Środki hemostatyczne, krwawienie

Krwawienie z macicy w położnictwie i ginekologii jest jednym z najczęściej diagnozowanych warunkach awaryjnych, które wymagają specjalistycznej opieki medycznej i leczenia. Istnieją dwa główne rodzaje krwawienia:

• acykliczny dysfunkcyjny z powodu zaburzenia równowagi hormonalnej;
• krwawień ciąży i porodu.

środki hemostatyczne, krwawienie jest przedstawione w dwóch grupach.

1. środki antyfibrynolityczne (inhibitory proteolizy), przy czym mechanizm działania, który jest skierowany w hamowaniu fibrinolizina - naturalny składnik przeciwkrzepliwego system krwi. Najczęściej stosuje się w leczeniu Tranexam, kwas aminokapronowy, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Środki, które zwiększają krzepnięcia (tamowania krwawienia), którego działanie opiera się na formie aktywacji tromboplastyny ​​- jednego z czynników krzepnięcia krwi, co prowadzi do odbudowy naczyń włosowatych. Leczenie prowadzi krwawienie takie gemostatiki: etamsylat, Dicynonum.

Opis leczenia krwawienie leków, które hamują fibrynolizę związane z zdolności leków do blokowania niektórych enzymów we krwi, które hamują tworzenie skrzepu.

Hemostatyki kolei normalizuje przepuszczalność naczyń, poprawia krążenie krwi. W ścian uszkodzonych naczyń krwionośnych tromboplastyny ​​preparatów natrafienia formacji, adhezji płytek krwi, co powoduje nakładanie się defektu w naczyniach włosowatych. Cechą tej grupy leków jest brak hemostatycznego zdolność tworzenia skrzepu. Ponadto, w leczeniu krwawienia macicy gemostatiki wzmacnia naczynia krwionośne.

Preparaty działanie hemostatyczne rozpocząć Po 5 - 15 minutach po dożylnym podaniu i utrzymuje się w ciągu 4 - 6 godzin. Po podaniu tabletki krwawienie z macicy jest zatrzymywana po 1,5 - 2 godziny.

Dodatkowe środki do traktowania są glukonian wapnia i witaminy K (Vikasol). Jony wapnia i witaminy K jest zaangażowany w proces krzepnięcia krwi, jednak, są one stosowane w charakterze środka hemostatycznego w głównym obwodzie.

Oprócz takich hemostatycznych leków, jako inhibitorów fibrynolizy i czynniki hemostatyczne, do leczenia krwawienia macicy zastosowano szereg narzędzi mających na celu normalizację skurczów macicy tonem leczenia niedokrwistości, wzmocnienie naczyń ściana.

Przyczyny i leczenie wytyczne

Krwotok położniczy uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów wśród kobiet w połogu. W strukturze przyczyn patologii prowadzącej miejsce łożyska przodującego i przedwczesne oderwanie. Choroby związane z matki, ginekologiczne patologii, chorób układu krwionośnego często powoduje skomplikowany ciąży. Niewłaściwe placentation może powodować obfite wylew krwi jeszcze w trakcie ciąży powodu macicy gardła nakładania. Przedwczesny oderwanie często pojawiają się, gdy stan przedrzucawkowy, choroby nerek, zaburzenia zakaźne, zaburzenia endokrynologiczne w ciąży.

Zagrożenia i konsekwencje krwawienia z macicy:

• niedokrwistość;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• Śmierć matki i dziecka.

Zasady leczenia w nagłych wypadkach patologii w czasie ciąży i dostawy są zredukowane do wykonania kilku kolejnych etapach.

1. Zatrzymać krew poprzez hemostazy preparatów - hemostatyki i inhibitorów fibrynolizy.
2. Wzmacniają skurcze macicy, macicy po porodzie niedociśnienia poprzez oksytocyny, alkaloidy sporyszu, prostaglandyny preparatach. Poluzować zmniejszenie przedwczesnego porodu (ginipral, tlenek magnezu, deksametazon).
3. Przywrócić utratę krwi.
4. Wyeliminowania skutków (niedokrwistość, niedotlenieniem).
5. Zapewniają funkcje życiowe płodu (kontynuacja ciąży, awaryjne cesarskiego i resuscytacja).

