Brak miesiączki: leczenie nastolatka, co to jest, diagnoza, zalecenia kliniczne

Wśród możliwych patologii układu rozrodczego u dziewcząt brak miesiączki, który wyraża się przy braku miesiączki, nie jest ostatnim. Zjawisko to zwykle nie jest uważane za chorobę, w dodatku nie oznacza przyszłej niepłodności. Niemniej jednak leczenie braku miesiączki u nastolatków jest szeroko rozpowszechnione we współczesnej praktyce ginekologicznej.

Co to jest i klasyfikacja braku miesiączki u dziewcząt

Ponieważ brak miesiączki jest brakiem terminowej miesiączki, jego występowanie wskazuje, że układ rozrodczy dziewczynki nie osiągnął dojrzałości płciowej z wiekiem. Początek okresu rozrodczego przyszłej kobiety przypada na wiek 9-12 lat, jest to zwykle naznaczone pojawieniem się pierwszej miesiączki, zwanej menarche. U dziewcząt o niskiej wadze może utrzymywać się do 13-14 lat.

Brak miesiączki przed 16 rokiem życia jest również normą. Jeśli miesiączka nie występuje po tym wieku, zwykle mówi się o braku miesiączki.

W praktyce ginekologicznej istnieją dwa rodzaje braku miesiączki:

• podstawowa;
• wtórny.

Istnieje między nimi różnica nie tylko w przyczynach, ale także w metodach leczenia, a także w prognozach dalszego rozwoju układu rozrodczego.

Częstość występowania pierwotnego braku miesiączki wynosi zaledwie 0,1% wśród wszystkich dziewcząt w wieku 15-16 lat. Wtórny typ choroby jest brany pod uwagę, jeśli nastolatka miała już miesiączkę, a nawet ustalono cykl. Ale potem regularne okresy ustały bez wyraźnego powodu.

Następujące objawy wskazują na wtórny brak miesiączki:

1. Przed brakiem miesiączki cykl był mniej lub bardziej stabilny, nie zaobserwowano w jego przebiegu żadnych szczególnych zaburzeń.
2. Cykl menstruacyjny był obecny, ale zaburzony. Obejmuje to również brak miesiączki przez sześć miesięcy.

Ostrzeżenie! Według badań, przyczyną wtórnego braku miesiączki są często brak snu i różne czynniki psychologiczne.

Przyczyny pierwotnego, wtórnego braku miesiączki u młodzieży

Warunki, które powodują wtórny lub pierwotny brak miesiączki u nastolatków, są różne. Istnieją jednak również częste przyczyny braku miesiączki:

• zmiany i zaburzenia na poziomie zestawu chromosomów;
• interwencja chirurgiczna w układzie rozrodczym dziewczynki, która została przeprowadzona w młodym wieku;
• wrodzona deformacja lub patologia narządów płciowych nastolatka;
• obecność szkodliwych czynników w czasie ciąży, które wpłynęły na matkę.

Kontaktując się z lekarzem, obowiązkowe jest zebranie wywiadu, w którym często można zidentyfikować przyczyny związane z czynnikiem dziedzicznym. Jeśli ktoś z linii żeńskiej w rodzinie cierpiał na pierwotny lub wtórny brak miesiączki, to można go przekazać nastolatkowi. Na tym etapie identyfikowane są genetyczne przyczyny gwałtownego naruszenia cyklu. Obejmują one:

1. Choroba Turnera jest zaburzeniem chromosomalnym, które jest patologią rozwoju fizycznego.
2. Wady wrodzone.
3. Wysoki poziom testosteronu spowodowany niewrażliwością na androgeny.

Jako przyczyny wtórnego typu choroby zwyczajowo bierze się pod uwagę:

• choroby wszelkich narządów wewnętrznych;
• patologie ginekologiczne;
• zwiększona aktywność fizyczna, w tym sport wyczynowy;
• niewielka waga, która nie odpowiada wiekowi, anoreksja.

Ważny! Zaleca się, aby jako przyczynę braku miesiączki brać pod uwagę wszelkie nieprawidłowości genetyczne.

Przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do zatrzymania miesiączki:

• hormony;
• neuroleptyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• antydepresanty;
• leki z grupy chemioterapii.

