzchni wewnętrznej ściany wnęki.

W „prostsze” struktura strony, tym większe prawdopodobieństwo, od łagodnego procesu.

W przeciwieństwie do prostego tworzenia pęcherzyków, włókniste kapsułki surowiczych torbieli jajnikowych grube i mogą mieć gładką wewnętrzną powierzchnię lub brodawkowatym. torbielakogruczilak kapsułki jest zasadniczo powłoki jajnika z wydłużonej części ściany.

Wymiary torbielakogruczilak jajnika mogą być różne: śluzowe torbieli może osiągnąć dużych rozmiarów (20-30 cm lub więcej), surowiczy Torbiele zwykle mają wielkość do 6-7 cm.

Surowiczy cystę na zdjęciach USG, położony poniżej pokazuje typowy tworzenie bezechowa o wielu kamer z gładkiej i cienkich ściankach, duża włóknisty kapsułki. W tym samym czasie, śluzowy torbiele zawiera składników stałych oraz zawartość wewnętrznej anehogennoe hipoglikemii.

Rozpoznanie podejrzanych gruczolako-torbielaków koniecznie towarzyszyć pewnym poziomie i innych markerów nowotworowych:

• onkopłodowy antygeny - ludzka gonadotropina kosmówkowa, alfa-fetoproteina, niezbędne do wyeliminowania nowotworów germinalnych, im wyższa jest ta wartość, tym gorsze rokowanie;
• ROMA obliczanie indeksu tym ustalenie HE4 i CA-125 i obliczeń;
• CA-199;
• antygen rakowo;
• inhibiny B (estrogenprodutsiruyuschih znacznik nowotworu).

Pierwsze trzy markery młodych kobiet.

Po badaniach laboratoryjnych zaczynają instrumentalnych metod:

• mammografii;
• kolonoskopia;
• EGD.

potrzebne te metody diagnostyki gruczolako-torbielaków uniknąć przerzutów.

Cystadenoma jajnika po menopauzie powinny wykluczać sparing podejście w diagnostyce i leczeniu. Zajmuje najbardziej szczegółowe badanie przy użyciu różnych metod, w tym laparoskopii.

Według statystyk, 70% wykrytych nowotworów wykryto już w zaawansowanym stadium, co jest szczególnie ważne dla życia kobiet, które przeszły menopauzy hormonalne przepięciami. Głównym powodem underdiagnosis - wadliwy wykaz wyznaczonych badań.

Nadmiar radykalizm w spotkaniach nie są mile widziane przez kobiety aktywnej fazy reprodukcyjnego. Interwencje chirurgiczne na jajniki zmniejszenia rezerwy jajnika i niezdolność wyobrazić.

Określenia ryzyka tworzenia ciekłej nowotwór na podstawie konwencjonalnych technik bardzo trudna do wykonania, Dlatego pacjenci z podejrzanych torbiele powinny być przymusowo wysłany do konsultacji onkolog.

Pełna diagnostyka gruczolako-torbielaków jajnika ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu raka.

Do badań przesiewowych i wczesnego wykrywania raka jajnika specjalistów użyć do obliczenia wskaźnika MI (wskaźnik złośliwości), zgodnie ze wzorem: A * B * C

Modyfikatora (1 i 4):

• wieku rozrodczym i przedmenopauzalnego - 1 punkt;
• postmenopauza - 4 punkty.

Czynnik V (0, 1, albo 4) przyjmuje elementy ultradźwiękowych:

• Wielokomorowe guzy torbielowate;
• stały składnik;
• Proces dwukierunkowe;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
• przerzuty.

Jeśli nie stwierdzono cech, 0 wybiera się, czy istnieje jeden atrybut - przyznaje jeden, więcej niż jedna cecha - 4 punkty.

Modyfikator C jest zawartość markera nowotworowego CA-125 we krwi (U / ml).

Gdy wskaźnik MI mniej niż 200, powstawanie torbieli za potencjalnie łagodne.

Na przykład, u kobiet po menopauzie wykazały wielokomorowych tworzenie cysty ze składnikiem stałym w komorze, oraz szybkość CA-125 - po 30 sztuk. Razem:

4 (po menopauzie) * 4 (stały integracji, wielokomorowy) x 30 = 480, co oznacza wysokie ryzyko nowotworu i wymaga usunięcia jajników.

