Lochiometr: po porodzie, cesarskie cięcie, kod ICD-10, charakterystyka, objawy, jak leczyć

Lochiometr po porodzie jest stanem gorączkowym w ginekologii spowodowanym zatrzymaniem lochii w jamie macicy. To fizjologiczny sekret rany, który składa się z krwi, rozkładających się i odrodzonych elementów organicznych oraz śluzu. Lochiometr ma przyjęty kod ICD 10 O90.8 i należy do kategorii powikłań poporodowych.

Co to jest lochiometr

Powstawanie lochii następuje w wyniku następujących procesów zachodzących w ciele kobiety:

1. Po porodzie upłynniają się skrzepy krwi i skrawki błony typu doczesnego, które pozostają na ścianach macicy.
2. Erytrocyty, leukocyty, osocze i limfa przenikają przez powierzchnię rany do macicy.

Te elementy powodują powstawanie lochii. Normalnie ta wydzielina z rany powinna aktywnie wypływać z jamy macicy przez kanał szyjki macicy do pochwy. Zatrzymanie wydzieliny w ciele po porodzie nazywa się lochiometrem, główną cechą diagnozy jest wysokie ryzyko infekcji macicy. Resztki limfy, krwi, surowicy i tkanek są najlepszą pożywką do rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Lochiometr poporodowy często powoduje rozwój endometrium.

Przyczyny pojawienia się lochiometrów

Przyczyny rozwoju lochiometrów są z reguły determinowane przez obecność mechanicznych przeszkód w odpływie wydzieliny z kanału szyjki macicy. Sprzyja temu mała kurczliwość macicy, często wynikająca z cięcia cesarskiego.

Przyczyny mechanicznych przeszkód w pojawieniu się patologii:

• załamania macicy;
• zablokowanie kanału szyjki macicy skrzepami krwi powstałymi po porodzie;
• obecność dużej liczby złuszczonych tkanek macicy;
• obecność resztek części doczesnej macicy.

Niska kurczliwość narządu jest zwykle spowodowana następującymi przyczynami:

1. Nadmierne rozciągnięcie jamy macicy, które pojawiło się z powodu dużego płodu, ciąży mnogiej lub wielowodzia.
2. Słaba lub nieskoordynowana praca.
3. Cesarskie cięcie, planowe lub awaryjne.
4. Skurcz gardła wewnętrznego podczas otwierania.

Ważny! Powstaniu i szybkiemu rozwojowi lochiometru sprzyja także wymuszony leżenie w łóżku po porodzie oraz niska aktywność żeńskiego układu rozrodczego podczas porodu.

Objawy Lochiometru po porodzie

Przybliżony czas rozwoju lochiometru to siódmy dzień po porodzie. Głównym objawem stanu patologicznego jest zmniejszenie lub całkowite ustanie fizjologicznego wydzieliny z pochwy po porodzie.

Dodatkowe objawy wskazujące na pojawienie się lochiometru:

1. Wzrost wielkości macicy, który staje się znacznie większy niż zalecane normy na bieżący dzień po porodzie.
2. W przypadku braku leczenia obserwuje się stan gorączkowy kobiety, możliwe jest, że temperatura ciała wzrośnie do 40 °C, skurcze bóle, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, dreszcze, pojawienie się mętnego upławy z nieprzyjemnym uczuciem zapach.
3. Bolesność macicy podczas badania palpacyjnego.

W początkowej fazie stanu patologicznego ogólny obiektywny stan zdrowia kobiety nie zmienia się, nie ma zaburzeń rytmu serca, ponadto temperatura ciała pozostaje normalna przez długi czas.

Diagnostyka

Szybka diagnoza pozwala zidentyfikować oznaki echa lochiometru. Dodatkowo podczas wizyty lekarz zwróci uwagę na dodatkowe objawy kliniczne.

Za pomocą standardowego badania ginekologicznego lekarz zidentyfikuje następujące objawy choroby:

• bolesna i nierównomiernie powiększona macica, co jest wyczuwalne podczas normalnego badania palpacyjnego;
• jama narządowa ma gęstą elastyczną strukturę;
• załamanie macicy;
• szczelne zamknięcie gardła w środku.

Głównym kryterium postawienia diagnozy jest USG, w którym szczególnie wyraźnie widoczne są oznaki lochiometrów. Podczas badania diagnozuje się ekspansję jamy narządu, obecność skrzepów i krwi, które mają charakter hiperechogeniczny.

