Nowy SanPin w stomatologii: wymagania dla gabinetu stomatologicznego, reżim sanitarno-epidemiologiczny, sprzątanie ogólne

Usługi stomatologiczne zaliczane są do usług medycznych, dlatego w placówkach muszą być spełnione szczególne wymagania. Zgodność z SanPin w stomatologii to nie tylko realizacja prawa, ale także ochrona zdrowia każdego pacjenta i pracownika.

Przed otwarciem prywatnego gabinetu stomatologicznego należy upewnić się, że spełnia on obowiązujące normy i uzyskać potwierdzenie tego od organów Rospotrebnadzor, Inspekcja Pożarna poprzez uzyskanie od nich odpowiednich dokumenty. Od 2009 roku zaczął działać SanPiN 2.1.3.2524-09, w związku z którym przepisy 28.12.83 N 2956A-83 przestały obowiązywać.

Ogólne zasady i przepisy SanPin

Główne zasady:

1. Wymagania dotyczą klinik państwowych i osób prawnych, które planują otworzyć stomatologię.
2. Nowe przychodnie są budowane i wyposażane w oparciu o aktualne zasady i wytyczne.
3. Nowe obiekty są akceptowane i dopuszczane do eksploatacji przez komisję państwową, która może wydać wnioski SES.
4. Każda organizacja stomatologiczna musi posiadać oficjalnie opublikowaną kopię SanPin.
5. Osoby prawne, ich szefowie i inni urzędnicy są odpowiedzialni za spełnienie wymagań reżimu sanitarnego i antyepidemiologicznego.
6. W procesie budowy i eksploatacji stomatologii wykorzystywane są tylko te materiały, produkty i urządzenia, które są dozwolone w Rosji.
7. Obowiązkiem wszystkich pracowników dentystycznych jest wykonywanie miejsc pracy i przeprowadzanie czyszczenie sterylizacji.
8. Istniejący SanPin również należy do stomatologii, w której działa szpital.

Podstawowe wymagania według kategorii

Do umieszczenia organizacji stomatologicznej

Wymagania:

1. Kliniki dentystyczne, ich lokale i laboratoria znajdują się w oderwaniu od pobliskich placówek, jednak dozwolone jest umieszczanie ich w zwykłych poliklinikach, z zachowaniem odpowiednich zasad.
2. Stomatologia może być zorganizowana w budynkach mieszkalnych, jeśli spełnione są aktualne wymagania. W szczególności w takiej stomatologii tworzone jest osobne wejście od ulicy. Jeśli planowane jest dostarczanie urządzeń z promieniowaniem w arsenale klinik zlokalizowanych w budynkach mieszkalnych, należy przestrzegać zasad.
3. Kliniki dentystyczne powinny być wyposażone w instalację kanalizacyjną, wodno-kanalizacyjną, grzewczą i elektryczną.
4. W piwnicach można wyposażyć garderobę, pomieszczenie dla pracowników i toaletę, ale należy zainstalować systemy wentylacyjne.
5. Dentyści biorą dzieci w oddzielnych pomieszczeniach, które nie są przeznaczone do leczenia pacjentów dorosłych. Zaleca się zorganizowanie przyjęcia dla dzieci w wydzielonej części z łazienką i poczekalnią.
6. Pierwszą opiekę dentystyczną kobietom w ciąży możesz zapewnić w zwykłych gabinetach.
7. Każdy gabinet dentystyczny musi mieć powierzchnię na działającą instalację w postaci 14 metrów kwadratowych (nie mniej), i za dodatkową instalację 10 metrów kwadratowych (jeśli nie używa się wiertarki, to 7 metry kwadratowe). Minimalna wysokość od podłogi do sufitu wynosi 2,6 metra.
8. Operacje wymagające znieczulenia i resuscytacji dozwolone są tylko na sali operacyjnej.
9. Praca stomatologów dzieli się na ropne i czyste (planowane) zabiegi, których nie można stosować łącznie. Te ostatnie odbywają się w wyznaczonych na to dniach z wcześniejszą implementacją genu. czyszczenie.