Nieprawidłowe krwawienie z macicy jest często zakłócany dorastających dziewcząt i młodych kobiet, które mają problemy z cyklu. Czasami ten warunek jest zdiagnozowana u kobiet w okresie menopauzy. Często przyczyną może być polipy, mięśniaki i przerost endometrium.

Istotą choroby u kobiet jest długi nagromadzenie wewnętrznej warstwy macicy na tle nadmiaru estrogenów i brak progesteronu. Ze względu na brak równowagi hormonalnej, endometrium nie jest typowa jazda na rowerze - proliferację i wydzielanie fazy. Zwiększone wytwarzanie estrogenów prowadzi się stały wzrost grubości błony śluzowej, która żywności złamane w wyniku skurczu w macicy. Warstwy endometrium są odrzucane na miesiąc i prowadzi do obfitego krwawienia wymagającego pomocy medycznej w postaci zatrzymania.

U starszych kobiet duży guz w macicy i endometrium patologii może również prowadzić do krwawienia.

Zasady leczenia krwawienia macicy nie związanych z ciążą, działania są podobne, ale uzupełnione o kilka grup leków do leczenia zaburzeń hormonu.

1. Wprowadzenie czynników hemostazy.
2. Wykorzystanie funduszy na skurcze macicy.
3. Używać preparatów przewidzianych do wzmocnienia ściany naczyń.
4. leczenie hormonalne, aby zatrzymać krwawienie z macicy.
5. Korekta nierównowagi hormonalnego.

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Kiedy lek nieskuteczny hemostazy kobieta działać skrobanie.

w czasie ciąży i porodu obróbki

Krwawienie jest częstą przyczyną komplikacji w działalności porodu i po porodzie. Właściwa strategia leczenia, aby uniknąć transfuzji krwi, opuścić macicę, aby uratować życie matki i dziecka, ponieważ w niektórych sytuacjach, konto idzie na minutę. Ciężarnej macicy atakuje nowo tworzących się naczyniach krwionośnych zasilających łożysko. Jakiekolwiek uszkodzenia procesów patologicznych, upośledzone skurcze macicy prowadzi do krwotoku.

Przyczyny krwawienia z macicy podczas porodu są:

• łożysko przodujące, gdy zamyka się macicy, jest sposób rodzi się dziecko;
• przedwczesne oderwanie łożyska.

Czynniki, które mogą prowadzić do odrywania pod uwagę wiele ciąży, wewnątrzmacicznej infekcji, stanu przedrzucawkowego, bliznowacenie, nieprawidłowości macicy, wielowodzie i duże owoce, częste dostawy.

Częstą przyczyną krwawienia z macicy podczas porodu i po porodzie początku uważane otrzymania rozcieńczalników krwi podczas ciąży - heparyn o niskiej masie cząsteczkowej. Frakisparin, Clexane, które są wykorzystywane na bieżąco kobiet z trombofilii, mutacje w cyklu kwasu foliowego mają efekt kumulacyjny, co może spowodować nagłe obfite krwawienie z macicy.

Lekarz powinien być przygotowany do zatrzymania krwawienia macicy. Wszystkie pokoje wysyłki obecny resuscytacji opakowania z pełnym zestawem czynników hemostazy. Krwotok może wystąpić nagle, na tle dobrego samopoczucia, więc każda kobieta powinna być starannie rozważyć „za” i „przeciw” z porodów domowych, zyskując popularność w dzisiejszych czasach.

Krwawienie w czasie ciąży przodujące zaczyna się nagle i całkowicie bezbolesne. W takich sytuacjach kobieta powinna wezwać karetkę i hospitalizowany, ponieważ tylko w szpitalu mogą być stosowane środki hemostatyczne.

środki hemostatyczne i inne środki, które są stosowane do leczenia złożonego:

• do normalizacji sygnału macicy za pomocą Nospanum, mleczan magnezu;
• zatrzymanie krwawienia lub podawane etamsylat Dicynonum;
• wyeliminować hipertoniczność skurczów macicy i na wczesnym etapie stosowania ginipral.

