Udar to zmniejszenie lub całkowite zatrzymanie krążenia krwi w określonej części mózgu, prowadzące do uszkodzenia i martwicy komórek nerwowych. Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet i zajmuje czołowe pozycje w zakresie śmiertelności i niepełnosprawności. Zapewnienie opieki medycznej w nagłych wypadkach przy pierwszych oznakach klęski pomaga ratować życie i unikać poważnych konsekwencji.
- niedokrwienny
- krwotoczna
- powody podpajęczynówkowe
- Kobiety
- mieć
- mężczyzn Dzieci
- Starsi ludzie
- Objawy
- Konsekwencje
- First Aid
- Diagnostyka
- Leczenie
- niedokrwienną
- W krwotocznego
- Rehabilitacji
- Unikanie
Klasyfikacja uderzeń odbywa się według wielu kryteriów.
W zależności od miejsca uszkodzenia, izolowane są:
- udar mózgu;
- rdzeń kręgowy( rdzeń kręgowy).Przez stopień uszkodzenia
wyróżnić
- mały( potocznie - mini lub microinsult) - martwica tkanki mózgowej z powodu zakrzepu lub nagłe zwężenie drobnych naczyń.Mózg przestaje działać przez krótki czas( do pół godziny), organizm sam poradzi sobie z problemem. Objawy choroby ustępują w ciągu 3 tygodni.
- Średni - stan, w którym dominującymi ogniskowe objawy neurologiczne bez objawów obrzęku mózgu i długotrwałych zaburzeń lub głębokiej świadomości.
- Rozległe - porażka dużych tętnic zasilających mózg, z uszkodzeniem dużej powierzchni tkanki nerwowej. Takie uszkodzenia mogą rozprzestrzenić się na całą półkulę, a nawet dotknąć drugiej, uniemożliwiając prawidłowe funkcjonowanie ciała, a często przez całe życie.
Wyróżnij następujące okresy choroby:
- ostra - pierwsze 3 tygodnie po wystąpieniu udaru;
- podostre - od czwartego tygodnia do 3 miesięcy;
- odbudowujący - do 12 miesięcy od wystąpienia choroby;
- Okres konsekwencji - po 1 roku. Główny podział
uderzeń wystąpić zgodnie z mechanizmem uszkodzenia tkanki mózgowej:
do spisu treści ^niedokrwienny
Istnieje kilka rodzajów udaru niedokrwiennego:
- miażdżycą tętnic - pojawia się w miażdżycy tętnic mózgowych dużych i średnich. Począwszy zwykle podczas snu, choroba nasila się na kilka godzin lub dni.
- Choroba sercowo-naczyniowa - występuje z całkowitym lub częściowym zablokowaniem tętnic mózgowych przez zator tętniczy na tle patologii serca. Występuje nagle podczas czuwania pacjenta i znajduje się w strefie zaopatrzenia w krew środkowej tętnicy mózgowej.
- hemodynamiczne - ma miejsce, gdy znacząca zmiana chorobowa głównych tętnic głowy i szyi w wyniku obniżenia ciśnienia i spadku wydajności serca.
- Lacunar - najczęściej pojawia się przy podwyższonym ciśnieniu i charakteryzuje się ograniczoną zmianą małych( perforujących) tętnic, łączących większe naczynia. W miejscu zawału powstają luki - okrągłe zagłębienia o średnicy do 1,5 centymetra.
- Reologia( reologicznych mikro okluzji rodzaju) - spowodowanej zakrzepicą powodu zaburzeń hematologicznych, prowadząc do zwiększonego krzepnięcia i lepkości krwi.
W zależności od dotkniętej półkuli, rozróżniaj udary:
Lewy-- - objawia się paraliż kończyn prawej stronie ciała, mowy i psycho-emocjonalnego postrzegania.
- prawostronny - Lewa unieruchomienie kończyn, częściową utratę pamięci dotyczące ostatnich wydarzeń, zmniejszenie koncentracji, niewłaściwe zachowanie.
obraz kliniczny różni się w zależności od których tętnice są uszkodzone:
- szyjną - w tym klęski w tętnicy szyjnej wewnętrznej, przedniej i środkowej tętnic mózgowych. Kręgowo układ
- - składający się z tylnej mózgowych, kręgowego tętnicy podstawnej obejmuje zawał móżdżku, wzgórzu, pniu mózgu.
krwotoczna
Ten typ udaru mózgu jest mniej powszechne, ale jest to najbardziej zagrażające życiu. Charakteryzuje się krwotokiem w obrzęku mózgu z powodu pęknięcia naczynia. Krew pod wysokim ciśnieniem przemieszcza się tkankę, co utrudnia lub przez blokowanie ich operacji wypełnia wnękę, co powoduje powstawanie śródmózgowym krwiakiem i obrzęku mózgu.
