IROPZ w stomatologii: co to jest, definicja, klasyfikacja według Milikievicha

Stomatologia ortopedyczna - dziedzina stomatologii, która umożliwia diagnozowanie, leczenie i zapobieganie anomaliom, niszczeniu i deformacji narządów odpowiedzialnych za żucie, oddychanie, powstawanie głosu i mowy. Jego podstawowym celem jest odbudowa ubytków zębowych, kości szczęk i tkanek miękkich twarzy za pomocą wszelkiego rodzaju struktur.

W tym zasadniczą rolę odgrywa ocena stanu zęba – IROPZ.

Co to jest IROPS?

Podstawowa przyczyna naruszenia integralności zęba pozostaje próchnica. W trakcie procesu patologicznego twarde tkanki zębów ulegają uszkodzeniu, ich kształt ulega deformacji, wywołując zaburzenia funkcji mowy i żucia, pojawienie się wad zewnętrznych.

Na skuteczność działań odbudowujących uszkodzony ząb składa się szereg czynników:

• stopień uszkodzenia obszaru koronowego, który znajduje się pod wpływem procesu próchnicowego;
• terminowy dostęp do dentysty;
• prawidłowa diagnostyka, profesjonalizm i doświadczenie specjalistów, a także charakterystyka użytych komponentów i metod technologicznych.

Przed odtworzeniem anatomicznego kształtu i funkcji tkanki zęba konieczne jest indywidualne przygotowanie dla każdego indywidualnego przypadku.

Na przykład działanie Blacka na twarde tkanki zęba polega na usunięciu pozostawionego bez szkliwa zębina, oraz w skróceniu guzka uszkodzonego o więcej niż 2/3 odstępu od mediany szczeliny na jego szczyt. Takie działanie odłoży ewentualne złamanie korony zęba na późniejszy okres.

Podczas przekraczania powierzchni styku z żuciem należy postarać się o ochronę obszaru oporności czerni, zapewnienie pewnej stabilności zębom po zakończeniu odbudowy i wykluczenie złamania wypełnienia spowodowanego obciążeniem w trakcie żucie.

W trakcie obliczania współczynnika zniszczenia strefy okluzje żucia zębów z wadami grup 1-2 oraz doboru modelu protetycznego zaleca się stosowanie wskaźnika zniszczenia powierzchni zgryzowej zębów (IROPZ), opracowanego w 1984 roku. naukowiec Milikiewicz V. NS.

Jego zastosowanie gwarantuje stosunkowo dużą dokładność eksperymentów. Mimo to metoda jest bardzo żmudna, jej uporządkowanie zajmuje dużo czasu ze względu na dużą liczbę jej etapów (pobranie wycisku, wybór i stworzenie modelu, obliczenie powierzchni i obliczenie indeksu). Ostatnio do obliczania indeksu aktywnie wykorzystywane są technologie komputerowe.

Bezpośrednie metody ustalania indeksu IROPZ znajdują odzwierciedlenie głównie w praktycznej opiece zdrowotnej. Należą do nich: wizualna wartość IROPZ i jej obliczanie według wskazań anatomicznych powierzchni zgryzu. Często są wykorzystywane przez specjalistów od doboru opcji i metod rekonstrukcji.

IROPZ w stomatologii określa się jako stosunek pola „ubytek – wypełnienie” do powierzchni żucia zęba. Można go obliczyć, przyjmując jako jednostkę całkowitą powierzchnię zgryzu zęba.

Wraz z wprowadzeniem najnowszych technik i materiałów szanse na odbudowę strefy korony zęba w stomatologii ortopedycznej znacznie się poszerzyły, a jego znaczenie funkcjonalne wzrosło.

Na wybór metody odbudowy zęba mają wpływ:

• istnienie i pozycja antagonistów;
• stopień ugryzienia;
• hygiena jamy ustnej.

Zęby są odbudowywane poprzez wypełnienie lub protetykę (za pomocą zakładki, sztucznej) korony, wzory z szpilką), z wykorzystaniem indeksu IROPZ.

Na podstawie klasyfikacji IROPZ można rozważyć główne etapy uszkodzenia twardych błon zębowych:

• 1 stopień - od 0,2 do 0,4 - stosuje się wypełnienie;
• Stopień 2 – IROPZ waha się od 0,5 do 0,6 (wada obszaru zgryzu przekracza 50%), aby zapobiec późniejszemu zniszczeniu należy zastosować metodę zakładki;
• Stopień 3 - wskaźnik w zakresie 0,6 - 0,8 (uszkodzenie przekracza 60%) - zalecane wypełnienie z zaangażowaniem sztuczne korony;
• 4 stopnie - wartość wskaźnika większa niż 0,8 (zniszczenie strefy okluzyjnej powyżej 80%) - wyprodukowano modele szpilek i korony.

