Rak szyjki macicy

Płaskonabłonkowego raka szyjki zakłada proces złośliwej nabłonka części pochwy. Choroba ta jest najczęstszą raka szyjki macicy wśród oddziale patologii.

Rak szyjki macicy lub rak rozwija się głównie u kobiet po czterdziestu latach. Jednakże, guz może być zdiagnozowane w stosunkowo młodych pacjentów.

Płaskonabłonkowego rodzaj raka szyjki macicy oznacza rozwój guzów od nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który obejmuje część szyjki przylegającej do pochwy.

Szyjki macicy, w rzeczywistości jest link. Sheika wykonuje wiele ważnych funkcji, włączając jamy macicy zabezpiecza przed zakażeniem, odpływ menstruacyjny krwi podczas krytycznych dniach, przejście plemników, a tym samym poczęcie, narodziny dziecko.

Części pochwowej szyjki macicy, nabłonkowego pokryte specjalnym widzenia, co ma wielowarstwową neorogovevayuschy płaską strukturę. Struktura ta zapewnia mechanizm ochronny. Szyjka macicy chroni przed wewnętrznymi i zewnętrznymi niekorzystnych czynników.

Nabłonek wielowarstwowy płaski tworzy się z następujących warstw:

• podstawnokomórkowy, składający się z niedojrzałych komórek okrągłych o dużych jądrach on;
• związek pośredni, obejmujący dojrzewania spłaszczonych komórek;
• powierzchni, zawierający starych dojrzałych komórek płaski kształt, mając jedną małą rdzeń.

Stała ekspozycja na niekorzystne czynniki prowadzą do zmian strukturalnych w komórce. W wyniku rozwoju raka szyjki macicy, takich jak płaskonabłonkowego różnych komórek.

Strukturalne zmiany komórkowe wystąpić podczas procesów dysplastycznych. Ze względu dysplazja komórki stają się zniekształcone, ma wiele rdzeni. Te nieprawidłowe komórki nie może odpowiednio funkcjonować. Z biegiem czasu, można je nabyć zdolność do reprodukcji agresywny, powodując płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

Ginekolodzy są trzy stopnie dysplazji:

1. Łatwe. Na tym etapie nie jest utrata jednej trzeciej warstwie nabłonkowej. Anormalne zmiany w większości przypadków regres sama u kobiet ze zdrowym układem odpornościowym. Rozwój płaskonabłonkowego raka szyjki macicy komórek może się zdarzyć w ciągu pięciu lat.
2. Średnie. Jest utrata większość grubości nabłonka. Pojawienie płaskonabłonkowego raka szyjki macicy można się spodziewać w ciągu trzech lat.
3. Ciężkie. Cały proces obejmuje złośliwego nabłonka, z podziałem na warstwy zostają utracone. W rzeczywistości trzeciego stopnia dysplazja - rak przedinwazyjnego. penetracja do komórek zrębu, co oznacza, nerwów, mięśni i naczyń krwionośnych, nie jest obserwowany. W rok później, to patologia postępuje w microinvasive płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy To dobrze reaguje na leczenie i jest całkowicie odwracalny z terminowej diagnozy i leczenia.

Należy zauważyć, że rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy często występuje w tak zwanej strefie przejścia. Jest to obszar przejścia jednego rodzaju nabłonka w drugiej.

Pochwy część szyjki macicy, co widać podczas kontroli jest objęty płaskiej warstwowego nabłonka. Dlatego powierzchnia jest gładka i blady róż.

Wewnątrz szyjki określonej kanału szyjki macicy, która łączy mięśni pochwy i jamy ciała. Kanał szyjki macicy jednowarstwową pokryte nabłonkiem walcowatym, a powierzchnia wygląda czerwonawy, aksamitna. Funkcjonowania gruczołów kanał szyjki macicy, wytwarza śluz ochronny z zainfekowanych roślin.

Strefa przejściowa płaskokomórkowego nabłonka cylindrycznej jest podatny na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne części. Około 90% guzów złośliwych, są zlokalizowane w strefie przemiany.

przyczyny

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest wynikiem dysplazji. Naukowcy do końcowego niejasnym mechanizmie przedrakowych (dysplazja) i złośliwe (rak) patologii. Ponadto, niektóre łagodne edukacja szyjki macicy może stać się tłem do rozwoju raka płaskonabłonkowego.