dzieje się po wysiłku fizycznego lub emocjonalnego, a towarzyszy ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi.
do treści ^podpajęczynówkowe
większości przypadków ma charakter urazowy i jest najbardziej rzadki rodzaj udaru z dużym prawdopodobieństwem śmierci lub kalectwa. Przyczyną krwotoku działa w przestrzeni między pajęczynówki i miękkie, mózg i rdzeń kręgowy. W wyniku tego tkanki i naczynia krwionośne są ściskane w tych obszarach.
do zawartości ^ powodówIstnieje wiele czynników, które przyczyniają się do skoku: nadciśnienie
- - na ściance naczynia ciśnieniowego często zużywa się, stają się mniej elastyczny;
- choroby serca - arytmie zawór wady kamery powiększenie serca często prowadzi do powstawania zakrzepu lub skrzepów krwi, które są prowadzone przez strumień krwi i mogą zatkać naczynia mózgowe;
- podwyższony poziom cholesterolu we krwi, - prowadzi do miażdżycy tętnic( zmniejszenie światła naczynia, dzięki tworzeniu się złogów tłuszczowych na ścianach);
- diabetes mellitus - choroba powoduje kruchość i łamliwość naczyń krwionośnych;
- mózgu, tętniaki - Bursiform wielkość wystawania 1-2 cm, o cieńszych ścianach niż części zdrowych naczyń;
- otyłość i przejadanie się - prowokują wzrost poziomu cholesterolu we krwi;
- palenia, alkoholu i narkotyków - miała niszczący wpływ na integralność naczyń krwionośnych i przyczynić się do wzrostu ciśnienia;
- przedłużonym hormonalne środki antykoncepcyjne - ich hormony składowe sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi;
- zaburzenie krwawienia - nadmierne jego lepkości prowadzi do tworzenia się skrzepów, krew jest zbyt cienka może powodować krwawienie;
- przemijający atak niedokrwienny( ostre tymczasowe zakłócenie krążenia mózgu bez martwicy tkanek) - często są prekursorami udaru.
dla różnych grup ludności powoduje udar może być różna:
do spisu treści ^Kobiety
czynniki w dużej mierze związane z płci żeńskiej:
- wysoką podatność na niektóre choroby - ataki migreny, zwężenie tętnic szyjnych w szyi, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej;
- ciążę - z tego okresu( zwłaszcza trzecim trymestrze), znamienne przez zwiększoną krzepnięcia krwi do tworzenia skrzeplin może nastąpić w tym samym pęknięcia tętniaka;
- stosowanie leków do utraty wagi - wiele z nich zawierają dodatki zdolne do spowodowania krwawienia w mózgu.
Mężczyźni
wizerunek silnego życia seksualnego ma następujący wpływ: skłonność
- do złych nawyków;
- często naprężenia i obciążenia - prowadzić do zaburzeń metabolicznych, z późniejszym zwiększeniem stężenia insuliny we krwi, co powoduje, miażdżycę naczyń;
- nieprzestrzeganie diety.
Dzieci
Juvenile skok( dla dzieci) jest zwykle krwotoczny, w zależności od wieku dziecka oraz predyspozycji genetycznych. Najczęściej występuje w łonie matki lub w pierwszym miesiącu życia. Przyczynami mogą być:
- guz mózgu;
- osłabione lub nieprawidłowo rozwinięte naczynia( często spowodowane przez alkoholizm matki);
- Wirusy, które wpływają na stan tętnic( na przykład szkarlatynę).
Starsze
ryzyko choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem, przyczyniły się do tego: pogorszenie
- narządów wewnętrznych( zwłaszcza serca) i naczyń krwionośnych;
- jest silnie podatny na takie choroby, jak cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca;
- zmniejszyła aktywność fizyczną.
Objawy udaru są:
- nagły silny ból głowy - może wystąpić w czasie snu i jawy spowodować, spotęgowane przez zmianę pozycji ciała;
- zawroty głowy lub uczucie rotacji z niewyważeniem, koordynacją ruchów i orientacją w przestrzeni;
- problemy ze wzrokiem - zmniejszenie ostrości do utraty, podwojenia, jest charakterystyczne dla jednego lub dwóch oczu;
- zmniejszenie lub całkowity brak słuchu na jednej lub obu stronach;
- zaburzenie percepcji smaku - może wpływać na całą powierzchnię języka lub jego część;
- Zaburzenia dotykowe - objawiające się niewrażliwością jakiejkolwiek części ciała na dotyk, ciśnieniem, zmianami temperatury, bólem;Afazja
- - problemy z mową i jej percepcją, niezdolność do poprawnego wymawiania słów, a nawet mówienia, niezrozumienia znaczenia słów;
- trudności w połykaniu;
- zmiana nastroju, emocji, cech osobowych( nieadekwatność, agresja);
- utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacją;
- silne osłabienie mięśni twarzy, drętwienie lub porażenie kończyn - zwykle po jednej stronie ciała;
- senność, utrata przytomności, śpiączka.
