Krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea): co to jest u kobiet, jak leczyć po 50 latach, u młodzieży, z menopauzą, kod ICD-10, wytyczne kliniczne

Krwotok miesiączkowy u kobiet wyraża się zbyt dużą utratą krwi podczas menstruacji. Zjawiska nie można uznać za samodzielną diagnozę. Hypermenorrhea (druga nazwa krwawienia) jest często konsekwencją procesów patologicznych w kobiecym ciele. Często obfite krwotoki miesiączkowe wskazują na obecność łagodnych formacji w jamie macicy, na przykład może to być włókniak.

Co to jest krwotok miesiączkowy lub nadmierne miesiączkowanie u kobiet w ginekologii

Rozpoznanie krwotoku miesiączkowego jest wariantem zespołu hipermenstruacyjnego, gdy czas trwania krwawienia przekracza siedem dni. W takim przypadku utrata krwi może wynosić od 100 do 150 ml.

Według statystyk około 30% kobiet cierpi na nadmierne miesiączkowanie, ale nie wszystkie kobiety zwracają się z tym problemem do lekarza.

Zjawisko jest dwojakiego rodzaju:

1. Podstawowy krwotok miesiączkowy - występuje przy pierwszej miesiączce u dziewcząt.
2. Wtórny - pojawia się po dłuższym okresie normalnych cykli.

Psychosomatyka krwotoku miesiączkowego polega na tym, że znacznie pogarsza jakość życia pacjentek, wpływając jednocześnie na sprawność i prawidłowy przebieg kontaktów seksualnych. Ponadto ostre i przewlekłe nadmierne miesiączkowanie:

• powodować anemię w obecności niedoboru żelaza;
• prowadzić do zaostrzenia przewlekłych dolegliwości.

Ważny! Kod krwotoku miesiączkowego ICD 10 u dorosłych wynosi 92.

Przyczyny krwotoku miesiączkowego u kobiet

Wśród głównych przyczyn nadmiernego miesiączkowania są:

1. Brak równowagi w układzie hormonalnym. Najczęściej krwotok miesiączkowy występuje u kobiet po 45 roku życia. Wynika to z niestabilności tła hormonalnego w okresie przed menopauzą.
2. Wszelkie choroby reprodukcyjne. Obejmuje to mięśniaki, polipy, dysfunkcje, adenomiozy i inne nowotwory, które często powodują krwotok miesiączkowy u kobiet w wieku 50 lat i starszych.
3. Stosowanie leków antykoncepcyjnych do podawania domacicznego. Nadmierne miesiączkowanie w tym przypadku można uznać za wynik instalacji spirali, która wymaga jej usunięcia.
4. Wszelkie diagnozy związane z zaburzeniami krwawienia, na przykład małopłytkowość. Wysoki poziom krwawienia na tle takiej choroby zawsze powoduje krwotok miesiączkowy.
5. Zwiększona aktywność fizyczna, przepracowanie, gwałtowna zmiana klimatu – wszystkie te czynniki zmuszają organizm do przystosowania się do nowych warunków. Dodatkowo pociąga to za sobą krwotok miesiączkowy.
6. Dziedziczne nadmierne miesiączkowanie jest rzadkim, ale powszechnym zjawiskiem przenoszonym przez linię żeńską.
7. Choroby innych narządów. Oprócz mięśniaków i dolegliwości macicznych krwotok miesiączkowy występuje w chorobach miednicy małej, wątroby, nerek itp.

Głównymi czynnikami ryzyka ciężkich krwawień podczas menstruacji są:

• choroby przenoszone drogą płciową;
• naprężenie;
• otyłość, zespoły metaboliczne;
• nadciśnienie;
• przerwanie ciąży.

Ważny! Krwotok miesiączkowy nie występuje u wszystkich kobiet z menopauzą. Powinny temu sprzyjać czynniki ryzyka.

Objawy krwotoku miesiączkowego

Głównym objawem krwotoku miesiączkowego jest obfite krwawienie, które nie odpowiada zwykłej fizjologii. Dodatkowo mogą być w nich obecne skrzepy krwi.

Naruszenie któregokolwiek z tych kryteriów wskazuje na rozwój nadmiernego miesiączkowania:

• czas trwania krwawienia miesiączkowego nie przekracza siedmiu dni;
• częstotliwość miesiączki - średnio po 24-38 dniach;
• całkowita średnica skrzepów w wyładowaniu nie przekracza 2,5 cm;
• objętość utraty krwi - nie więcej niż 70 ml;
• musisz wymieniać uszczelki nie częściej niż raz na trzy godziny;
• wielkość utraty krwi z cyklu na cykl nie przekracza różnicy 40%.

Diagnoza krwotoku miesiączkowego

Zwykle diagnozę nadmiernego miesiączkowania ustala się na podstawie wywiadu z pacjentką, która skarży się na obfite krwawienie. Zalecenia kliniczne dotyczące krwotoku miesiączkowego polegają na obowiązkowej diagnostyce kontrolnej, która ujawni prawdziwą przyczynę dużej utraty krwi. Najważniejsze jest wstępne wykluczenie krwawienia z macicy podczas ciąży, szczególnie w przypadku widoku pozamacicznego.

Nie mniej ważne są dane z wywiadu, w szczególności, czy pacjent przyjmuje jakieś leki. Po tym następuje obowiązkowe badanie pochwy przez lekarza, a także badanie jamy szyjki macicy. To określi obecność lub brak ciał obcych w jamie, a także uszkodzenia, które mogą prowadzić do utraty krwi.

Jeżeli jako przyczyna nadmiernego miesiączkowania istnieje podejrzenie patologii narządów miednicy, należy przeprowadzić następujące badania:

• USG narządów miednicy;
• biopsja szyjki macicy;
• histeroskopia;
• łyżeczkowanie, a następnie analiza tkanki endometrium.

Dodatkowo konieczne jest przeprowadzenie badania laboratoryjnego biochemicznego badania krwi, badanie koagulogramu, a także określenie poziomu hormonów i badanie markerów nowotworowych.

Uwaga! Wszystkim kobietom z potwierdzonym krwotokiem miesiączkowym zaleca się prowadzenie kalendarza miesiączkowego w celu zapisywania czasu trwania krwawienia, częstotliwości i ilości wydzieliny. Ten ostatni parametr można łatwo określić na podstawie częstotliwości zmian podkładek.

Jak leczyć krwotok miesiączkowy

Leczenie krwotoku miesiączkowego odbywa się na dwa sposoby - terapeutycznie, za pomocą leków i chirurgicznie, chirurgicznie. Wybór ustalany jest w zależności od charakteru nadmiernego miesiączkowania.

Wśród leków bezbłędnie przepisywane są następujące leki:

1. Leki hormonalne. Zapewnione jest długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, które pozwolą na dostosowanie równowagi. W składzie takich leków obecny jest progesteron i estrogen, które pomagają zatrzymać wzrost endometrium, co z kolei zmniejsza ilość menstruacji o prawie połowę.
2. Preparaty żelaza, które będą terapią przeciw anemii.
3. Rutyna i kwas askorbinowy w celu zmniejszenia utraty krwi.
4. Leki przeciwzapalne (ibuprofen).
5. Leki hamujące utratę krwi - Etamsylat, kwas aminokapronowy itp.

Uwaga! Jeśli występuje zaburzenie hormonalne, praktykuje się terapię lekami homeopatycznymi.

Dodatkowo współczesna medycyna praktykuje stosowanie systemów wewnątrzmacicznych z lewonorgestrelem. Zmniejszają również grubość endometrium, a jednocześnie mają działanie antykoncepcyjne.

Jako dodatkowe zalecenie kobietom z nadmiernym miesiączkowaniem zaleca się ustalenie schematu leczenia, zapewniającego sobie normalny sen i odżywianie. Pozwoli to organizmowi na szybką regenerację.

Ostre postacie nadmiernego miesiączkowania wymagają operacji. Wskazania są zwykle następujące:

• uszkodzenie narządów płciowych, zaburzenia fizjologiczne;
• krwotok miesiączkowy jest nawracający;
• istnieje oczywisty niedobór żelaza;
• jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne.

Ostrzeżenie! W trudnych przypadkach praktykuje się histerektomię - chirurgiczne usunięcie jamy macicy.

Leczenie krwotoku miesiączkowego u młodzieży

Główną przyczyną nadmiernego miesiączkowania u nastolatków jest brak równowagi między estrogenem a progesteronem, co z kolei wpływa na proliferację i odrzucenie endometrium. Ponadto obfite krwawienie u dziewcząt z pierwszą miesiączką obserwuje się z infekcjami dróg rodnych, słabą krzepliwością krwi, wzrostem tarczycy itp.

Krwotok miesiączkowy w okresie dojrzewania jest szczególnie trudny do tolerowania, dlatego wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Brak szybkiego leczenia może prowadzić do choroby policystycznych jajników.

Terapia obejmuje suplementy żelaza, niskie dawki hormonów i preparaty witaminowe.

Ważny! Skuteczność leczenia hipermenorrhea u młodzieży ocenia się po sześciu miesiącach od terapii.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstszym powikłaniem nadmiernego miesiączkowania jest rozwój anemii. Występuje na tle nadmiernej utraty krwi w krótkim czasie lub przewlekłego krwawienia. Ponadto łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, pogorszenie jakości skóry, pojawienie się cieni pod oczami to pośrednie powikłania krwotoku miesiączkowego. Nadmierna utrata krwi wpływa również na wydajność, prowadząc do zawrotów głowy, a nawet częstych omdlenia.

Środki zapobiegawcze

Jako środki zapobiegawcze w przypadku nadmiernego miesiączkowania za skuteczne uważa się:

• powstrzymywanie się od niepotrzebnej aktywności fizycznej;
• brak przepracowania, stresu;
• uniknąć gwałtownej zmiany klimatu.

Dodatkowo zaleca się nie zapominać o regularnych badaniach u lekarza, a także o USG narządów miednicy.

Dodatkowo profilaktycznie zaleca się picie kompleksów witaminowych, w tym z grupy B, C, a także kwasu foliowego. Ponieważ krwawienie jest nagłym przypadkiem, zaleca się natychmiastową wizytę u lekarza.

Wniosek

Krwotok miesiączkowy u kobiet jest zjawiskiem wymagającym obowiązkowej interwencji medycznej. Zignorowanie problemu może doprowadzić do nagłej utraty krwi, co ma negatywny wpływ na organizm. Ponadto krwotok miesiączkowy często wskazuje na obecność naprawdę poważnych patologii w ciele. Ignorowanie problemów w okresie dojrzewania może prowadzić do dalszych trudności z poczęciem.

Recenzje na temat leczenia krwotoku miesiączkowego