Atrezja (zakażenie) błony dziewiczej: diagnostyka, leczenie

Błona dziewicza to niewielki obszar błony śluzowej (hymen), który anatomicznie zamyka wejście do pochwy dziewczynki. Jest rozdarty podczas pierwszego stosunku płciowego, zwykle znajduje się w nim specjalna dziura, która służy jako rodzaj drenażu do uwalniania wydzieliny pochwowej. Atrezja błony dziewiczej - jej całkowite zamknięcie lub infekcja. W rezultacie cały sekret z pochwy zatrzymuje się w kanale szyjki macicy. Proces ten jest uważany za patologiczny w ginekologii i służy jako przeszkoda w rozpoczęciu aktywności seksualnej, aw rezultacie w poczęciu.

Co to jest atrezja błony dziewiczej

Infekcja błony dziewiczej ma bowiem charakter wrodzony, gdy przedstawicielka od urodzenia nie ma dziury w błonie dziewiczej. To z kolei prowadzi do problemów w dalszym rozwoju i ogólnej kondycji dziewczynki. Sekret pochwy, który gromadzi się przy wyjściu, rozciąga ściany i wywiera nacisk na znajdujące się w pobliżu narządy.

Infekcja błony dziewiczej zwykle powoduje inne stany patologiczne. Na przykład prowadzi do gromadzenia się krwi menstruacyjnej, gdy dziewczęta rozpoczynają pierwszą miesiączkę.

Przyczyny atrezji błony dziewiczej

Przyczyny pojawienia się w dużej mierze zależą od rodzaju patologii:

1. Podstawowy. W tym przypadku atrezja błony dziewiczej może objawiać się wadą rozwojową dziewczynki w macicy. Jej źródłem jest obecność u matki infekcji, zarówno wirusowej, jak i bakteryjnej. Pozostałe narządy płciowe często mają prawidłowy rozwój.
2. Wtórny. Jest to konsekwencja procesu bliznowacenia tkanek, na przykład podczas tworzenia zrostów. Uważa się, że jego źródłem jest przeniesiona choroba zapalna o niespecyficznym charakterze - zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego itp.

Ważny! Atrezja błony dziewiczej często staje się powikłaniem chorób wieku dziecięcego - odry, szkarlatyny, błonicy.

W rzadkich przypadkach dochodzi do tzw. wtórnej infekcji błony dziewiczej u pacjentów aktywnych seksualnie. Nakładanie się wejścia do pochwy z błoną dziewiczą w tym przypadku występuje w wyniku przeniesionego zapalenia narządów miednicy w ostrej postaci. Przy tego rodzaju atrezji tkanka łączna może całkowicie zablokować kanał szyjki macicy.

Objawy atrezji błony dziewiczej

Objawowy obraz pierwotnej atrezji jest szczególnie widoczny w okresie dojrzewania, kiedy pojawia się pierwsze krwawienie miesiączkowe. Główne cechy:

1. Powstawanie hematokolpos z krwią menstruacyjną to sytuacja, w której pochwa jest całkowicie wypełniona wydzielinami.
2. Obecność silnego bólu w kroczu, który ma charakter spastyczny.
3. Obecność odczuwanego dyskomfortu i uczucia ucisku w okolicy pochwy.
4. W zaawansowanych przypadkach ból pojawia się w okolicy lędźwiowej, błona dziewicza, otrzymując stały nacisk ze strony nagromadzone masy krwi, stopniowo wybrzuszają się ze szczeliny narządów płciowych, przybierając wygląd zaokrąglonego guza niebieskawy odcień. W tym przypadku wejście do pochwy jest całkowicie nieobecne.

Ostrzeżenie! Bezczynność podczas infekcji błony dziewiczej prowadzi do tego, że krew menstruacyjna stopniowo wypełnia nie tylko jamę pochwy, ale także macicę, a także jajowody.

Jako dodatkowy objaw można rozważyć naruszenie funkcjonowania cewki moczowej. Wynika to z nacisku wywieranego przez zatłoczoną macicę na pobliskie narządy.

