Chirurgia stomatologiczna: wsteczne wypełnienie kanału korzeniowego

Istnieje wiele technik, które mogą wyeliminować problemy z integralnością i bezpieczeństwem zębów. Jedną z takich technik jest Nadzienie ząb od wierzchołka korzenia - wypełnienie wsteczne. W niektórych przypadkach taka operacja to jedyny sposób na zachowanie pięknego uśmiechu.

Cechy metody

W praktyce dentyści często borykają się z takimi problemami, których nie da się rozwiązać metodami zachowawczymi. Dotyczy to zwłaszcza wypełniania kanałów korzeniowych. Tutaj praca musi być wykonana sprawnie, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje. Dotyczy to zwłaszcza stanu zapalnego na tle akumulacji patogennych mikroorganizmów.

Jedynym rozwiązaniem jest wypełnienie wsteczne. Może być używany do bezpiecznego zamknięcia kanał i zachować integralność uzębienia.

Celem zabiegu jest zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów i ich produktów przemiany materii do kanału. W tym procesie zostaje usunięty wierzchołek korzenia.

Dopiero wtedy wykonuje się bezpośrednie wypełnienie kanałów korzeniowych.

Wskazania do zabiegu

Zabieg wskazany jest w przypadku zębów, które mają destrukcyjne zmiany w tkance okołowierzchołkowej. Metodę stosuje się również w przypadku braku takich cech.

W pierwszym przypadku pacjent ma następujące objawy:

• odczucia bólu o różnym nasileniu;
• obrzęk dziąseł;
• Edukacja przetoka kanały;
• proces zapalny.

Wielu pacjentów zwraca się do specjalistów po zaostrzeniu objawów. Reszta poddawana jest najpierw periostotomii i terapii lekowej. Antybiotyki są stosowane jako leki, które pozwalają zatrzymać proces zapalny i poprawić samopoczucie pacjenta.

Często osoby, które wcześniej korzystały z usług niskiej jakości w zakresie zakładania koron i wypełniania kanałów, zwracają się do specjalistów. Prowadzi to do komplikacji.

Jeśli nie ma destrukcyjnych zmian, objawy są łagodne. W takim przypadku bardzo trudno będzie wykryć słabo uszczelnione kanały. Jedyną opcją jest zrobienie zdjęcia panoramicznego w celu oceny sytuacji.

W takich przypadkach zalecane jest wypełnianie wsteczne:

1. Źle wykonane wypełnienie kanału materiałami wykluczającymi powtórne leczenie zęba.
2. Obecność metalowych przedmiotów w wypełnionym zębie, które dostały się tam w wyniku rażącego błędu lekarza prowadzącego. Dotyczy to zwłaszcza początkujących dentystów, którzy prowadzą prywatną praktykę. Częstym problemem jest to, że szczątki z instrumentu dentystycznego dostają się do kanału.
3. Zniszczenie kanału korzeniowego.
4. Nieprawidłowa struktura kanałów. W takim przypadku nie można wykonać normalnego napełniania.
5. Kanały zębowe mają wierzchołkowe delty i lejkowate przedłużenia.
6. Obecność różnych koron w połączeniu z powyższymi zjawiskami.

Konieczność wypełnienia wstecznego określa lekarz po zbadaniu pacjenta.

Jakie materiały są używane

Często wypełnianie wsteczne wykonuje się za pomocą amalgamaty. Materiał ten lekko się kurczy i dobrze zachowuje swój kształt. Mimo to amalgamat ma wiele wad. W szczególności warto podkreślić złożoność użytkowania.

Przed użyciem amalgamatu jamę zęba należy dokładnie wysuszyć, co nieco komplikuje procedurę. W takim przypadku materiał może dostać się do tkanek, co prowadzi do ich pigmentacji. W rezultacie dziąsła ciemnieją.

Biorąc pod uwagę tak istotne wady amalgamatu, współcześni dentyści wolą używać innych materiałów. Wśród nich są:

1. COE. Pasta składa się ze sproszkowanego tlenku cynku i płynnego eugenolu, który wypełnia ubytek zęba.
2. Pośrednia pasta renowacyjna. W porównaniu do amalgamatu pozwala na lepsze uszczelnienie ubytku zęba. Materiał można stosować w tkankach okołowierzchołkowych.
3. Super-EBA. Podstawą zaprawy cementowej jest proszek tlenku cynku i tlenku glinu z niewielką domieszką żywic naturalnych. W porównaniu do amalgamatu Super-EBA zapewnia lepszą ochronę przed mikroorganizmami, które jeszcze się nie ujawniły.
4. Cementy glasjonomerowe. Szczególnie popularne są cementy światłoutwardzalne. Posiadają wysoką szczelność i dopasowanie do krawędzi. Te cementy są najlepszą alternatywą dla amalgamatu. Stosowane są jako uszczelniacze wierzchołkowe.

Lista materiałów wypełniających jest dość obszerna. Specjalista wybiera najlepszą opcję w oparciu o konkretną sytuację.

Jak przebiega zabieg

W przypadku napełniania wstecznego szczególną uwagę zwraca się na prace przygotowawcze. Od tego w dużej mierze zależeć będzie wynik procedury.

Wypełnianie wsteczne odbywa się w następującej kolejności:

1. Resekcja wierzchołek korzenia. Przede wszystkim klapka dziąseł jest usuwana ze szczęki. Następnie wierzchołek korzenia jest bezpośrednio usuwany.
2. Skrócenie korzeni. Procedura jest przeprowadzana do momentu pojawienia się kanałów.
3. Leczenie antyseptyczne. Do jamy zęba wprowadzany jest bawełniany wacik zwilżony specjalnym roztworem. W razie potrzeby procedurę przeprowadza się kilka razy.
4. Suszenie wierzchołka korzenia. Po umyciu suszenie odbywa się za pomocą adsorbentów papierowych lub powietrza.
5. Wprowadzenie materiału wypełniającego odbywa się dopiero po zakończeniu wszystkich prac przygotowawczych.
6. Ostateczne przetwarzanie. Po wypełnieniu ząb jest leczony środkiem antyseptycznym. Cały nadmiar cementu jest ostrożnie usuwany.
7. W końcowej fazie klapka dziąsła wraca na swoje miejsce.

Działania pooperacyjne

Szwy są usuwane tydzień po operacji. W dniach 2-5 lekarz usuwa posokę z przestrzeni między szwami i przepisuje laseroterapię.

Przez miesiąc po operacji może występować bolesność i ruchomość zębów.

Ostateczne wygojenie następuje po sześciu miesiącach. Kontrola jakości pieczęci wierzchołkowej korzenia jest potwierdzana badaniem rentgenowskim, które musi zlecić lekarz.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest ściśle monitorowany. Wynika to z faktu, że po operacji możliwe są powikłania:

• ropienie rany;
• wystąpienie procesu zapalnego;
• pęknięcie w korzeniu zęba;
• recesja dziąseł.

Aby wykluczyć wystąpienie takich problemów, pacjent powinien regularnie odwiedzać stomatologa.