Testy funkcjonalne, jako metoda diagnozy chorób flebologicznych

Flebologia - specjalny odcinek chirurgii naczyniowej, która zajmuje się żylaków i innych chorób żylnych.

Według Światowej Organizacji Zdrowia, problem zaburzeń żylnych są tak powszechne, że część „chorób cywilizacyjnych” listy. Zatem znaczenie tej dziedziny medycyny jest niezaprzeczalna.

testów funkcjonalnych w praktyce Flebologicznego

ustaleniaprzyczyną chorób związanych z żyłkami, współczesna medycyna wykorzystuje testy funkcjonalne i metody instrumentalne. Pierwszy rodzaj badań jest szeroko stosowany w chwili obecnej i daje gwarancję rezultatów, na podstawie których jest dalsze leczenie pacjenta. Próbki

i specyficzne objawy pozwalają badać zmiany w wykonywaniu funkcji różnych układów organizmu i, w oparciu o dane z tych zmian ocenić stopień nasilenia zachorowań, odpowiedź organizmu na pewne efekty, jego potencjału wyrównawczego.

testy funkcjonalne mające na celu zbadanie reakcji pewnego systemu na temat wpływu niektórych czynników, najczęściej jest to ćwiczenie. Wszelkie próby funkcjonalne początek dane podstawowe badanych parametrów układu żylnego.

następnie porównać je z tymi samymi parametrami lub bezpośrednio po ekspozycji na konkretnego czynnika i postoju. Te dane i określić rodzaj i czas trwania działań terapeutycznych.

Jeżeli badanie kliniczne przeprowadzone zgodnie z zasadami i wykwalifikowaną osobę, możliwe jest, aby dokładnie określić diagnozę u większości pacjentów z chorobą żylną.Kwalifikacje lekarz ma wielkie znaczenie, ponieważuchwycić testy funkcjonalne wymaga specjalnych umiejętności.

Wszystkie znane współczesna medycyna, testy funkcjonalne można podzielić na trzy kategorie:

• do określania drożności żył głębokich;
• słabo niewydolność zastawek powierzchownych żył;
• badanie niewydolności zastawek żył komunikacyjnych.

Przypisywanie Każde badanie kliniczne prowadzone w celu przeanalizowania stanu żylnej jakiegokolwiek z powyższych kategorii.

Ocena żył głębokich

badań klinicznych drożności żył głębokich:

1. Sonda Delbe-Perthes lub tak zwana marsza. W toku badań reakcja żył poniżej uprzęży jest badana po 5-minutowym marszu. Mogą spaść lub wypełnić, wynik zależy od tego. Pacjent powinien leżeć na plecach, aby żyły podskórne były wystarczająco wypełnione. Lekarz kładzie ciasny bandaż na udzie tak, aby ciśnienie było wyłącznie na żyłach podskórnych. Pacjent podnosi się i zaczyna chodzić lub maszerować przez pięć minut. Po ustawionym czasie wynik jest oceniany. Upadek żył podskórnych oznacza, że ​​głębokie są w porządku. Jeśli obserwuje się obrzęk podskórnych żył, wysuwa się wniosek o niecierpliwości głębokich żył.Obrzęk może jednak wskazywać nie tylko na chorobę, ale także na nieprawidłową próbkę.Gdy opaska uciskowa jest za mocno dokręcona lub występują patologie ścian żył.
2. Test Mayo-Pratt uznaje się za zakończony tylko wtedy, gdy do kończyny jest wystarczający dopływ krwi tętniczej, charakteryzujący się pulsowaniem na stopie. Pacjent leży na kanapie leżąc na plecach i podnosząc nogę, aby opróżnić powierzchowne żyły. Następnie na udzie, w pobliżu fałdy pachwinowej, należy założyć bandaż utrwalający, przeznaczony do wyciskania żył powierzchownych. Następnie całkowicie opasuj stopę, pozostawiając tylko palce wolne. Pacjent powinien chodzić w takim bandażu przez 30-40 minut. Jeśli po tym czasie wystąpi ból, zwłaszcza w okolicy łydki, jest to wskaźnik niedrożności.

