Operacja chirurgiczna, podczas której usunięto 2/3 lub 3/4 dotkniętego żołądka, nazywa się resekcja. Ta procedura jest traumatyczna, dlatego jest przepisywana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy inne leczenie nie może pomóc. Gdy nastąpi resekcja żołądka, dotknięta część narządu zostaje wycięta, a następnie przywrócona zostaje ciągłość między dwunastnicą a kikutem. Zobaczmy, jak efektywna jest ta operacja.
Czym jest gastrektomia?
Resekcja( usunięcie) żołądka( kod międzynarodowej klasyfikacji chorób K91.1) jest konieczna, gdy zachowawcze metody leczenia stają się bezsilne. Jest przepisywany pacjentom z chorobą nowotworową, wrzodami trawiennymi, polipami i innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Operacja na brzuchu odbywa się w kilku wersjach:
- Częściowa resekcja dolnej części żołądka, gdy zmagazynowana część jest połączona z dwunastnicą.
- Częściowa resekcja górnej części żołądka, kiedy górny obszar biorący udział w patologicznym procesie jest wycinany, a następnie dokonuje się późniejsze połączenie przełyku z dolną częścią narządu.
- Rękawowa gastroplastyka( taśma podłużna) Ta operacja jest stosowana w leczeniu otyłości, kiedy większość żołądka jest usuwana z zachowaniem naturalnych połączeń dwunastnicy i przełyku.
- Po usunięciu całego narządu gastrektomii wykonuje się połączenie między dwunastnicą a końcową częścią przełyku.
Wskazania do interwencji chirurgicznej
Absolutne wskaźniki do resekcji są złośliwymi guzami żołądka, gdy operacja daje pacjentowi szansę na przedłużenie życia. Lekarze zalecają interwencję chirurgiczną, gdy owrzodzenia nie leczą się przez dłuższy czas, kwaśność soku żołądkowego jest zmniejszona lub występują poważne zmiany blizny, które dają wyraźny obraz kliniczny.
Rak żołądka
Wszystkie narządy ludzkiego ciała składają się z komórek, które rosną i dzielą się, gdy potrzebne są nowe komórki. Ale czasami proces ten jest zepsuty i zaczyna płynąć w inny sposób: komórki zaczynają się dzielić, gdy ciało tego nie potrzebuje, a stare komórki nie umierają.Istnieje nagromadzenie dodatkowych komórek, które tworzą tkankę, którą lekarze nazywają guzem lub guzem. Mogą być łagodne lub złośliwe( rakowe).
Rak żołądka rozpoczyna się w komórkach wewnętrznych, ale ostatecznie atakuje głębsze warstwy. W tym przypadku guz może kiełkować na sąsiednie narządy: przełyk, jelito, trzustkę, wątrobę.Przyczyny złośliwego nowotworu żołądka są podzielone na kilka typów:
- - złe odżywianie, szczególnie związane z nadużywaniem smażonej, konserwowej, tłustej i pikantnej żywności;
- palenie i alkohol;
- przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: wrzody, zapalenie żołądka;
- dziedziczna predyspozycja;
- aktywność hormonalna.
Ostry wrzód żołądka
Wrzód nazywany jest wadą błony śluzowej żołądka. Wrzód trawienny charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, szczególnie w okresie wiosenno-jesiennym. Główną przyczyną rozwoju choroby są częste stresy, obciążające pracę układu nerwowego, co powoduje skurcze mięśni w przewodzie pokarmowym. W wyniku tego procesu dochodzi do nieprawidłowego odżywiania żołądka, a sok żołądkowy ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową.Inne czynniki prowadzące do rozwoju choroby wrzodowej:
- zaburzona dieta;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- predyspozycje genetyczne;
- długotrwałe stosowanie leków.
W przewlekłych wrzodach żołądka występuje tworzenie się wrzodziejących wad na błonie śluzowej ciała. Resekcję tych patologii wykonuje się z rozwojem powikłań choroby, gdy nie ma efektu leczenia zachowawczego, występuje krwawienie, rozwój zwężenia. Jest to najbardziej traumatyczny rodzaj interwencji chirurgicznej z wrzodami żołądka, ale także najbardziej skuteczny.
