Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ): anatomia, budowa, cechy

Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) odgrywa znaczącą rolę w wykonywaniu żucia (odpowiada za to do dokładnego przeżuwania pokarmu i dalszego łatwiejszego jego przyswajania w żołądku) i artykulacji Funkcje.

Zewnętrznie nie można zobaczyć procesu wspólnej pracy, ale wykonuje dziesiątki tysięcy ruchów dziennie podczas jedzenia, picia i rozmowy, oddychanie lub ruchy twarzy (uśmiech, śmiech, złość, zaskoczenie, strach, rozdrażnienie, ziewanie) ruchy języka, oczyszczanie ust wgłębienie.

Dzięki temu stawowi osoba może wykonywać czynności ruchowe w celu otwierania, zamykania żuchwy i poruszania się na boki.

Jeśli w stawie skroniowo-żuchwowym występuje nierównowaga, występuje „pochylenie” - brak równowagi w całym ciele dokładnie od strony, z której staw jest zaburzony. W niektórych chorobach można zauważyć charakterystyczny wyraz twarzy, który zmienia się z powodu przekrzywienia.

Struktura anatomiczna

TMJ - ma złożoną, ale unikalną budowę, nie zaburza pracy narządu słuchu, nie dotykając nerwów i naczyń krwionośnych. Przegub ma sparowaną, połączoną konstrukcję, która sprawia, że ​​równoczesny ruch lewej i prawej strony jest synchroniczny.

Staw skroniowo-żuchwowy składa się z: dołu, głowy, torebki, więzadła stylowo-żuchwowego, tylnego stawu, guzka stawowego, dysku.

Głowa żuchwy przypomina kształt elipsy, lekko wydłużona, dzięki czemu można aktywnie poruszać dolną szczęka w stosunku do cholewki w różnych kierunkach: pchająca tam i z powrotem, w prawo i w lewo, w górę i w dół, żucie ruch drogowy.

Kość głowy znajduje się na końcu wyrostków kłykciowych, dzięki czemu dolna część posiada ruchomą podporę. Głowa ma niewielkie różnice między niemowlęciem a dorosłym.

Skład kostny zmienia się - zarastanie chrząstką od momentu pojawienia się pierwszych zębów i nabywanie nowych funkcji wraz z wiekiem (rozwój odruchów żucia, rozwój mowy u dziecka). Głowa żuchwy ma indywidualny rozmiar, kształt, który zależy od cech rozwoju, aktywności człowieka, zmian związanych z wiekiem.

Dół żuchwowy - uformowany między częścią kości skroniowej, guzkiem i wyrostkiem jarzmowym. Dół dolnej części jest oddzielony od kanału słuchowego cienką (jego szerokość na całym obwodzie kości jest różna - od 1 mm do 3-4 mm) płytka kostna, oddziela jej tylne sklepienie od jamy bębenkowej, co zapobiega rozwojowi patologicznej procesy.

Dół dzieli się na 2 części - zewnątrztorebkową, wewnątrztorebkową, ograniczoną wyrostkiem jarzmowym, szczeliną bębenkową, guzkiem i kręgosłupem kości klinowej. Może zmieniać swój kształt wraz z wiekiem, wzrostem, rozwojem uzębienia.

Guz stawowy u niemowląt jest nieobecny, zaczyna się rozwijać w pierwszym roku życia i tworzy się przez 6-8 lat. Ma swoje własne cechy rozwojowe, które zależą od stanu zdrowia zębów, ich bezpieczeństwa.

W starszym wieku guzek zmniejsza się z powodu utraty zębów i deformacji szczęki. Z dołu panewkowego guzek znajduje się bliżej przodu, ma cylindryczny występ, a także wybrzuszenie w kierunku strzałkowym i wklęsłość w kierunku poprzecznym.

Dysk stawowy nie posiada zakończeń nerwowych, jego odżywianie odbywa się poprzez limfę i płyn tkanek okołostawowych. Jest przymocowany elastyczną tkanką łączną między guzkiem a głową. Dysk składa się z tkanki chrzęstnej o dwuwklęsłym kształcie. Grubość i kształt krążka zależy od rodzaju i kształtu dołu żuchwy.

Kapsułka składa się z tkanki łącznej włóknistej i śródbłonkowej, ma gęstą grubą warstwę, wysoką wytrzymałość. Więzadła wplecione w torebkę - szydło-żuchwowe, skrzydłowo-żuchwowe, skroniowo-żuchwowe, klinowo-żuchwowe, umożliwiają ruch krążka stawowego, głowy.

Więzadła umożliwiają ruchy w górę, na boki, w dół, do przodu, ograniczają ruch do tyłu, wzmacniają i hamują rozciąganie stawu żuchwowego. Odgrywają znaczącą rolę w sztywnym zamocowaniu stawu.