We wszystkich tych przypadkach, a także w celu wykluczenia skrzywienia uzębienia (przy sąsiednich zębach z wypełnieniami odtwarzającymi ponad połowę strefy żucia) zaleca się protetykę.

Badanie oceny klinicznej uzupełnienia

W badaniu klinicznym wyników leczenia stosuje się różne kryteria oceny. Współcześni eksperci starają się wypracować holistyczne podejście do sprawdzania jakości operacji odbudowy zębów.

Do najważniejszych cech wysokiej jakości usługi stomatologicznej z wykorzystaniem odbudowy estetycznej należą: kwalifikacje lekarza, estetyka odtwarzająca kształt i kolor zęba, przywrócenie funkcji żucia, długi okres eksploatacji uzupełnienia - do 8 lat.

System kryteriów klinicznych wykorzystuje metodyczność skal ocen, z których każda wyraża faktycznie potrzebę kliniczną i poziom odwrócenia. W granicach wspólnej cechy każda rozbieżność jest wskazywana indywidualnym pismem, a kolejna taktyka lekarza zależy od kodu oceny.

Pierwszym krokiem jest analiza przeprowadzonej rekonstrukcji. Następnie zarejestrowany stan należy skonkretyzować, stosując bardziej szczegółową ocenę. Niewykonalność działań naprawczych implikuje konieczność zastąpienia jej inną opcją, a poziom uszkodzeń określa specjalista na podstawie potrzeby interwencji w nagłych wypadkach.

Przy odbudowie ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta, konfiguracji i stanu antagonistów, położenia i ścierania sąsiednich zębów.

Żywotność uzupełnień i ich skuteczność wynika z profesjonalnego doświadczenia ortodonty, masteringu plusy i minusy zastosowanej technologii oraz analiza odrębnego objawu klinicznego w stosunku do całości konstrukcje.

Jakość odbudowy stomatologicznej można ocenić za pomocą poszczególnych wskaźników:

• dopasowanie brzeżne;
• anatomia zęba;
• położenie odrestaurowanej powierzchni i punktu styku;
• obecność braków (pęknięć, pęknięcia, żetony);
• kolor, zróżnicowanie kolorystyczne wzdłuż krawędzi odbudowy;
• reakcja na działania renowacyjne miazga;
• powtarzająca się próchnica.

Optymalne dopasowanie brzeżne zakłada brak niedoskonałości na całym obwodzie uzupełnienia lub małych szczelin, które w żaden sposób nie niszczą twardych tkanek zęba. Wpływa na to charakter przygotowywanej powierzchni, jakość wiązania, etap utwardzania i polimeryzacji heliomateriałów.

Aby ocenić wynik odbudowy, badany jest również jego kontur. W części szyjki zęba uszkodzenie brodawki dziąsłowej jest spowodowane niedocenianym konturem, dlatego w praktyce preferowane jest stosowanie wypukłych matryc i nici retrakcyjnych.

Wydzielone miejsce w pracy ortodonty oraz punkt kontaktowy. Zauważono, że jeśli jest prawidłowo zainstalowany, nić dentystyczna z trudem przebije się między zębami.

Obciążenia zgryzowe, zrekonstruowane złożony, sugerują rozwój stresu zarówno przy rozciąganiu, jak i ściskaniu. Maksymalne naprężenie występuje na krawędzi uzupełnienia i na powierzchni kompozytu szkliwnego, więc zużycie zwykle występuje również na krawędzi.

W wyniku naprężeń pod powierzchnią tworzą się pęknięcia, powodując pojawienie się pęknięć. Te z kolei powodują rozwój i występowanie próchnicy wtórnej, metamorfozę kolorów, łuszczenie.

Na podstawie wyników badań IROPZ, badań i eksperymentów, przy wysokiej jakości odbudowie przewiduje się powstawanie materiałów o zmniejszonej intensywności naprężeń rozciągających i ścinających. Zmniejsza to siłę ciągnącą, która powoduje pękanie podpowierzchniowe.

Odbudowa anatomii i funkcji zęba jest uważana za podstawowe zadanie ortodonty podczas odbudowy. Estetyczne leczenie stomatologiczne ma kluczowe znaczenie dla poprawy samopoczucia pacjenta, stabilności emocjonalnej, percepcji innych i relacji z nimi.

Prawidłowo zorganizowane leczenie stomatologiczne zachowawcze znacząco wpływa na psychikę i jakość życia pacjentów.