W przypadku zaburzeń w układzie hormonalnym, cykl może początkowo być nieobecny.

Objawy braku miesiączki u młodzieży

Głównym objawem braku miesiączki jest brak miesiączki. Do tego można dodać inne oznaki naruszeń układu rozrodczego dziewczynki:

• utrata wagi;
• wypadanie włosów;
• zmiany w aparacie wzrokowym.

Ze względu na skok testosteronu, który często staje się naruszeniem cyklu, na ciele mogą pojawić się niechciane owłosienie.

Rozpoznanie braku miesiączki u młodzieży

Przed leczeniem zaburzeń cyklu ważnym punktem jest prawidłowa diagnoza. Nie zawsze brak miesiączki może być przyczyną niepowodzeń. Wstępne badanie obejmuje obowiązkową rozmowę lekarza z pacjentem w celu zebrania wywiadu rodzinnego.

Po tym następują laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Najpierw musisz oddać krew, aby określić poziom następujących hormonów w ciele dziewczynki:

• luteinizacja;
• stymulujący pęcherzyk;
• tyreotropowy.

Ta analiza jest obowiązkowa, jeśli dziewczynka nie ma miesiączki w wieku 16 lat, a miesiączka nigdy nie wystąpiła.

Wtórny brak miesiączki wymaga szerszej diagnozy:

• test ciążowy;
• badanie poziomu wielu innych hormonów w organizmie;
• sprawdzenie funkcjonowania tarczycy.

Ważny! Lekarz powinien również wziąć pod uwagę styl życia nastolatka, jego dietę oraz obecność aktywności fizycznej.

W przypadku wtórnego braku miesiączki ultradźwięki będą miały charakter informacyjny, a także pobieranie próbek pod kątem stanu układu hormonalnego. W przypadku podejrzenia guza przysadki konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.

Jak leczyć brak miesiączki u nastoletnich dziewcząt

Zalecenia kliniczne dotyczące braku miesiączki u młodzieży przewidują obowiązkową terapię zarówno w postaci pierwotnej, jak i wtórnej. Taktyka leczenia w każdym przypadku jest zdeterminowana przyczynami, które spowodowały zakłócenie układu rozrodczego i rozrodczego nastolatka.

Jeśli pierwotny brak miesiączki jest spowodowany jakąkolwiek patologią fizjologiczną, może być wymagana operacja. W przypadku wtórnym zawsze wymagane jest zintegrowane podejście:

• kontrola masy ciała;
• zmiana stylu życia;
• powrót równowagi hormonalnej w organizmie itp.

Jeśli choroba jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej, przepisywane są odpowiednie leki, które pomogą szybko przywrócić cykl. W 40% przypadków możliwe jest przywrócenie cyklu miesiączkowego za pomocą nieagresywnych środków - terapii witaminowej, procedur fizjologicznych. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy patologia jest spowodowana wyłącznie stylem życia dziewczynki i nie ma przyczyn chromosomalnych.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Rokowanie dla pierwotnego i wtórnego braku miesiączki jest zwykle korzystne. Ale jednocześnie zależy to bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały brak równowagi w ciele nastolatka. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i podjąć niezbędne środki.

Jeśli chodzi o profilaktykę, takie metody w tym kierunku w praktyce ginekologicznej nie zostały zidentyfikowane. Najważniejsze jest śledzenie cyklu miesiączkowego i skonsultowanie się z lekarzem, jeśli miesiączka nie wystąpi przed 16 rokiem życia.

Jeśli mówimy o niespecyficznych metodach zapobiegania, to obejmują one:

• kontrola masy ciała i odżywiania;
• odmowa nadmiernego wysiłku fizycznego;
• odmowa ingerencji w narządy układu rozrodczego, jeśli nie ma do tego obowiązkowych wskazań;
• utrzymanie zdrowego stylu życia.

Ostrzeżenie! Jeśli podejrzewasz obecność chorób endokrynologicznych w młodym wieku, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wniosek

Leczenie braku miesiączki u nastolatka zależy od przyczyn, które spowodowały naruszenie cyklu lub całkowity brak miesiączki przed 16 rokiem życia. Jeśli miesiączka jest nieobecna bez wyraźnego powodu i wcześniejsze interwencje w zakresie reprodukcji i układ rozrodczy dziewczynki, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnoza.