Owrzodzenie poporodowe: w którym dniu występuje, przyczyny, wytyczne kliniczne

Wśród chorób występujących w okresie poporodowym szczególne miejsce zajmuje wrzód poporodowy, który najczęściej pojawia się w kroczu. Jego powstawanie jest również możliwe na części szyjnej macicy. Diagnoza charakteryzuje się obecnością szwów nałożonych w wyniku pęknięcia, które z kolei są zakażone różnymi patogennymi mikroorganizmami. Problem wymaga obowiązkowej interwencji medycznej i manipulacji medycznych. Bezczynność obarczona jest poważnymi negatywnymi konsekwencjami, w szczególności powstawaniem ropy, a następnie zatruciem krwi.

Co to jest wrzód poporodowy

Wrzód po porodzie - każda rana krocza i szyjki macicy, a także błona śluzowa pochwy, zakażona drobnoustrojami chorobotwórczymi. Wyróżnia się wyraźnymi granicami, charakteryzującymi się naciekaniem tkanek otaczających dotknięty obszar, obrzękiem i zauważalnym przekrwieniem powłoki. Dno owrzodzenia ma nalot brudnoszary lub żółty, często występują obszary martwicy.

Przyczyny owrzodzeń poporodowych

Główną przyczyną występowania owrzodzeń poporodowych, w szczególności szyjki macicy, jest wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do rany powstałej po porodzie. Dotyczy to pęknięć, pęknięć i mikrouszkodzeń. Mikroflora patogenna może powstać w wyniku działania:

• chlamydia;
• gonokoki;
• rzęsistki;
• mykoplazma.

Ponadto oportunistyczne mikroorganizmy, których aktywne rozmnażanie zachodzi na tle obniżenia odporności, mogą stać się przyczyną stanu zapalnego. Pomiędzy nimi:

• gronkowce beztlenowe;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae typu laktozo-ujemnego;
• Escherichia coli;
• inne stowarzyszenia mikroorganizmów.

Czynnikami ryzyka pojawienia się owrzodzenia poporodowego zlokalizowanego bezpośrednio na szyjce macicy są:

• długotrwała poród z dużym płodem;
• przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego;
• krwawienie z macicy podczas porodu;
• chirurgiczna metoda porodu, której towarzyszy uraz;
• długi okres bez wody podczas porodu.

Ważny! Przyczyny pojawienia się owrzodzenia krocza poporodowego można uznać za powikłania, które powstały na tle naruszenia norm sanitarnych i higienicznych, inwazyjnej metody diagnostycznej i leczenia chirurgicznego.

Objawy kliniczne owrzodzenia poporodowego

Objawowy obraz owrzodzenia poporodowego ma charakter wyłącznie lokalny, objawia się gęstą ropną blaszką o szarym lub żółtawym odcieniu na powierzchni rany. Towarzyszy mu silne przekrwienie i obrzęk nie tylko w miejscu ropienia, ale także w otaczających tkankach.

Dodatkowe objawy kliniczne choroby:

• ogólne złe samopoczucie;
• bolesne odczucia;
• jeśli szyjka macicy jest uszkodzona, a owrzodzenie wykracza poza narząd, może rozwinąć się zapalenie jelita grubego i sromu z typowymi objawami w postaci swędzenia, pieczenia i bolesnego dyskomfortu;
• gorączka, gorączka.

Ostrzeżenie! Przy odpowiednim leczeniu mija wrzodziejące ropienie, rana jest stopniowo usuwana z płytki nazębnej, następuje stopniowe nabłonkowanie dotkniętych tkanek.

W którym dniu pojawia się wrzód poporodowy?

Średni czas powstania owrzodzenia krocza poporodowego wynosi 3-4 dni po porodzie. Oznaki procesu zapalnego nasilają się w ciągu najbliższych kilku dni, a brak aktywności może prowadzić do septycznego uszkodzenia krwi.

Ważny! Dzięki szybkiemu leczeniu stan pacjenta poprawia się już na 4-5 dni.