Jeśli nie krwawienie w trzecim trymestrze ciąży (28 - 34 tygodni) dla kobiet deksametazon zespół zaburzeń oddechowych u dziecka - lek ten jest stosowany do otwierania światła w przypadku przedwczesnego porodu lub zagrożenia Cesarskie cięcie.

W przypadku wystąpienia krwawienia podczas dostarczania czynnik hemostatyczny jest wybrany z grupy inhibitorów fibrynolizy: Tranexam, Contrycal, kwas aminokapronowy, Aproteks. Ponadto, zastosowanie glukonianu wapnia.

W okresie poporodowym do zatrzymywania krwawienia z macicy oprócz czynników hemostatycznych jest konieczna dla wprowadzenia środków skurcze macicy - oksytocyna ergometrine.

Ponieważ kobieta w ciąży traci znaczną ilość krwi do profilaktyki powikłań infekcyjnych zastosowanie antybiotyków. Na tle ostrego niedokrwistość, niedotlenienie tkanek występuje, co czyni je podatne na działanie bakterii.

Aby przywrócić utracone substytuty krwi używanych: Plasma, krioprecypitat, płytek krwi i masy krwinek czerwonych, fibrynogenu.

Leczenie trwa do momentu zatrzymania pełne preparaty krwi podawać co kilka godzin. W zależności od nasilenia choroby, mogą być przypisane ciążę dożylnego lub doustnego.

leczenie

Kliniczne objawy nieprawidłowości miesiączkowania, polegające na rozrost śluzówki macicy, charakteryzujące się występowaniem obfitej, przedłużonego krwawienia z macicy w 20 - 40-dniowego cyklu. Proces ten jest spowodowany brakiem harmonii w podwzgórzu, przysadce mózgowej i jajników. U młodych kobiet, prowadzi to do braku owulacji pośród rosnącego endometrium. W okresie menopauzy przedstawiciele zauważyć długoterminową trwałość pęcherzyka. Ale wynik jest ten sam - krwawienie z stymulacji estrogenowej wydłużony. Jeśli obfite krwawienie z macicy nie wiąże się z niewydolnością hormonalną, przyczyną jego edukacji często stają się patologiczne (mięśniaki, polipy).

Leczenie prowadzi hemostatyczne leków z grupy:

• Skurcze macicy zastosowaniem preparatów oksytocyny i Ergometryna;
• Używać ściągający z hemostatyki grupy (etamsylat) lub inhibitor fibrynolizy (Tranexam, kwas aminokapronowy);
• Podawanie glukonian wapnia lub chlorek wapnia;
• witaminy K;
• Stosowanie hormonów leczenia hemostatycznym;
• Diagnostyka i leczenie przyczyn krwawienia.

Na leki, aby zatrzymać krwawienie z macicy na podstawie hormonów zawierać następujące elementy:

• doustne środki antykoncepcyjne (Rigevidon, Mikroginon, dla ovlon), wychodząc z 3 tabletek na dzień, a stopniowe zmniejszenie dawki - Czas trwania obróbki przez 21 dni;
• progestageny (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - całkowity czas trwania leczenia wynosi 21 dni.

Hormonalne środki hemostatyczne koniecznie stosowane w schemacie leczenia, gdy grubość śluzówki macicy za pomocą ultradźwięków, niż 10 mm.

Po zakończeniu wylewu poprzez hemostatycznych leków, diagnostyki i leczenia tej choroby. Zbadać poziom hormonów płciowych we krwi, należy wykonać USG, histeroskopii, laparoskopii, łyżeczkowanie diagnostycznego. Po określeniu przyczyny krwotok, zwykle przepisać leki do normalizacji hormonalnej wzrost błony śluzowej macicy (COC progesteronu).

W ramach rehabilitacji kobieta bierze leki normalizacji krwi i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. W leczeniu niedokrwistości z zastosowaniem suplementów żelaza, witaminy B i E (Totem, witamina B1, B6, B9) przez 2 - 3 miesiące.

Należy pamiętać, że jeśli przyczyną krwawienia rozpoczął guzy macicy, leczenie odbywa się w inny sposób, którego istotą jest ich usunięcie.