Objawy i leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - przewlekłe zapalenie kręgosłupa, charakteryzuje się stopniowym ograniczenia ruchomości stawów z tworzeniem kości( zesztywnienie zrosty).Choroba ta otrzymała drugie imię "choroba Bekhtereva".

• wywiad powodów
• Objawy
• Klasyfikacja
• Diagnostyka
• Leczenie
• Drug terapia
• LFK
• Dieta
• Rehabilitacja
• alkoholu i palenia
• Niepełnosprawności
• prognoza dla życia
• Prevention

odróżnieniu od innych form zapalenia stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływazewnętrzna część stawów w miejscach, w których ścięgna przyczepiają się do kości. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa najczęściej rozwija się kręgów stawów i więzadeł oraz jego prowadzi do kostnienia kręgosłupa koalescencyjnego w jednej kości. W niektórych przypadkach stawów biodrowych, kolanowych i kostkowych może również dotknąć zapalenie.

historia choroby zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

historii jest zakorzenione w odległej przeszłości, jak objawy choroby, archeolodzy znaleźli jakieś egipskie mumie. Pierwsze wzmianki o tej chorobie w źródłach medycznych znajdujących się w książce „Anatomia” R. Colombo( XVI wiek).Po około 100 lat irlandzkiego lekarza B. Connor opisano pracę w ludzkim szkielecie z skolioznym krzywizny kręgosłupa, w której segment z klatki piersiowej i żeber do kości krzyżowej lędźwiowych i kości miednicy jest skondensowany do jednego monolitycznego bloku. Aby uzyskać więcej informacji stawów uszkodzenie badane i opisane w 1893 roku przez rosyjskiego lekarza Władimir Biechtieriew, tak, że choroba ma swoją drugą nazwę.

• dziedziczności. Według badań, częstość występowania ludzi, którzy mają bliskich krewnych cierpiących na tę chorobę, 20 razy wyższy niż w ogólnej populacji pacjentów.bierze się pod uwagę obecność antygenów zgodności tkankowej HLA-B27, który wykryto u 90% pacjentów, ale jego obecność nie ma mowy o nieuniknionego pojawienia się choroby.
• Czynnik autoimmunologiczny. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Do tej pory wiadomo, że komórki ochronne atakują własne tkanki, stawy i stawy. Proces ten prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i utraty ruchomości kręgosłupa.
• Procesy zapalne w jelicie. Większość pacjentów ma infekcje przewodu pokarmowego, a także różne rodzaje dysbiozy.
• Psychosomatyka. Wiadomym jest, że ludzie, którzy są stale tłumić swoją złość, przeżywa rozczarowania życiowe są bardziej podatne na rozwój zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Należy zauważyć, że czynniki takie jak infekcje wirusowe i mogą przyczyniać się do rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lub pogorszyć jej przebieg. Urazy kręgosłupa są również prowokacyjne.

rozwój zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa występuje stopniowo. Pierwsze objawy przejawiają się w postaci bolesnych wrażeń w dolnej części pleców. Z czasem te bóle stają się bardziej intensywne i rozprzestrzeniają się na sąsiednie części kręgosłupa. Z reguły zespół bókowy jest uporczywy i ustępuje dopiero po zażyciu leków. W niektórych przypadkach, pacjent nie może obserwować ból i choroba objawia się jedynie ograniczoną mobilność.Częściej zespół bólowy wzrasta w godzinach porannych i ustępuje wraz z ruchem i aktywnością fizyczną.

Ograniczenie mobilności kręgosłupa szyjnego występuje w późniejszych stadiach choroby, jak zapalenie rozciąga się w kierunku od odcinka lędźwiowego z kręgów szyjnych. W niektórych przypadkach może pojawić się ból w klatce piersiowej, a choroba prowadzi do zmniejszenia czynności stawów, którym jest związek kręgów piersiowych i żebra. To z kolei powoduje rozwój chronicznych chorób aparatu oddechowego.

Klasyfikacja

W praktyce krajowej i zagranicznej stosuje się następującą klasyfikację choroby kręgosłupa:

Kształt uszkodzenia stawów:

• centralny porażka - wpływa tylko kręgosłup;Forma
• Rizomelicheskaya - poza kręgosłupa wpływa na stawy( główne ramię, biodrowych);
• obwodowy kształt - z wyjątkiem drobnych kręgosłupa dotkniętych stawów obwodowych( łokieć, kolano, kostka);
• postać Scandinavian - charakteryzuje się uszkodzeń kręgosłupa i małych stawów, zarówno klasyczne reumatoidalnego zapalenia stawów( stawy rąk i nóg);
• vistselyarnoe pokonany kiedy dołączył do powyższych form patologii narządów wewnętrznych( naczyń krwionośnych, serca, płuc, nerek, zespół ogona końskiego, itd.).

w przebiegu choroby:

• indolent przewlekłe choroby postępuje powoli;
• powoli rozwija się z okresami zaostrzeń;
• szybko postępujące, dając w rezultacie krótki czas, aby zakończyć łączenie kręgosłupa. Przez

stadium choroby i obniżony stawów funkcje:

• początku lub początkowego( I).Charakteryzują się niewielką ograniczonej mobilności odcinka lędźwiowego i stawów z obrzękiem i bólem. W obrazów radiograficznych będzie wyraźnie widocznych zmian, jedynie zatarcie i nierównych powierzchniach stawów krzyżowo-biodrowych, uszkodzeń lub osteoporozą wtrącenia osteoskleroznyh, rozszerzenie lub zwężenie szczelin przeciwnych stawowych.Średnia
• rozłożeniu lub( II).Utworzył się umiarkowane zmniejszoną ruchliwość kręgosłupa i stawów obwodowych wskutek stanu zapalnego i bólu, przykurczów w dużych stawów, zaburzenia postawy, skurcze lub rdzeniowy zanik mięśni. Na zdjęciu rentgenowskim wykazuje zwężenie wspólnych pęknięć stawów krzyżowo-biodrowych i / lub rdzenia kręgowego, w częściowym ankilozirovaniya. Późno
• zacisk lub( III).ograniczenia mobilności znaczącą ze względu na kompletne wtopienie monolitycznego bloku segmentu piersiowego i lędźwiowego z żebrami z kości udowej, kifozny sylwetka plecy, zatopiony w klatce piersiowej.oddychania pacjenta szybki i płytki, istotne zmniejszenie wzrostu.
ładowanie. ..

Diagnostyka

celu określenia markerów zapalnych przypisane do badania krwi na obecność genu HLA-B27 i CBC.We wczesnych stadiach zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest to dość trudne do określenia, zwłaszcza jeśli choroba ma łagodny przebieg. Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych, w tym leukocytoza, białka surowicy CRP, OB, obserwowano również tylko w ostrej fazie choroby.

Kiedy diagnoza musi wykluczyć obecność chorób z zapaleniem kręgosłupa i stawów, które występują z podobnymi objawami.

Leczenie

Kompleksowa terapia obejmuje szereg działań:

• Fizjoterapia, która pozwala poprawić samopoczucie i zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. Sposoby te obejmują: elektroforezy z lekami przeciwzapalnymi, ultradźwięków, hydrokortyzon, naphthalan magnetycznego terapii laserowej i terapii błotnej.
• LFK.Niezależnie od intensywności bólu jest konieczne przeprowadzenie dziennie po gimnastyki odzysku. Nawet w beznadziejnych przypadkach potrzebne są ćwiczenia zwiększające wentylację płuc, aby zapobiec rozwojowi chorób płuc.
• Stres fizyczny. Dozwolone sporty: pływanie, joga, aerobik. Nie zalecane: bieganie, sporty kontaktowe, walki, trening na siłowni( obciążenie statyczne na kręgosłup), sporty, dając jednostronne obciążenie mięśni( tenis, badminton, itp)
• krioterapii ciekłym azotem zapewnia poprawę w 90% przypadków.
• Miejscowe kompozycje przeciwzapalne z Dimexide.
• Miejscowa blokada znieczulenia za pomocą Novocaine lub Lidocaine.
• Wstrzyknięcia hormonów kortykosteroidów do jamy dotkniętych stawów.
• Dieta białkowa.
• Masaż pleców, który znacznie zmniejsza sztywność stawów.
• Hirudoterapia lub leczenie pijawkami lekarskimi.
• Kinesiological tieping dla prawidłowego tworzenia struktur mięśniowych.

Leki z tej grupy należą:

• fenylobutazon
• diklofenak
• indometacyna ketoprofen
• Movalis

przewlekłe procesy zapalne występujące w schorzeniach reumatycznych skłoniły lekarzy do opracowania leków ukierunkowanym działaniu. Na przykład, środki biologiczne Remicade i Humira( TNF-inhibitory i odpowiedź immunologiczną) lub inhibitorów aktywacji komórek B( rytuksymab) neutralizuje działanie mediatorów zapalenia i są odbierane przez organizm jako naturalny związek białkowy reakcji łańcuchowej oporowymi przeciwzapalne.

Glukokortykoidy odnoszą się do hormonów steroidowych wytwarzanych przez kory nadnerczy. W zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa immunoregulyatsionnoy używany do ochrony ciała, normalizacja przemiany materii, zmniejszają stan zapalny, efekt anty-stres. Główne członków grupy:

• prednizolon hydrokortyzon

deksametazonu w leczeniu przewlekłych chorób autoimmunologicznych stosuje się leki immunosupresyjne. Substancja ta zapewnia sztuczny immunosupresji( na przykład metotreksat, leflunomid, sulfasalazyna).

LFK

ciała, stan psychiczny pacjenta, w którym stale sparing siebie i ogranicza możliwość ich własnego silnika, prowadzi do postępującej zesztywnienia.