Do wykończenia od wewnątrz

Wymagania podstawowe:

1. Od wewnątrz można udekorować gabinety stomatologiczne tylko tymi materiałami, które są dopuszczone do tego celu.
2. Ściany powinny być gładkie. Można je wykończyć tylko materiałami, które dobrze nadają się do obróbki roztworami antyseptycznymi.
3. Ściany laboratorium dentystycznego można malować farbami i licować gładkimi panelami. Szwy muszą być szczelnie uszczelnione.
4. Do obróbki powierzchni sufitów dopuszcza się stosowanie emulsji wodnych i innych farb. Nie jest zabronione instalowanie sufitów podwieszanych, ale uzyskana wysokość nie może być niższa niż norma. W przypadku wyboru sprzętu napowietrznego należy użyć gładkich płytek, które dobrze tolerują leczenie roztworami antyseptycznymi.
5. Podłogi powinny być również gładkie, wykonane z materiałów nadających się do zastosowania w stomatologii.
6. Nie możesz wybrać jasnych kolorów ścian. Potrzebujemy neutralnych odcieni światła, które nie zakłócają wyraźnego rozróżnienia odcieni skóry, błon śluzowych, materiałów dentystycznych itp.
7. Aby ozdobić szafki, w których używany jest amalgamat, musisz:
   • ściany i płótno są otynkowane z dodatkiem siarki i pokryte farbą;
   • podłoga pokryta jest solidną rolką, wszystkie szwy są zgrzewane, cokół ściśle przylega do ścian i podłogi;
   • stoły są chronione przed rtęcią specjalnymi materiałami, na krawędziach montowane są zderzaki;
   • stosuje się tylko amalgamat, produkowany w postaci zamkniętej kapsułki.

Do sprzętu

Wymagania sprzętowe:

1. Jeśli oświetlenie jest tylko z jednej strony, krzesła należy montować wzdłuż ściany przenoszącej światło.
2. Instalując więcej niż jedno krzesło w jednym biurze, musisz upewnić się, że są one oddzielone przegrodami, które nie są przezroczyste, a ich minimalna wysokość to 1,5 metra.
3. Jeżeli klinika dysponuje mniej niż 3 krzesłami, nie jest konieczne wyposażanie oddzielnej sterylizatorni. W takim przypadku istnieje możliwość zainstalowania sprzętu do sterylizacji w samych pomieszczeniach.
4. W każdym gabinecie musi być zainstalowany zlew do mycia rąk i narzędzi dentystycznych.
5. Pracownicy współpracujący gips, istnieje specjalny sprzęt do wytrącania gipsu ze ścieków przed spuszczeniem do kanalizacji (syfon gipsowy).
6. Każde biuro powinno mieć środek do dezynfekcji powietrza, który zabija bakterie. Ale można instalować tylko sprzęt zatwierdzony do stomatologii. Jeśli używane są otwarte promienniki, przełączniki są usuwane z obszarów roboczych.

Do mikroklimatu, ogrzewania, wentylacji

Nie bez znaczenia są te, które nakłada się na klimat, ogrzewanie w stomatologii:

1. Instalacje grzewcze i klimatyzacyjne muszą być wyposażone zgodnie z obowiązującymi normami i danymi mikrobiologicznymi.
2. Urządzenia grzewcze nie mogą być niebezpieczne. Dozwolone jest stosowanie tylko gładkich urządzeń grzewczych, które są odporne na środki przetwórcze.
3. W gabinetach, w których stale pracują lekarze, ustala się określoną temperaturę. W zimnych porach roku i w okresie przejściowym optymalna temperatura to 18-23°C, w ciepłym 21-25°C. Prędkość powietrza 0,2 m/s, a wilgotność 60-40% pozostaje przez cały czas niezmieniona.
4. W biurach, w których pracownicy nie przebywają stale, temperatura w zimnych porach roku wynosi 17-25°C przy wilgotności nie większej niż 75% i prędkości powietrza 0,2-0,3 m/s. W ciepłym okresie nie więcej niż 28 ° C, wilgotność do 65% i ruch powietrza 0,2-0,5 m / s.
5. W każdym pomieszczeniu w stomatologii powietrze jest klimatyzowane za pomocą specjalnego sprzętu. W takim przypadku nie należy łączyć mas powietrza czystego i brudnego.
6. W powietrzu mogą znajdować się cząsteczki leków, a nawet substancje szkodliwe, ale jednocześnie obserwuje się pewną normę, której przekroczenie jest niedopuszczalne.
7. Filtr w układach czyszczących i klimatyzacyjnych należy wymieniać raz na 6 miesięcy lub zgodnie z zaleceniami producentów w instrukcji sprzętu.
8. Jeśli w biurze znajdują się nie więcej niż trzy krzesła, wentylację można przeprowadzić za pomocą konwencjonalnej wentylacji przez okno. Można również zastosować naturalną wentylację wyciągową.
9. Jeśli pracuje więcej niż trzy siedzenia, instalacja okapu jest obowiązkowym wymogiem. Jeśli stomatologia działa w budynku mieszkalnym, nie możesz korzystać ze wspólnej wentylacji. Urządzenia wentylacyjne powinny być oddzielne, niepodłączone do powietrza z pomieszczenia mieszkalnego.
10. W pomieszczeniach, w których operacje, sterylizacja, prześwietlenie, a także w łazienkach i laboratoriach zainstalowano osobny system wentylacji.
11. Jeśli w biurze nie ma autonomicznej wentylacji, dozwolone jest usuwanie zużytych mas powietrza z ogólnych układów wydechowych. wentylacja na zewnętrznej ścianie budynku za pomocą urządzeń oczyszczających powietrze ze szkodliwych substancji chemicznych i zapachy.
12. Gabinety techników dentystycznych mogą być wyposażone w budynki mieszkalne, ale tylko wtedy, gdy pracuje nie więcej niż dwóch pracowników. Dopuszcza się wyposażenie wymiany powietrza przez okno lub naturalną wentylację wywiewną w 2-krotną wymiana powietrza przez niezależny kanał wentylacyjny z dostępem do dachu lub do ściany zewnętrznej bez światła otwory.
13. W każdym pomieszczeniu powinny znajdować się rygle, które można otworzyć bez trudności, jedynym wyjątkiem jest pomieszczenie, w którym wykonywane są operacje.
14. Konieczne jest monitorowanie skażenia mikrobiologicznego, aby nie przekraczało ustalonych wskaźników.
15. Sprzęt zapewniający wentylację w gabinetach stomatologicznych jest sprawdzany przez wyspecjalizowane firmy uprawnione do wykonywania ich działalności.
16. W przypadku awarii wentylacji, ogrzewania i innych urządzeń konieczne jest natychmiastowe wyeliminowanie wszystkich problemów.

Do oświetlenia naturalnego i sztucznego

Wymagania te są podzielone na kilka punktów:

1. Każdy gabinet dentystyczny powinien być naturalnie oświetlony (bez specjalnych urządzeń).
2. Zalecana orientacja okien to północ, północny zachód, północny wschód.
3. Główne biura i laboratoria techników dentystycznych powinny być zorientowane w oświetleniu tylko na północ.
4. Jeśli okna w gabinetach stomatologicznych nie są skierowane na północ, ważne jest stosowanie osłon przeciwsłonecznych. Tam, gdzie wykonywane są operacje, rolety muszą być zainstalowane między ramami okiennymi.
5. Dozwolone jest instalowanie foteli pacjenta jeden za drugim, ale jeśli oświetlenie z okna tylko jednym strony, w trakcie pracy lekarze muszą używać sztucznego światła i co jakiś czas zmieniać miejsca.
6. Miejsca, w których pracują lekarze stomatolodzy, są oświetlone tylko po lewej stronie.
7. Gabinety stomatologiczne są oświetlone nie tylko w sposób naturalny, ale także świetlówkami i żarówkami.
8. Sprzęt luminescencyjny w laboratoriach techników dentystycznych najlepiej stosować z widmem emisji bez zniekształceń kolorów.
9. Światło nie powinno świecić w oczy dentysty obsługującego pacjentów.
10. Biura wyposażone są w:
    • lampy specjalne;
    • specjalistyczny reflektor w miejscu pracy każdego chirurga;
    • lampa na każdym stanowisku technika dentystycznego.
11. Poziom pojedynczego światła nie powinien przekraczać sumy więcej niż 10 razy;
12. Ważne jest, aby wyposażyć oprawy w ochronę, którą można leczyć roztworami. Taka ochrona ma na celu ochronę oczu przed blaskiem.