Próbki, które określają niespójność żył powierzchniowych

Test Brody-Troyana-Trendelenburga jest uważany za najbardziej powszechny.

Pacjent leży na plecach, opróżniając żyły nogami. Kończyna jest gładzona ręką od stopy do pachwiny, uwalniając w ten sposób żyły od krwi. Po tej procedurze żyła jest zajęta przez opaskę uciskową lub przez naciśnięcie palca w górnym obszarze. Następnie, piętnastosekundowa obserwacja dotkniętych żył, po tym, jak pacjent był na nogach.

Wynik można interpretować według czterech charakterystyk:

1. Wynik ujemny .Duża żyła odpiszczelowa szybko wypełnia się krwią przez 5-10 sekund, a po usunięciu opaski uciskowej jej stopień wypełnienia nie zwiększa się.Wynik wskazuje, że zawory żył perforacyjnych są nie do utrzymania.
2. Wynik zerowy .Jeśli, niezależnie od usunięcia opaski uciskowej, krew wypełnia żyłę stopniowo i powoli, to można powiedzieć, że konsystencja powierzchownych i perforujących żył jest ponad wszelką wątpliwość.
3. Wynik dodatni .Jeśli po postawieniu pacjenta na stopie i zdjęciu opaski uciskowej duża żyła odpiszczelowa szybko się wypełni, oznacza to ogólną usterkę zastawek tej żyły.
4. Podwójnie pozytywny wynik .Wiedeń w tym samym czasie jest szybko napełniany, a po usunięciu pakuły wzrasta stopień napełnienia. Oznacza to, że duża żyła podskórna i zastawkowa nie jest w porządku.

Inne próbki tego planu:

1. Testowanie symptomu w Gackenbruch-Sikar polega na odczuwaniu wstrząsów przy pomocy palpacji w czasie, gdy pacjent fikcyjnie kaszle. Szczotkę umieszcza się na stawie żył udowych i podskórnych. W rezultacie ciśnienie w jamie brzusznej i w jamie brzusznej gwałtownie wzrośnie i można wyczuć nacisk pod palcami. Jeśli wystąpi takie naciśnięcie kaszlu, oznacza to niedobór zastawki głównej, próbka jest uznawana za pozytywną.
2. Test Schwartz-McKeling-Heyerdahl , zwany również testem palpacyjno-perkusyjnym. W rzeczywistości test Schwartz i McKeling-Heyerdahl to dwie różne próbki. Są podobne, a więc zjednoczone w jednym. Według Schwartz pacjent musi przyjąć pozycję pionową, aby przyczynić się do wystarczającego rozciągnięcia żylaków. Specjalista czuje się w górnej części uda, gdzie kończy się duża żyła odpiszczelowa i kładzie dłoń w tym miejscu, a palcami drugiej ręki powoduje, że światło pcha się w dół węzłów. Jeśli wstrząsy są przenoszone - jest to awaria zaworów. McKeling i Heyerdahl sugerują działanie zgodnie ze schematem Schwartz, ale gwałtowne ruchy powinny być wykonywane w owalnym obszarze fossa, a druga ręka powinna znajdować się powyżej kości piszczelowej lub kolan na dotkniętych chorobą żyłach.
3. Badanie Alkseev-Bogdasaryan przeprowadza się za pomocą specjalnego naczynia przypominającego but. Na górze ma kurek spustowy. Naczynie jest wypełnione wodą, która nie przekracza 34 stopni.Żyłki nóg opróżnia się, bandaż mocujący nakłada się na fałd pachwinowy. Nogą umieszcza się w naczyniu z wodą.Ciecz wydalona pod ciężarem nogi, za pomocą kurka, wpływa do naczynia pomiarowego. Jego objętość jest mierzona. Następnie opaska uciskowa zostaje usunięta, krew spływa w żyłach, odpowiednio zwiększa objętość nóg. Dodatkowa ciecz jest ponownie wypychana przez kran. Czas pomiaru wynosi 15 sekund. To decyduje o napływie tętniczo-żylnym. Objętość tętniczego napływu ustala się po 20 minutach. Wykonaj tę samą procedurę, tylko pod opaską uciskową monitor ciśnienia krwi o ciśnieniu 70 mm Hg.