Diagnostyka

Jeśli nie ma obrazu klinicznego u dziewcząt w młodym wieku, zdiagnozowanie atrezji błony dziewiczej jest bardzo trudne. Patologię można zauważyć dzięki obecności mucocolpos - wybrzuszenia błony dziewiczej między wargami sromowymi.

U pacjentów w wieku młodzieńczym powody wizyty u lekarza z podejrzeniem atrezji są następujące:

• bóle spastyczne, objawiające się co miesiąc;
• brak krwawienia miesiączkowego;
• uczucie pełności w kroczu i podbrzuszu.

Ginekolog stosuje następujące metody diagnostyczne w celu identyfikacji i potwierdzenia atrezji błony dziewiczej:

1. Inspekcja na krześle w celu wykrycia infekcji wejścia do pochwy w dzieciństwie.
2. Inspekcja na krześle w okresie dojrzewania, kiedy widać występ błony dziewiczej.
3. Badanie odbytnicy przez odbyt, które pozwala z grubsza zorientować się w rozdęciu pochwy, wypełnionej wydzielinami z macicy.
4. Badanie macicy metodą odbytniczo-brzuszną, która pozwala za pomocą palpacji zidentyfikować bolesny obszar w postaci wybrzuszenia nad macicą.

Ostrzeżenie! Z reguły możliwe jest określenie występu błony dziewiczej dopiero po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego u dziewczynki.

Leczenie atrezji błony dziewiczej

Terapia atrezji błony dziewiczej ma charakter wyłącznie chirurgiczny, gdy w zrośniętym obszarze tworzy się sztuczny otwór do odprowadzania wydzieliny. Zwykle stosuje się jeden z trzech rodzajów manipulacji:

1. Drobne wycięcie błony dziewiczej lub jej rozciąganie przy pomocy palców.
2. Rozcięcie atrezji błony dziewiczej metodą okrężną, równolegle brzegi rany są osłonięte szwem wiązanym lub ciągłym.
3. Defloracja chirurgicznie - za pomocą nacięcia w kształcie krzyża wycina się błonę dziewiczą, po czym uwalnia się zawartość nagromadzoną w pochwie, macicy i rurkach.

Trzecia metoda przewiduje obowiązkowe poszycie brzegów ciętej błony dziewiczej za pomocą podwiązek. Jest to konieczne, aby uniknąć ponownej atrezji.

Wybór taktyki leczenia zależy bezpośrednio od wieku pacjentki oraz stanu pochwy, macicy i jajowodów. Jeśli krew znajduje się w odległych narządach, a nie tylko w kanale szyjki macicy, wstępnie wykonuje się laparotomię. Aby wykluczyć przywiązanie infekcji, po operacji ważne jest, aby długo odmawiać od używania tamponów, douching jest zabronione i wymagany jest czasowy stosunek seksualny. pokój.

Możliwe komplikacje i środki zapobiegawcze

Głównym powikłaniem zaawansowanej atrezji błony dziewiczej jest ryzyko rozwoju zmiany zakaźnej, a także rozwoju pyoghematosalpinx.

Jako środek zapobiegawczy nieprawidłowego rozwoju błony dziewiczej w macicy rozważa się następujące działania:

• zapewnienie normalnych warunków poczęcia i późniejszego rozwoju zarodka;
• prowadzenie ciąży w specjalistycznych klinikach położniczych;
• wstępna diagnoza przyszłej matki przed poczęciem na obecność chorób zakaźnych i wirusowych.

Aby zapobiec wtórnemu rozwojowi fuzji błony dziewiczej, ważne jest monitorowanie stanu dziewczynki od najmłodszych lat. wiek, zwłaszcza jeśli występowała choroba, taka jak zapalenie sromu i pochwy i inne choroby zakaźne Pokonać.

Wniosek

Atrezja błony dziewiczej jest jej patologicznym przerostem, w wyniku którego nie ma anatomicznie przewidzianego otworu do uwalniania wydzieliny i krwi podczas menstruacji krwawienie. Diagnoza może być pierwotna lub nabyta. Choroba wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej, czyli sztucznego wytworzenia dziury w błonie dziewiczej lub jej całkowitego wycięcia.