Biomechanika ruchów żuchwy: krzywa Spee, kąt Bennetta, mięśnie, kompas zgryzowy, płaszczyzna poprzeczna

Rozważając szczegółowo zagadnienie biomechaniki ruchów żuchwy, mimowolnie przychodzi na myśl myśl o doskonałości i harmonii wszystkiego, co stworzone rękami natury.

Jednak w ludzkim ciele, podobnie jak w innej przyrodzie biologicznej, wszystko ma na celu realizację podstawowej zasady - celowości.

Od struktury molekularnej jakiejkolwiek substancji po złożoną strukturę biologiczną, wszystko jest związane z realizacją jednego pomysłu i odpowiedzią na pytanie - po co iw imię czego?

Bez tak ścisłej organizacji biologiczne funkcjonowanie jakiegokolwiek organizmu jest niemożliwe.

Cel, budowa i funkcjonowanie układu zębowo-zębowego

Zrozumienie złożonego procesu zwanego biomechaniką aparatu żucia układu zębodołowego, przyczynia się do szybkiego wykrywania patologii w rozwoju mięśni, struktur stawowych, zamykania zębów i fortuny ozębna (ząb - grecki. odontos, łac. dente - stąd formacja: odontologia to nauka opisująca zębia, paradontoza to choroba tkanek przyzębia). Pochodzi ze zdrowego przyzębia - kompleksu tkanek otaczających ząb, który jest jednym składnikiem

stawy skroniowo-żuchwowe, jego normalna praca zależy.

Wynika z tego, że funkcje biomechaniczne przyzębia są zdeterminowane anatomicznymi i fizjologicznymi cechami jego budowy i są ściśle związane z pracą innych elementów.

Prawa biomechaniki uzębienia są z powodzeniem stosowane w ortopedii na etapach projektowania i tworzenia różnych protez, a także niektórych urządzeń pomocniczych.

Aparatura do odtwarzania ruchów żuchwy obejmuje:

1. Okluder. Urządzenie do pielęgnacji pacjenta umożliwiające zaprojektowanie i prawidłowe dopasowanie konstrukcji protetycznej.
2. Kokarda na twarz. To urządzenie pozwala na jak najdokładniejsze zrobienie wrażenia na dalszą drogę korekty zgryzu.
3. Artykulator. Są różnego rodzaju: uniwersalne, średnie (uproszczone). Urządzenie to służy do wytwarzania i mocowania ruchomych i stałych protez i mostów, koron i kroplówka.

Zdjęcie:

Należy zauważyć, że artykulator jest niezwykle ważnym urządzeniem, które pomaga w prawidłowym i wyłącznym dopasowaniu różnych protez. Jest to przecież artykulacja, która w stomatologii postrzegana jest jako wielowektorowy ruch żuchwy (łac. żuchwa) względna górna, która pojawia się podczas ściskania i rozciągania mięśnie do żucia, zdecydowanie decyduje o zrozumiałej i wymownej wymowie.

Jeśli powstaje jakaś patologia związana z LF, mowa, żucie jedzenia, śmiech, połykanie są natychmiast zaburzone.

W tabeli ruchów żuchwy, w formie skompresowanej, zestawiono podstawowe pozycje i czynniki determinujące dominujące teorie artykulacji, których autorami są Ganau, Gizi, Monson. Mimo pewnych rozbieżności w interpretacji procesów ich autorytet jest niepodważalny, a rola w rozwoju ortopedii nie budzi wątpliwości.

Teorie artykulacyjne budowy uzębienia	Postanowienia podstawowe	Czynniki determinujące
Teoria Giziego	Nachylenie drogi stawowej determinuje wektor przemieszczenia żuchwy, na który ma wpływ wielkość i kształt guzka stawowego	Dokładna definicja drogi stawowej. Rejestracja ścieżki siecznej. Wyznaczanie strzałkowej krzywej kompensacji. Wyznaczanie poprzecznej krzywej kompensacji linii.
Teoria Monsona	Złożone przemieszczenia wektorowe LF są determinowane nie przez drogi stawowe, ale przez powierzchnie guzków zębowych, które nadają kierunek postępom
teoria Ganau	Teoria ta jest podobna do teorii Giziego, która analizuje cały system artykulacji. W szczególności zwraca uwagę na różnice w położeniu protez w artykulatorze iw jamie ustnej spowodowane spadkiem elastyczności tkanki mięśniowej.	Nachylenie ścieżki stawowej Głębokość krzywej kompensacji Nachylenie płaszczyzny odniesienia Nachylenie siekaczy górnych Wysokość pagórków
Teoria bilansowania	Bierze pod uwagę: kąt nachylenia strzałkowej ścieżki złożonej; kąt nachylenia strzałkowej ścieżki siecznej; kąt nachylenia poprzecznej ścieżki stawowej; kąt nachylenia poprzecznej ścieżki siecznej; kąt nachylenia guzków sztucznych zębów; kąt nachylenia krzywizn zgryzowych; kierunki płaszczyzny zgryzu.
Teoria sferyczna	Zapewnia: równowaga artykulacyjna w fazie ruchów żucia; wektorowa swoboda przemieszczeń; ustalenie położenia zgryzu centralnego z uzyskaniem wycisku czynnościowego; powstawanie gruźliczej płaszczyzny do żucia.

