Fractura maxilarului superior: clasificare de catre Le Fort, simptome, tratament

Spre deosebire de fractură fractură mandibular maxilarului superior la începuturile sale, impune aplicarea unui efort mult mai mare.

De exemplu, acesta poate fi lovit copită sau alamă încheieturile.

cauza prejudiciului poate fi, de asemenea:

• accident de vehicul;
• prejudiciu industrial;
• prejudiciu sportiv;
• bate banală folosind knuckleduster;Acțiunea
• într-o situație de luptă.

Acest lucru poate fi o persoană care se încadrează în jos de la o înălțime, sau severitatea căderii de pe fata ta.

vine distrugerea osoasă în încălcarea integrității structurii sale și debutul unei consecinte destul de grave - tulburări ale funcției de această parte a scheletului facial și organe sunt localizate.

Odată cu debutul fracturilor maxilarului nu mai poate servi ca suport, ea devine o sursă de complicații periculoase din cauza ruperii relațiilor neurovasculare cu organismele osoase învecinate și formarea simultană a „foarfece“ traumatice ale marginilor lor de tăiere. Având în vedere faptul că

separarea maxilo cu formarea osului vecine este imposibilă din cauza puterii suturilor craniene, nu este de rupere din oasele maxilarului superior adiacent. Falcă

rupe de obicei din unitate, care constă din fragmente de osul maxilarului adiacent, rupte secțiunile de linie de trecere cu o grosime minimă a craniului și în cazul în care există decalaje între oasele, canalele și deschiderile pentru trecerea vaselor de sânge și nervi.

trei pasaj clasic de linii pentru fracturi ale maxilarului superior studiat medic francez Le Faure, care a dat o descriere a simptomelor emergente, posibile rezultate de prejudiciu, precum și măsuri pentru a asista victima.

simptome comune si diferentele clinica

pentru toate cele trei variantevătămarea are o serie de simptome comune.

plus față de incapacitatea de a închide dinții fără a crește plângerile durere fractură de proiecție apar:

• sângerare din gură și nas;greață
• cu nevoia de a vomita - din cauza prezenței unui obiect străin în regiune iniția reflexul faringian și se deplasează în aceeași regiune a palatului moale;
• dificultăți de respirație cu nasul.

Și există tulburări ale simțurilor senzoriale și motorii din cauza unei comotie, a fost fondat ca urmare a unor structuri traumei și fracturi ale orbitei și principalele cavitățile craniene adiacente. Clinica

a fiecărei versiuni are diferențe.

maxilar otlomok capabil să schimbe sau înapoi sau în jos sau în ambele direcții, partea din spate a acestuia față gravitează în jos mai puternic.gradul

de caracteristici înălțime de cotitură, greutatea și volumul craniului pentru a rupe în jos fragmentul mandibula maximă - toate crește severitatea stării pacientului și probabilitatea de complicații mai grave. Opțiunea

Le Fort I -

superior Variația de la Le Fort I scobite unitate este cea mai mare, iar diferența de fractură - cel mai lung, cu aproape complet puncția fata de craniu. Unitatea

include o matrice de bază de os adiacente și a liniei de fractură este pe pereții laterali și din spate ale orbitelor, divizarea acestora în poluvpadiny superioare și inferioare pe naturale sloturile orbitale. Cele laterale taie fractură de delimitare prin procesul zigomatic al osului temporal, o mai mare aripă a sfenoid, medial - desparte osul etmoid și distruge septului nazal.

într-un anumit caz, există întotdeauna o fractură de craniu bazală, după cum reiese din fluxul de lichid cefalorahidian de la urechi și pasajele nazale, medicul vede, de asemenea, ea se scurge pe gât.

participă la examinarea neurolog a confirmat diagnosticul prezenței simptomelor care sugerează leziuni ale nervilor cranieni.tulburare Funcția de nervi optice conduce la pierderea câmpului vizual, vine o scădere în intensitate.

Nerespectarea celorlalte perechi de nervi cranieni afectate abilitățile motorii și de organe senzoriale de vizibilitate: ochii nu se deschid pe deplin, sunt divergente sau convergente strobizm și dublare a obiectelor, senzație de supărat în zona pleoapei superioare, ambele colțuri ale ochilor.

plus față de durere severă la cavitatea de expansiune cu închiderea irealitate completă a dinților afectați în cauză cu dificultăți de înghițire sufocare, greață, vomiturition, simt prezența unui obiect străin în gât - datorită deplasării palatului moale.

Aspectul victimei - un edem masiv al întregii zone centrale a fetei cu trecerea la zona temporală, „ochi de raton“ din cauza sângerare în pleoape de ambii ochi, țesutului periorbital, conjunctivei - până la bombarea lor între pleoapele închise.

