Tomografia komputerowa z wiązką stożkową obszaru szczękowo-twarzowego w stomatologii: zasada, koszt

Pamiętaj o niedawnej przeszłości. Wtedy już sama myśl o zbliżającym się leczeniu stomatologicznym wiązała się z wykonaniem ultragłębokiego odwiertu na Półwyspie Kolskim.

A narzędzie do usuwania zębów zostało porównane do narzędzia tortur dla katów Świętej Inkwizycji.

Tak, drodzy dentyści wybaczą – to nie ich wina. Nie mieli innych narzędzi do diagnozowania chorób i ich leczenia.

Wszystko, ku radości cierpiących, pogrążyło się w zapomnieniu.

Czy jest teraz. W stomatologii pojawił się rewolucyjny zestaw narzędzi - metoda tomografii stożkowej. To najbardziej obiektywny, bezpieczny i pouczający sposób badania. Ale całkiem niedawno trudno było wymówić, nie mówiąc już o praktycznym zastosowaniu.

Co to jest?

Tworząc tę ​​technikę, naukowcy z medycyny oparli ją na zasadzie badań rentgenowskich. Jednocześnie stanęli przed zadaniem zapewnienia maksymalnej ochrony pacjenta przed twardym promieniowaniem i jednocześnie uzyskania maksymalnej obiektywnej informacji o stanie okolicy szczękowo-twarzowej.

Ku ich uznaniu i uciesze pacjentów zadanie zostało wykonane znakomicie.

Do użytku klinicznego technika została po raz pierwszy zaadaptowana w 1982 roku w Laboratorium Badań Biodynamicznych w Klinice Mayo (USA). Początkowo znalazła zastosowanie w angiografii - badaniu kontrastowym naczyń krwionośnych.

Po wykazaniu swoich niezwykłych właściwości, od 2001 roku technika ta jest z powodzeniem stosowana we Włoszech do diagnostyki obszaru szczękowo-twarzowego.

Ta zasada badawcza pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu lokalizacji problemu w idealnej jakości cyfrowej.

Urządzenie realizuje unikalną synchronizację urządzenia rentgenowskiego z ekskluzywnym oprogramowaniem. To dzięki temu na wyjściu „buduje się” obraz wolumetryczny.

Funkcjonalnie urządzenie wyposażone jest w:

1. Obrotowa rama, na której zamocowany jest generator promieni rentgenowskich.
2. Czujnik płaszczyzny odbiorczej (czujnik). To on zbiera (odbiera) fale emitera promieniowania rentgenowskiego, które przeszły przez tkanki o różnej gęstości.
3. Komputer z oprogramowaniem. Program dokonując proporcjonalnego porównania tłumienia (tłumienia) mocy wiązki z gęstością komórek, „rysuje” w formacie 3D obraz informacyjny badanego obszaru.

Uzyskany obraz pozwala zidentyfikować patologię w płaszczyźnie strzałkowej (wyobrażonej pionowej), czołowej i poziomej oraz przeprowadzić badanie stanu kanały i sam korzeń zęba.

Ponadto uzyskany trójwymiarowy obraz umożliwia różnicową ocenę ozębna - tkanek otaczających zęby i zapewniających ich żywotną aktywność, a także ozębna - tkanka łączna między korzeniem a płytką wyrostka zębodołowego (komórkowego).

Warto wyjaśnić, że CBCT to stosunkowo „młody” wynalazek, którego ostateczna nazwa wciąż nie została ustalona.

Z uwagi na fakt, że w praktyce wprowadzanych jest wiele niezmiennych dodatków technicznych i metodologicznych (aktualizacje) podstawowa zasada metodologii, w literaturze naukowej i edukacyjnej mogą występować różne nazwy dla tego samego proces:

1. Tomografia stomatologiczna.
2. Tomografia komputerowa zębów.
3. CT 3D.
4. Tomosynteza rentgenowska obszaru szczękowo-twarzowego.
5. Tomografia komputerowa wolumetryczna obszaru szczękowo-twarzowego.
6. Widok 3D szczęk.
7. Tomografia komputerowa ze stożkiem dentystycznym.
8. Radiografia trójwymiarowa zębów.

Nie dajcie się tym zmylić – mówimy o CBCT.

Być może wypadałoby tu wspomnieć o kosztach tomografii stożkowej obszaru szczękowo-twarzowego.

Cennik tego typu usługi różni się w każdej klinice. Wpływ na to może mieć również regionalne położenie placówki medycznej (stolica, ośrodek regionalny lub peryferia), a także nowość sprzętu. Obszar badania ma również wpływ na cenę.

Średnia cena wygląda tak:

1. Tomografia komputerowa obu szczęk - 2 tys. rubli.
2. Tomografia jednej szczęki - do 1,6 tys. rubli.
3. Tomografia komputerowa z obserwacją - od 800 do 1000 rubli.

Korzyści z korzystania z technologii

Po odkryciu w 1895 roku przez Wilhelma Konrada Roentgena znanego promieniowania nazwanego jego imieniem, jego wszechprzenikające właściwości zostały z powodzeniem zastosowane w medycynie.