Laparoskopowa resekcja otyłości
Chirurgia laparoskopowa - ta metoda chirurgii endoskopowej na brzuchu, który jest wykonywany przez nakłuć w jamie brzusznej bez użycia specjalnych narzędzi szerokiego nacięcia. Taką resekcję wykonuje się przy jak najmniejszym urazie u pacjenta, a kosmetyczny wynik pooperacyjny jest znacznie lepszy. Wskazaniem do laparoskopowej resekcji żołądka jest skrajnym stadium otyłości, gdy żaden lek ani ścisła dieta nie pomoże pacjentowi.
pochodzi z otyłością zaburzenia metabolicznego, a gdy proces odchudzania nie może być kontrolowana, lekarze musieli usunąć część żołądka, po którym pacjent pozbywa się problemu, a schudnąć stopniowo wracają do życia codziennego. Jednak największą zaletą laparoskopii - jest przywrócenie prawidłowego metabolizmu, co zmniejsza ryzyko miażdżycy i przejaw choroby niedokrwiennej serca. Oglądaj wideo jako wykonano laparoskopowe wycięcie żołądka: Przeprowadzenie operacji
Technika
gastrektomii - technicznie skomplikowany proces, a nie biegać z pooperacyjnego zapalenia, blizn i innych powikłań, należy traktować poważnie do wyboru placówek medycznych i lekarzy kwalifikacji. Wybór techniki operacyjnej zależy od stopnia uszkodzenia narządu, stanu pacjenta, jego wieku, cech anatomicznych i innych. Wszystkie rodzaje resekcji wykonywane w znieczuleniu ogólnym, a czas trwania zabiegu na brzuchu nie przekracza trzech godzin.
główne metody działania
Istnieje wiele różnych opcji i resekcja żołądka z odzysku. Po raz pierwszy trzymałem podobną operację Theodor Billroth w 1881 roku, aw 1885 roku zasugerował także w inny sposób, aby przywrócić pracę przewodu pokarmowego. Te operacje na żołądku są używane do tej pory, ale dziś są one modernizowane i uproszczone, więc są dostępne dla szerokiego grona lekarzy praktykujących. Typ zabiegu, lekarz wybrany indywidualnie w każdym przypadku, ale często stosuje się:
- Podsuma dalszy wycięcie, gdy uszkodzenie piloroantralnoy znajduje się w dolnej trzeciej części żołądka( wszystkie małe krzywizny).
- bliższy podsuma wycięcie, rak żołądka podejmowane stopni 1 i 2, po usunięciu niewielkiej dławik, węzłów chłonnych, małej krzywiźnie i część sieci większej.
- wycięcie żołądka, co prowadzi się w obecności wielu pierwotnych nowotworów i raka naciekający w środkowej komorze żołądka. Cały organ jest usuwany, a zespolenie jest nakładane między przełyk i jelito cienkie.
Billroth 1
gastrektomia Billroth 1 - resekcja 2/3 ciała, gdy żywność jest przechowywana fizjologicznej ścieżkę ruchu odchodami trzustki i żółci. Podczas interwencji chirurgicznej kończy się dwunastnicy i dwunastnicy. Zastosuj tę metodę dla polipów, złośliwych wrzodów, małych guzów nowotworowych żołądka antrum. Przez
Billroth 2
przypadku resekcji Billroth 2 usunięto najszerszą część wydrążoną dwunastnicy pnia i żołądka, przednią i tylną( zespolenia połączenie dwóch jednostek).Po tej operacji utrudniała normalne trasy ruchu żywności - to idzie bezpośrednio do jelita czczego może rzucać żółci i naruszenie zespolenia. Wycięcie Billroth 2 posiada więcej danych, ponieważ jest ona wykonywana na wrzody żołądka i dowolnej lokalizacji w leczeniu raka, ponieważ daje lekarzowi przeprowadzić dokładne usunięcie narządu do 70%.Przez
Hofmeister-odpc
Metoda Hofmeister-odpc - zmodyfikowaną wersję Billroth 2, który zawiera nie mniej niż 2/3 ciała resekcji wrzody. Podczas operacji usunięcia całego wydzielniczą strefy, po czym funkcji motorycznych żołądka ulega istotnym zmianom: osłabione perystaltyczna odźwiernika funkcję, która zapewnia stopniowe ewakuacji pokarmu, na ogół spada. Sposób
Roux Roux
- usuwanie z korpusu w kształcie litery U gastroenteroanastomosis. W tym przypadku przecięcia jelita czczego, a jego dalszy koniec jest przyszyty i połączony z dolną trzecią kikut żołądka. Modyfikacja ta również Billroth 2, który jest pokazany na duodenogastric refluksowej przełyku, znamienny refluksu dwunastnicy zawartość do żołądka.
