Osteoporoza w okresie menopauzy: przyczyny, objawy i Zapobiegania

Kobiety w okresie menopauzy nadrobić większość pacjentów z osteoporozą. Choroba jest niebezpieczne długiej na opóźnienia i może najpierw pojawia się spontaniczne złamanie z niewielkim skutkiem uszkodzenia. W zapobieganiu i leczeniu chorób kości zmiękczania, współczesna medycyna ma wiele technik, które pozwalają skutecznie radzić sobie ze zmniejszeniem gęstości mineralnej kości.

Połączenie pomiędzy menopauzy i osteoporozy

Wszystkie kobiety, bez wyjątku, w różnym stopniu zakłócają objawów menopauzy, które nieuchronnie towarzyszy zmniejszenie gęstości mineralnej kości. Proces ten wymaga stopniowego wypłukiwania jonów wapniowych od ścian, płyt kości. Proces ten wiąże się ze zmniejszeniem produkcji estrogenów.

Receptory dla żeńskich hormonów płciowych występują nie tylko w narządach płciowych, ale także w naczyniach skóry, włosów, kości, krwi. Przez zmniejszenie stężenia estradiolu zakłócenia metabolizmu wapnia i fosforu, które prowadzi do osteopenii - zmiękczenie kości. Następnie opracowanie osteoporozy - spadek gęstości mineralnej kości płyt.

Osteoporoza jest niebezpieczne złamania, które wymagają długotrwałej rehabilitacji i może spowodować kalectwo.

Można uniknąć osteoporotycznych złamań. Terminowe diagnozy, która jest ocena gęstości kości, można rozpocząć leczenie, jak również szereg działań, które zapobiegną uszkodzeniu kości.

Przyczyny i czynniki

Osteoporoza jest chorobą szkieletu, który jest zmniejszenie masy kości na jednostkę objętości, która jest wraz z poważnych naruszeń elementów struktury kości. Procesy te prowadzą do wzrostu kruchości, zwiększają prawdopodobieństwo pękania.

Patogenezę choroby szkieletowych menopauzy jest brak harmonii między tymi dwoma procesami, które zawsze występują w tkance resorpcji kości i tworzeniem kości. W efekcie jakość kości jest naruszona tak, że pęknięcia występują częściej niż w zwyczajnym życiu. Jeśli porównać dwie identyczne kości objętość urządzenie i pacjent młode kobiety w okresie menopauzy będzie oczywisty mniejszą ilość kości w tych samych obszarach.

Jakość masy kości - to jego gęstość mineralną. Po menopauzie zmniejsza się zawartość minerałów i naruszone z powodu zmian hormonalnych, co prowadzi do osteoporozy.

Porażka masy kostnej zwany menopauzie z osteoporozą typu 1 lub osteoporozą pomenopauzalną, w którym złamane charakterystyczne podstawy resorpcji kości, zwiększa się.

Podstawą kościach - płyty i partycji - beleczki narażone na zmiany w pierwszej kolejności. Prowadzi to do charakterystyki złamań menopauzy: dystalna (koniec) przedramieniu trzonów.

W starszym wieku, gdy objawy menopauzy jest skończona, osteoporoza przejawia złamań biodra częściej. Takie złamania prowadzić do niepełnosprawności, kompletnego ubezwłasnowolnienia, wymaga opieki dla pacjenta, ponieważ gojenie naruszenia integralności kości odbywa się na stałe.

Osteoporoza w okresie menopauzy jest chorobą wieloczynnikową. Menopauza może wystąpić u kobiet bez złamań patologicznych, ale może towarzyszyć częste epizody.

Częstość złamań w okresie menopauzy To zależy od obecności czynników ryzyka.

