Neuralgia językowo-gardłowa: przyczyny, objawy, leczenie zespołu Sicarda

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego to patologiczne zmiany w jego aktywności spowodowane rozwojem współistniejącej choroby w sąsiednich obszarach.

Wśród objawów neuralgii językowo-gardłowej są bóle, zaburzenia wydzielania śliny oraz zaburzenia odruchów gardłowych i podniebiennych. Aby wyeliminować dyskomfort, przepisywane są leki i fizjoterapia.

Ta choroba jest rzadko diagnozowana. Częstość występowania patologii wynosi 16:10 milionów ludzi. Najbardziej podatni na nerwobóle nerwu są mężczyźni w wieku 40-50 lat. U kobiet choroba jest mniej powszechna.

Nerw językowo-gardłowy: anatomia i funkcja

Źródłem nerwu językowo-gardłowego jest rdzeń przedłużony. Nerw tworzą wrażliwe, motoryczne, autonomiczne włókna przywspółczulne. Wrażliwe włókna zapewniają unerwienie błony śluzowej migdałków, a także podniebienia miękkiego, gardła, języka, trąbki Eustachiusza, jamy bębenkowej.

Za pomocą włókien smakowych osoba może odczuwać smak. Włókna motoryczne unerwiają mięsień stylowo-gardłowy, który podnosi gardło. Odruchy podniebienne i gardłowe tworzą włókna ruchowe i czuciowe, a także nerw błędny.

Początkiem włókien przywspółczulnych, które tworzą nerw językowo-gardłowy, jest dolne jądro ślinowe. Ponadto, wraz z nerwami bębenkowym i mniejszymi, włókna wnikają do zwoju wegetatywnego ucha, a następnie do ślinianki przyusznej, zapewniając regulację wydzielania śliny.

Przyczyny rozwoju patologii

Lekarze rozróżniają pierwotną idiopatyczną neuralgię językowo-gardłową i wtórną - zespół Sicarda.

W większości przypadków nerwoból językowo-gardłowy występuje na tle innych stanów patologicznych w ciele. Jako choroba pierwotna patologia jest niezwykle rzadka.

Klęska nerwu językowo-gardłowego powstaje na tle:

• rozwój miażdżycy, w którym zaatakowane są naczynia krwionośne i zaburzone jest miejscowe krążenie krwi;
• choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków lub grypa;
• zespół zatrucia wynikający z ekspozycji na metale ciężkie lub inne szkodliwe substancje;
• urazowe uszkodzenie migdałków;
• anatomiczne cechy procesu styloidalnego, na przykład, jeśli jego długość przekracza normalną;
• złogi soli wapnia w więzadle rylcowo-gnykowym;
• obecność nowotworu przypominającego nowotwór, skoncentrowanego w odcinku, w którym mostek łączy się z móżdżkiem;
• obecność guza w strefie krtani;
• patologia otolaryngologiczna;
• ucisk nerwu przez mięśnie;
• patologie o charakterze zapalnym w mózgu, jego błonach;
• tętniak w naczyniu.

Biorąc pod uwagę źródło choroby, zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Jeśli niektóre patologie można skorygować za pomocą leków, to w terapii innych nie można obejść się bez interwencji chirurga.

Charakter obrazu klinicznego

Stan patologiczny przebiega z ostrymi objawami bólowymi, które obserwuje się w okolicy podkorzeniowej języka lub w obszarze jednego ciała migdałowatego. Zespół bólowy z neuralgią opiera się nie tylko na obszarze nerwu językowo-gardłowego, promieniuje do podniebienia miękkiego, okolicy gardła, ucha, czasami objaw daje oczom, żuchwie, szyi.

Zespół jest jednostronny. Czas trwania - nie więcej niż 2-3 minuty. Nasilenie objawów następuje w momencie poruszania językiem, np. podczas jedzenia lub głośnego mówienia.

Naruszony jest tryb pracy i odpoczynku: występuje bezsenność nocna z powodu silnego bólu. Osoba śpi po jednej stronie, od strony braku dyskomfortu.

Wśród innych charakterystycznych objawów - zwiększona suchość błony śluzowej jamy ustnej, a po zakończeniu ataku - wręcz przeciwnie, zwiększone wydzielanie śliny. Wytworzona ciecz ma lepką konsystencję.

Czasami nerwoból językowo-gardłowy może wywoływać ogólne objawy:

• zawroty głowy;
• pojawienie się „gęsiej skórki” w oczach;
• niedociśnienie (obniżenie poziomu ciśnienia krwi);
• rzadko - omdlenie.

Te ostatnie objawy pojawiają się w wyniku podrażnienia gałęzi nerwu językowo-gardłowego, co powoduje depresję ośrodka naczynioruchowego mózgu i powoduje spadek ciśnienia.

Patologia neurologiczna charakteryzuje się zaostrzeniem i remisją. Etap remisji może trwać wystarczająco długo, czasami osiągając 1 rok.

Z biegiem czasu rozwój patologii, okresy z zaostrzeniem objawów stają się częstsze, a objawy bólowe nasilają się.

Wrażliwość obszarów zaangażowanych w unerwienie nerwu językowo-gardłowego jest zaburzona: język (trzecia tylna), migdałek, gardło z jednej strony, podniebienie miękkie, ucho. Percepcja smakowa również się myli.

Diagnostyka i analiza różnicowa

Początkowo lekarz zbiera informacje o czasie trwania objawów, ich naturze i nasileniu. Odróżnić chorobę od nerwoból nerwu trójdzielnego - patologia przebiegająca z podobnymi objawami klinicznymi.

Główną różnicą między tymi chorobami jest obszar koncentracji objawów bólowych. Jeśli neuralgia nerwu trójdzielnego występuje z dyskomfortem pojawiającym się na twarzy (zwykle w pobliżu ust), to dotknięty nerw językowo-gardłowy - z objawem zlokalizowanym u nasady językowej.

Aby zidentyfikować stan patologiczny, przepisano następujące środki:

• ortopantomogram (pomaga zidentyfikować wzrost procesu styloidalnego);
• tomografia komputerowa mózgu;
• rezonans magnetyczny naczyń krwionośnych.

Konieczna jest wizyta u onkologa, która pomoże wykluczyć raka.

Terapie

Gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, zaleca się konsultację z lekarzem, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym rokowanie jest korzystniejsze. Neuralgia wymaga długotrwałej terapii, której metodę określa się z uwzględnieniem przyczyny i ciężkości choroby.

Leczenie zachowawcze

Farmakoterapia neuralgii językowo-gardłowej polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych (niesteroidowych leki przeciwzapalne), leki przeciwpadaczkowe, przeciwpsychotyczne, zwiotczające mięśnie, kompleksy witaminowe, pokrzepiający.

Przy nieskuteczności leków doustnych pacjentowi podaje się blokadę poprzez wstrzyknięcie pod obszar językowy. Spośród leków do miejscowej ekspozycji stosuje się środki znieczulające, na przykład Dikain, który służy do smarowania jamy ustnej.

Często przepisuje się fizjoterapię. Mogą to być prądy ocynkowane, diadynamiczne i sinusoidalne.

Interwencja chirurgiczna

Podczas manipulacji chirurgicznych dochodzi do uwolnienia dotkniętego nerwu, który zostaje ściśnięty i podrażniony przez pobliską tkankę. Dekompresję mikronaczyniową korzenia nerwowego wykonuje się w miejscu, w którym opuszcza on mózg. W razie potrzeby wycina się więzadło podjęzykowe i skraca wyrostek rylcowy.

Stosowany jest endoskopowy sprzęt mikrochirurgiczny. Zmniejsza to ryzyko urazu zdrowych tkanek i pojawienia się negatywnych konsekwencji.

W większości przypadków negatywne konsekwencje pojawiają się na tle nieprawidłowo wykonanej operacji, która może prowadzić do wtórnego zakażenia rany lub dodatkowego urazu dotkniętego chorobą powierzchnia.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii i wdrożeniu wszystkich zaleceń lekarza można mieć nadzieję na korzystne rokowanie i całkowite wyzdrowienie.

Środki zapobiegawcze

Do tej pory nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych. Ważne jest, aby ukierunkować wysiłki na zapobieganie rozwojowi chorób prowokujących (zakaźnych, wirusowych itp.), Aby wyeliminować ryzyko urazu kości głowy i szczęki.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego wymaga długotrwałej i żmudnej terapii, której czas trwania może wynosić nawet kilka lat, ale patologia nie należy do potencjalnie groźnych chorób. Nie należy jednak polegać wyłącznie na samoleczeniu. W przeciwnym razie czas odzyskiwania zostanie spowolniony.