Ocena niewydolności zastawek żył komunikacyjnych

W tym celu pobiera się próbki:

1. Pratt-2 test wymaga od pacjenta położenia się na plecach.Żyłki należy opróżnić( unosząc nogę).Następnie nakłada się na bandaż, rozpoczynając procedurę od stopy. Nieco poniżej fałdu pachwinowego na nodze jest opaska uciskowa. Pacjent podnosi się na nogi. Specjalista ma drugi bandaż pod uprzężą, w czasie, gdy dolny bandaż jest stopniowo usuwany. Taka manipulacja odbywa się na samym dnie. Prześwit między dwoma bandażami powinien wynosić 5-6 cm, jeśli guzki żylakowate w wolnym obszarze szybko się wypełnią, oznacza to awarię zastawek żył komunikacyjnych.
2. Test Valsalva polega na wdychaniu powietrza przez rurkę podłączoną do manometru przez 15 sekund. Pacjent leży w pozycji leżącej na plecach. Podczas przeprowadzania tego badania średnica naczyń wzrasta o prawie 50%.
   Jeśli wystąpi wsteczny przepływ krwi i wzrasta ciśnienie w naczyniach kończyn dolnych, możemy mówić o niewydolności zastawek żył.

Diagnoza z owrzodzeniem troficznym

Choroby troficzne mogą wystąpić z powodu jakichkolwiek problemów z głębokimi lub powierzchownymi żyłami i towarzyszy im niewydolność żylna. Aby postawić diagnozę, musisz ustalić chorobę, z powodu której wystąpił wrzód. Jest to bardzo ważne, ponieważ leczenie i rokowanie w dużej mierze zależą od patologii żylnej.

W przypadku tej choroby specjaliści mogą używać próbek Brody-Troyanov-Trendelenburg i Schwartz. Ponadto stosuje się ultradźwięki kończyn dolnych i USG duplex.

Stosowany w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył

W naczyniu krwionośnym może pojawić się skrzep krwi z powodu problemów z wypływem krwi lub jeśli ściana żyły jest w stanie zapalnym. Choroba może wpływać zarówno na powierzchowne jak i głębokie żyły.

Dlatego do diagnozy stosuje się test marcowy, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, objawione są objawy Homans i Mojżesza.

kaszel objaw Gakkenbruha wyraźnie charakteryzuje zakrzepowe zapalenie żył, bopodczas kaszlu występuje ból w nogach. Próbki

celu określenia żylna

żylna znamienny tym pierwszym etapie żylaków. Choroba może być zlokalizowana w powierzchownych, głębokich żyłach lub obu. Badanie

zawiera 3 cele: dowiedzieć się, jak rozszerzona żył podskórnych, aby analizować stan głębokiego( funkcjonalne i anatomiczne), w celu ustalenia, gdzie niekompetencję komunikacja żyły. W oparciu o te zadania wykonywane są dowolne z powyższych czynności, które lekarz uważa za konieczne do przeprowadzenia.

żyły Rank stan z podejrzeniem

żylaków z żylakami używać różnych testów funkcjonalnych, ale są najbardziej wydajne. Najbardziej powszechnie stosowane: Próbka Troyanova-Trendelenburga Mayo-Pratt Delbo-Perthesa Pratt - 2. Próbki

do żylaków diagnostyczny

Varikotsele charakteryzujące stan patologiczny powrózka nasiennego dożylnego ze względu na niewłaściwe funkcjonowanie jądra. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo i można ją rozpoznać jedynie przy pomocy próby Valsalvy. Czasami badanie jest prowadzone kaszel( test Gekkenbruha- SikaSikara).

Testy funkcjonalne mogą pozwolić na błąd, więc eksperci z nich korzystać wraz z innymi metodami badań, zwanych „narzędziem”( USG angioscanning, Doppler i nieprzepuszczającego promieniowanie radionuklidów flebografii, luz. - Metoda et al).

po badaniach klinicznych wykazujących stopień niewydolności zastawkowej powierzchownych, głębokich, Komunikatywność żył i inne niezbędne badania, opracowuje ostateczną historię.I dopiero po tym można przepisać indywidualne leczenie.