Poza wzmacnianie ćwiczeń dla każdego pacjenta indywidualnie opracowany kompleks terapia ruchowa, która ma na celu:

• uniknąć ewentualnych deformacji kręgosłupa.
• Zmniejszenie poziomu już nabytych odkształceń.
• zwiększenie lub poprawa jakości atrofii mięśni lub grup mięśniowych osłabiony gorset z powrotem.
• Eliminacja skurczów mięśni, obrzęków i, w konsekwencji, bólu. Formacja
• odpowiednich mięśni i funkcjonalne ruchy stereotypowe rekompensaty.

oddechowe, takie jak „Qi Gong” lub metodą Catarina Schroth możliwościach wzrost wentylacji płuc, które są zmniejszone ze względu na costovertebral obniżającego i / lub związki komórkowej piersiowej. Czyniąc to, ćwiczenia są zalecane każdego ranka, niezależnie od tego, jak się czujesz. Brak aktywności oddechowej jest obarczona rozwoju zakażeń płucnych, co pogarsza przebieg choroby. Znacznie zwiększy możliwość pomocy oddechowej długie spacery w plenerze szybki krok lub nadmuchiwania balonu wynosi nie mniej niż 3-4 razy dziennie.

Dieta specjalna dieta w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, lekarze nie przepisują.Każdy pacjent niezależnie określa produkty, które mają korzystny lub szkodliwy wpływ na jego stan zdrowia. Najważniejsze, że jedzenie było dobrze zbalansowane, pełne i nie prowadzi do wzrostu masy ciała, co zwiększa obciążenie kręgosłupa i stawów artykulacji kończyn dolnych.

Niektórzy eksperci zalecają stosować się do Morza Śródziemnego( białka) diety bogatej w owoce morza, ryby, warzywa i owoce. Inni radzą, aby całkowicie zrezygnować z korzystania z mięsa, zwłaszcza u pacjentów powyżej 40 lat lub przejdź beskrahmalnye potraw i produktów.

Rehabilitacja

nie zatrzymuje terapii przeciwzapalnej.

Alcohol i

palenia złe nawyki niekorzystnie wpływać na ogólną kondycję organizmu i w zdrowej kondycji człowieka, w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa przyspieszyć wystąpienie niepełnosprawności w różnych czasach. Alkohol wpływa na układ odpornościowy, osłabiania jego odporności na mikroorganizmy patogenne, palenie powoduje przewlekłe zapalenie oskrzeli, zmniejszając wentylacja płuc.

Niepełnosprawności

terminowe i odpowiednie leczenie choroby tylko spowolnić jej postęp, podnieść jakość życia pacjenta, ale nie eliminuje przyczynę.W ten sposób prędzej czy później pacjent nadal traci zdolność do pracy i otrzymuje grupę niepełnosprawności. Człowiek jest zdolny do wykonywania większości rodzajów pracy, ale zalecane działania, które umożliwiają prezentowanie utrzymać się na nogach, chodzenie, siedzenie, jednocześnie całkowicie osiadły praca przyczynia się do szybkiego kostnienia szkieletu. Z umiarkowaną

niepełnosprawności i niezdolności medlennotekuschim z postępującą chorobą z zaostrzeniami i rzadkie wspólny poziom uszkodzenia Stopień pacjenta jest wyposażony w grupie III niepełnosprawności.

z silnikiem widocznego zaburzenia szans z szybko postępującym przebiegu choroby i częste zaostrzenia, stopień uszkodzenia stawów, II i III, a centralną postaci rizometricheskoy ustawiony niepełnosprawności II grupy.grupa niepełnosprawności

I powstała z bardzo wyraźną deformację kręgosłupa i stawów, kompletne ograniczenie życiowej aktywności, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego funkcji i narządów wewnętrznych, utrata zdolności do pracy, aw niektórych przypadkach, możliwości pacjenta do samoobsługi.

dla

życia zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłupa zwiększa ryzyko kontuzji, więc pacjenci powinni być obowiązkowe stosowanie pasów bezpieczeństwa podczas podróży w pojazdach, a prowadzenie samochodu - zagłówku, które będą wspierać kark. W ciężkich przypadkach zaleca się używanie laski podczas chodzenia lub o kulach.

ciąży z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, może towarzyszyć ostrego zaostrzenia lub poprawa ogólnego stanu organizmu. Razem długoterminowe rokowanie choroby nie jest związana z ciążą.

Zapobieganie

ponieważ główną rolę w występowaniu choroby stawów kręgosłupa odgrywają dziedziczne czynniki genetyczne, szczegółowe instrukcje dotyczące jej profilaktyki nie istnieje. Ogólnych zaleceń:

• utrzymanie prawidłowego stylu życia;
• zachowanie aktywności fizycznej;
• wczesnej diagnozy choroby, zwłaszcza w obecności takiego rozpoznania u krewnych;
• odpowiednie leczenie w początkowych stadiach choroby;
• uniknąć deformacji kręgosłupa( stałe miejsce zamieszkania w anatomicznie prawidłowej postawy podczas chodzenia, spanie, siedzenie, utrata masy ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, zmniejszając ryzyko urazami kręgosłupa i / lub mięśni pleców, unikanie podnoszenia ciężkich).