Czynniki prowadzące do pogorszenia Osteoporoza

• dziedziczność;
• otrzymujących glikokortykosteroidy przez okres dłuższy niż 3 miesiące;
• Obecność wcześniej istniejących pęknięć;
• palenie;
• brak aktywności fizycznej;
• Dzienne spożycie alkoholu (1 butelki piwa, 100 g alkoholu, 300 ml wina);
• Niedobór witaminy D;
• Niewystarczające przyswajanie dietetycznego wapnia;
• obecność czynników ryzyka upadku (zawroty głowy, zaburzenia wzroku, utratę słuchu, otępienia, zaburzeń narządu ruchu słuchu);
• istniejących chorób kostnych (reumatyzmu, itd.).

gatunek

Istnieją dwie główne odmiany osteoporozy.

1. podstawowym, który odnosi się osteoporozie i menopauzy, a także starczej osteoporozy. Tego rodzaju choroby spowodowane naturalnego zaniku funkcji rozrodczych i zmniejszone wytwarzanie hormonów.
2. Po drugie, co jest spowodowane patologią innych narządów i układów, co prowadzi do osteoporozy.

Osteoporoza wtórna rozwija się w następujących sytuacjach:

• reumatyzm;
• choroby żołądkowo-jelitowe towarzyszą zaburzenia wchłaniania mikroelementów;
• choroby układu hormonalnego, naruszają równowagę hormonalną i rozkładu minerałów w kości;
• długotrwałe glukokortykoidów;
• przeciwdrgawkowe leczenia;
• heparyny;
• Leczenie immunosupresyjne.

Kobiety, które mają choroby, które prowadzą do naruszenia mineralny skład tkanki kostnej narażone na podwójne ryzyko osteoporozy podczas menopauzy. Nasilenie procesów patologicznych w kości, które występują naturalnie w okresie menopauzy, co prowadzi do znacznych częstszych złamań.

objawy

Symptomatologia osteoporozy w okresie menopauzy przez dłuższy czas daje o sobie znać. Najczęściej pierwszym objawem osteoporozy w okresie menopauzy jest uszkodzony, gdy przypadkowo upuszczony. Złamania są zlokalizowane w kręgosłupie, kończyn dolnych (zwykle górna).

Identyfikuje szereg powodów, dla których jest to możliwe, aby podejrzewać aktywną osteoporozie u kobiet w okresie menopauzy:

• Utrata wysokości 4 cm w ciągu ostatnich kilku lat, lub 2 cm na rok bieżący;
• lędźwiowego zginanie i prostowanie wzmocnienia piersi - „haczyk” powrót z zaokrągloną górną część;
• Zmiana postawy - żołądka uchyłka, wygląd skóry fałdy na bokach klatki piersiowej;
• tasowanie chód;
• ból pleców;
• ból w nogach, przynajmniej w rękach.

powikłania

Stopniowe wymywanie minerałów z płytek kostnych, które tworzą szkielet podtrzymywać tylko w końcu prowadzi do złamania. Integralność kości uszkodzenia podczas menopauzy głównie niebezpiecznej długotrwałego leczenia, okres odzyskiwania.

Najpoważniejszą komplikacją osteoporozy złamania kręgosłupa i szyjki kości udowej, który tworzy przegub stawu biodrowego. Uszkodzenie kręgosłupa prowadzi do zakłócenia integralności rdzenia kręgowego, które prowadzą ścieżki nerwowe do wszystkich narządów i kończyn. Nieudany złamania w okresie menopauzy może spowodować paraliż, całkowitego unieruchomienia.

hip złamania ze względu na ich cechy anatomiczne leczy się bardzo długo. W niektórych sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie operacji wymiany stawów.

diagnostyka

Aby zweryfikować diagnozę za pomocą kilku technik. Diagnozę osteoporozy u kobiet prowadzi się dokładniej za pomocą metody instrumentalne, metod biochemicznych i biopsji następnie badaniu histologicznym.

Diagnostyka obejmuje:

• Rentgenowskie kości;
• densytometria.

Najprostszą metodą jest wykonywana przez radiografii kości. W osteoporozy w okresie menopauzy istnieje szereg charakterystycznych cech dzięki którym patologia jest zdiagnozowanych.