zmiany
Wśród najpoważniejszych naruszeń: problemy
- z układu mięśniowo-szkieletowego - od niezdolności do wykonywania czynności związanych z umiejętności motorycznych, do częściowego lub całkowitego unieruchomienia jednego lub obu kończyn po lewej lub prawej stronie ciała lub paraliżu całego ciała;
- mowa i logiczne myślenie, upośledzona umiejętność pisania i czytania, postrzegania informacji;
- upośledzenie pracy zmysłów - całkowita lub częściowa utrata wzroku, słuchu, węchu, smaku;
- częściowa lub całkowita utrata pamięci;
- rozwój otępienia - pojawia się przy wymianie uszkodzonych komórek mózgowych za pomocą tkanki łącznej;
- śmiertelny wynik - najczęściej zdarza się w przypadku poważnego udaru mózgu.
Prawie 80% osób po udarze pozostaje unieruchomionych.
do treści ^pierwsza pomoc
Po pierwsze objawy udaru mózgu, należy wezwać karetkę.Czekając na lekarzy, możesz podjąć pewne działania na własną rękę:
- Jeżeli poszkodowany jest przytomny, aby zmniejszyć ciśnienie krwi w mózgu należy umieścić go tak, że jego głowa i ramiona były lekko podniesionym położeniu w stosunku do ciała. Zrób to przy minimalnym ruchu.
- Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków.
- Nie pozwalają pacjentowi jeść i pić - w przypadku zaburzeń połykania jedzenia mogą dostać się do dróg oddechowych.
- Pogodne usta wydzieliny - ślina, krew, śluz, żywności.
- Zapewnij świeże powietrze, usuń ubranie, które utrudnia oddychanie.
- nieprzytomny osoba musi być włączona bok, pochylony do przodu, z głową na ręku i zginanie kolana zniechęcić odbijania.
- W przypadku braku oddechu poszkodowanego należy obrócić na plecy i zastosować sztuczne oddychanie, jeśli nie ma impulsu - uciskanie klatki piersiowej.
Diagnostyka
Określenie rodzaju udaru, miejsce jego lokalizacji i obszaru dotkniętego jest kluczowym aspektem w leczeniu. Do diagnozowania z zastosowaniem następujących metod:
- tomografii komputerowej( CT) - otrzymany za pomocą rentgenowskiej jasne trójwymiarowego obrazu mózgu, które są widoczne krwawienie z miejsca i obszar uszkodzeń;
- obrazowania rezonansu magnetycznego( MRI) - mózg obraz uzyskuje się silne pole magnetyczne, znamienny tym, że uszkodzenie tkanek widoczne, a ilość uszkodzonych komórek;
- angiografia rezonansu magnetycznego - podobnie jak MRI, ale daje informacje o stanie naczyń oraz lokalizacja skrzepu krwi;Badanie
- dopplerowskie tętnic szyjnych - diagnostyka USG, pozwalające uwzględnić stan tętnic szyjnych;
- przezczaszkowy doppler - badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych;
- angiografia mózgowa - wprowadzenie środka kontrastowego w naczyniach do wytworzenia promieniowania rentgenowskiego z wad obrazu;
- elektroencefalogramu( EEG) - badanie aktywności mózgu z zastosowaniem elektrod;
- elektrokardiogram( EKG) - służy do wykrywania zaburzeń rytmu serca;
- echokardiograficznego serca( badanie echokardiograficzne) - USG serca w celu wykrycia nieprawidłowości w jego pracy;Koagulogram
- - test krwi na tempo jego krzepnięcia;
- Analiza biochemiczna krwi od zawartości glukozy( cukier) i lipidów( cholesterol).
niedokrwienną opieki
Farmaceutycznego jest pilna, szybkość ich świadczenia zależy od stopnia komplikacji choroby. Ma on na celu usunięcie zakrzepów krwi i skrzepów krwi i zapobiegania ich dalszej edukacji:
- rozrzedzenia krwi leki - aspiryna, warfaryna, dipirydamol, klopidogrel, Tsiklopidin.
- oznacza mający właściwości trombolizie( zniszczenie) - skrzepu tkankowego aktywatora plazminogenu( tromboplastyny).