Ponadto prawidłowe i zdrowe oddychanie, emocje estetyczne (ekspresja) są niemożliwe, jeśli mięśnie wypychające żuchwę do przodu ulegają obstrukcji (skurcz, remisja).

Pełne żucie pokarmu następuje tylko wtedy, gdy zęby górnej i dolnej szczęki są w prawidłowym kontakcie - zgryz. Dlatego właśnie zamknięcie uzębienia jest cechą charakterystyczną ruchów żucia.

Wszystkie elementy łączące LF poruszają się w wyniku synchronicznego, współzależnego działania stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), mięśni żucia i zębów. Ich działania są zorganizowane, koordynowane i kontrolowane przez centralny układ nerwowy.

Przemieszczenia o charakterze spontanicznym i odruchowym są całkowicie podporządkowane aparatowi nerwowo-mięśniowemu i są w stanie odtwarzać się sekwencyjnie.

Początkowe ruchy dobrowolne obejmują proces odgryzania pokarmu i kierowanie go do ust. A już po nich żucie i połykanie to odruchowe działania nieświadome.

Ze względu na zadania, które są określone dla szczęki, określa się jej złożoną strukturę.

Przede wszystkim jest to jedyna ruchoma kość czaszki twarzowej, która niejasno przypomina podkowę.

Struktura ta wynika nie tylko z określonego celu jako odpowiedzialnego składnika procesu żucia, ale także z jego rozwoju, który pochodzi z pierwszego łuku skrzelowego.

Struktura żuchwy:

1. Ciało.
2. Krawędź ciała, na której znajdują się komórki na zęby (pęcherzyki) to wyrostek zębodołowy.
3. Otwór pod brodą. Służy jako komunikator dla nerwów i naczyń krwionośnych.
4. Zastrzyk.
5. Głowa.
6. Kanał i otwór żuchwy.
7. Gałęzie.
8. Procesy stawowe i wieńcowe.

Twory kostne pozostawałyby na stałe w pozycji statycznej, gdyby nie łącząca je tkanka mięśniowa.

Mięśnie poruszające dolną szczęką nazywane są mięśniami żucia.

Co więcej, każda struktura mięśni, a raczej ich grupy, wytwarzają określone ruchy:

1. Skrzydła przyśrodkowe, żucia i skroni podnoszą szczękę.
2. W proces obniżania biorą udział: dwubrzuścowy, szczękowo-gnykowy, podbródkowo-podjęzykowy.
3. Ruch boczny jest możliwy dzięki mięśniom skrzydłowym bocznym.

Kierunki ruchu żuchwy

W fazie aktywnej biomechanika aparatu żucia zapewnia pracę LF w trzech wektorach kierunkach lub płaszczyznach ruchu, wytwarzając jednocześnie jego przemieszczenia obrotowe i ślizgowe głowy:

• pionowy;
• strzałkowy;
• poprzeczny.

Ruch pionowy

Jest to możliwe dzięki aktywnej pracy obustronnych tkanek mięśniowych rozciągających się od LF do kości gnykowej. Ten ruch jest charakterystyczny podczas otwierania i zamykania ust.

Waga samej kości działa w tym przypadku jako czynnik pomocniczy.

Proces ten charakteryzują trzy fazy, tj. otwarcie ust bezpośrednio:

• nieistotny;
• istotne;
• maksymalny.

Maksymalne przemieszczenie w pionie może wynosić do 5 centymetrów.

Ruch wsteczny odbywa się dzięki tej samej grupie mięśniowej, ale już przy ich skurczu.

