Jak rozpoznać i leczyć ropień okołowierzchołkowy?

okołowierzchołkowych ropień to nagromadzenie ropy w ograniczonej przestrzeni w wierzchołkowej trzeciej korzenia zęba.

Wraz z rozwojem procesów zapalnych u pacjentów stomatologicznych bolesnych Uwaga:

• stały ból tępy charakter;
• zwiększał ból podczas jedzenia i żucia pokarmu.

Podczas kontroli śluzowej w jamie ustnej w sprawie rozwoju ropnia powiedzieć jej przekrwienie i obrzęk, które nieleczone, uzupełnione wahania. Wykonywanie pionowej perkusji daje pozytywny wynik. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może skierować pacjenta do dodatkowego badania - radiografii.

Podstawowym celem terapii jest ułatwienie stanu pacjenta. Wymaga to powstanie wypływu ropy z wnęki ropnia, a następnie oczyszczanie zakażonych kanałów korzeniowych i zmniejszenie integralność wpływ kości i tkanek okołowierzchołkowych.

W większości przypadków klinicznych tę patologię stwierdza się u młodych ludzi.

wytrącenie przyczyny i mechanizm urazu

okołowierzchołkowych ropień niemal zawsze występuje jako powikłanie w przewlekłym zapaleniu przyzębia, gdy obszarzapalenie zostaje zainfekowane. Zidentyfikowane drobnoustroje, które najczęściej powodują zmiany zapalne przyzębia:

• beztlenowej bakcyla;
• peptostreptococci;
• Prevotella Intermedia.

Ze względu na cechy anatomiczne struktury obszaru twarzy dotknięte jest poważnie ograniczona, a pierwsze oznaki tworzenia się ropnia tam wystarczająco wcześnie. Sezonowość jest zaznaczona - okres jesienno-wiosenny.

okołowierzchołkowych wytworzenie ropnia prawdopodobnie z powodu rozprzestrzeniania się infekcji w zęba kanałów w rozwoju ostrego zaostrzenia destrukcyjnych chorób przyzębia lub dentystycznych - próchnicy. Inne przyczyny choroby są:

• rannych szczęki, w połączeniu z zaburzeniami integralności wiązki nerwowo-naczyniowe;
• przegrzanie miazgi podczas przygotowywania zębów do protez;
• druzgocący wpływ na materiałach fotopolimerowych miazgi.może wystąpić

okołowierzchołkowych ropień gdy nadużywaniem endodontyczne procedury leczenia lub niekompletny wypełniania kanałów podczas montażu stałe uszczelki.

predysponują do następujących stanów chorobowych, które uciskają odporności:

• często hipotermii;
• różne choroby zakaźne. Gdy

Natychmiast po penetracji mikroorganizmów w obszarze stopy zęba rozpoczyna proces głównego ściany kanał infiltracji przez bakterie oraz ich metabolicznych produktów. Ten negatywny skutek powoduje uszkodzenie części korzeni zęba i choroby przyzębia.

Na wprowadzenie infekcji organizm reaguje na stan zapalny w obszarze zagrożonym są wysyłane do białych krwinek. Pojawiające makrofagi są niezbędne do aktywacji układu dopełniacza, co pozwala rozpoznać bakterie jako antygeny i rozwijać przeciwciała, które mogą je zniszczyć.Ze względu na rosnące „bitwy” w obszarze zagrożonym są nagromadzone komórki krwi, które zaburza przepływ krwi przez naczynia - spowolnienia. A to prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń i rozwoju obrzęku. Jak niszczenie

bakterii i komórek krwi w uszkodzeniu zwiększa stężenie enzymów lizosomalnych wytrącenie aktywności osteoklastów, czemu towarzyszy zniszczenie tkanek przyzębia i otaczające zmianę chorobową.Naciek leukocytów powoduje powstawanie małych ropni są podatne na fuzję, co ostatecznie prowadzi do powstania ropnia.

W ostatnim etapie rozwoju paradontozy nastąpi przełom tworzenia tkanki miękkie i ropień

trójwymiarowy model powstawania ropnia:

Odmiany ubytków

Ropień okołowierzchołkowy jest ostry i przewlekły, z przetokowym wejściem i bez wnęki w tkankach.

Ostry przepływ towarzyszy przeznaczyniowe zakażenie bakteryjne w tkance przyzębia i towarzyszy mu wyraźna symptomatologia.

W przewlekłej postaci, ze względu na przedłużający się proces, kiełkowanie tkanki ziarninowej odnotowuje się w szpiku kostnym i przestrzeniach błon śluzowych. Możliwe jest wytworzenie ropnia z innymi obszarami twarzy:

• powierzchnia skóry;
• z zatokami szczękowymi;
• przez jamę nosową;
• w jamie ustnej.

Cechy obrazu klinicznego

Rozwój ropnia okołowierzchołkowego powoduje skargi na dość intensywną, matową, pulsującą tkliwość w obszarze zmiany. Ból nasila się podczas posiłków.