- Specjalne metody leczenia udaru niedokrwiennego mózgu przyczyniają się do usunięcia zakrzepu i leczeniu miażdżycy tętnic uszkodzonym:
- dotętniczego trombolizy - wprowadzenie do głównego zbiornika cienkiej uda cewnika, który dostarcza lek, który niszczy skrzepliny bezpośrednio do jego lokalizacji. W tej procedurze stosuje się minimalną dawkę trombolityczną, która pomaga uniknąć rozległego krwawienia. Mechaniczne usuwanie skrzepliny
- - ekstrakcję za pomocą specjalnego urządzenia, które mają być dostarczane w żądane miejsce przez cewnik tętnicy szyjnej.
- endarterektomii - metoda leczenia chirurgicznego tętnicy szyjnej blaszek miażdżycowych.
- angioplastyki i stentowania naczyń - wzrost w świetle naczynia, miażdżycowych, z zastosowaniem cewnika z balonem specjalnego. Przesuwając wzdłuż złoża tętnicy w cienkich obszarach balonu, co zwiększa prześwit, a w tym miejscu jest włożona stentu, zapobiega dalszej kompresji ścian naczynia.
W krwotocznego terapii
Drug ma na celu wyeliminowanie przyczyny krwawienia, obrzęku mózgu i do zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego:
- Krwawienia spowodowane przyjmowaniem leków rozrzedzających krew są przerywane za pomocą leków o działaniu odwrotnym.
- Gdy stosuje się wysokie ciśnienie krwi w celu jego zmniejszenia.
- zmniejszyć obrzęk mózgu kortykosteroidy pomocy, osmodiuretiki, zwiotczające mięśnie, środki uspokajające.
leczenie chirurgiczne jest stosowany do usuwania krwawienie i profilaktyki udaru:
- chirurgiczne wycinek - wyłączenie tętniaka z obiegu za pomocą specjalnych klamer, które są zamontowane w stacji bazowej, aby zapobiec napełnianie tętniaka krwi.
- wewnątrznaczyniowe embolizacja - sztuczne zamknięcie tętniaka ze specjalną substancję, aby zatrzymać krwi i zapobiec jej pękaniu. Usunięcie
- naczyniaki tętniczo-żylne( wadliwy kłębuszków małych tętnic i żył, utworzone podczas rozwoju płodu) - mogą być chirurgicznie embolizacji lub napromienianie promieniowaniem naczyń.
Rehabilitacja
Istnieje cały szereg środków w celu przywrócenia utraconych lub osłabionych funkcji i poprawy jakości życia osób z udarem:
- leków, które mogą zapobiec rozwojowi nawrotu udaru mózgu i koniecznych w celu rozrzedzenia krwi, zmniejszenie skurczu, zaopatrzenia mózgowy tlenu( Mexidol);
- pomoc psychologiczna - obejmuje ocenę umiejętności poznawczych i stanu psychicznego ofiary, zapewniając wsparcie w realizacji tego, co zaszło, i eliminacji depresji, sopor, często - ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych i używek neurometabolicznym( Glycine, Tserakson, Cere);
- terapia komunikatywny - pomaga przywrócić pamięć i mowę i jej zrozumienie, umiejętność porozumiewania się, oczekuje się, aby przyciągnąć logopedy;
- różne techniki dla poprawy funkcji motorycznych - ćwiczenia, aby zwiększyć lub przywrócić siłę mięśni i koordynacji, w tym za pomocą urządzeń zrobotyzowanych i rzeczywistości wirtualnej;
- fizjoterapii - oprócz złożonych ćwiczeń terapeutycznych fizyczne obejmują masażu, akupunktura i sposób stymulacji elektrycznej, składający się z oddziaływania impulsów elektrycznych dla osłabionych mięśni redukcji;
- szkolenie z używania pomocniczych narzędzi do poruszania się( kule, wózki inwalidzkie, laski);
- przyczepność dnia - wzrost, technik żywności, sen, jeśli to możliwe - spacer pożądane w tym samym czasie;
- dieta - jedzenie tuż po udarze mózgu powinna składać się z warzyw, owoców, jedzenie, chude mięso i ryby, produkty pełnoziarniste, z wyjątkiem jaj i tłuszczów.
Zapobieganie Zapobieganie
Stroke obejmuje następujące środki:
- kontrola ciśnienia krwi, w tym leczenie nadciśnienia;Wykrywanie
- i leczenie chorób serca, z wywiadem arytmii EKG powinny być wykonywane co 6 miesięcy;
- obniżania cholesterolu i nasyconych tłuszczów we krwi - uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych, lekarz może przepisać leki Antilipidny;
- zwalczanie złych nawyków;
- leczenie cukrzycy i kontrola cukru we krwi;
- zmniejszenie nadwagi;
- zrównoważone odżywianie;
- regularne ćwiczenia;
- ograniczający stres psychiczny i stres. Kiedy
wcześniej przeniesione udaru i zapobiegania re często przepisywanych leków - leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów i zatorów.