Czym jest zębina, jej rodzaje, skład, struktura i funkcja

Zębina jest jedną z twardych tkanek zęba, która charakteryzuje się osobliwą budową histologiczną oraz mniejszą ilością substancji mineralnych w porównaniu ze szkliwem. Jest to mniej trwała tkanka zęba niż szkliwo, ale ta siła przy braku procesu patologicznego jest dość wysoka.

Na przykład podczas obiektywnego badania stomatologicznego przez sondowanie konieczne jest opublikowanie odgłos szlifowania części roboczej narzędzia o zębinę – tylko to wskazuje na obecność zdrowej, niezmienionej tekstylia. Zębina tworzy masę i kształt zęba, w okolicy korony pokryta szkliwem, w okolicy źródło - cement.

Funkcje zębiny

Solidna tkanina spełnia kilka ważnych funkcji:

• ochronny;
• troficzny;
• sensoryczny.

Ochronny

Warstwa zębinowa znajduje się bezpośrednio nad wiązką nerwowo-naczyniową zęba - miazga i zapobiega przedostawaniu się do niego mikroorganizmów w przypadku braku patologii pojedynczego zęba.

Ponadto, w odpowiedzi na wyraźny proces zakaźny - próchnicę, komórki obwodowej warstwy wiązki nerwowo-naczyniowej zaczynają wytwarzać zastępczą zębinę, która pełni funkcję ochronną.

Troficzny

Warstwa przenika duża ilość kanalików, które według licznych badań zawierają płyn dentystyczny.

Dzięki temu płynowi zapewniona jest trofizm szkliwa i samej zębiny. Kanaliki zębinowe pełnią również funkcję neurotroficzną – unerwienia i odżywienia tkanek twardych.

Sensoryczny

Warstwa zębinowa jest niezwykle wrażliwą na ból tkanką, co wynika z obecności takiej granicy histologicznej jak szkliwo-zębina.

Zawiera obwodowe odcinki komórek nerwowych (procesy Tomsa), które powodują napady bólu podczas witalności preparacja (bez znieczulenia, pod warunkiem, że miazga jest żywotna) lub w przypadku próchnicy proces.

W ten sposób zapewniona jest wrażliwość zęba na bodźce zewnętrzne.

Struktura i skład

Zębina jest zwapniałą substancją międzykomórkową, która jest penetrowana przez liczne kanaliki zębinowe. W kanalikach tych znajdują się wyrostki odontoblastów – specjalnych komórek nerwowych, które podczas histogenezy, czyli tworzenia tkanek zębowych, wytworzyły tę tkankę.

Warstwa składa się w 70-75% z mineralnych, zwapniałych substancji, reprezentowanych w większości przez hydroksyapatyt. 20-25% jego składu stanowią substancje organiczne - kolagen typu 1. Woda zawiera około 10-15%.

Substancję międzykomórkową tworzą włókna kolagenowe, które są związane z kryształami hydroksyapatytu – kryształami osadzają się w postaci określonych grudek i ziaren, zlewających się w kuliste formacje - kuleczki i kalkosfery.

Strefy i widoki

Anatomicznie izoluje się zębinę okołomiazgową i płaszczową. Płaszcz znajduje się bezpośrednio pod szkliwem, przy miazdze - nad wiązką nerwowo-naczyniową - miazga.

Z histologicznego punktu widzenia zębina dzieli się na promieniową i styczną, co wynika z położenia włókien kolagenowych tworzących jej skład.

Warstwa płaszcza charakteryzuje się promienistymi włóknami Korf, które rozchodzą się promieniście w kierunku emalie, a dla miazgi - włókna styczne Ebnera, które rozchodzą się bardziej równolegle do siebie i do płaszcza.

Wszystkie włókna kolagenowe trafiają do granicy zębina-szkliwo, która jest obszarem niezwykle wrażliwym ze względu na to, że znajdują się tam obwodowe podziały procesów odontoblastycznych.

Istnieją następujące typy:

• pierwotny, którego powstawanie rozpoczyna się przed erupcją zębów;
• wtórne, których powstawanie rozpoczyna się po erupcji;
• trzeciorzędowy (nieregulacyjny, naprawczy, zastępczy) - wytwarzany w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek zęba.

Zębina wtórna ma mniej kanalików, a włókna są mniej uporządkowane niż zębina pierwotna.

Trzeciorzędowy charakteryzuje się chaotycznym układem rurek, włókien i dość słabą mineralizacją - niskim procentem substancji nieorganicznych.

Wyizolowana histologicznie jest również predentin, czyli niezwykła część zębiny, która znajduje się od wewnątrz – w warstwie najbliżej miazgi. Następnie z niej powstaje zębina wtórna lub trzeciorzędowa - ta strefa to wzrost.

Mikroskopowo rozróżnia się następujące typy:

• międzykulista;
• ziarnista warstwa Tomów;
• okołokanalikowy.

