Mięśnie żucia: skroniowe, boczne, skrzydłowe przyśrodkowe: funkcja, anatomia

Mięśnie szkieletowe biorą udział w tworzeniu ścian jamy ustnej, jamy brzusznej, miednicy, przełyku i krtani. Aktywują kości słuchowe, gałkę oczną, uczestniczą w funkcji oddychania, żucia i połykania. Mięśnie czaszki dzielą się na 2 grupy: mimiczną i żucia.

Mięśnie żucia twarzy (musculus masseter) powstają z mezodermy pierwszego łuku szczęki. Cechą charakterystyczną jest to, że stanowią one jedną część przyczepioną do kości żuchwy, zapewniając jej ruch, tym samym uczestnicząc w przetwarzaniu pokarmu. Dodatkowo wraz z mimiką zapewniają połykanie, ziewanie, mowę.

Istnieją 4 pary mięśni żucia:

• boczny skrzydłowy (m. pterygoideus łac.);
• przyśrodkowy pterygoid (m. pterygoideus med.);
• faktycznie żucie (m. żwacz);
• czasowy (m. temporalis).

Anatomia mięśni żucia jest prosta, ale ich funkcje są bardzo ważne.

Mięśnie aparatu do żucia i ich funkcje

Mięśnie żucia obejmują 4 mięśnie.

Boczny (zewnętrzny) pterygoid

Działa poziomo. Ma kształt trójkąta.

Początek

Mięsień skrzydłowy boczny podzielony jest na 2 segmenty - dolną i górną głowę.

Pochodzą z zewnętrznej płytki wyrostka skrzydłowego i dużego skrzydła kości klinowej.

Załącznik

Górna głowa mięśnia jest przymocowana do torebki stawowej, dolna - do szyjki wyrostka kłykciowego gałęzi żuchwy, łącząc się z górną.

Dopływ krwi

Odbywa się to przez tylne i przednie tętnice skrzydłowe. Należą do odcinka tętnicy szczękowej, stanowiąc jej odgałęzienia.

Unerwienie

Nerw skrzydłowy boczny unerwia ten mięsień. Należy do gałęzi silnika 3. pary nerw trójdzielny. Przechodzi wraz z głębokimi nerwami skroniowymi i często razem z nerwem policzkowym.

Funkcje

Wypycha kość żuchwy do przodu ruchem obu mięśni, przesuwa się w bok z jednostronnym skurczem.

Funkcjonalne testy mięśni

Kinezjologia to nauka o funkcjach mięśni żywych organizmów, która bada różne aspekty ruchu.

Test kinezjologiczny (funkcjonalny test mięśniowy) jest kierunkiem diagnostycznym zarówno do oceny pracy jednego mięśnia, jak i grup mięśniowych połączonych w jeden blok, np. pełniących podobne funkcje.

Tradycyjnym testem funkcjonalnym jest test mięśni Herbsta. Są niezbędne przy przymierzaniu i poprawianiu poszczególnych łyżek przy produkcji pełnych protezy ruchome. Musisz wykonać następujące czynności:

• połknąć ślinę;
• otwórz usta tak szeroko, jak to możliwe;
• przesuń językiem wzdłuż krawędzi obu ust;
• dotknij czubkiem języka policzka, w tym czasie usta powinny być częściowo otwarte (do połowy);
• spróbuj dotknąć nosa językiem;
• wyciągnij usta do przodu za pomocą rurki.

Konsekwencją mięśniowo-funkcjonalną tych testów były testy kinezjologiczne AA. Davydov, noszący nazwę „Uśmiechnięty dentysta”. Pacjent proszony jest o wykonanie następujących czynności:

• uśmiechnij się jak najszerzej;
• powiedz literę „U”, wyciągając usta;
• pchnąć kość żuchwy w dół i do przodu, aby ocenić stan napięcia mięśnia podbródka;
• wystaw język tak bardzo, jak to możliwe;
• ziewać, nie otwierając szeroko ust;
• połknąć ślinę.

Poziom otwarcia ustala się za pomocą trójkąta lub miernika zgryzowego. Jeśli nie są dostępne, użyj linijki. Innym sposobem jest umieszczenie palców pacjenta między przednimi zębami górnej i dolnej szczęki. Kryterium stanu normalnego jest objętość największego otwarcia ust 4 cm (3-4 palce złożone w poprzek). Istnieją 3 rodzaje ograniczeń otwarcia: lekkie - 20-30 cm, średnie - 10-20 mm, ciężkie - do 10 mm.

Metoda określania sprawności funkcjonalnej powięzi skrzydłowej bocznej - otwieranie ust:

• pacjent jest zrelaksowany, patrzy przed siebie;
• lekarz patrzy na pacjenta, prosi o wypchnięcie kości żuchwy do przodu, szczelnie zamykając zęby.