Te więzadła obejmują:

1. Więzadła zewnątrztorebkowe - więzadła Grubera (w kształcie kamienisto-ostrza), które rozciągają się za kamienno-łuskowatą szczeliną od wyrostek rylcowaty do kości skroniowej, rylcowo-żuchwowy, boczny zewnętrzny i wewnętrzny, rylcowo-gnykowy, klinowo-żuchwowe.
2. Więzadła śródtorebkowe - dyskowo-żuchwowe przyśrodkowe i boczne, łąkotko-skroniowe i szczękowe.

Anatomia i fizjologia stawu szczękowego. Wideo:

Unerwienie i ukrwienie

Unerwienie ma charakter aferentny (wrażliwy), zapewniając narządom i nerwom połączenie z ośrodkowym układem nerwowym.

Unerwienie następuje przez nerw żujący, podbródek, gałęzie ucha, głębokie skroniowe, więzadło twarzowe, boczne, nerw policzkowy. Poprzez gruczoł ślinowy jest unerwiony poprzez zwoje podżuchwowe i ucha.

Dopływ krwi do TMJ pochodzi z różnych źródeł - naczyń krwionośnych i tętnic: zewnętrznej gałęzi tętnicy szyjnej tętnice, z odgałęzienia tętnicy skroniowej, z tętnicy szczękowej i usznej, a także gardło wstępujące tętnice. Wypływ krwi następuje przez pień żylny żyły żuchwowej.

Cechy funkcjonalne

TMJ pełni wiele funkcji i jest główną funkcją w funkcjonowaniu procesu żucia, rozwoju, tworzenia mowy, aparat dźwiękowy osoby, umiejętność wykonywania ruchów w różnych kierunkach (lewo-prawo, przód-tył, pionowo-poziomo).

Posiada specyficzne cechy funkcjonalne:

1. Składa się z 2 elementów łączących: lewa-prawa, które mają dokładnie taką samą budowę i składają się z głowy, dysku, guzka, dołu, torebki i więzadła. Są one połączone w jeden cały system funkcjonowania i wykonują wszystkie czynności synchronicznie, w przypadku naruszenia synchroniczności pojawiają się dysfunkcje.
2. Ma złożony mechanizm pracy, który jest ucieleśniony w ruchach żuchwy i nie tylko w niej, ale jako impuls transmisyjny do ośrodkowego układu nerwowego. Jego zadaniem jest kontrolowanie procesów żucia, które składają się z 3 kierunków: receptora, mięśni żucia, proprioceptorów przyzębia.
3. Dzięki nerwowi trójlistkowemu istnieje funkcjonalne połączenie między dolnym i górnym uzębieniem a mięśniami żucia, które odzwierciedlają biologiczny mechanizm TMJ.
4. Równoległość i równoczesność ruchów jest realizowana przez złożoną unikalną aktywność odruchową. W układzie zębowo-twarzowym jego działanie odbywa się w 2 kierunkach: pośredni i bezpośredni kontakt zębów, ich górny, dolny rząd.

W przypadku naruszenia lub przemieszczenia części składowych pojawia się dysfunkcja, którą należy leczyć, w przeciwnym razie zęby zostaną wymazane, zgryz zmienia się.

Rodzaje w zależności od zgryzu

Zamykanie zębów i ich okluzja bezpośrednio wpływa na pracę TMJ, a także na ich zmianę lub deformację na zgryzie.

Według klasyfikacji VN Trezubowa zgryz jest podzielony:

1. Funkcjonalne (normalne) - zgryz ortognatyczny, co pozwala na pełne funkcjonowanie uzębienia.
2. Niefunkcjonalne (nieprawidłowy) zgryz - w którym funkcjonowanie uzębienia zostaje zakłócone w wyniku deformacji, z zaburzeniami mechanicznymi, anatomicznymi. Istnieje kilka rodzajów takiego ugryzienia:
   • dystalny (prognatyczny), gdy górna szczęka wystaje ponad dolną, w tym przypadku górna część jest bardziej rozwinięta lub dolna jest słabo rozwinięta;
   • głęboko (zgryz sieczny) - siekacze górnej szczęki zachodzą na siekacze żuchwy;
   • zgryz krzyżowy i asymetryczny rozwój kości twarzy, wraz z tym przecinają się rzędy zębów górnej i dolnej szczęki;
   • zgryz mezjalny, przeciwieństwo zgryzu dystalnego - uzębienie żuchwy jest przesunięte do przodu nad zębami szczęki górnej. W tym przypadku dolna szczęka jest silnie rozwinięta, a górna szczęka jest słabo rozwinięta;
   • otwarty (zwężenie w pionie), przy czym zęby szczęki górnej i dolnej nie zamykają się całkowicie z przodu, z boku.

Każda wada zgryzu wymaga leczenia i przywrócenia do normalnego stanu. Jeśli zgryz jest zakłócony, osoba ma naruszenie funkcji żucia, może również wystąpić rozwój mowy, choroby laryngologiczne i problemy z zębami.

Dysfunkcja

Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego nazywana jest zespołem Kostenko na cześć pierwszego badacza patologii czynnościowych stawów.