Interglobular jest reprezentowany przez niezwykłe fibryle, pomiędzy którymi znajdują się kuleczki niskozmineralizowanej zębiny. Z kolei cewnik okołokanalikowy znajduje się wokół każdego z kanalików zębinowych i jest bardziej nasycony substancjami nieorganicznymi tkanką zębową.

Warstwa ziarnista Toms jest częścią obwodowej warstwy zębiny korzenia. Podobnie jak zębina międzykulista, składa się z obszarów słabo uwapnionych - ziaren znajdujących się na granicy zębina-cement.

Zmiany wieku

Z biegiem czasu zmienia się ilość minerałów w organizmie. Bliżej starości odsetek substancji nieorganicznych w warstwie spada z powodu zmian zwyrodnieniowych w wiązce nerwowo-naczyniowej.

Kanaliki zębiny zwężają się – ulegają stwardnieniu, a ich funkcja troficzna praktycznie nie jest spełniona. Zmiany te są również spowodowane zmianami związanymi z wiekiem w odontoblastach: jak w każdej komórce ciała, ich funkcje i procesy metaboliczne są w nich zaburzone.

Jednak wraz ze zwężeniem kanalików zębinowych wzrasta odporność tkanek na próchnicę, czyli odporność na próchnicę u osób starszych. Niestety ta właściwość praktycznie się nie przejawia, ponieważ niewiele osób ma doskonale zdrowe zęby do późnej starości.

Choroby zębiny

Głównym procesem patologicznym, który aktywnie wpływa na tkankę zęba, jest próchnica. Ze względu na zwiększone spożycie węglowodanów aktywność enzymatyczną mikroflory płytki nazębnej i miejscowy spadek poziomu kwasowości następuje demineralizacja tkanek twardych i rozwój próchnicy.

W przypadku próchnicy powstają tak zwane „martwe ścieżki” - kanaliki zębinowe, w których procesy odontoblastów giną z powodu aktywności mikroorganizmów.

Warstwa ta służy jako doskonałe podłoże do wzrostu, rozmnażania i odżywiania drobnoustrojów ze względu na dużą ilość materii organicznej, zamiast w innych tkankach zęba – przyczynia się to do szybkiego przejścia próchnicy do miazgi i rozwoju powikłań – zapalenia miazgi, zapalenie ozębnej.

Szkliwo wykazuje dobrą odporność na próchnicę w porównaniu z zębiną: wynika to ze struktury pryzmatów szkliwa, orientację kryształów i skład śliny, która stale ją myje, nasycając niezbędnymi jonami i oczyszczając resztki. W warstwie zębiny warunki są znacznie mniej sprzyjające: w niej proces patologiczny rozprzestrzenia się niezwykle szybko, co sprzyja rozwojowi ostrych postaci próchnicy.

Jak odbudować zębinę?

Pomimo tego, że ta warstwa ma ogólnie dobrą regenerację, wraz z rozwojem procesu próchnicowego, zdolność ta jest nieznaczna.

Główną metodą leczenia próchnicy jest całkowite usunięcie zmiękczonych, zdemineralizowanych tkanek, a następnie leczenie antyseptyczne i wypełnienie ubytku próchnicowego. Za pomocą nadzienia osiąga się odbudowę szkliwa i zębiny.

Nowoczesne materiały wypełniające, czyli fotopolimery, są to również kompozyty posiadające doskonałe właściwości estetyczne, co pozwala naśladują naturalny kolor tkanek twardych, zapewniają dobry optimum funkcjonalne i odbudowują anatomiczne opcje.

Kompozyty mają specjalne kolory Skala Vita, wybierając kolejno, który lekarz najpierw odbudowuje warstwę zębiny za pomocą materiału nieprzeziernego, a następnie przystępuje do odtworzenia szkliwa.

Warstwa ta jest jedną z najbardziej złożonych struktur zęba pod względem morfologicznym i funkcjonalnym. Zapewnia szereg procesów fizjologicznych, które zachodzą zarówno w odpowiedzi na bodziec miejscowy, jak i ogólnie podczas życiowej aktywności zęba.

Na tle częstego występowania procesu próchnicowego, podobnie jak szkliwo ulega demineralizacji. Aby całkowicie odkazić i wyeliminować ognisko zakaźne, konieczne jest całkowite usunięcie wszystkich patologicznie zmienionych tkanek - nekrektomia, z dalszym leczeniem roztworami antyseptycznymi i odbudową z wypełnieniem materiał.

Nie można nie usunąć zmiękczonej tkanki, ponieważ spowoduje to rozwój powikłań próchnicowych, co może znacznie pogorszyć ogólny stan pacjenta.

Informacje o budowie i funkcji zębiny są niezbędne zarówno lekarzom, jak i pacjentom – to jest pozwala mieć jaśniejsze wyobrażenie o naturze procesu patologicznego i jego wzorcach rozwój.