Do bezpieczeństwa radiacyjnego

Bezpieczeństwo radiacyjne odnosi się do ochrony osoby przed narażeniem na szkodliwe promienie. W stomatologii są takie wymagania:

1. Konieczne jest wyposażenie pomieszczeń, w których będzie promieniowanie, w zależności od wielkości pomieszczenia, jego rodzaju.
2. Sprzęt rentgenowski można zainstalować tylko na podstawie specjalnego projektu. Jest sporządzany przez wyspecjalizowaną organizację, która ma pozwolenie.
3. Podłogi można wykończyć materiałami sztucznymi i naturalnymi, najważniejsze jest to, że nie przewodzą prądu.
4. Mikroklimat można utrzymać przy użyciu sprzętu dopuszczonego do stosowania w stomatologii.
5. Pracownicy biur wyposażonych w sprzęt rentgenowski są przypisywani do grupy A, jeśli wykonują zdjęcia rentgenowskie. Oznacza to, że spełniają specjalne wymagania. Ci, którzy są właśnie w biurze, to grupa B.
6. Wszystkie rodzaje sprzętu rentgenowskiego, tylko niektóre, nie mogą być umieszczane w pomieszczeniu. Ograniczenia dotyczą również nakładu pracy na tydzień.
7. Przed zainstalowaniem sprzętu konieczne jest obliczenie promieniowania i zorganizowanie ochrony wszystkich pracowników zajmujących się promieniowaniem rentgenowskim.
8. Jeżeli podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego obecna jest osoba, która nie bierze udziału w procedurze diagnostycznej, należy ją chronić przed dużą dawką promieniowania.

Środki sanitarne i przeciwepidemiczne

Dezynfekcja

Wymagania:

1. Za wdrożenie sterylizacji odpowiada kierownik, którego działania opierają się na dokumentach regulacyjnych.
2. Produkty, które mogą być używane wielokrotnie podczas pracy z pacjentami, należy czyścić ściśle według poniższych etapy: dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją, sterylizacja i dalsze przechowywanie, gdzie nie ma ryzyka narażenia na czynniki chorobotwórcze mikroorganizmy.
3. Jeśli używany jest produkt jednorazowy, po użyciu należy go zdezynfekować i zutylizować.
4. Do realizacji środków dezynfekcyjnych stosuje się chemikalia, specjalne materiały i sprzęt.
5. Środki, za pomocą których przetwarzane są produkty, biura i miejsca pracy, muszą być przechowywane w opakowaniu producenta, które posiada etykietę, a także w specjalnych miejscach.
6. Powinny istnieć oddzielne pojemniki z działającymi roztworami dezynfekującymi, które są używane do leczenia różnych przedmiotów.
7. Zgodność z normami sanitarnymi jest monitorowana przez SES.
8. Sterylne produkty można układać na stole roboczym lekarza (w tym celu używa się specjalnej czystej tacy lub sterylnej serwetki) tylko przed leczeniem konkretnego pacjenta.
9. Chusteczki do klatki piersiowej są czyste dla każdego pacjenta. Jeśli są jednorazowe, to po pierwszym użyciu, które staje się jedynym, należy je wyrzucić. Chusteczki wielokrotnego użytku są myte po każdym pacjencie.

W sprawie utrzymania sanitarnego pomieszczeń

Zasady:

1. Czyszczenie na mokro odbywa się w gabinetach stomatologicznych co najmniej 2 razy dziennie. Okna są przetwarzane co najmniej raz w miesiącu od wewnątrz i co najmniej raz na 3 miesiące na zewnątrz.
2. Ważne jest, aby po każdym pacjencie przeprowadzić antyseptyczne leczenie powierzchni znajdujących się w pobliżu miejsca zabiegu.
3. Generalne sprzątanie odbywa się co najmniej raz w miesiącu w chirurgii, operze. bloku i sterylizatorni.
4. Czyszczenie wymaga specjalnej odzieży i sprzętu ochronnego.
5. Podczas przeprowadzania genu. czyszczenie ścian jest nawadniane roztworem lub wycierane do wysokości 2 metrów. Po dekontaminacji pracownicy przebierają się i myją wszystko czystymi serwetkami zwilżonymi wodą pitną. Dopiero po tych czynnościach powietrze może zostać zdezynfekowane.
6. Sprzęt czyszczący jest dobrze nasączony i wysuszony po użyciu. Do różnych powierzchni używane są różne rodzaje zapasów.
7. Sprzęt do sprzątania jest przechowywany w specjalnej szafce.

