Metody dezynfekcji i sterylizacji w stomatologii: obróbka narzędzi

Bezpieczeństwo pacjenta zależy od jakości obróbki instrumentów medycznych. Dlatego w każdym gabinecie stomatologicznym coraz większą uwagę poświęca się sterylizacji w stomatologii.

Zadaniem personelu medycznego jest przestrzeganie wszystkich etapów obróbki narzędzi stomatologicznych, co pozwala mieć pewność, że że czyjeś pozostałości krwi lub śliny nie spowodują zakażenia groźnymi chorobami, w tym zapaleniem wątroby, HIV, chorobami tkanek miękkich itp. itp.

Rodzaje sterylizacji

Sterylizacja to całkowite zniszczenie wszystkich drobnoustrojów, co jest miarą bezwzględnej ochrony pacjenta i lekarza podczas manipulacji związanych z leczeniem zębów i jamy ustnej.

Wszystkie przedmioty i urządzenia, które mają kontakt z błonami śluzowymi jamy ustnej i krwią pacjenta, podlegają obowiązkowej obróbce w celu usunięcia bakterii i drobnoustrojów. Ono:

• instrumenty (wypełniacz kanału, drilbor, bor inny);
• naczynia (kolby, zlewki);
• opatrunki;
• produkty gumowe stosowane do zabiegów dentystycznych;
• inne urządzenia.

Obecnie stosuje się kilka rodzajów skutecznej sterylizacji - parę i powietrze. Każda technika ma swój własny cel i cechy. Ponadto są wykorzystywane w pracy z narzędziem i sterylizatory Glasperlen, którego środkiem dezynfekującym są szklane kulki podgrzane do określonej temperatury. Wadą tej techniki jest to, że narzędzia po obróbce muszą być natychmiast używane. Nie podlegają przechowywaniu.

Parowy

Ten rodzaj sterylizacji jest termiczny. Para o wysokiej temperaturze jest dostarczana pod określonym ciśnieniem. Zarówno temperatura, jak i siła dopływu pary zależą od rodzaju obrabianego narzędzia. Główną zaletą tej techniki jest to, że para jest w stanie wniknąć do maksymalnej głębokości, jakościowo czyszcząc instrument i kombinezon z mikroorganizmów. Metoda służy do przetwarzania lusterka dentystyczne, dezynfekcja rękojeści, wiertła, frezy, głowice ścierne.

Produkty wykonane z metalu, szkła i tekstyliów są dezynfekowane w temperaturze 132 stopni przez 20 minut. Siła dostarczania pary - 2 kgf / cm². W przypadku lateksu, gumy i polimeru użyj trybu delikatnego. Przetwarzanie odbywa się w temperaturze 120 stopni przy ciśnieniu pary 1,2 kgf / cm². Czas trwania zabiegu to 45 minut.

Do wad tej metody należy fakt, że obróbka może powodować korozję, w tym narzędzia wykonane ze stopów odpornych na korozję. Kondensacja nieuchronnie nawilża przetwarzane produkty, co wpływa na trwałość narzędzi i zwiększa ryzyko zanieczyszczenia.

Autoklaw do sterylizacji

Powietrze

Sterylizacja gorącym i suchym powietrzem to jedna z najskuteczniejszych i najwydajniejszych metod zabijania mikroorganizmów, w tym opornych zarodników.

Instrumenty są przetwarzane w 160-180 stopniach przez 30-120 minut. Czas obróbki oraz temperatura w komorze zależą od rodzaju materiału i są określone w dokumentacji dołączonej do narzędzi i sterylizatora.

Technika ma również wady:

• substancja czynna nie zawsze równomiernie podgrzewa produkt, co może prowadzić do nieefektywnego przetwarzania;
• niektóre instrumenty mogą się odkształcać, dozwolona jest tylko sterylizacja na zimno i dezynfekcja;
• nie wszystkie materiały opakowaniowe nadają się do suchego ciepła.

Piekarnik suchy

Przechowywanie sterylnych narzędzi

Instrumenty poddane jakiejkolwiek metodzie dezynfekcji pozostają sterylne tylko przez pewien czas, a mianowicie:

• sterylizacja w specjalnych filtrach - 20 dni;
• dezynfekcja w skrzynkach bez użycia filtrów - 3 dni;
• przetwarzanie w wodoodpornym opakowaniu pergaminowym lub miękkim opakowaniu z podwójnej warstwy grubego perkalu - 3 dni.

Przedmioty sterylizowane metodą powietrzno-parową można również przechowywać na otwartych tacach na tzw. „stole sterylnym”. Taki stół ustalany jest tylko na 1 zmianę (6 godzin) z obowiązkowym ustaleniem czasu pokrycia. Przechowywanie jest możliwe w komorach bakteriobójczych UV, np. „Ultralight” z przezroczystą pokrywą. Zabieg Ultralight przedłuża sterylność instrumentu do 7 dni, zapobiegając skażeniu znajdujących się wewnątrz sterylnych elementów.

