Metody koronalno-wierzchołkowe Step Down, Crown Down do leczenia kanałowego

Dzisiejszy rozwój stomatologii umożliwia przeprowadzanie wielu skomplikowanych operacji i zachowanie zębów pacjentów nawet z zaawansowanymi problemami.

Większość zabiegów wymaga dodatkowego sprzętu, ale najważniejsze są umiejętności dentysty.

Metody koronowo-wierzchołkowe są jednymi z pierwszych badanych w toku stomatologii.

Esencja technologii

Metody koronalno-wierzchołkowe służą do poszerzenia kanału korzeniowego zęba w kierunku otworu wierzchołkowego za pomocą narzędzi o różnych wymiarach.

W tym przypadku podstawa kanału korzeniowego i tercja pośrednia są wstępnie obrabiane, po czym szacowana jest długość robocza i rozpoczyna się pracę od strefy wewnętrznej.

Długość powierzchni roboczej nie jest obliczana na początku zabiegu, ale po całkowitym zapewnieniu dostępu do ostatniej trzeciej części kanału zębowego, płynnie zmniejszając rozmiar używanych urządzeń. Ta metoda jest uważana za bardziej delikatną i skuteczną, ale także bardziej pracochłonną, ponieważ specjalista musi: każdorazowo określić długość kanalika i obliczyć instrument zgodnie z już wykonanym otwory.

Nowoczesne metody leczenia kanałowego. Wideo:

Zalety

Aktywne korzystanie z tej grupy metod tłumaczy się szeregiem ich zalet:

• zapewnienie doskonałego dostępu do głębokiej części;
• zmniejszenie możliwości uszkodzenia tkanek przez infekcję wewnątrz zęba dzięki stopniowej eliminacji uszkodzonego materiału;
• ułatwienie leczenia uzależnień;
• zmniejszenie ryzyka utknięcia narzędzia w wewnętrznej strukturze zęba;
• zmniejszenie ryzyka zablokowania głębokich partii przez trociny zębiny i tkanki miękkie;
• umiejętność nie skrócenia „długości roboczej” rozwoju;
• zachowanie naturalnego kształtu kanałów.

Technika ma również wady związane z brakiem możliwości natychmiastowego określenia całej długości kanału i stopnia jego drożności. W rezultacie technik musi poświęcić dużo czasu i wysiłku na opracowanie kanału korzeniowego, zwłaszcza w porównaniu z metodami wierzchołkowo-wieńcowymi.

Wskazania

Opisana grupa metod jest zalecana do stosowania, gdy:

• wysoki poziom infekcji struktur, co może grozić wnikaniem próchnicy miazga na górę;
• usunięcie wypełnienia w kanałach korzeniowych;
• zastosowanie zautomatyzowanych profili niklowo-tytanowych lub plików GT.

Technologia obniżania poziomu

Technologia „Step Down” zakłada stworzenie kanału roboczego w kształcie stożka, który najlepiej sprawdza się przy pracy ze zwężeniem wierzchołka i wypełnieniem prześwitów.

Jego technika obejmuje następujące etapy:

1. Ustalenie długości roboczej obrabianego kanału. Przeprowadza się ją za pomocą diagnostycznego zdjęcia rentgenowskiego przy braku narzędzi, obraz można wykorzystać do określenia liczby i długości kanałów korzeniowych, a także poziomu ich krzywizny.
2. Zwiększenie wielkości ust. Jest przetwarzany przy użyciu pilników K o różnych rozmiarach. Na początku procedury stosuje się pilniki K nr 8 i nr 10, w zależności od wielkości uszkodzenia. Wnikają prawie na całą głębokość, nie dochodząc do 4-5 milimetrów do końca otworu lub do miejsca jego krzywizny. Rozbudowa odbywa się ręcznie za pomocą pilników H lub K, zaczynając od cieńszego narzędzia i przechodząc do większego. Zestaw standardowy: #15, potem #20, #25,30 i tak dalej. Jednocześnie średnica otworu stopniowo się powiększa i staje się bardziej dostępna do obróbki. Przedłużenie nie sięga do kanału wierzchołkowego na około 5 milimetrów. Następnie w grę wchodzi technologia maszynowa, w której za pomocą wierteł Gates Glidden formuje się usta. Kieruje się również zasadą płynnego przejścia od mniejszego do większego.
3. Znalezienie długości roboczej kanalika zębowego. Na początku przechodzi przez szukacz lub rozwiertak K na całej długości. Następnie ponownie wykonuje się pomiar RTG pokazujący długość wykonanego kanału i stopień jego rozszerzenia.
4. Czyszczenie strefy wierzchołkowej techniką Step-back z sekwencyjną redukcją jej rozmiaru do minimum – nr 25. Dolna część otworu ma kształt stożka, który ma zakończenie wierzchołkowe w obszarze naturalnego wierzchołka.
5. Jeśli powierzchnia robocza jest łatwo dostępna, nie zaleca się używania ruchu piłowania. W takim przypadku ruch głównego pilnika wierzchołkowego należy powtarzać wiele razy, aż do uzyskania pełnego światła. Zapobiegnie to zablokowaniu. Płynne przejście na granicy wewnętrznej i pośredniej trzeciej części otworu zapewni dobrą przepuszczalność i łatwe wypełnienie zęba z pełną penetracją cząstek do kanałów. W przeciwnym razie mogą pojawić się puste przestrzenie, które w przyszłości doprowadzą do ponownego przetworzenia zęba.

