Co to jest miazga zęba: struktura histologiczna, warstwy, funkcje

Budowa zęba na przekroju poprzecznym jest bardzo podobna do budowy pnia drzewa. Tutaj spełnia się rola kory szkliwo zębów, warstwy zębiny są podobne do drewna środkowej części pnia ze słojami rocznymi, a rolę rdzenia pełni jama centralna, w której znajduje się miazga zębowa, czyli miazga.

Nazywa się miazgą, ponieważ jest naprawdę bardziej miękka w porównaniu do innych, naprawdę twardych tkanin.

I tak jak rdzeń pnia jest źródłem jego powstania, istnienia i zgrubienia, tak miazga jest źródłem życia dla zęba jako organu.

Funkcje pulpy

Ze względu na swoją obecność i strukturę możliwe jest pełnienie czterech głównych funkcji:

• sensoryczny;
• ochronny;
• troficzny;
• Plastikowy.

Dzięki miazdze następuje wzrost i rozwój zarówno początkowego zawiązka zęba, jak i jego późniejsza ewolucja. Prawie całkowicie uformowany do czasu erupcji z dziąseł, nadal zwiększa grubość i masę swoich tkanek przez cały okres rozwoju ludzkiego ciała.

Ale nawet po jej zatwierdzeniu w otworze praca się nie kończy: miazga wrażliwie reaguje bólem na uszkodzenie narządu (zwłaszcza gdy złamanie z otwarciem komory centralnej), na zmianę temperatury i składu chemicznego śliny i przetwarzanej w jamie ustnej jedzenie.

Właściwości ochronne miazgi zęba polegają na wytwarzaniu substancji antytoksynowych i związków odpowiedzialnych za wytrzymałość tkanek twardych. Niezwykle ostre odczucia pojawiają się, gdy w jamie (komorze) miazgi zaczyna się stan zapalny substancji miazgi zębowej. Ponieważ zawiera nie tylko komórki i włókna, ale także nerwy.

Struktura histologiczna trzonu zębowego

Jak każda tkanka ciała w ogóle, miazga składa się z zrębu (szkieletu włókien tkanki łącznej), pomiędzy strukturami, w których pozostają puste przestrzenie - wolne przestrzenie.

Przechodzą przez nie nerwy i naczynia krwionośne, w pozostałych niezajętych objętościach rozmieszcza się najbardziej energetyczny i aktywny składnik miazgi zębowej - jej komórkowa część.

Substancja główna, składająca się z mukopolisacharydów, muko- i glikoprotein, hialuronidaz i kwasu hialuronowego, pełni rolę składnika wiążącego wszystkie części miazgi w jedną całość.

Sieć naczyniowa miazgi zębowej reprezentuje końcowe odcinki tętniczek - tętnic o najmniejszej średnicy o minimalnie cienkiej ściance, przechodzących płynnie w naczynia włosowate.

Grubość ścianek kapilar jest tak znikoma, że ​​pozwala na swobodną wymianę pomiędzy powierzchniami erytrocyty dosłownie przeciskają się przez wąskie światło naczyń włosowatych, a płyn wypełniający międzykomórkowe przestrzeń. Na tym etapie następuje wymiana między krwią tętniczą, która dostarcza tlen i składniki odżywcze do komórek, a płynem śródmiąższowym, do którego przedostają się produkty końcowe - odpady aktywności komórkowej.

Naczynia włosowate to granica subtelności rozgałęzienia części tętniczej łożyska naczyniowego. Od ich poziomu zaczyna się proces zwiększania średnicy naczyń odprowadzających krew z narządu - żyłki, w drodze do serca, łącząc się z formacjami o podobnej średnicy, tworzą żyły. Żyły przenoszą krew wraz z odpadami komórkowymi do serca, która wysyła ją do organów oczyszczających: nerek, płuc, wątroby.

Oprócz usuwania odpadów z krwią przepływającą przez żyły, są one usuwane z przestrzeni międzykomórkowych za pomocą wykorzystanie końcowych odcinków sieci naczyń limfatycznych znajdujących się pomiędzy gęstymi formacjami miazga.

Układ nerwowy zęba jest reprezentowany przez procesy komórek nerwowych (którego ciała znajdują się na zewnątrz) komory miazgi), które są częścią nerwów do jamy zęba przez otwór wierzchołkowy każdego z nich korzeń zęba.