Według Balfour
Metoda Balfoura polega na nałożeniu połączenia żołądkowo-jelitowego na długą pętlę jelita czczego. Metoda ta pozwala na patologiczne zmiany w organach przewodu pokarmowego, a także stosowane w bardzo wysokich resekcji choroby wrzodowej układu trawiennego lub niemożności zszycie inny sposób, ze względu na cechy anatomiczne stump żołądka. Resekcja Balfoura eliminuje lukę między kolanami jelita czczego, co wyklucza występowanie niedrożności jelit w przyszłości.
proces rehabilitacji po zabiegu
jak każdy zabieg chirurgiczny, a po resekcji żołądka powstają różnego rodzaju powikłań i ryzyka negatywnych objawów: zapalenie otrzewnej, krwawienia, niedokrwistość, refluksowej przełyku, zespół dumpingu.Średnia długość pobytu w szpitalu po operacji wynosi od 2 do 3 tygodni, a pacjent może siedzieć przez 5-6 dni po resekcji. Zgodnie z zaleceniem lekarza aktywność fizyczna powinna być ograniczona przez pewien czas, a przez 4-6 miesięcy należy zakładać bandaż.Pełne odtworzenie funkcji przewodu pokarmowego następuje w ciągu 3-5 lat.
Dieta i odżywianie po resekcji
po usunięciu część diety żołądka powinno być poprawione, bo jedzenie bardzo szybko po wejściu resekcja z przełyku do jelita cienkiego, więc podczas posiłku nie zawsze będzie pełne wchłanianie składników odżywczych. Unikaj powikłań po operacji na żołądku pomoże następujące zasady diety:
- wziąć jedzenie do 6 razy dziennie;
- jedz powoli, żując jedzenie ostrożnie;
- , aby ograniczyć naczynia zawierające łatwo przyswajalne węglowodany: miód, cukier, dżem;
- herbatę, mleko, kefir i inne napoje należy spożywać nie wcześniej niż 30 minut po jedzeniu, aby nie przeciążać żołądka;
- szczególne znaczenie należy nadać białek zwierzęcych zawartych w kurczaka, jaja, ryby, ser, twaróg i witamin zawartych w warzywach, owocach, jagodach, herbat ziołowych.
W pierwszych 3 miesiącach po resekcji należy położyć szczególny nacisk na odżywianie, ponieważ w tym czasie następuje adaptacja układu trawiennego do nowych warunków egzystencji. W tym czasie należy jeść głównie produkty mielone lub siekane gotowane na parze. Polecamy dania: zupy bulion warzywny, puree owsianka mleko, warzywa suflet, puddingów owocowych, omlety parowe, pełne mleko, sos śmietanowy, słaba kawa ze śmietaną i herbaty z mlekiem.
Menu próbek
W pierwszych dniach po resekcji zaleca się:
- 1. dzień: całkowite wygłodzenie;
- 2. dzień: galaretka owocowa, niesłodzona herbata, woda mineralna bez gazu co 3 godziny przez 30 ml;
- 3 i 4 dniach: jajko, 100 ml niesłodzonego herbaty, ryżu kaszy, zupy mięsa, biodra bulionu Twaróg suflet;
- 5 i 6 dzień: jajecznica parowy jaja, mleko, herbata puree gryczana, zupa puree ryż, kluski na parze marchew mięso puree, galaretki owocowe;
- 7 dzień: ciecz ryżowa, 2 jajka na twardo, twarożek cukier suflet, puree z warzyw zupy, kotlety mięso parowe, filety rybne na parze, tłuczone ziemniaki, budyń, krakersy białego chleba.
Recenzje zdrowia po resekcji
Tatyana 38 lat Woroneż:
Po resekcji, gdy tło wrzodów żołądka usunięto 2/3, jestem oszczędność konserwowe, mielone i gotowane cielęciny herkulesowe owsiankę dzieci.2 miesiące później spróbować trochę wódki, a po 8 miesiącach zaczął jeść wszystko, ale ograniczyć sól i smażone, jak w ostatnim badaniu stwierdzono kamieni żółciowych.Życie toczy się dalej!
Pavel 43 yo Ufa:
Trzy lata temu wykonano resekcję, usuwając cały żołądek i część przełyku z powodu nowotworów. Potem minęły 3 chemia, straciłem 23 kg, myślałem, że umrę.Po 4 miesiącach wyzdrowiał - zyskał 10 kg, stopniowo zaczął jeść wszystko poza smażonym - po nim zaczyna skurcz przełyku. Dałem 2 grupy niepełnosprawności, a teraz znalazłem nawet pracę: pracuję jako stróż.
Yuliya 27 lat, Kursk:
W grudniu ubiegłego roku zrobiła mi wycięcie całego żołądka i wrześniu, po prostu żonaty, dzieci zaplanowane. Prawie rok minął, czuję się dobrze, jeśli nie jedzą tłuste, smażone, kwaśne i słodkie, ale to dla mnie trudne, bo wcześniej uwielbiała gotować i smaczne do jedzenia. Lekarze mówią, że mogę mieć dzieci, dopiero później, za 5 lat, kiedy wszystkie funkcje przewodu pokarmowego zostaną w pełni przywrócone.