Podnoszenie i opuszczanie następuje w dolnej części stawu między głową struktury kostnej a krążkiem chrzęstnym.

Identyfikowanie anomalii w budowie szczęk uzębienia w pionowym wektorze przemieszczenia, a także obliczanie liniowe i kątowe rozmiary czaszki i stawu skroniowo-żuchwowego, w 1884 roku na zjeździe antropologów we Frankfurcie przyjęto i ujednolicono termin „Frankfurt poziomy".

Ruch strzałkowy

Strzałkowa oś przemieszczenia jest wyrażona przez wektor ruchu przód-tył. Jest on realizowany w wyniku pracy tkanek mięśnia skrzydłowego bocznego w górnej części stawu, pomiędzy powierzchnią stawową kości skroniowej a krążkiem chrzęstnym.

Na pierwszy rzut oka ruch kości do przodu jest prostym procesem biomechanicznym. W rzeczywistości składa się z dość złożonych elementów, które są podzielone na dwie fazy:

1. Pierwszy. Dysk chrzęstny wraz z głową porusza się wzdłuż powierzchni stawowej guzków.
2. Drugi. Na tym etapie jej ruch zawiasowy wokół własnej osi jest jednocześnie połączony z przesuwnym przemieszczeniem głowy. Sam wektor tej osi przechodzi bezpośrednio przez głowę głównej struktury kostnej.

Ten ruch jest zsynchronizowany zarówno z lewej, jak iz prawej strony. Konstrukcja LF umożliwia popychanie głowy w dół i do przodu wzdłuż guzka stawowego na odległość do jednego centymetra.

Odległość, jaką pokonuje głowa stawowa podczas ruchu do przodu, nazywana jest strzałkową ścieżką stawową.

Warto przypomnieć, że ten ruch lub ścieżka nie jest czysto liniowa, ale przebiega pod pewnym kątem, który powstaje, gdy przecięcie wektorów leżących w płaszczyźnie zgryzu i linii strzałkowej - w płaszczyźnie strzałkowej ścieżki stawowej.

Powstaje logiczne pytanie - jaki jest w tym przypadku kąt strzałkowej ścieżki stawowej?

Alfred Giesi, autorytatywny profesor uniwersytecki z Zurychu, już w ubiegłym stuleciu - w 1908 roku zmierzył i uzasadnił związek między kątami nachylenia drogi siecznej i stawowej.

Według niego, czego nikt nie kwestionuje, kąt ścieżki strzałkowej wynosi 33 °.

Ruch, jaki wykonują dolne siekacze podczas przesuwania struktury kości, ten sam naukowiec nazywa strzałkową ścieżką sieczną.

Przecięcie linii tej ścieżki z płaszczyzną okluzyjną tworzy kąt strzałkowej ścieżki siecznej. I mieści się w zakresie od 40 do 50 stopni.

Przy okazji, A. Gizi wniósł znaczący wkład w rozwój gnatologii, nauki badającej skoordynowaną pracę aparatu zębowo-pęcherzykowego. Te i inne odkrycia pozwoliły wybitnemu naukowcowi już w 1912 roku stworzyć nieregulowany artykulator, który stał się prototypem dzisiejszych urządzeń ortopedycznych.

Ruch poprzeczny

Przemieszczenia boczne występują w płaszczyźnie poziomej lub poprzecznej i są realizowane przez skurcz (ucisk) mięśni skrzydłowych bocznych.

Tutaj musisz poprawnie zrozumieć kierunki wektorowe. Mówiąc najprościej, przemieszczenie poziome odbywa się w lewo i w prawo względem horyzontu, ale w płaszczyźnie czołowej, jeśli spojrzysz w twarz (przód) osoby.

Jeśli staw przesuwa się na prawą stronę, działa lewy mięsień boczny i odwrotnie.

W tym przypadku główka szczęki od strony przesuniętej obraca się wokół osi pionowej. Przesuwa się jednocześnie z dyskiem po powierzchni stawowej guzka - w dół i lekko do wewnątrz. Mówiąc najprościej, głowa tworzy boczną ścieżkę stawową, która jest również pod kątem do płaszczyzny strzałkowej.

Kąt poprzecznej ścieżki stawowej w stomatologii nazywa się kątem Bennetta i wynosi 17 °.

Pozycja zębów zmieni się, jeśli bas będzie przesuwał się w lewo lub w prawo. Przesunięcia te mają rzut kątowy zwany poprzeczną ścieżką siekaczy lub kątem gotyckim. Przy przemieszczeniach bocznych określa rozpiętość siekaczy, które mieszczą się w zakresie od 100 do 110°.