Zastosowanie tej techniki pozwala na jakościowe oczyszczenie i rozszerzenie kanału korzeniowego. Technologia wykorzystuje profile niklowo-tytanowe o wysokiej wytrzymałości i chemii trwałość, dzięki czemu umożliwiają uformowanie gładkiego kanału bez odpryskiwania i kroki. Prawdopodobieństwo powikłań w tej technice jest niezwykle małe, ponieważ wszystkie dotknięte nią cząstki są natychmiast usuwane i nie mogą dostać się głębiej do światła.

Technologia Crown Down

Technika ta polega na przejściu w kierunku dziąsła od korony, gdy rozmiar narzędzi stopniowo się zmniejsza, a zawartość korzeni zębów jest usuwana w częściach. To samo dotyczy zębiny ciemieniowej, którą usuwa się za pomocą cienkich części narzędzia, zapobiegając możliwości złamania lub zaklinowania narzędzia.

Technika Crown Down stosowana jest w sytuacjach, gdy konieczne jest wykonanie otworu ustnego w kształcie lejka, częściej stosuje się ją na trudnych streamerach, jak również w celu leczenia zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego, w którym doszło do zakażenia, które należy ograniczyć, zapobiegając wypchnięciu zajętych tkanek poza wierzchołek otwór.

Pozwala zachować naturalny kształt kanału i jego kierunek bez uszkadzania zdrowych tkanek.

Endodoncja. Technika Crown-Down w 3 minuty. Wideo:

W tej technice można użyć narzędzi:

• Bramy rozsunięte;
• Seria profili 04;
• K -Plik;
• Obrotowy GT.

Pierwsza metoda obejmuje kroki:

• znalezienie ujścia kanału za pomocą K-File lub Pathfinder;
• poszerzenie przejścia bramami Glidden #5 i #6;
• przesuń kilka milimetrów poniżej ust za pomocą tego samego narzędzia, ale nr 4;
• posuwając się o kolejne 2 milimetry poza Gates Glidden #3;
• implementacja Gates Glidden #2 do manipulowania kanałem w połowie dwóch trzecich jego długości;
• wykorzystanie promieni rentgenowskich do wykrywania długości roboczej światła;
• ręczna manipulacja wierzchołkową strefą plików.

W podobny sposób wykonuje się technikę Crown Down, która wykorzystuje Profile:

• ujście kanału korzeniowego wykrywa się za pomocą Pathfinder, K-File;
• głowica odwiertu jest powiększana do większego rozmiaru za pomocą profilu # 40;
• długość otworu jest określona, ​​odpowiednia do pracy i pliku początkowego, który powinien być 2-3 cyfry mniejsze od oryginalnego profilu, przenika do połowy długości otwory;
• kanał jest wykończony większym profilem do rozbudowy;
• środkowa trzecia część zakrętu jest przygotowana do dalszych manipulacji przy użyciu profilu o średnicy mniejszej niż pierwsza o długość do trzech czwartych;
• wnętrze otworu jest czyszczone jeszcze mniejszym profilem;
• ostatnie 1-2 milimetry przejścia są przetwarzane ręcznie.

Ze względu na pracochłonność metody Koron stosuje się ją z wykorzystaniem obrabiarek, które nieco ułatwiają pracę stomatologa. W tym przypadku pasaż rozszerza się do tego stopnia, że ​​staje się dostępny do leczenia lekami i wysokiej jakości wypełnieniem.

Jednocześnie istnieje ryzyko nadmiernej ekspansji i spadku wytrzymałości mechanicznej tkanek zęba. Specjalista powinien określić poziom zanurzenia instrumentu, mogą mu w tym pomóc techniki rentgenowskie.

Zastosowanie nowoczesnych technologii obróbki kanałów zębowych pozwala przedłużyć żywotność zębów i zachować ich integralność. Terminowe wizyty u dentysty pomagają monitorować stan jamy ustnej i podejmować na czas środki, aby zapobiec głębokiej penetracji infekcji do korzeni.