Diagnostyka poporodowego owrzodzenia krocza

Połączenie następujących badań i zjawisk pomoże określić obecność poporodowego owrzodzenia krocza, w szczególności szyjki macicy:

• ogólne objawy kliniczne;
• przesłuchanie pacjentki i zbadanie jej przez ginekologa w celu uzyskania wywiadu;
• egzamin instrumentalny;
• testy laboratoryjne.

Podczas badania ginekolog stwierdza obecność ubytku rany na powierzchni powłoki, a także obecność ropnej płytki nazębnej, przekrwienia i obrzęku.

Poniższe badania ginekologiczne mają charakter informacyjny:

1. Ogólna analiza krwi. W przypadku postępującego ostrego owrzodzenia krocza poporodowego następuje wzrost ESR, a także zauważalny wzrost liczby leukocytów.
2. Analiza PCR, która pozwala zidentyfikować rodzaj patogenów. Analiza pomoże w przyszłości dobrać właściwą metodę terapii.
3. Kultura wydzieliny z kanału szyjki macicy. Pouczające, jeśli planowana jest terapia przeciwbakteryjna.

Dodatkowe metody diagnostyczne, których potrzebę określa ginekolog:

• Ultradźwięk;
• kolposkopia;
• termografia;
• histeroskopia.

Leczenie wrzodów poporodowych

Zalecenia kliniczne dotyczące owrzodzeń poporodowych są tradycyjnie w miejscowym leczeniu powstałego ropnia. Podstawowe zasady terapii:

• usuwanie ropnej wydzieliny;
• leczenie ran środkami antyseptycznymi;
• prowadzenie działań mających na celu przyspieszenie regeneracji tkanek.

Ostrzeżenie! Podczas leczenia owrzodzenia powstałego na szyjce macicy wymagane jest obowiązkowe wstępne usunięcie szwów.

Aby oczyścić miejsce uszkodzenia z ropnej płytki nazębnej, użyj:

• 10% roztwór chlorku sodu;
• furacylina;
• aplikacje z maściami antybakteryjnymi;
• środki uspokajające, przyjmowanie środków przeciwbólowych zgodnie ze wskazaniami;
• enzymy typu nekrolitycznego.

Terapię prowadzi się do całkowitego oczyszczenia ran z ropnej płytki nazębnej. Zwykle zajmuje to kilka dni. Ogólna epitelializacja zwykle kończy się pod koniec 10-12 dni. Jeśli obszar rany jest rozległy, praktykuje się szycie wtórne.

Ważny! W wyniku wygojenia wrzodu poporodowego może powstać tkanka bliznowata. W przyszłości defekt można usunąć laserem.

W przypadku rozbieżności szwów na tle powstawania owrzodzenia interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Jako zapobieganie chorobom krocza i szyjki macicy rozumie się terminowe leczenie stanów zapalnych i patologii ginekologicznych, które pojawiają się u pacjentów podczas planowania ciąży. Ponadto skuteczna będzie rehabilitacja kanału rodnego przed porodem, racjonalne prowadzenie porodu, a także połogu. Wymaga również odpowiedniej sanitacji szwów, przestrzegania zasad higieny osobistej i higieny.

Rokowanie w rozpoznaniu poporodowych owrzodzeń krocza i szyjki macicy w większości przypadków jest korzystne. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rana jest oczyszczona z ropy, następuje całkowita regeneracja tkanek, która często nie kończy się powstaniem blizny. W razie potrzeby przeprowadzana jest antybiotykoterapia.

Wniosek

Wrzód poporodowy to patologiczny proces, który pojawia się, gdy w kroczu nałożone są szwy w wyniku rozdarcia lub nacięcia. Choroba wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, która zapewnia prawidłową diagnozę i sporządzenie planu złożonych środków. W trakcie leczenia ropna płytka nazębna jest stopniowo usuwana z okolicy rany, co dalej prowadzi do stopniowej regeneracji tkanek.