Przygotowanie narzędzi do przechowywania odbywa się w warunkach pełnej sterylności. Personel medyczny powinien być w fartuchu i masce, a na rękach osoby pracującej z narzędziem należy nosić rękawiczki. Narzędzia pobierane są ze stołu za pomocą pęsety lub pęsety, które również należy przechowywać w sterylnych pojemnikach pod warstwą sterylnej pieluchy. Podbieracze należy wymieniać co 1,5 godziny.

Kroki do precyzyjnej i pełnej sterylizacji:

• mechaniczne czyszczenie powierzchni zewnętrznych z brudu i pozostałości biomateriałów;
• obróbka wstępna sterylizacji (dezynfekcja);
• pakowanie w specjalne torby;
• bezpośrednia sterylizacja instrumentu w autoklawie parowym lub sterylizatorze powietrznym;
• ustalenie czasu i daty sterylizacji;
• przechowywanie w określonych warunkach przez dopuszczalny czas.

W przypadku niektórych narzędzi ten algorytm działań jest niekompletny. Na przykład obróbka rękojeści w stomatologii według SanPiN obejmuje demontaż i smarowanie instrumentu po czyszczeniu mechanicznym. Dopiero wtedy rękojeści są pakowane i wysyłane do sterylizacji.

Dezynfekcja w stomatologii

Wszystko, czego nie można wysterylizować, należy zdezynfekować. Wszystkie powierzchnie i przedmioty w gabinecie dentystycznym są przetwarzane. W takim przypadku nie wszystkie bakterie i mikroorganizmy mogą zostać zniszczone, a jedynie ich krytyczna część. Przyrządy używane do interwencji w ogniskach ropnych, wyroby medyczne używane podczas operacji lub wstrzyknięć podlegają obowiązkowej dezynfekcji. Dopiero po tym oprzyrządowanie jest sterylizowane, aby wyeliminować najmniejsze pozostałości, które mogą stać się przyczyną chorób lub infekcji.

Dezynfekowane są również przewody wodne, które brudzą się w ciągu dnia pracy. Obróbka spluwaczek i innych przedmiotów używanych do badania i leczenia odbywa się po każdym pacjencie, na końcu i na początku zmiany roboczej.

Istnieje kilka metod dezynfekcji: mechaniczna, fizyczna, ultrafioletowa, chemiczna. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.

Metoda mechaniczna

Istotą metody mechanicznej jest usuwanie mikroflory z instrumentów, ale nie eliminacja mikroorganizmów. Taka dezynfekcja jest 1 etapem przed dalszą obróbką, co pozwala zmniejszyć zanieczyszczenie powierzchni mikroorganizmami. Jako narzędzia używane są specjalne konstrukcje, odkurzacze, bieżąca woda.

Niektóre narzędzia są odporne na naprężenia mechaniczne, dlatego do ich wstępnego czyszczenia stosuje się specjalne urządzenia. Na przykład obróbka boru rozpoczyna się od myjki ultradźwiękowej, która działa jak mikroskopijna szczotka.

Metoda fizyczna

Fizyczne środki dezynfekujące są przyjazne dla środowiska i skutecznie zwalczają mikroorganizmy.

Dezynfekcja odbywa się po fizycznym oczyszczeniu na trzy sposoby:

• gotowanie w wodzie destylowanej (15-30 minut);
• obróbka parowa w komorach dezynfekcyjnych lub sterylizatorach - 20 minut w temperaturze 110 stopni pod ciśnieniem 0,5 kgf / cm²;
• dezynfekcja w piecu na sucho w temperaturze 120 stopni (45 minut).

Ekspozycja na wysoką temperaturę jest skuteczną techniką dezynfekcji. Do pracy z instrumentem stomatologicznym stosowane są sterylizatory typu powietrznego (GP-80, GP-40, GP-20). Technika jest atrakcyjna ze względu na niski koszt sprzętu.

Metoda ultrafioletowa

Sterylizator UV do rękojeści

Promieniowanie bakteriobójcze skutecznie tłumi wiele rodzajów mikroorganizmów.

Technika służy do dezynfekcji wody, stołów i szafek roboczych, ścian, sufitów i innych przedmiotów w pomieszczeniu.

Instalacje ultrafioletowe są obowiązkowe do stosowania w obszarach o wysokim ryzyku rozprzestrzeniania się patogenów różnych infekcji.