Znajomość i zrozumienie funkcjonowania aparatu do przesuwania żuchwy do przodu i do tyłu, a także innych wektorów komponentów, pozwala poprawnie uwzględnić ogólne czynniki, które są niezwykle potrzebne przy tworzeniu wysokiej jakości ortopedii projekty.

To właśnie te czynniki decydują o artykulacji:

1. Strzałkowa krzywa okluzyjna.
2. Wysokość guzków zębów do żucia.
3. Kąt nachylenia strzałkowej ścieżki stawowej.
4. Kąt nachylenia strzałkowej ścieżki siecznej.
5. Poprzeczna krzywa okluzyjna.

Również bez znajomości i uwzględnienia praw artykulacji Bonneville'a-Ganaua, które określają układ liniowy i bliskość synchroniczne połączenie wszystkich elementów LF, nie będzie możliwe prawidłowe wykonanie i montaż sztucznych zębów w protezy włączone bezzębne szczęki.

Problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym

Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego to nieprawidłowo funkcjonująca struktura stawowa i tkanka mięśniowa, która łączy górną szczękę i dolną szczękę.

Nie ulega wątpliwości, że proces ten, a raczej jego brak, wiąże się z różnymi patologiami. Może być wrodzony i nabyty.

Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego może objawiać się w następujących okolicznościach przyczynowych:

1. W uzębieniu jest wada.
2. Zwiększone ścieranie.
3. Patologia o charakterze traumatycznym.
4. Niewłaściwy kontakt (zgryz).
5. Błędy popełnione przy produkcji konstrukcji ortopedycznych.
6. Wrodzona anomalia szczęki i zniekształcone zęby.

Objawy dysfunkcji TMJ:

1. Podczas otwierania i zamykania ust pojawiają się dźwięki żucia, klikania lub klikania.
2. Pacjent cierpi na migrenowy ból głowy oraz ból w uszach i za oczami.
3. Ból podczas ziewania i szerokiego otwierania ust.
4. Osłabienie tkanki mięśniowej szczęki.
5. Podczas zamykania i otwierania górnej i dolnej szczęki objawia się ból i ogólny dyskomfort fizyczny.

Badania kliniczne określają, które mięśnie, więzadła, kości i chrząstki poruszające dolną szczęką działają z nieprawidłowościami.

Ponadto wyniki lub wnioski końcowe są potrzebne do podjęcia działań o charakterze lokalnym lub na dużą skalę, przywrócenia funkcji ruchu żuchwy i ogólnie stawu skroniowo-żuchwowego.

Metody badawcze dzielą się na:

1. Kliniczne: badanie, analiza zgryzu, szmerów stawowych i ruchów o niższych częstotliwościach, palpacja stawu, struktura mięśni żucia i punkty bólowe na twarzy.
2. Prześwietlenie. Tomogramy komputerowe, ortogram szczęki, radiogramy według Schüllera i in.
3. Graficzny:
   • Elektromiografia to badanie zdolności bioelektrycznych włókien mięśni żucia.
   • Mastykatiografia - rejestracja ruchów żucia żuchwy.

Przeprowadzane są również dodatkowe badania: biochemiczne próbki krwi na reumatyzm, badania psychosomatyczne i neurologiczne stomatologiczne itp.

Do określenia anomalii w anatomicznym ustawieniu zębów stosuje się następującą metodę badawczą:

1. Wnerotowa: Zanotuj charakter wysunięcia żuchwy, kąt poślizgu siecznego i przemieszczenia boczne.
2. Wewnątrzustny: opiera się na wykorzystaniu zjawiska Christensena, które ustala światło w okolicy zębów trzonowych.

Podczas eliminowania stwierdzonych odchyleń i indywidualnej produkcji protez technik musi określić okluzję i centralny stosunek szczęk.

W tym celu zaleca się specjalną technikę określania zgryzu centralnego i stosunku szczęk. Określa kolejność działań, narzędzia, kryteria i ocenę wyników.

Odwołaj to okluzja Jest statycznym i dynamicznym kontaktem górnej i dolnej szczęki podczas różnych czynności funkcjonalnych.

Być może w tym miejscu warto wspomnieć o trzech „złotych” zasadach okluzji związanych z tematem podrozdziału Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego:

1. Prawidłowy kontakt dwustronny tylnej grupy.
2. Separacja psów i zarządzanie tą grupą.
3. Swobodne świadczenie powyższych funkcji.