Gdy pojawia się proces zapalny, następuje zmiana w kształcie twarzy z powodu obrzęku tkanek miękkich. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w okolicy górnej szczęki, nie ma żadnych nieprawidłowości podczas otwierania ust. Może również wystąpić stan zapalny mięśni żucia, a jeśli ropień znajduje się w obszarze zębów mądrości, może to prowadzić do powstania przykurczu.

Pacjenci jednocześnie skarżą się na problemy z otwarciem jamy ustnej i ból podczas połykania. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, forma ostra staje się przewlekła.

Podczas badania jamy ustnej na błonie śluzowej nad ogniskiem zapalenia, ujawnia się obrzęk, który jest bolesny przy dotyku. Objawia się objaw fluktuacji i pozytywnej pionowej perkusji. Najczęstszą lokalizacją ogniska stanu zapalnego jest policzkowa strona wyrostka zębodołowego. W przypadku choroby przyzębia w okolicy kanałów podniebiennych, drugiego przedtrzonowca i trzonowców ropień powstaje na niebie.

W tym samym czasie można wykryć próchnicę na dotkniętym zębie lub można włożyć uszczelkę.Dotknięty ząb zmienia kolor, częściej uzyskuje szary odcień.

W stanach zapalnych w jamie ustnej wzrasta liczba regionalnych węzłów chłonnych. Obserwuje się pogorszenie stanu ogólnego. Pojawiają się skargi na ogólne złe samopoczucie, bóle głowy i hipertermię.Jeśli powstaje przetoka, wówczas symptomatologia patologii zostaje usunięta, a przy obiektywnym badaniu odnotowuje się obecność wnęki z granulacją.

Diagnoza: metody i kryteria

W przypadku zdiagnozowania lekarz bierze pod uwagę istniejące dolegliwości, historię choroby, obiektywne dane z badań oraz wyniki dodatkowych badań w dotkniętym obszarze: radiografia

• ;
• EDI;Termografia
• .

Tkanki okołowierzchołkowe z przetokowym wejściem

Podczas badania dentysta może łatwo określić istniejącą asymetrię twarzy z powodu obrzęku.Śluz nad ogniskiem jest czerwony i bolesny, możliwe są fluktuacje. Przyczynowy ząb jest często prawie całkowicie zniszczony, rzadziej odnawiany lub pokryty koroną.

Z próchnicami zęba brzmiącym jest bezboleśnie. Jeśli pulpa zostanie otwarta, sondowanie w kanale korzeniowym ujawni masę pasty lub materiału wypełniającego. Często nieżywotne miazgi komunikują się z próchnicą.

Na rentgenogramie w przypadku zaostrzenia dochodzi do powiększenia się szczeliny w przyzębie w połączeniu z miejscem zniszczenia kości w kontakcie z dotkniętym obszarem. Podczas wykonywania prześwietlenia celującego w obszarze zmiany patologicznej, ogniska zmian z nierównomiernymi krawędziami zostają ujawnione, a konie dotkniętego zęba mogą zostać wypłukane.

Przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej patologię porównuje się z zapaleniem przyzębia, ropniem z inną lokalizacją, zapaleniem okostnej, zapaleniem kości i szpiku oraz innymi chorobami zapalnymi szczęki.

Egzamin może przeprowadzić następujący specjalista: dentysta-terapeuta

• ;
• jest chirurgiem stomatologicznym.

Jak leczy się

? Po rozpoznaniu lekarz generuje odpływ nagromadzonej ropy w obszarze zapalenia. Odpływ można wytworzyć przy otworach kanałów w zębie, a następnie oczyścić za pomocą narzędzi i leków. Podczas leczenia ząb się nie zamyka.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się płukanie jamy ustnej solą fizjologiczną, wykonywanie kąpieli hiperosmotycznych, a także przyjmowanie antybiotyków.

Po zmniejszeniu stanu zapalnego w jamie ustala się tymczasowe wypełnienie. Jeśli zabieg został przeprowadzony jakościowo, a pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarskich, to po zdjęciu tymczasowej pieczęci ustalono na jego miejsce stałą.Ale zanim zostanie zainstalowany, absolutnie konieczne jest wykonanie docelowego zdjęcia rentgenowskiego.

W przypadku przewlekłej postaci choroby w miejscowym leczeniu stosuje się aseptyczne opatrunki z antybiotykiem i preparatem hormonalnym, pastami zawierającymi wapń i szpilkami z gutaperką.Doustnie podawane antybiotyki, NLPZ.

Drenowanie odbywa się poprzez wytworzenie odpływu przez tkanki miękkie.

Dzięki korzystnemu przebiegowi ognisko zapalne zostaje całkowicie wyeliminowane. Jeśli przeprowadzone leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu, wówczas zaleca się wykonanie zabiegów stomatologicznych. Jeśli przebieg zapalenia charakteryzuje się tylko wzrostem objawów, ząb należy usunąć.

Aby osiągnąć pozytywną dynamikę, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.