Rozgałęziona sieć neuronowa nie tylko znajduje się w przestrzeniach zrębu, ale również penetruje całą grubość ściany zębowej, docierając do jej powierzchni wewnątrz kanalików zębinowych.

Z procesów komórek nerwowych zaczyna się nieprzerwana sieć przewodników od zęba do mózgu iz powrotem. Za ich pośrednictwem wrażenia (temperatura, ciśnienie, ból) są przekazywane do świadomych ośrodków mózgu - i prawie natychmiast przez system odwrotny komunikacji, odbierany jest sygnał, skłaniający do zaprzestania podrażnienia (np. uwolnienia ust ze zbyt gorącego) jedzenie).

Skład komórkowy miazgi

Istnienie struktur nerwowych i naczyniowych byłoby niemożliwe bez funkcjonowania szkieletu komórkowego i komórek poruszających się swobodnie.

Komórkowa „armatura” składa się z trzech warstw komórek:

• peryferyjny;
• mediator;
• centralny.

Obwód tworzą odontoblasty zlokalizowane na kilku poziomach - komórki w kształcie gruszki z dwoma procesy: centralny (w obrębie miazgi) i obwodowy, docierający do warstwy zębiny wzdłuż zębiny kanaliki.

Warstwa pośrednia składa się z komórek gwiaździstych i perhodontoblastów.

Warstwa środkowa jest reprezentowana przez:

• fibroblasty;
• makrofagi;
• limfocyty;
• histiocyty;
• komórki tuczne;
• komórki plazmatyczne.

Wymienione powyżej komórki mogą się swobodnie poruszać (zwłaszcza podczas stanu zapalnego) i przekształcać w inne typy (na przykład histiocyty są przekształcane w makrofagi, a komórki mezenchymalne, zwane niezróżnicowanymi, ogólnie w dowolne gatunek).

Zmiany z wiekiem

Każda klasa komórek pełni określoną funkcję w życiu miazgi.

Odpowiedzialny za ochronę:

• fibroblasty syntetyzujące kolagen;
• makrofagi, które wykonują pracę antytoksyczną i usuwają martwe komórki z przestrzeni;
• limfocyty odpowiedzialne za produkcję immunoglobulin.

Odontoblasty zajmują się wykonywaniem funkcji plastycznych miazgi - produkcją zębiny pierwotnej przed wyrzynaniem się zęba i tworzeniem zębiny wtórnej po zakończeniu procesu. Ponadto zębina wtórna jest stale syntetyzowana, co z wiekiem prowadzi do zmniejszenia objętości komory zębowej.

Zapalenie miazgi

Mimo wyraźnej koherencji procesów biochemicznych zachodzących w jamie miazgi może się rozpocząć proces zapalny spowodowany zanikiem mechanizmów ochronnych podczas wnikania flory bakteryjnej do jamy i jej toksyny.

Ponieważ jama zęba nie jest szczelnie zamknięta, inwazja do niej jest możliwa od strony ujścia kanałów wierzchołkowych korzeni.

Drugą opcją jest otwarcie komory miazgi w przypadku złamania zęba lub po nieudanym zabiegu wypełnienia.

Innym powodem może być ścieńczenie tkanek zębów z powodu ich patologicznego ścierania.

Ale najczęstsza opcja rozwoju pulpitis - Jest to powolna dyfuzja toksyn mikrobiologicznych przez pocienione dno próchnicy, prowadząca do podrażnienia, a następnie do uszkodzenia struktur miazgi.

W przypadku braku dynamiki miazga znajduje się w stanie przewlekłego, powolnego stanu zapalnego, ale w sytuacji krytycznej zaczyna się obumieranie jej fragmentów, co prowadzi do obrazu ostrego pulpitis oraz konieczność otwarcia komory dentystycznej.

Leczenie

Do leczenia ostrego lub pierwotnego przewlekłe zapalenie miazgi Stosowane są 3 różne podejścia.

Po otwarciu ubytku zęba stosuje się następującą metodę:

• biologiczny;
• amputacja;
• wykorzenienie.

Metoda biologiczna

Zastosowanie metody biologicznej (lub zachowawczej) polega na próbie przywrócenia zdrowego stanu miazga zęba tylko w początkowej fazie stanu zapalnego, lecząc jej struktury środkami przeciwzapalnymi znaczy.