Liczne badania naukowe i obserwacje dowiodły wiodącą rolę HPV w powstawaniu raka szyjki macicy, w tym płaskonabłonkowego typu komórek. HPV do organizmu, jest on zintegrowany z DNA komórki. Zdrowy układ immunologiczny eliminuje wirusa w ciągu kilku miesięcy. Jednakże obecność czynników strącających może powodować płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

Wiadomo, że wirus brodawczaka ma więcej niż setki odmian. Niektóre z nich zostały produkujących działania, co prowadzi do powstawania brodawek. Podczas gdy pozostałe szczepy może powodować zwyrodnienie komórek. Ten tak zwany szczepów o wysokiej rakotwórczości. rak szyjki 16 i 18 powoduje, że podtyp w 70% przypadków.

Eksperci zidentyfikować następujące czynniki predysponujące.

1. Aktywnego i biernego palenia, znamienny tym rakotwórcze. Istotne znaczenie ma liczba wypalanych papierosów. Ryzyko płaskonabłonkowego szyjki macicy zwiększa się rakiem z liczbą wypalanych papierosów.
2. Immune nierównowaga. Zaburzenia układu odpornościowego prowadzi do wielu schorzeń, w tym raka płaskonabłonkowego szyjki macicy.
3. Wczesne relacje seksualne. Płeć przyczyniać się do uszkodzenia niedojrzałych nabłonka, co powoduje pseudo. Ten stan tło szyjki macicy jest postrzegana jako tło do rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy.
4. Chaotyczna natura seksualności. Czynnik ten w znacznym stopniu zwiększa ryzyko zakażeń, w tym HPV. Kombinacja pewnych infekcji, takich jak opryszczka i HPV jest również ryzyko płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.
5. Niespełnienie partnerzy higieny osobistej. Zgromadził pod napletkiem żołędzi penisa Smegma ma działanie rakotwórcze.
6. Szyjki macicy łagodne patologie. Erozji ektopia i pseudo i leukoplakia, polipy są uważane za czynniki w wyglądzie raka płaskonabłonkowego.

Jako czynników strącających Eksperci uważają zmian związanych z wiekiem, nieodpowiednia dieta, brak pewnych niezbędnych substancji, długo recepcji COC, częste w obszarze szyjnym interwencji chirurgicznej.

klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, przyznane na podstawie różnych kryteriów.

Według typu histologicznego

Struktura histologiczne nowotworu jest niezbędna. W zależności od typu histologicznego zidentyfikowano dwa rodzaje raka szyjki macicy.

1. Stratum. Nowotwory obejmują komórki cechy keratynizacji, które objawiały postaci tak zwanych perełek raka i keratogialinovyh granulek. Komórki nabłonkowe są duże, pleomorficzny i mają nierówny kontur. Odnotowuje niedostatek mitotycznych figur.
2. Neorogovevayuschy. Nie jest brak „keratynowe pereł”. Komórki nowotworowe różnią się dużej wielkości, wielokątny lub owalny. Aktywność Miotic jest dość wysoki. Stopień zróżnicowania charakteryzuje się umiarkowaną i wysokiej lub niskiej wartości.

W kierunku wzrostu

Kierunek wzrostu jest do wykrywania nowotworów złośliwych. Ponadto, guzy o różnym kierunku wzrostu, ma to z różnymi szybkościami.

Eksperci zidentyfikować trzy obszary rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

• exophytic;
• endofitycznych;
• mieszany.

gatunki wrzodziejące-naciekowe Jest to oznaką zaawansowanym stadium raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Jej tworzenie się jest spowodowane przez rozpadu, a następnie martwicy nowotworów endofitycznych.

Zgodnie z charakterem inwazji

Nowotwór postrzegane głównie w stopniu kiełkowania lub inwazji komórek nabłonka i do otaczającej tkanki.