Jak leczyć lochiometr po cięciu cesarskim, porodzie

Leczenie choroby odbywa się na podstawie przyczyny, która spowodowała naruszenie odpływu lochii z kanału szyjki macicy. Główny schemat terapii jest następujący:

• regularne nakładanie lodu na podbrzusze;
• zastrzyki leków przeciwskurczowych, które łagodzą skurcze gardła wewnętrznego;
• stosowanie leków, których działanie ma na celu zmniejszenie wielkości macicy.

Ważny! Do szybkiego skurczu jamy macicy stosuje się leki na bazie oksytocyny i metyloergometryny.

Podstawą fizjoterapii za pomocą lochiometru jest regularna obecność pacjenta w pozycji na brzuchu przez 1-2 godziny. Stosowanie tej metody co najmniej 2-3 razy dziennie zapewnia swobodny odpływ lochii z macicy przez kanał szyjki macicy.

Kiedy narząd jest zgięty, przepisywane są specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli ginekolog zdiagnozował niedrożność kanału szyjki macicy skrzepami krwi, konieczne jest rozszerzenie palców i staranne usunięcie.

Jeżeli pomimo terapii lochiometr nadal postępuje w ciele pacjenta, konieczne jest instrumentalne ustąpienie stanu patologicznego.

Chirurgia małoinwazyjna wykonywana jest na dwa sposoby:

1. Korzystanie z łyżeczki ginekologicznej.
2. Preparat próżniowy, którego stosowanie odbywa się pod kontrolą histeroskopii.

Warunkiem wstępnym po terapii lochiometrami jest pobranie wymazu do badania hodowli bakteriologicznej. W przypadku braku równowagi pacjentowi przepisuje się obowiązkowy kurs leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Ostrzeżenie! Zaniedbany stan, w którym nie ma odpływu wydzieliny poporodowej z kanału szyjki macicy, może prowadzić do pojawienia się ropy. Zjawisko to jest bezpośrednim wskazaniem do histerektomii, czyli całkowitego lub częściowego usunięcia macicy.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Lochiometr, który nie został poddany terminowemu leczeniu, pociąga za sobą pojawienie się poważnych powikłań. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

1. Pyometra - przejście patologii w stan przewlekle ropny, obarczony dalszą sepsą.
2. Metroendometrioza to stan zapalny błon śluzowych macicy i mięśni.
3. Zespół zatrucia, w którym organizm jest zatruty produktami rozpadu lochia, które nie opuściły narządu w odpowiednim czasie przez kanał szyjki macicy.

Działającemu lochiometrowi zawsze towarzyszy ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Lochiometr nie jest najczęstszym zjawiskiem, które występuje częściej przy porodzie powikłanym, a także w wyniku wymuszonego cięcia cesarskiego. Ponadto niestosowanie się przez pacjenta do zaleceń lekarza jest często czynnikiem ryzyka.

Środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiec rozwojowi stanu patologicznego:

• właściwe przygotowanie rodzącej do nadchodzącego procesu porodowego;
• przestrzeganie zaleceń lekarza, niezależnie od rodzaju porodu;
• prowadzenie gimnastyki poporodowej;
• karmienie piersią noworodka na żądanie;
• stała obserwacja kobiety przez lekarza prowadzącego po porodzie, przy najmniejszym odchyleniu od normy pacjentka powinna zwrócić się o pomoc lekarską.

Głównymi sygnałami dla pacjenta do wizyty u lekarza są następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała kilka dni po porodzie;
• bolesne odczucia w podbrzuszu, zwłaszcza w macicy po porodzie;
• dyskomfort po porodzie podczas oddawania moczu, promieniujący do macicy;
• brak lub zauważalne zmniejszenie wypisu w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie, co nie jest normą;
• gwałtowna zmiana charakteru lochia.

Dzięki terminowej diagnozie i właściwie dobranej taktyce terapii prognozy dotyczące leczenia lochiometrów po porodzie są bardzo korzystne. Wyeliminowany stan patologiczny nie wpływa na funkcję rozrodczą kobiety. Zaniedbane przypadki zawsze prowadzą do konieczności usunięcia macicy.

Wniosek

Lochiometr po porodzie nie jest najczęstszym, ale często spotykanym zjawiskiem patologicznym, które wymaga obowiązkowego leczenia. W zależności od zaniedbania diagnozy, której obecność można ustalić tylko w recepcji ginekologa, może być wymagana interwencja instrumentalna i chirurgiczna. Stany ropne, które powstały na tle postępujących lochiometrów po porodzie, są bezpośrednim wskazaniem do usunięcia jamy macicy.

Recenzje na temat leczenia lochiometrów po porodzie