Jeśli wskaźnik złośliwość jest ponad 200, pacjent z pewnością wysłany do konsultacji onkologa. cystadenoma jajnika granica posiadające MI w regionie 200 jest również powodem do bardziej szczegółowej kontroli i czujności.

leczenie

Wszystkie łagodne guzy jajnika po wyłączeniu pęcherzykowych torbieli podlega usunięciu chirurgicznym. I laparoskopowa operacja jest wykonywana przez laparotomii (otwartej chirurgii). Laparoskopia jest wykonywana dla młodych kobiet i laparotomii - Pacjenci, którzy osiągnęli wiek menopauzy z wiekiem.

Leczenie torbieli zmian u młodych kobiet i przedstawicieli wieku menopauzalnym ma znaczących różnic. Kobiety w aktywnej fazie reprodukcyjnego tkanki jajnika starają się zachować, biorąc pod uwagę jego dziedzictwo. Niektórzy pacjenci po zabiegu zalecane ciąży przez wspomaganego rozrodu.

Wiek pacjentów wykonano operację na otwartym dla optymalnej oceny charakteru raka.

Terapia hormonalna po operacji nie jest wymagany.

Leczenie w czasie ciąży

Jeśli powstawanie torbieli stwierdzono u kobiety ciężarnej, podlega wnikliwej obserwacji Głównym zagrożeniem w trakcie ciąży jest uważane za nogi skrętnych, martwica, pęknięcie i konieczność pilnego operacje.

Rosnąca macicy i ciśnienie guza wprowadzanie pęcherza, jelita, nerki, co prowadzi do pogorszenia narządów i powstanie w klinice. W razie wypadku w czasie ciąży, laparoskopia jest wykonywana. W większości przypadków - czujki, a podczas lub po porodzie, która jest wykonywana chirurgicznie usunięto torbiel.

Leczenie gruczolako-torbielaków jajnika bez chirurgii

Cystadenoma podlega usunięciu chirurgicznym, jako konserwatywna metoda leczenia nie istnieje. Torbiele te nie poddają się terapii hormonalnej. Radykalne taktyka lekarzy ze względu na niezdolność do całkowitego wyeliminowania procesu nowotworowego i przewidywania przyszłości „zachowanie” torbieli.

Jeśli kobieta jest przeciwwskazane operację, torbiel zaobserwowano prowadząc USG i oznaczenie markerów nowotworowych we krwi. Wyeliminować wszystkie możliwe zabiegi cieplne na brzuchu i całego ciała.

Laparoskopia torbielakogruczilak jajnika

Laparoskopia sprzętu wideo jest uważany za wiodący leczenie gruczolako-torbielaków.

Młode samice działają sparing laparoskopii, sugerując wyłuszczenie (łuskanie) zamiast wycięcie torbieli.

Według odpowiedzi pacjentów leczonych laparoskopowego gruczolako-torbielaków jajnika charakteryzuje się szybkim okres rekonwalescencji, niewielka ilość powikłań i następstw, brak wpływu na funkcje rozrodcze.

Podczas laparoskopowych celów diagnostycznych wykonuje się badanie brzucha i biopsję. Jeśli lekarz podejrzewa proces złośliwy rozpatrywany, obserwowana specyficzny algorytm:

• wideo;
• biopsja;
• W przypadku tworzenia się otworu po biopsji jamy brzusznej przemywa zawartości wykonanych histologicznie;
• Biopsja z przeciwległych jajnika, gruczołu, węzłów chłonnych;
• Wybór wysięku otrzewnowego (lub) płukania do badania histologicznego.

U starszych kobiet często muszą uciekać się do histerektomii i dwóch wyrostków, mających na celu zapobieganie rakowi. Podczas laparoskopii, prosty surowiczy cystadenoma jajnika na pierwszy rzut oka, często trzeba przejść do operacji otwartej i pracować z potencjalnie niebezpiecznego nowotworu.

profilaktyka

torbielakogruczilak jajnik uformowane u kobiet powyżej 40 roku życia w większości przypadków. istnieją wiarygodne metody zapobiegania, ponieważ nie w pełni zidentyfikowane przyczyny powstawania. Najbardziej niezawodnym sposobem, aby zapobiec rozwojowi torbieli jest uważany za roczną wizytę do ginekologa i wykonywania ultradźwięków, które mogą być wykrywane i gruczolak prowadzenia minimalnie inwazyjnej usunięcie laparoskopowego przez.