Eksperci zwrócić uwagę na następujące rodzaje płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

1. Przedinwazyjnego rak płaskonabłonkowy. Pokrywa się z etykietowania trzeciego dysplazja stopnia (CIN III). Wynika to z tego samego taktycznego wykrywania i leczenia. W inny sposób, proces ten nazywa się „rak in situ». Określa się pokonać wszystkich grubości nabłonka. Jednak oznaki kiełkowania w zrębie (statki, mięśnie, nerwy) nie jest przestrzegana. To jest patologia powodzeniem leczyć z wczesną diagnozą.
2. Micro-inwazyjny rak płaskonabłonkowy. Na tym etapie nie ma znaczącego rozmiaru guza, jednakże nie jest wprowadzenie do zrębu komórek złośliwych. Rokowanie dla odpowiedniej terminowego leczenia ma również korzystny charakter.
3. Inwazyjny rak płaskonabłonkowy. Dzięki tej choroby rozwija się intensywne objawy związane z zaburzeniami funkcjonowania narządów. W tej fazie charakteryzuje tworzeniu przerzutów, które są unikalne wysepki komórek nowotworowych.

Przerzuty do odległych narządów dotrzeć razem z krwi i limfy. Podczas kiełkowania może tworzyć nowe guzy.

etap

Eksperci zidentyfikować kilka stopni charakteryzujące przebieg procesu złośliwego. Identyfikacja raka płaskonabłonkowego w pewnym etapie może być podstawą do prognozowania.

W swoim rozwoju raka płaskonabłonkowego przechodzi przez cztery etapy.

• etap 0 różny układ komórek nowotworowych całej nabłonka. Jednak oznaki kiełkowania w zrębie brakuje, co eliminuje możliwość przerzutu. Rokowanie etapu zero, co oznacza, przedinwazyjnego raka lub CIN III, znamienny tym, korzystne.
• etap 1 Oznacza to guz, które przedostaje głębszych tkanek na małej głębokości. Izolowanie i A i B, w którym warianty zakażenie wynosi 3 do 5 mm. Szybka leczenie może ułatwić pełne uzdrowienie.
• etap 2 Oznacza to, że rozkład w trakcie nowotworu złośliwego trzonu macicy. Stopień przeżywalności wynosi około 60%.
• etap 3 Oznacza to zaangażowanie w proces patologiczny miednicy ściany i dolną trzecią pochwy. Może być kompresja moczowodu, powodując wodonercze rozwija.
• etap 4 towarzyszy tworzenie odległych przerzutów, które są przyrosty komórek złośliwych. Guz w odbytnicy, sacrum.

Wiele z powodu progresji przerzutów nowotworowych. Komórki były pozbawione pokarmu, oderwany od nowotworu i rozprzestrzeniania w organizmie wraz z przepływem krwi i limfy. Zwykle, są one osadzone na płytkich dobrze rozwiniętych organach sieci naczyń krwionośnych, na przykład, mózgu, wątroby, płuc. Komórki nowotworowe negatywnie wpłynąć na ciało kobiety, powodując zatrucie produktów życiowych.

symptomatologia

Późne rozpoznanie raka jest w dużej mierze ze względu na brak objawów, aż do zaawansowanej choroby. Utajony progresji niebezpieczne ze względu na fakt, że w raku płaskonabłonkowym zmiany strukturalne występują na poziomie komórkowym, co powoduje tworzenie się nowotworów złośliwych chorób.

We wczesnych stadiach choroby objawy są nieobecne. Zwykle objawy występują w trzecim etapie. Obraz kliniczny może obejmować następujące funkcje.

1. Nienormalna wydzielina. Pacjent może zakłócać rozdzielanie po bliskości kontaktów, badanie ginekologiczne. gliny mięsa kulminacyjnym z zapachem zepsutego rozkładu wskazują guza. Obfity wodnisty jak są naturalne z progresją raka.
2. Krwawienia. Zazwyczaj ciężkie krwawienie niezwiązane z miesiączką. U kobiet po menopauzie takiego krwawienia są dość niepokojące objawy, należy zwrócić uwagę.
3. zespół bólowy. Zazwyczaj zlokalizowany ból podbrzusza i mogą być podawane w odbytnicy, krzyżowej i dolnej części pleców. W późniejszych etapach ból jest stałym objawem.
4. Obrzęki. Z biegiem czasu, nie jest obrzęk nóg i zewnętrznych narządów płciowych. Ta cecha jest związana z przerzutami nowotworu, w układzie limfatycznym.
5. Asteniczny przejawach. Kobiety zauważyć stałe zmęczenie, senność, osłabienie. Zwykle nie jest strata i objawy niedokrwistości wagi.
6. Zakłócenia w funkcjonowaniu narządu. Rak szyjki macicy, zazwyczaj wpływa na macicę, pęcherz i jelita. Pacjent może być mylące, ból podczas oddawania moczu i defekacji. Często rozwija wodonercze.