Występuje w wyniku naruszenia czynności motorycznej TMJ, która odbywa się jednocześnie po prawej i lewej stronie.

W przypadku naruszenia prawa strona lewa i prawa nie działają jednocześnie i asymetrycznie.

Choroby TMJ obejmują: artrozę, zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, zesztywnienie, zwichnięcia, zapalenie ścięgna.

Powoduje

W przypadku naruszenia funkcji TMJ zaczyna działać nieprawidłowo, powodując dyskomfort, ból.

Przyczyny dysfunkcji obejmują:

• patologia zgryzu;
• mechaniczne, traumatyczne uszkodzenie szczęki;
• interwencja chirurgiczna, po której wystąpiły problemy z przerwaniem stawu skroniowo-żuchwowego;
• naprężenie;
• infekcja;
• anomalie anatomiczne, predyspozycje genetyczne;
• patologie związane ze zużyciem zębów;
• ćwiczenia fizyczne;
• bardzo twardy pokarm (pękanie zębów orzechów).

Objawy

Objawy mogą być początkowo tak niewielkie, że trudno jest określić, która choroba się rozwija, ale stopniowo się nasilają, ich liczba rośnie.

Objawy te obejmują:

• silne bolesne odczucia, które można podać w uchu, głowie, zębach, dziąsłach;
• niezwykłe dźwięki wydobywające się ze szczęki - chrupanie, zgrzytanie, klikanie, trzaskanie, skrzypienie;
• zawroty głowy;
• upośledzenie słuchu;
• obrzęk twarzy;
• utrata snu, apetyt;
• trudności w mówieniu, żucie jedzenia;
• ściskanie, powstrzymywanie otwarcia - zamknięcie szczęki;
• szum w uszach;
• temperatura podgorączkowa;
• stan depresyjny.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy skonsultować się ze stomatologiem i chirurgiem.

Leczenie

Apel pacjenta do stomatologa pozwoli zidentyfikować przyczyny, wyeliminować je, a także zaplanować leczenie i uzyskać poradę.

W celu postawienia diagnozy pacjentowi proponuje się poddanie się procedurom diagnostycznym w zależności od objawów i domniemanych przyczyn. Lekarz zrobi historię, wymacuje i przepisze jedną lub więcej metod diagnostycznych: RTG, CT, USG, MRI, ortopantomografia, gnatodynamometria, USG Doppler, elektromiografia.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje jeden lub więcej rodzajów leczenia:

1. Farmakoterapia: leki sterydowe, niesteroidowe, glikokortykosteroidowe w postaci tabletek lub zastrzyków.
2. Zabiegi fizjoterapeutyczne: masaż (szczęka, szyja, ramiona), miogimnastyka, elektroforeza, darsonwalizacja, mikrofala i UHF, magnetoterapia, terapia cieplna w postaci różnych zastosowań.
3. Interwencja chirurgiczna: protetyka, implantacja, artroskopia i inne operacje. Po operacji zakłada się bandaż ograniczający ruchy żuchwy.
4. Laseroterapia.
5. Środki ludowe: ciepłe i zimne okłady, wywary z krwawnika, łopianu, napary z propolisu.
6. Zakładanie aparatów ortodontycznych, szyn, szyn zgryzowych lub akrylowych, odbudowa zębów, koron zębowych, przywracając tym samym normalną wysokość zgryzu.
7. Ograniczenie ruchu szczęk, zmniejszenie obciążenia fizycznego stawu, tryb całkowitej ciszy i płynnego miękkiego jedzenia. Odpoczywaj podczas nocnego snu, kładąc się tylko na plecach bez poduszki (pozycja boczna lub na brzuchu może nadwyrężyć staw skroniowo-żuchwowy).

Współczesna medycyna w dziedzinie stomatologii posunęła się bardzo daleko i pozwala rozwiązywać problemy z zaburzeniami TMJ bez operacji.

Osteopatia i zdrowie stawów skroniowo-żuchwowych. Wideo:

Głównym zadaniem stomatologa po leczeniu jest przywrócenie pełnego ruchu żuchwy i funkcjonalności kompleksu nerwowo-mięśniowego. Samoleczenie w domu nie pomoże skutecznie i bez konsekwencji poradzić sobie z problemem.

Ewolucyjnie rozwinęło się, że staw skroniowo-żuchwowy człowieka odgrywał i odgrywa główną rolę w zaspokajaniu naturalnej, fizjologicznej potrzeby – w odżywianiu, komunikacji i wyrażaniu emocji.

Pod wpływem stresu lub stresu emocjonalnego zajęte są 4 główne mięśnie TMJ, a ich brak równowagi prowadzi do innych problemów i zaburzenia w mięśniach innych stawów ludzkiego ciała, przy jednoczesnym obniżeniu wydajności, pogorszeniu jakości życie.

Konieczne jest monitorowanie zdrowia i bezpieczeństwa TMJ, zwłaszcza w celu zapobiegania infekcji, urazom, uszkodzeniom mechanicznym.