Bolesne odczucia i mała amplituda wskazują na patologię mięśni.

Przyśrodkowy (wewnętrzny) pterygoid

Wygląda jak czworokąt.

Początek

Pochodzi z wewnętrznej płytki procesu pterygoid.

Załącznik

Przywiązuje się do guzowatości skrzydłowej na kości żuchwy.

Dopływ krwi

Jak zewnętrzny mięsień skrzydłowy.

Unerwienie

Mięsień skrzydłowy przyśrodkowy jest unerwiony przez nerw skrzydłowy przyśrodkowy.

Jest to gałąź ruchowa trzeciej pary nerwu trójdzielnego.

Funkcje

Podnosi kość.

Funkcjonalne testy mięśni

Zamknięcie ust:

• pacjent jest zrelaksowany, patrzy przed siebie;
• dentysta patrzy na pacjenta, prosi o pokazanie szczelnie zamkniętych zębów;
• następnie dotyka powięzi, prosi o pokazanie ciasno zaciśniętych zębów.

W przypadku upośledzenia czynnościowego ból pojawia się podczas bocznych ruchów kości szczęki. Na przykład podczas ziewania i żucia.

Właściwe żucie

Sam mięsień żwaczy jest podzielony na 3 segmenty: głęboki, środkowy i powierzchowny.

Początek

Pochodzi z kości policzkowej i łuku.

Załącznik

Przywiązuje się do guzowatości żucia kości żuchwy.

Dopływ krwi

Odbywa się to kosztem tętnicy żucia. Należy również do odcinka tętnicy szczękowej.

Unerwienie

Wykonuje nerw o tej samej nazwie. Ponadto wydziela wrażliwą gałąź do torebki stawu skroniowo-żuchwowego.

Funkcje

Podnosi kość żuchwy do góry. Powierzchowna część powięzi bierze udział w jej ruchu do przodu.

Testy funkcjonalne

Podobne do testów mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego.

Przepięcie żwacz może spowodować bruksizm (zgrzytanie zębami we śnie). To objaw urazu głowy.

W tym przypadku funkcje właściwego mięśnia żucia zaczynają być wykonywane przez aparaty skroniowe i wewnętrzne.

Czasowy

Mięsień temporalis, który również należy do aparatu do żucia, ma konfigurację przypominającą wachlarz, reprezentowaną przez 3 warstwy: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.

Początek

Zajmuje cały dół skroniowy. Rozpoczyna się od kości czołowej, ciemieniowej, skroniowej i większego skrzydła kości klinowej. Wiązki powięzi, zbiegając się w dół, wychodzą poza łuk jarzmowy do punktu przyczepu.

Załącznik

Łączy się z wyrostkiem koronoidalnym kości żuchwy.

Dopływ krwi

Przeprowadza się go z tętnicy skroniowej głębokiej, która należy do odcinka skrzydłowego tętnicy szczękowej.

Unerwienie

Odbywa się to kosztem przednich i tylnych głębokich nerwów skroniowych, które mają włókna motoryczne i czuciowe. Oddalają się od nerwu żuchwowego w okolicy owalnego otworu czaszki.

Funkcje

Podnosi kość żuchwy i ciągnie ją do tyłu.

Funkcjonalne testy mięśni

Technika jest taka sama. Uszkodzenie mięśni występuje z dysfunkcją TMJ (staw skroniowo-żuchwowy) i napięciowe bóle głowy. Zdolność funkcjonalną należy oceniać razem z m.in. żwacz i m. pterygoideus med. Test obciążeniowy dla grupy tych 3 powięzi:

• dentysta biernie otwiera usta pacjenta do maksymalnego poziomu;
• jeśli czynność nie może być wykonana w wymaganej objętości i odczuwalny jest opór elastyczny, jest to dowód na skrócenie mięśni;
• pacjent odczuwa napięcie mięśni.

Testy funkcji mięśni w obszarze szczękowo-twarzowym pomagają określić:

• równowaga lub brak równowagi w funkcjonalnie powiązanych grupach mięśniowych;
• udział w kompensacji lub dekompensacji zaburzeń czynnościowych i mięśniowych okolicy szczękowo-twarzowej;
• poziom postępu lub regresji (wichnięcia) mięśni.

Pacjent może wykonywać te testy mięśni żuchwy samodzielnie każdego dnia. Po uzgodnieniu z lekarzem konieczne jest przestrzeganie określonego schematu. Takie ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć poziom zaburzeń czynnościowych mięśni okolicy szczękowo-twarzowej, a także przyspieszyć powrót do zdrowia.