W zaawansowanych stadiach wyraźne oznaki toksyczności, które są spowodowane przez wpływ na organizm produktów złośliwość metabolicznych.

diagnostyka

Prognozy choroby jest w dużej mierze zależna od etapu, w którym wykryto rak szyjki macicy. Od początkowych etapach rozwoju bezobjawowo, Ginekolodzy podkreślają potrzebę regularnych badań kontrolnych z obowiązkowych kontroli.

We wczesnych stadiach choroby może wykryć niebezpieczne tylko przez laboratorium i diagnostyki instrumentalnych.

Rozmaz na onkotsitologiyu

Rozmaz na onkotsitologiyu jest proste i pouczające metody wykrywania komórek atypowych. Podczas badania ginekologicznego lekarz sprawia, że ​​ogrodzenia materiału biologicznego z różnych obszarów szyjki macicy przy użyciu specjalnych szczotek, a następnie umieszcza go na specjalnym szkłem. W warunkach laboratoryjnych, barwione szkła o szczególnych reagentów i zbadano pod mikroskopem. Rozmaz na onkotsitologiyu objawia oznak atypii i stanów zapalnych. Ginekologów zaleca się przeprowadzenie tej analizy co sześć miesięcy.

Kolposkopii i biopsji

Jest to jedna z metod najbardziej informacyjnych w celu wykrycia charakterystycznych zmian, które są nieodłączną częścią procesu złośliwego. Badania przeprowadzono za pomocą kolposkop która jest wyposażona w układ oświetlenia powiększającym. W wersji uproszczonej procedury szyjki macicy jest badany pod wielokrotnego wzrostu, co pozwala obserwować zmiany w nabłonku.

W przypadku odchyleń zaleca realizacja inne procedury, w której specjalista od szyjki powoduje roztworu kwasu octowego. W tym przypadku obszarów dotkniętych stać HPV białawy kolor. Następnie szyjki macicy narażona jest roztworem barwiącym Lugola. NIE, strony mogą wskazywać na obecność dysplazji. W tym przypadku muszą być spełnione biopsję, która polega na pobraniu próbki próbki tkanki do badania histopatologicznego.

badanie ginekologiczne

Metoda ta jest obowiązkowy etap diagnostyczny. Jednak zidentyfikować wizualnie i palpacyjnie złośliwych zmian tylko w zaawansowanym stadium choroby. Lekarz może zauważyć zmianę kształtu szyjki macicy, który jest baryłkę. Badanie może spowodować wyładowania kontaktowego.

komplementarne diagnostyka Techniki, takie jak USG, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz prześwietleń rentgenowskich SCC określania poziomu we krwi, urografii, cystoskopii i sigmoidoskopii. W niektórych przypadkach trzeba konsultować się z innymi lekarzami.

taktyka terapeutyczne

Leczenie jest indywidualna i zależy od stopnia zaawansowania procesu chorobowego, wieku kobiety i obecności jej planów rozrodczych. Młode kobiety zdolności do kontynuowania terapii zachowania, szczególnie chirurgicznej. Wiek kobiety są często zalecane dla radykalnej interwencji.

Leczenie płaskonabłonkowego raka szyjki macicy może być:

• chirurgia;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• złożone.

Kobiet w wieku rozrodczym, posiadający 0 lub stopniu IA zaleca konizacja amputacji szyjki. Po skutecznym leczeniu ewentualnego planowania ciąży. Etap IB - IIA to wskazanie do histerektomii obejmujący usuwanie górnej jednej trzeciej pochwy. Zabieg może być uzupełniony przez chemioterapię. Pacjenci w podeszłym wieku spędzają pangisterektomiyu.

Po trzecie i czwarte etapy zalecanego promieniowaniem i chemioterapią. W niektórych przypadkach operacja. Jeśli operacja nie jest możliwa, która odbyła się wewnątrz jam ciała radioterapii.

Prognoza jest determinowana przez obecność przerzutów. Jeśli zidentyfikowanych pojedynczych przerzutów, przypisanych je usunąć chirurgicznie. Gdy wiele przerzutów jest możliwe tylko chemioterapia konserwacji.