żylaki powrózka nasiennego - fizyczne choroby narządów płciowych u mężczyzn, charakteryzuje się nadciśnieniem pampiniform splotu żył w miejscu przejścia powrózka nasiennego. Choroba
diagnozuje się u młodzieży w okresie dojrzewania lub w starszym wieku, jeśli masz problemy z spermatogenezy.
Poniższy konwencjonalne i zaawansowane formy zabiegu usunięcia żylaków powrózka nasiennego:
- bezpośredni wpływ;
- mikrochirurgiczny;
- wewnątrznaczyniowy;
- laparoskopowy.
tradycyjny sposób( przy użyciu bezpośredniego kontaktu) prowadzi się metodą chirurgii jamy brzusznej Palomo, Ivanissevicha. Aby dołączyć postępowych rodzajów minimalnie inwazyjnej chirurgii( pozostałe trzy z listy).
Content Funkcje
- otwarta interwencja
- postępowe metody chirurgicznego leczenia
- varicocelectomy Marmara
- Technique
- Goldstein Leczenie z żyłami chirurgia
- endovasal laparoskopia
- Skleroterapia spermatyczny żyły
- Elektrokoagulacja
- embolizacji
- skuteczności leczenia konserwatywny i radykalny
- pooperacyjnym konsekwencji pacjenci
- Opinia
funkcjeotwarte interwencje
nissevicha jest jedną z pierwszych, wprowadzoną do praktyki chirurgicznej. Jednak jest uważany za najbardziej traumatyczny.
Technika:
- równoległej pachwinowy kanał powyżej nacięcia wejściowego w warstwowym( 3-5 cm skóry, podskórnego tłuszczu, powięzi, powłoki pępowinowej);
- wydzielanie naczyń żylnych pachwinopodobnego splotu;
- podwiązanie, wycięcie rozszerzonych miejsc;
- szycie warstwa po warstwie.
Interwencja chirurgiczna Palomo wyróżnia się wyższym położeniem nacięcia. Pachwina produce nawarstwianie rozwarstwienie. Przez nią przenikać do tłuszczu zaotrzewnowego bezpośrednio do żyły jąder, które poddano ligacji i poprzecznym. Rana jest zszyta.
Ten rodzaj zabiegu dla żylaków wymaga poważnego rehabilitację potem. W ciągu pierwszych kilku godzin na obszarze krocza umieścić zimno, aby zapobiec obrzęk, krwawienie. Następnie na szew nakładany jest sterylny opatrunek, który wymaga regularnej wymiany.
W ciągu pierwszych kilku dni pacjent powinien użyć Jockstrap wspierać moszny, uniknąć napięcia mięśni prasę.Po 7-10 dniach musisz usunąć ściegi. Zaleca się następujące pół roku, aby uniknąć zwiększonego wysiłku fizycznego.
Operacja klip Ivanissevicha wideo na jednostronnej żylaków:
postępowe metody chirurgiczne leczenie
mikrochirurgicznych operacji w żylaków ma tę zaletę, że uraz, gdy jest zmniejszony w czasach, rehabilitacja krótkoterminowy i nawrót występowanie jest zredukowana do zera. Przez
postępowe metody obejmują leczenie operacyjne żylak:
- mikrochirurgicznym varicocelectomy;
- Operacja laparoskopowa;
- to interwencja wewnątrznaczyniowa.
Każdy tryb interwencji ma swoje własne cechy, zalety i wady.
varicocelectomy Marmara
Subingvinalnaya mikrochirurgiczne varicocelectomy Marmara przez najbardziej zaawansowaną techniką jest stosowana z żylaków.
Jej istota polega na wiązanie żyły subinguinal obszary związane z pampiniform splotu.
Do tej pory jest używany częściej niż inne metody.
manipulacje chirurgiczne wykonywane przy użyciu mikroskopu i instrumentów mikrochirurgicznych w następującej kolejności:
- w odległości 1 cm od nasady penisa, do nacięcia skóry( 3 cm), przez który przewód nasienny są oddzielone od siebie;
- żyły są wycinane w miejscu ekspansji, następnie są podwiązywane;
- Wszystkie warstwy są kolejno szyte.
Wycięcie żylaków Marmara wykonuje się znieczuleniem miejscowym lub rdzeniowym. Pokazano to w przypadku patologii lewej i prawej strony u mężczyzn, którzy prowadzą aktywne życie seksualne. Zaletami tej metody są:
- brak potrzeby hospitalizacji;
- krótki czas działania( nie dłuższy niż 40 minut);
- szybki pełnego odzysku( do 5 dni, zdolność do skutecznego wyobrazić - w ciągu pierwszych kilku lat);
- niski odsetek nawrotów( około 1%) i powikłania.mikrochirurgiczne procedura interwencji metoda
Goldstein
subinguinal Goldstein obejmuje izolację i podwiązania żyły( cremasteric, jąder), odnoszące się do powrózka nasiennego.
sekwencją operacji:
- 1,5-2 cm nacięcie w miejscu równoległego układu żyłek w pobliżu powrózka;
- vas deferens wybór tętnicy jąder( stosowane w redukcji tętnienia rozpylania chlorowodorku papaweryny w roztworze 2%);
- ligacji dużych naczyniach żylnych nić chirurgiczna( polipropylen d ^ 5/0);
- zszycie osłonki z nasady powrózka nasiennego;
- podwiązanie żył w więzadle dolnego bieguna i błony;
- szwy warstwy.
Aby dokładnie zidentyfikować potrzebne naczynia, chirurdzy używają optyki powiększającej głowę lub mikroskopów operacyjnych.