Rozważając kwestie związane z okluzją, niezmiennie używane są inne pojęcia i terminy, które odnoszą się do ruchu LF:

1. Krzywa Spee Jest strzałkową krzywą zgryzową, która praktycznie dotyka wierzchołka żuchwy.
2. Krzywa Wilsona Jest poprzeczną krzywizną zgryzową. Niejako powtarza figuratywną geografię tych samych pagórków, ale w wektorze przemieszczenia bocznego.
3. Płaszczyzna zgryzowa należy do najważniejszych punktów orientacyjnych w stomatologii. Jest to wyimaginowana powierzchnia biegnąca wzdłuż wierzchołków wgłębienia czołowego i żucia.
4. Kompas zgryzowy w stomatologii służy do symulacji ruchu zębów podczas wytwarzania niektórych struktur ortopedycznych.

Zdjęcie:

Stabilne działanie obu szczęk jest możliwe dzięki równomiernemu kontaktowi szczelina-guz bocznych unitów stomatologicznych. Po prostu zapewniają prawidłowe obciążenie osiowe i łagodzą nadmierne obciążenie przyzębia.

Mówiąc o dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, trudno, a raczej niemożliwe jest stopniowanie problemów pod kątem głębokości i charakteru patologii.

Ale prawdopodobnie największe cierpienie człowieka jest spowodowane anomaliami zgryzu. Rzeczywiście, z ich powodu człowiek traci swoją atrakcyjność, cierpi emocjonalnie i psychicznie.

Rodzaje wad zgryzu:

1. dystalna. Jest to anomalia okluzji w kierunku strzałkowym. Kiedy występuje dysproporcja w rozwoju szczęk - słabo rozwinięta dolna i przewyższająca rozwój cholewki.
2. Środkowy. Ta anomalia powtarza poprzednią, ale dokładnie odwrotnie.
3. otwarty. Wada zgryzu pionowego. W takim przypadku powstaje luka z powodu niezamknięcia uzębienia.
4. Głęboko. Jest to najczęstszy problem, gdy uzębienie górne zachodzi na uzębienie dolne (wystaje do przodu) na odległość większą niż długość unitu stomatologicznego.
5. Krzyż. Ta poprzeczna anomalia występuje z powodu słabego rozwoju jednej ze stron LF. W rezultacie guzki żucia dolnego kła wydają się wybrzuszać do przodu w stosunku do zębów górnych.
6. Dystopia. Układ jednostki uzębienia nie jest na swoim miejscu w rzędzie, tj. przesunięty na bok.
7. Diastema. Powstawanie szczeliny (do 6 mm) między środkowymi siekaczami górnego lub dolnego rzędu, co jest mniej powszechne.

Przez długi czas spór o trzypunktową okluzję nie mija. Wygląda to tak - jeden punkt styku znajduje się na przednich zębach, a pozostałe dwa na guzkach trzecich zębów trzonowych.

Ten stan został zbadany przez Bonneville'a i nazwany jego imieniem - trzypunktowy kontakt Bonneville'a.

Liczba zwolenników i przeciwników tego stwierdzenia została podzielona po równo, ale nie zmieniła się do dziś. Jedni uważają to za odchylenie, inni za normę.

Ponadto wprowadził również pojęcie trójkąta Bonneville'a, w którym obliczył odległość między główkami stawowymi a punktem siecznym, która wynosi 10 cm. Odkrycie to stało się podstawą konstrukcji większości artykulatorów anatomicznych.

Kontynuując myśl o dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, należy zauważyć: złamania - To najcięższa i najniebezpieczniejsza patologia LF.

Jest to konsekwencja różnych urazów mechanicznych związanych z okolicznościami przemysłowymi, domowymi, karnymi i innymi.

Międzynarodowy Klasyfikator Chorób 10. rewizji (ICD-10) przypisuje własny, ekskluzywny kod każdemu typowi złamania. Czy to złamania stawów, pęcherzykowy, kłykciowy, wyrostek koronoidalny, gałąź, kąt lub sam LF.

Dzięki temu lekarze w każdym kraju mogą zrozumieć charakter uszkodzeń bez szczegółów i wyjaśnień.

Leczenie i eliminacja wrodzonych i nabytych patologii to długi i żmudny proces, wymagający od specjalistów dogłębnej znajomości i zrozumienia procesów biomechaniki NP.