Wewnątrz otwartej wnęki tampon nasączony roztworem antybiotyku lub innej kompozycji przeciwdrobnoustrojowej pozostawia się na jeden lub dwa dni. Ząb jest uszczelniony tymczasowym wypełnieniem.

Po upływie wyznaczonego okresu nowo otwartą jamę myje się roztworem dezynfekującym, a pastę z wodorotlenkiem wapnia w recepturze pozostawia się w środku. Etap, kończący się nałożeniem nowego tymczasowego wypełnienia, trwa od 5 do 7 dni.

Po upływie wymaganego czasu wykonuje się ostateczne wypełnienie zęba.

Metoda ekstyrpacji

Technika ekstyrpacji ma opcje, które są stosowane w zależności od stopnia żywotności miazgi.

Na pulpitis chroniczny gangrenowaty bypass życiowa ekstyrpacja, przewlekła włóknista - wymaga wstępnej dewitalizacji, z ostrym rozproszeniem - wybór zależy od konkretnego przypadku.

Dewitalizacja nazywa się proces zabicia miazgi, poprzedzający jej ewentualne całkowite usunięcie z ubytku korony i kanały korzeniowe.

Przy ekstyrpacji martwej, otwartą komorę miazgi poddaje się działaniu środka antyseptycznego, a następnie suszy i pozostawia wewnątrz pastę zawierającą arsen. Okres ekspozycji zależy od liczby korzeni: w przypadku zęba jednokorzeniowego jest to jeden dzień, przy większej ich liczbie okres ten jest dwukrotnie dłuższy.

Na drugiej wizycie usuwa się resztki pasty, a także ekstrahuje całą uśmierconą masę zarówno korzenia, jak i miazgi koronowej.

Po wprowadzeniu kanałów korzeniowych na maksymalną możliwą głębokość wraz z ich oczyszczeniem i sterylizacją, ubytek zostaje uszczelniony tymczasowym wypełnieniem.

Trzecia wizyta u dentysty kończy się wypełnieniem stałym (ostatecznym) pod warunkiem, że ząb jest zdrowy.

Metodą wytępienia życiowego jest operacja na usuwanie miazgi bez uprzedniego zabicia jej.

Metoda amputacji

Technikę amputacji stosuje się, gdy całkowite uwolnienie jamy zębowej z zajmującego ją rdzenia zębowego jest z tego czy innego powodu niemożliwe.

Warto przypomnieć, że oprócz miazgi koronowej istnieje również jej część korzeniowa, która jest jej kontynuacją w ubytkach korzeni zębowych. Ponieważ ze względu na krętość, wąskość, krzywiznę kanałów korzeniowych ich przejście przez całą długość (głębokość) nie jest zawsze wykonalnym środkiem, nie zawsze jest również możliwe ekstrakcja z nich miazgi korzeniowej na pełną skalę. W takich przypadkach uciekają się do częściowego usunięcia masy miazgi – amputacji.

Metoda ma dwie modyfikacje - amputację:

• niezbędny;
• diabeł.

Pierwszy jest stosowany w przypadkach korzeni zębów dziecięcych, których całkowite wydobycie miazgi może zakłócić ich wzrost i rozwój. Po amputacji na poziomie kanałów korzeniowych jamę po jej oczyszczeniu zamyka się tymczasowym wypełnieniem na okres do 6 miesięcy, po czym wypełnienie zmienia się na stałe.

Przy amputacji w wersji deptakowej usuwa się całą masę miazgi koronowej, która nie podlega ekstrakcji z kanałów korzeniowych, po jej zabiciu zostaje zachowana i pozostawiona na miejscu. Pod wpływem odwadniającego działania pasty dewitalizującej ulega mumifikacji (zamienia się w sterylne pasmo o włóknistej strukturze, które nie zawiera żywych struktur).

Późniejsza obserwacja wskazuje albo na potrzebę późniejszej ekstyrpacji miazgi (wraz z rozwojem stanu zapalnego w tkanek przyzębia) lub stwierdza pomyślny wynik interwencji, gdy kontynuacja leczenia nie jest wymagany.

Biorąc pod uwagę, że stan rdzenia zęba zależy nie tylko od niewyobrażalnego cierpienia w przypadku jego uszkodzenia, ale także od estetycznego postrzegania twarzy i zdolność do pełnego żucia jedzenia, zarówno pacjenci, jak i dentyści muszą zrobić wszystko, co możliwe, aby było zdrowe stan: schorzenie.