A już od początku lat 30. ubiegłego wieku powstały dwuwymiarowy obraz był poważną pomocą dla lekarzy w diagnozowaniu patologii w obszarach szczękowo-twarzowych.

Ale format 2D miał poważne wady. Jest to przede wszystkim zniekształcenie liniowe i geometryczne powstałego obrazu. A także wizualne nakładanie się badanych obszarów, co znacznie zmniejszyło obiektywność i jakość ostatecznej diagnozy.

Zostały one zastąpione wizualizacją 3D zaimplementowaną w wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT).

Ale nawet ona, w porównaniu z CBCT okolicy szczękowo-twarzowej, obiektywnie miała istotne wady.

Wielospiralny CT

CT belki stożkowej

Wysokie obciążenie promieniowaniem - co najmniej 400 mikrosiwertów. Krok skanowania wynosi 0,5 mm. Badanie wymaga kilku obrotów skanera rentgenowskiego. Wymagana jest pozioma pozycja pacjenta. Obraz tworzony jest warstwami, w postaci plastrów. Stosunkowo niska rozdzielczość wynikowego obrazu.

Szybkie badanie obszaru problemowego. Jeden obrót ramy znacznie zmniejsza dawkę promieniowania (do 15 razy). Obciążenie promieniowaniem - nie więcej niż 50 mikrosiwertów. Krok skanowania wynosi 0,125 mm. Pozycja pacjenta nie wymaga warunku. Otwartość i mobilność projektu. Możliwość uzyskania obrazów warstwowych i trójwymiarowych. Zastosowanie jednego czujnika w płaszczyźnie, w przeciwieństwie do tysięcy detektorów punktowych w spiralnej tomografii komputerowej, znacznie zwiększa rozdzielczość wynikowego obrazu. W porównaniu z MSCT jakość obrazu została poprawiona 5 razy. W przyszłości obraz 3D może posłużyć do uzyskania próbki - idealnej kopii do dalszej implantacji. Jest produkowany na drukarce 3D. Specjalne złożone produkty programowe pozwalają lekarzowi na prowadzenie badań w oparciu o rozwiązanie postawionych zadań, tj. wybór wymaganego kąta i trybu skanowania.

Rodzaje i wyniki badania CBCT

Tomografia komputerowa wydaje się być niezbędnym narzędziem do identyfikacji różnych patologii w różnych segmentach badań stomatologicznych:

1. W stomatologii leczniczej zapewnia diagnostykę tkanek miękkich w kontakcie z zębami. Ponadto służy do badania kanałów, określenia charakteru i stopnia uszkodzenia korzenia zęba, a także wyników i skuteczności przyjętej taktyki dalszej terapii.
2. W stomatologii chirurgicznej ta metoda jest w stanie ujawnić nie tylko ognisko zapalenia, ale także jego wielkość, a także miejsce pobrania kości do dalszej implantacji. Ponadto pozwoli to lekarzowi zidentyfikować resztki zębów po ekstrakcji lub inny nieudany zabieg chirurgiczny.
3. W ortopedii stomatologicznej tomografia komputerowa pomoże obiektywnie ocenić strukturę i stan podpory zęby pomocnicze, w odpowiednim czasie zlokalizuj możliwe komplikacje i skomponuj optymalne algorytm leczenia.
4. W ortodoncji - konstrukcje ugryzienie, jego rola jest po prostu nie do przecenienia, ponieważ wskaże okoliczności zakłócające wysokiej jakości instalację konstrukcji.

Badanie Cone Beam CT jest zalecane w następujących przypadkach:

1. Różne urazy i mechaniczne uszkodzenia szczęk i zębów.
2. Do identyfikacji ubytkiukryte podczas korzystania z tradycyjnych metod ankietowych.
3. Patologie w rozwoju i umiejscowieniu zębów w jamie ustnej.
4. Przy organizacji implantacji i innych zabiegów chirurgicznych.
5. Poznanie przyczyn powikłań po wdrożeniu leczenia wewnątrzkanałowego (endodontycznego).
6. Patologia zatok szczękowych.
7. Określenie taktyki leczenia ortodontycznego, ortopedycznego i terapeutycznego.
8. Aby potwierdzić jakość wykonanego zabiegu.

Istnieją jednak pewne ograniczenia, które uniemożliwiają CT:

1. Ciąża pacjentki i okres produkcji mleka (laktacja).
2. Patologie związane ze stanem psychicznym pacjenta.
3. Niezdolność pacjenta do samodzielnego zapewnienia stanu nieruchomego podczas badania.
4. Niewydolność nerek
5. Dla dzieci poniżej piątego roku życia w przypadku braku konieczności życiowej.

Podczas badania głowa pacjenta powinna być samodzielnie nieruchoma, bez pomocniczych stabilizatorów. W tym czasie wokół głowy obraca się jednocześnie generator promieni rentgenowskich i linijka z detektorami odbiorczymi.

Niewątpliwym liderem w konsumpcji usług diagnostyki trójwymiarowej jest stomatologia terapeutyczna. W USA istnieje nawet Stowarzyszenie Radiologii 3D w Endodoncji.

Różne rodzaje badań, w tym panoramiczny i celowniczy komputer stomatologiczny 3D tomogramy, pozwalają na wczesne wykrywanie patologii i podejmują wyłączne środki, aby je powstrzymać i leczenie.

Identyfikacja patologii tkanek otaczających zęby

W przypadku procesów patologicznych w tkankach okołowierzchołkowych LCT, tworząc trójwymiarowy obraz, jest w stanie dokładnie ustalić ognisko stanu zapalnego lub obecność ciała obcego.

CT jest również w stanie stwierdzić anomalię płytki korowej. Dodatkowo umożliwia uzyskanie informacji wizualnej od strony językowej – wewnętrznej części, tj. od strony języka i strony wargowej, która sąsiaduje z wargami.

Próchnica pourazowa

Metoda CT zapewnia trójwymiarowy obraz podczas diagnozowania różnych uszkodzeń mechanicznych:

1. Zniszczenie lub miejscowe uszkodzenie korzenia.
2. Luxation - ruchomość zębów wynikająca z urazu.
3. Uszkodzenie wyrostka zębodołowego – ukruszenie (skrócenie) zęba.
4. Złamanie wyrostka zębodołowego górnej szczęki, w którym znajdują się zęby.

Należy zauważyć, że CT nie ma możliwości naprawienia usterek korzeniowych, które powstały w płaszczyźnie poziomej lub pionowej.

Szczegółowe badanie uszkodzeń korzeni zębów

Przy zróżnicowaniu zniszczenia podkreśla się wewnętrzne i zewnętrzne uszkodzenie korzenia. Jeśli to ostatnie można zdiagnozować wizualnie, głębokie wewnętrzne zniszczenie można prześledzić tylko podczas używania tomograf komputerowy, ponieważ ta metoda pozwala na zbudowanie obrazu 3D ze zmienioną gęstością (przezroczystością) kości materiał.

Algorytm tomografii komputerowej

Naukowcy opracowali metodę (algorytm) stopniowego badania (opisu) celowanego i pantomograficznego tomogramu 3D uzyskanego podczas badania. Jego szczegółowe badania i „docieranie” w praktyce umożliwiły dentystom dogłębne i konsekwentne badanie powstałego trójwymiarowego obrazu, bez utraty szczegółów ze szkodą dla jakości.

Etapy badania CT:

1. Badanie otrzymanego obrazu trójwymiarowego (rentgen): ostrość, kontrast, obecność zniekształconych projekcji, szerokość geograficzna uchwycenia badanej lokalizacji.
2. Badanie stanu tkanki kostnej:
   • Jakość przegrody międzyzębowej. Ich kształt, wysokość, stan warstwy korowej, płytki końcowej, gąbczasta substancja i stopień mineralizacji.
   • Obecność i poziom zmian w strukturze śródkostnej: lokalizacja, kształt, wielkość, geometria konturu i jego intensywność.
   • Identyfikacja zębów zatrzymanych, które nie są w stanie samodzielnie wyrżnąć. Ich lokalizacja, liczba, etap rozwoju, przynależność do grupy.
   • Staw skroniowo-żuchwowy.
   • Ocena zatok szczękowych i przynosowych: symetryczne ułożenie, obecność zaciemnionych obszarów, wyraźne nasilenie zarysów kostnych, brak patologii przegrody nosowej.
   • Kanał żuchwowy.
3. Identyfikacja zapotrzebowania na dodatkowe informacje badawcze. Praktyka przekonuje, że do głębokiej diagnozy złożonej patologii nie wystarczy ortopantomogram - obraz panoramiczny z reguły. Wymaga to obserwacji lub zdjęcia rentgenowskiego zewnątrzustnego.
4. Badanie zębów:
   • Identyfikacja ubytku próchnicowego, obecność wypełnień i ich integralność.
   • Ocena jakości korzeni zębów: kształt, wielkość, kontury, patologia.
   • Badanie kanałów korzeniowych: wymiary (głębokość, szerokość), jakość i niezawodność wypełnienia.
   • Analiza szczeliny przyzębia: szerokość, równomierność, jakość płytki zębodołowej zwartej.
   • Badanie nieusuwalnych struktur ortopedycznych i ortodontycznych.
5. Badanie i diagnoza zmian patologicznych. Na początkowym etapie studiowania patologii lekarz jest w stanie ocenić dotknięte obszary, ich wielkość, lokalizację i charakter zmiany. Możemy mówić zarówno o zaburzeniach w procesach metabolicznych i endokrynologicznych, łagodnych formacjach (torbieli), onkologii i innych chorobach.

Tomografia CT na wideo:

Metoda badania fizykalnego zastosowana w Cone Beam CT przeniosła stomatologię na nowy poziom, czyniąc ją bezpieczniejszą, bardziej produktywną i estetyczną.