Rehabilitacja wymaga indywidualny dobór środków terapeutycznych i profilaktycznych oraz zestaw ćwiczeń fizycznych dla szybkiego wyzdrowienia. W okresie pooperacyjnym wyniki spermiogramu są regularnie monitorowane.
Podczas laparoskopii laparoskopu stosuje się - specjalne urządzenie endoskopowy składa się z długiej, elastycznej rury. Na końcu jest mini urządzenie oświetleniowe i kamera wideo. Wszystko, co dzieje się w środku, jest wyświetlane na monitorze.
laparoskopowego żylak przeprowadzono w następującym porządku:
- 3 poprzez przebicie w przedniej ściany jamy brzusznej( w pobliżu pępka 10 mm, - dla kamery, 5 mm, w lewym obszarze biodrowym, podobne do 5 lub 10 mm w prawo) weszła portów laparoskopowych;
- za pomocą narzędzia izoluje żyłę plemnikową;
- na gałęziach nakłada zszywki z tytanu;
- obszar między głównym naczyniem żylnym a zszywkami przecinają się.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jego zalety to:
- pełny przegląd całej długości żyły nasiennej;
- możliwość jednoczesnego leczenia patologii na dwóch jądrach;
- niskie prawdopodobieństwo nawrotu( mniej niż 2% całkowitej liczby przypadków) działaniu;
- krótki okres pooperacyjnego powrotu do normy przy mniejszej liczbie ograniczeń.Sposób
przedstawiono w idiopatycznej postaci choroby, obecność bólu. Przeciwwskazania mające wiele podobnych zabiegów chirurgicznych w pachwinie, region subinguinal, ostre procesy zapalne w tworzeniu ciała w jamie otrzewnej o różnej etiologii.
chirurgia endovasal
wewnątrznaczyniowe wykrzepianie niedrożność niedrożność polega rozszerzone żyły powrózka nasiennego. Istnieją następujące metody.
żyły nasion bliznowacenie
Sposób obejmuje podawanie środka do obliteracji żylaków za pomocą cewnika, rozciąga się od żyły udowej do nasion. Następnie ściany naczynia są lutowane.
Zalety:
- znieczulenie miejscowe;
- minimalna wysokość cięcia - 0,5 cm;
- - wstępna flebografia, która pozwala badać splot żylny lobate.
Technikę przedstawiono pacjentom w wieku młodzieńczym oraz dorosłym mężczyznom w przypadku braku współistniejących rozpoznań układu moczowo-płciowego.
Elektrokoagulacja
Pod działaniem prądu o niskiej częstotliwości ścianka rozszerzonej żyły jest przyklejona. Metoda ma mechanizm podobny do skleroterapii.
Embolizację
przez nakłucie żyły udowej, żyły szyjnej i żyły podobojczykowej wkładania cewnika wytwarzać o grubości 2 mm w nerki, jąder następnie naczynia żylnego.
Światło żyły nasiennej jest wypełnione: specjalnym balonem silikonowym, metalizowaną spiralą, okluderem, uszczelką ivanoval.
Aby zbadać stan żyły moczowego, układu moczowo-płciowego, zanim operacja jest wypełnione środkiem kontrastowym( flebografia).Jeśli to konieczne, połącz mechaniczne techniki ablacji ze skleroterapią.
Zalety: flebografia
- umożliwia diagnozowanie współistniejących patologii naczyń żylnych;
- znieczulenie miejscowe;
- bez blizn;
- statystyki niskiego nawrotu.
Po zabiegu pacjent powinien spocząć w łóżku przez kilka godzin. Następnie 2-3 dni powinny ograniczyć aktywność fizyczną.
Skuteczność leczenia zachowawczego i radykalnego
Strach przed powikłaniami pooperacyjnymi powoduje, że wiele osób szuka alternatywnych sposobów rozwiązania problemu. Ale jedyną skuteczną metodą eliminacji patologii jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie zachowawcze stosuje się jako leczenie pomocnicze oraz w postaci idiopatycznej( pierwotnej) w okresie dojrzewania. W okresie przygotowawczym i pooperacyjnym, w przypadku silnego bólu, zaleca się leczenie objawowe.
Aby zatrzymać atak, użyj leków z grupy środków znieczulających, przeciwzapalnych.
pooperacyjne konsekwencje
prawdopodobne konsekwencje rozwoju zależy od wybranego sposobu działania, obecność towarzyszącej diagnozuje wiek pacjenta oraz nieużywania żylaków. Najczęściej występują: limfostaza moszny
- ;
- azoospermia;
- oligozoospermia;
- , hipotrofia, atrofia jąder;
- wodniak.
splotu żylnego, perforacja ścian naczyniowych - jest bardzo rzadki. Aby zapobiec niepłodności po operacji, konieczne jest monitorowanie parametrów spermogramu.
Opinia pacjentów
Recenzje mężczyzn, którzy przeszli operację usunięcia żylaków.
Ból w obszarze moszny, zwrócony do andrologu. Kierowałem operacją.Doświadczony lekarz wykonywał zabiegi chirurgiczne zgodnie z metodą Marmara. Tydzień później zapomniałem o dawnym dyskomforcie. Minęło kilka miesięcy - żadnych komplikacji. Pełne życie seksualne.
Pavel, 40 lat
Nie odważyłem się zrobić tej operacji przez długi czas, ale nie mogłem znieść bólu. Zrobiłem skleroterapię na lewym jądrze. Nie pozostało nawet blizny. Po 10 miesiącach przeszedłem drugi egzamin z kontrastem. Lekarz nie znalazł żadnych naruszeń.Czuję się dobrze, nie odczuwam bólu.
Дмитрий, 16