Strefy informacyjne zdiagnozować:

• piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa, a nie wszystkich kręgów piersiowych są pouczające, gdy Rozpoznanie osteoporozy w okresie menopauzy, eksperci analizują stan kręgów, ponieważ siódmy;
• miednica;
• Obszar hip, zwłaszcza u kobiet, wprowadzając etap starości;
• szczotka i zbliża się do swojego wydziału.

Po wykonaniu zdjęć rentgenowskich, lekarze przeprowadzają analizę następujących wskaźników, które mogą być objawy choroby kości w okresie menopauzy:

• Zmniejszenie gęstości radiograficznego śledzony;
• Zewnętrzna (korowe) warstwy cienki kręgu;
• śródkostny beleczkowatej wzór, który jest utworzony przez przegrody i płyty kości zanika. Kręg wydaje się być pusty;
• redukcji i wzmocnienia poprzecznych prążkowania pionowe prążki w obrębie kręgosłupa;
• deformacji kręgosłupa, typowe osteoporozy w okresie menopauzy (przedniego i tylnego klin „rybny” kręgów);
• objawy ucisku (kompresji) 11.12 piersiowego i lędźwiowego kręgu 1;
• zwapnienia w aorcie.

Szczególną uwagę przywiązuje się do funkcji, a nie charakterystyczne dla osteoporozy w okresie menopauzy. Znaczniki te są używane do diagnostyki różnicowej:

• kręgu patologii powyżej 4 piersi;
• mieszkanie kręg.

RTG kręgosłupa w diagnostyce osteoporozy jest istotne w jego ciężką stopień u kobiet, gdy więcej niż 30% masy kostnej zostało utracone

Nasilenie osteoporozy podczas menopauzy przy pomocy promieni rentgenowskich jest trudny do określenia, dlatego zastosowanie dodatkowych metod - badanie densytometrii.

Densytometria to zestaw testów diagnostycznych, które oceniają ważny parametr - gęstość mineralną kości. Densytometria może zdiagnozować wczesne objawy osteoporozy, gdy utrata mineralnych wynosi 2%.

Przydzielić następujące rodzaje metod:

• USG;
• tomografii komputerowej;
• X-ray.

Spośród metod rentgenowskiej densytometrii jest najskuteczniejszym densytometryczne podwójnego rentgenowskie lędźwiowych i kości udowej (udowej) składnik.

Skrining densytometrię w okresie menopauzy jest sposób ultradźwiękowy.

Metodami biochemicznymi badania krwi i moczu w celu określenia stopnia ługowania wapnia z kości.

1. Analiza krwi zjonizowany wapń, fosfor, magnez.
2. Analiza moczu rano jonów wapniowych.
3. Analiza moczu codziennie w celu określenia stopnia wchłaniania wapnia w jelicie.
4. Określenie poziomu we krwi enzymu fosfatazy alkalicznej.
5. Oznaczanie swoistych markerów.

W osteoporozie, które towarzyszą menopauzie, jest zwiększenie zawartości wapnia w moczu, gdyż aktywnie wypłukiwane z kości.

Metody diagnostyczne biochemiczne osteoporoza powinien być stosowany w połączeniu z innymi metodami.

Markerów obejmują:

• tworzące marker macierzy kostnej (Total P1NP), który ulegnie zwiększeniu w przypadku osteoporozy;
• witaminy D, podczas gdy ługowanie wapnia z kości, na podstawie których stężenie we krwi witaminy jest mała;
• osteokalcyna, rosnąco w osteoporozie;
• fosfataza alkaliczna, podwyższone w osteoporozie.
• propeptydu kolagenu typu 1 (P1NP), rosnących w patologii;
• deoksypirydynolina produkty rozpadu kolagenu, zwiększa się podczas menopauzy złamania kości;
• C-końcowy telopeptyd kolagenu typu I w krwi (PICP), która zwiększa się w osteoporozie.

Dla pełnej definicji podmiotu i leczenia hormonów tarczycy, przytarczyc.

Następnym etapem określania stopnia zniszczenia kości w osteoporozie, w menopauzie jest biopsji. Metodologia ta pozwala na żadną chorobę zdiagnozowano największą dokładnością.

Biopsja kości osteoporoza jest podejrzenie ze skrzydła kości biodrowej. Sposób pozwala na rozróżnienie pomiędzy demineralizacja kości i osteoporoza, w celu identyfikacji innych chorób kości, typ przemiany materii mineralnej.

Początkowe zmiany w tkance kostnej, tj osteopenii - spadek gęstości mineralnej - jest również powodem leczenia.

leczenie

Leczenie osteoporozy podczas menopauzy jest oparta na połączeniu podejścia, w których wykorzystuje się środki hormonalne, (estrogenowe) i uzupełnianie minerałów strat. Głównym leczenia uzupełnione fizykoterapii, dietę i systemu zabezpieczającego.

lek

Aby zatrzymać wymywanie minerałów z kości w etapie menopauzy menopauza stosować kilka grup leków. Wszystkie grupy zostały podzielone na trzy rodzaje, realizując różne cele.

1. Leki, które spowalniają wypłukiwania minerałów z kości.
2. Leki, które stymulują tworzenie kości.
3. Oznacza wielokierunkowe działania.

Grupa leków, zatrzymując spadek gęstości mineralnej kości, obejmują:

• estrogenami (terapia zastępcza w okresie klimakterium);
• leki, które selektywnie modulują receptory estrogenu;
• bisfosfoniany;
• kalcytoniny;
• Suplementy wapnia.

Kompleksowe leczenie osteoporozy u kobiet w okresie menopauzy powinny koniecznie zawierać soli wapnia. Leki są również stosowane w profilaktyce u kobiet w wieku powyżej 40 lat, gdy organizm zaczyna stopniową regulację.

Kobiet w okresie menopauzy Powinieneś otrzymać codziennie 1000 mg wapnia, pomenopauzalnej - 1500 mg.

Nie wszystkie sole wapnia, które są zawarte w środkach farmaceutycznych, może zapewnić prawidłowe wchłanianie i dostarczanie minerału. W ten sposób otrzymano 1 g glukonianu wapnia zawiera 90 mg elementu, a węglan lub fosforan zawierającej 400 mg wapnia.

sole wapniowe są dobrze tolerowane przez pacjentów. W zapobieganiu kamicy nerkowej, suplementy wapnia należy przyjmować podczas posiłku lub po nim. Jeśli nerki są zdrowe, dzienna dawka 2500 mg wapnia nie prowadzi do tworzenia się kamieni lub o wysokiej zawartości wapnia w ciele. W związku z tym, po odebraniu w leczeniu i profilaktyce osteoporozy, podczas menopauzy suplementów wapnia nie należy obawiać się przedawkowania w aspekcie zużycia produktów mlecznych. Jednocześnie z form dawkowania wapnia może wzbogacenie diety i produktów spożywczych, zawierających ten element.

Przeciwwskazanie do podawania preparatów wapnia rozpoznaje laboratorium hiperkalcemia i hiperkalciuria - przydział wielu komórek w moczu i zwiększone zawartość we krwi.

Więc wapnia mogą być wchłaniane w organizmie i mieć pożądany efekt w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy, trzeba odpowiednie spożycie witaminy D. W wieku 50 lat, dzienna dawka to 400 IU, powyżej 50 lat - 600-800 IU.

Szeroko stosowane produkty zawierające optymalną dawkę wapnia i witaminy D: wapń D3 Nycomed, Calcemin.

Aby uniknąć spadek gęstości mineralnej kości przy niskim poziomie estrogenu u kobiet w okresie menopauzy terapii hormonalnej jest przeprowadzane. W zależności od indywidualnych cech różnych typów określonych hormonów.

1. Zdalny macica biorąc leki zawierające czystą estradiol (Proginova, Estroferm).
2. W przypadku braku poważnej interwencji macicy za pomocą środków zawierających zarówno estrogenu i progesteronu (Pauzogest Angelica, Femoston, divina Tsikloproginova, Klimow, Kliogest).
3. estrogeny zewnętrzne (Divigel, Estraderm®, CLIMAR).
4. Steroidy o słabej aktywności estrogenowej i progestagenowej (Livial®, Tibalon).

Należy pamiętać, że nie zawsze jest to terapia zastępcza w okresie menopauzy daje wyłącznie pozytywny wpływ

Estrogenów w leczeniu i profilaktyce osteoporozy powinien być podawany pod nadzorem stanu gruczołów i układu sercowo-naczyniowego.

W szczególności, HTZ należy przepisywać po dokładnej diagnostyce nie tylko kości, ale także innych patologii.

Optymalny czas trwania hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy jest 5-7 lat z uważnej kontroli diagnostycznej.

Oprócz estrogenu w leczeniu osteoporozy w środkach menopauzie, które nie są strukturalnie hormonów, ale mają zdolność do wiązania się z receptorami estrogenowymi. Nazywane są selektywnych modulatorów receptora estrogenowego.

Wcześniej Tamoxifen została powszechnie stosowane, ale jego niekorzystny wpływ na endometrium nie pozwalają stosować leku częściej. Nowoczesne przedstawiciele grupy badanym raloksyfen, Lazoksifen, Bazedoksyfen.

HRT mechanizm działania jest związany z hamowaniem ługowania wapnia z kości.

Bisfosfoniany, które są również stosowane do leczenia osteoporozy, które mogą wiązać się szczelnie lamele hamują wypłukiwanie wapnia, długo utrzymywał się w kościach, prawie toksyczne. Stosowanych leków, takich jak kwas zoledronowy rizedronian, ibandronian Pamidronate i innych.

Preparaty stabilnej strontu (sól) jest także stosowany w leczeniu osteoporozy, podczas menopauzy. Strontu tworzy tkanki kostnej i zapewnia właściwą gęstość mineralną.

Ponadto, w schemacie leczenia często zawierają kalcytoninę i hormonu przytarczyc (hormon przytarczyc i tarczycy).

Dieta i ćwiczenia

Aby utrzymać normalną ilość masy kobieta spożywane kalorii dziennie nie powinna przekraczać kosztów energii. Przy umiarkowanej aktywności fizycznej, siedzący tryb życia średnio nie więcej niż 1600 kcal powinno się spożywać dziennie (w zależności od danych oryginalnych). Nadmiar masy ciała, a także złe odżywianie wpływa niekorzystnie na zdrowie kości i może przyczynić się do osteoporozy w okresie menopauzy.

W domu, można wykonywać proste ćwiczenia fizyczne, które należy rozpocząć od rozgrzewki rozgrzewki banalne. Aby to zrobić, należy dopasować ruch kołowy w obręczy barkowej, chodzenie na miejscu, na przemian rozciąganie, skręcanie obręczy.

Wśród ćwiczeń, które nie zaszkodzi, a skorzystają są następujące:

• Ćwiczenie „kot”;
• podnoszenie na palcach;
• alternatywne stóp podnoszenia z pozycji leżącej;
• pociągnięcie nogi brzucha w pozycji leżącej na plecach;
• Rotacja rąk, stóp;
• "Skandynawski" walking.

Pod okiem instruktora można angażować się w aerobik w wodzie. Każdego dnia, konieczne jest, aby chodzić, które mogą być substytutem dla wychowania fizycznego.

środki folk

Wśród popularnych metod leczenia osteoporozy, użyteczne są te, które normalizacji stanu gęstości mineralnej kości. Ale trzeba ich używać w złożonej terapii lekowej, ćwiczeń i diety.

Najpopularniejsze leki ziołowe są:

• wywary z pietruszki i koper, nasyconym jonami wapnia;
• wywar skórki cebuli;
• Napar z kolekcji piołunu, sen-trawa, mniszek lekarski, złotym wąsem;
• wywary z rumianku, koniczyna czerwona (źródła fitoestrogeny).