Promienniki ścienne, sufitowe, mobilne, recyrkulacyjne i osłonięte zapewniają skuteczną dezynfekcję, ale tylko w przypadku, gdy obrabiane powierzchnie i powietrze są wolne od kurzu i jeśli lampa jest wymieniana dokładnie w czasie wskazanym przez pracę dokumentacja. W przeciwnym razie bakterie chorobotwórcze dostosowują się do leczenia promieniami UV i przestają na nie reagować.

Metody chemiczne

W każdym gabinecie stomatologicznym bezwzględnie stosowane są metody dezynfekcji chemicznej czy sterylizacji na zimno w postaci:

• tabletki;
• proszki;
• granulki;
• koncentraty płynne;
• gazy;
• gotowe formy (roztwory robocze, aerozole, serwetki, farby, lakiery).

Wśród najczęściej używanych środków do dezynfekcji chemicznej są:

1. Roztwór nadtlenku wodoru (6%). Optymalne rozwiązanie do dezynfekcji szkła, metali odpornych na korozję, gumy polimerowej. Produkty i narzędzia umieszcza się w roztworze na 360 minut w temperaturze 18 stopni lub na 180 minut, jeśli roztwór jest wstępnie podgrzany do 50 stopni. Zdezynfekowane przedmioty można przechowywać do 7 dni w ciemnym miejscu, po czym nadtlenek sprawdzany jest pod kątem stężenia substancji czynnej i można go ponownie wykorzystać.
2. Roztwór kwasu octowego (1%) (Deokson-1). Zasada dezynfekcji jest podobna do zasady pracy z nadtlenkiem. Ale rozwiązanie można ponownie wykorzystać tylko w ciągu 24 godzin.
3. Opary formaldehydu w alkoholu etylowym (40%). Do tej techniki będziesz potrzebować dodatkowego wyposażenia - mikroanaerostatu lub szybkowaru Minutka. Oprzyrządowanie (plastik, guma, metal, szkło) pakowane jest w dwie warstwy polietylenu (0,06-0,2 mm) lub inny materiał opakowaniowy i przesyłany do komory roboczej, w której temperatura powinna wynosić 80 stopnie. Dezynfekcja trwa od 120 do 180 minut, w zależności od materiału. Instrumenty zapakowane w polietylen zachowują sterylność przez 5 lat. Dezynfekcja w pozostałych opakowaniach pozwala na używanie przedmiotów przez 20 dni. W tej technice odgazowanie jest wymagane przed użyciem oprzyrządowania.

Dezynfekcja i sterylizacja w stomatologii będą niepełne bez obowiązkowej kontroli jakości dezynfekcji. W tym celu przeprowadza się następujące testy - benzydyna, ortotoluidyna, fenoloftaleina. W pierwszych dwóch przypadkach pozostała krew zabarwia odczynnik na zielono. Test fenoloftaleiny pozwala zidentyfikować pozostałości detergentów poprzez barwienie odczynnika w różowym odcieniu.

Sterylizacja i dezynfekcja w stomatologii, wideo:

Wymagania higieniczne dotyczące organizacji i przeprowadzania dezynfekcji w gabinecie stomatologicznym

Złożone procedury medyczne, w tym zabiegi stomatologiczne, wymagają doskonałej czystości i sterylności w pomieszczeniu. Wszystkie powierzchnie są dokładnie myte i dezynfekowane z uwzględnieniem aktualnych norm i wymagań sanitarnych.

Obowiązkowe są 3 rodzaje sprzątania w gabinecie lekarskim:

1. Wstępne, przeprowadzane przed każdą zmianą roboczą. W tym czasie z powierzchni (podłóg, ścian, mebli, wyposażenia) usuwa się kurz poprzez czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących.
2. Rutynowe sprzątanie odbywa się w ciągu dnia co najmniej dwa razy na zmianę. Po przyjęciu każdego pacjenta podejmowane są działania w celu dezynfekcji stref krytycznych i półkrytycznych.
3. Ogólne sprzątanie odbywa się co tydzień.

Jakość pracy personelu sprzątającego sprawdza osoba odpowiedzialna, na przykład naczelna pielęgniarka. Do kontroli czystości stosuje się techniki instrumentalne i organoleptyczne. Przygotowanie schematu blokowego, który determinuje działania pracowników i odnosi się do utrzymania czystości na optymalnym poziomie jest koniecznością w każdej klinice stomatologicznej.

Tylko spełnienie wszystkich warunków dezynfekcji i sterylizacji sprawia, że ​​wizyta u dentysty jest bezpieczna. Dlatego warto powierzyć leczenie swoich zębów klinikom, które mogą zagwarantować bezpieczeństwo pacjentowi i dostarczyć mu dokumentację potwierdzającą czystość instrumentu i całego pomieszczenia.