Produkty czyszczące

Wymagania:

1. Wszystkie instrumenty muszą zostać przetworzone.
2. Do dezynfekcji stosuje się środki o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
3. Podczas przetwarzania produkty są zanurzane w roztworze aż do wypełnienia wszystkich kanałów i wnęk. Zdejmowane produkty są zanurzone w zdemontowanej formie, modele z elementami blokującymi są namoczone (przy takich produktach należy wykonać kilka ruchów roboczych w roztworze).
4. Minimalna grubość warstwy zaprawy nad produktami to 1 centymetr.
5. Przecierać można tylko te produkty, które nie mają kontaktu z pacjentem. Ta metoda jest również dozwolona w przypadkach, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie obróbki zanurzeniowej w roztworze.
6. Po przetworzeniu każdy pojemnik jest myty.
7. Wyciski specjalne są dezynfekowane po użyciu na pacjencie.
8. Obróbka systemów ssących odbywa się poprzez napełnianie specjalnym roztworem, który należy przechowywać przez pewien czas.
9. Dysze i szklanki, a także wymienne elektrody fizjoterapeutyczne należy zdezynfekować.
10. Jeśli są 3 lub więcej krzeseł, wymagane jest oddzielne pomieszczenie, w którym odbywa się przetwarzanie.
11. Sprawdź czystość instrumentów za pomocą testu amidopirynowego.
12. Wyroby medyczne są sterylizowane metodami fizycznymi i chemicznymi.
13. W sterylizatorach dozwolone jest przetwarzanie kilku przedmiotów.
14. W przypadku wyrobów metalowych stosuje się metodę podczerwieni.
15. Do przetwarzania produktów, które nie zawierają materiałów wrażliwych na ciepło, stosuje się metody chemiczne.
16. Do przechowywania narzędzi stosuje się komory bakteriobójcze z lampami UV.
17. Formowanie sterylnej serwetki i rozkładanie instrumentu musi odbywać się w specjalistycznej odzieży.
18. Każde przetwarzanie produktu jest rejestrowane w specjalnym dzienniku.

Obróbka ręczna

Zasady:

1. Niezależnie od zajmowanego stanowiska, personel przeprowadza przetwarzanie rąk.
2. W przypadku braku bakterii musisz przestrzegać prostych zasad: paznokcie są skrócone; na rękach nie ma biżuterii.
3. Wszystkie środki dezynfekujące muszą być odpowiednio dobrane i nieszkodliwe.
4. Pracownicy mają własne mydło i serwetki.
5. Możesz użyć zarówno ręcznej kuracji mydłem i wodą, jak i środka antyseptycznego.
6. Mydło powinno znajdować się w pojemniku i mieć postać płynną.
7. Do dezynfekcji stosuje się środki antyseptyczne zawierające alkohol.
8. Nacieranie rąk alkoholem wykonuje się zarówno przed, jak i po chorym.
9. Ręce traktuje się alkoholem do wcierania, aż do całkowitego wyschnięcia.
10. W gabinetach dostęp do wody zapewniamy stopą lub łokciem, aby ręce po myciu pozostały czyste.
11. Jeśli biomateriał dostanie się na dłonie, należy usunąć zanieczyszczenia, oczyścić ręce, umyć je wodą z mydłem i wysuszyć, a następnie ponownie przetworzyć.
12. Leczenie i badanie pacjentów można przeprowadzać tylko w rękawiczkach, które są zmieniane po każdym pacjencie.
13. Chirurdzy pracujący w stomatologicznych salach operacyjnych powinni leczyć dłonie w dwóch etapach:
    • myć ręce pod bieżącą wodą przez kilka minut, a następnie dokładnie wysuszyć.
    • leczyć środkiem antyseptycznym.

Higiena personelu

Wymagania:

1. Warunki pracy nie powinny być niebezpieczne dla pracowników.
2. Pracownicy mają specjalną odzież roboczą.
3. Pracownicy stomatologii codziennie zmieniają ubranie, jeśli dojdzie do zakażenia krwi - natychmiast. Każdy pracownik ma co najmniej 3 komplety odzieży.
4. Ubrania są przetwarzane w pralni, nie wolno tego robić w domu.
5. W przypadku wykonywania operacji pracownicy wykonują swoje czynności w sterylnych fartuchach, rękawiczkach i maskach. Stosowane jest obuwie z włókniny.
6. Personel powinien zwracać uwagę na pacjentów jako potencjalne źródła zakażeń krwiopochodnych. Zobowiązuje to ich do stosowania środków ochrony osobistej podczas wszelkich manipulacji z pacjentami.
7. Podczas badania i zabiegu nie należy dotykać innych przedmiotów (kosmetyków, telefonu itp.).
8. Jeśli doszło do uszkodzenia skóry, konieczne jest przetworzenie i nałożenie plastra.
9. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HIV, ważne jest, aby odwiedzić ośrodki zajmujące się takimi problemami w ramach chemioprofilaktyki.