Ponadto, naturalnym źródłem wapnia jest skorupa jaja. musi być czyste, suche i szlifowania w mieszalniku. Należy zabrać ze pokarmów zawierających witaminę D. Wśród kobiet, które weszły do ​​fazy menopauzy, jest to popularny mumia.

profilaktyka

Przeznaczyć podstawowych zasad profilaktycznych mających na celu zapobieganie postępowi osteoporozy i złamań u kobiet, które osiągnęły stadium menopauzy.

1. Dobre odżywianie celu uzupełnienia utraty wapnia, witaminy C, K, białko, minerały i witaminy D.
2. Umiarkowana aktywność fizyczna.
3. Zapobieganie upadkom.
4. Wyjątkiem od palenia i alkoholu.

Optymalny czas profilaktyki osteoporozy przed menopauzą, gdy zmiana kostnej aspekcie redukcji gęstości się rozpoczyna.

LFK

Zestaw ćwiczeń dla fizykoterapii należy wybrać rehabilitanta lub ortopedycznej traumatolog. Wszelkie błędne lub niedokładne ruch może spowodować obrażenia. Ćwiczenia terapeutyczne ma na celu:

• poprawia krążenie krwi, kręgosłupa, stawów biodrowych;
• wzmocnienie mięśni i więzadeł.

Zakazane wszelkiego rodzaju skoki, obroty, obciążenie kręgosłupa, szybki bieg, skoki, walki, podnoszenia ciężkich (powyżej 5 kg).

styl życia

Nie ważne jak banalne nie wydaje zalecenia w sprawie zgodności z określonym stylem życia w okresie menopauzy, ale warto traktować poważnie.

Zapobieganie upadkom Jest to jeden z ważniejszych elementów kompleksowej profilaktyki złamań w okresie menopauzy.

Staranne, ostrożny kobieta może zachowywać się na ruchliwej ulicy, w tłumie, w złych warunkach pogodowych, tym mniejsze ryzyko złamań i niepełnosprawność spodziewa. Złamania biodra są bardzo poważne uszkodzenia, wymagających przedłużonego odzysku.

Wszelkie choroby, które mogą prowadzić do spadku, konieczne jest, aby zdiagnozować i leczyć. Po 45 latach, począwszy od kiedy pierwszy objawy menopauzy, konieczne jest, aby odwiedzić neurologa, okulisty, ENT z lekarzem w celu uniknięcia patologie, które mogą prowadzić do spadku: naruszeniem pochodzenia, choroby narządu słuchu, choroby układu nerwowego System.

Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu na początku osteoporozy są nie do pogodzenia. Jest to konieczne, aby ograniczyć szkodliwe przyzwyczajenia.

żywność

Dla normalizacji tkanki kostnej w kulminacyjnym jest zobowiązany do przestrzegania pewnych zasad żywienia. Dieta powinna być bogata w:

• produkty mleczne zawierające duże ilości jonów wapnia (ser, mleko pełne, ser Adyg);
• tłuste ryby (łosoś, makrela, śledź), który jest wzbogacony w witaminy D;
• orzechy i nasiona (migdały, sezam), zawierające wapń;
• sojowe fitoestrogeny bogatych.

Konieczne jest, aby prawidłowo połączyć żywność: mięso i ryby powinny być spożywane z warzywami, gotowane na parze lub duszone. Zamiast cukrów prostych przydatnych do suszonych owoców przekąski, orzechy i nasiona. Zamień białe pieczywo pełnoziarniste pieczywo zawierający otręby. Dać pierwszeństwo niskiej zawartości tłuszczu białego mięsa. Owoce i warzywa powinny być wprowadzane do diety dziennie.

Ilość wody powinna być co najmniej 1,5 litra dziennie, ale nie więcej niż 3 litrów. Najbardziej przydatna jest czysta woda pitna.