Schimbarea poziției corpului datorită „flotare“, a modificărilor fragmentelor maxilarului ca forma feței, precum și înălțimea acesteia. Dacă

postură orizontală turtit feței, cu interpunerea unei încălcări a dinții superiori și inferiori, a enophthalmos fenomen, diplopie cu un grad mic, în poziție verticală, se lungește fante pentru ochi lărgind și deplasarea în jos a globilor oculari cu crescut diplopie. Gros interdigitation

deplasează globul ocular cu descreșterea fisurilor orientează palpebrale lățime și reducerea gradului de diplopie.

În studiul cavității orale cu posibila deschidere maximă a gurii există o reducere la o distanță de incisivii inferiori pentru a forma muscatura deschis, căderea în jos a palatului moale cu limba uvulă touch-uvuloy;atingând dinții dă un ton plicticos.

palparea a relevat prezența unor „pași“ os pe marginea osului: frontal

• și a maxilarului superior;Zigomatic și frontal. Apariție

emfizem subcutanat cauze crepitations în apropierea bazei nasului.

Încercarea de cercetător repoziționa maxilarului prin apăsarea cârligele osului sfenoid, palatului dur, molari lungi duce la o creștere a durerii în linia de fractură( pozitivitate „sarcină“ simptom).Ridicarea palatului dur scurtează treimea din mijloc a feței cu lățime descrescătoare slit ochiului și namorschivaet pielii rădăcină nas. Mutarea osul alveolar în direcția din față este mobilitatea structurilor osoase la linia de fractură.

maxilarului Dezintegrarea lungul axei sagital, ca urmare a fracturii, pe lângă echimoze pe cer în centrul său creează un „pas“ sau din cauza ruperii plăgii mucoase îngust gap în palatului dur, conducând în cavitatea nazală.Versiunea

Radiologie a fracturilor Le Fort I identifică rădăcina nasului, arc zigomatic, sfenoid, skulolobnogo conexiune, reducând transparența maxilarului, cavități în formă de pană;imaginea poate fi văzut în vedere laterală a mărcilor de cotitură pe corpul osului sfenoid. La

întruchipare Le Fort II - linia medie

conturarea fractura maxilarului superior mediei Le Faure, aproape coincide cu limitele naturale ale maxilarelor, dar se află fie medial sau lateral la nivelul articulațiilor cu oase adiacente.stat

Sinonim servește termen: fractură suborbital când deteriorat de multe ori nervii infraorbitare și structurile care se extind prin slotul orbital de jos.

Patologie rar însoțită de leziuni grave sau comoție cerebrală, fractură a bazei craniului la likvorrei fenomen.

plus pacientului la sângerare din nas și gură plâns: dublă viziune

• , diplopie;
• dificultate la înghițire;
• probleme respiratorii cu nas și gură;
• precum și datorită micșorării greață palatului, să îndemne vărsături, prezența unui corp străin în gât.

Dar, în afară de comune pentru toate tipurile de fracturi ale maxilarului simptome aceasta este diferența în clinică:

Datorită vârf de cuțit

1. ( separare) filamente olfactiv are loc deformarea reducerea sau pierderea functiei olfactive nazolacrimală canal duce la ruperea, și deteriorarea acestuia - pentru sângerare din punctele lacrimal.
2. plus față de durerea asociată cu compresie a dintilor sunt plângeri extinse sensibilitatea pielii tulburare - aspect lemnos și amorțeală în diferite zone ale feței: nas, zona buzei superioare, suborbital, zona pleoapelor inferioare. Caracterizat reclamații
3. «aspect lemnos“, dinții frontali , creasta alveolară mucoase prin vestibul orală.Persoana
4. afectat deformat edem masiv, dezvoltarea emfizemului aerului, maximul în baza regiunii nasului, zonele orbitale, efuziunile sanguine în infraorbitare, regiunea zigomatică, țesut orbital: pleoape, conjunctivei și sclerei, cu un minim în sectoarele orbitele exterior superior.
5. echimoze masive și edem al pleoapelor poate împiedica globii oculari de inspecție, chemosis conjunctivală duce la bombarea lor, chiar și atunci când închiderea pleoapelor;sângerare în spațiul retroorbitară duce la exoftalmie.
6. La schimbarea postura pacientului datorită scăderii fragmentului posterior față sau aplatizată în postura orizontală sau într-un alungit vertical.
7. La deschiderea gurii, a cărei rază de mișcare este limitată, creșterea morbidității , datorate malocluziilor au contact între ele numai molari. Sunt efuziune tipic de sânge în cavitatea bucală, zona molarilor și premolarilor parțial, top pliurilor-pterygopalatine mandibular palatine arcade, palatului, overhang palatului cu Touch uvuloy perete faringian sau a limbii. Tonul percutant din dinți este scăzut. Formarea
8. hemoragie peripharyngeal arătat bombat pereți faringiene. Palparea
9. marginea inferioară a osului orbital relevă prezența pervaz, dă aceeași maxilarului față de palpare și tuberozitate și skuloalveolyarnogo scoici Saint-Jacques - palpat același „nivel“ în baza nasului este dificilă din cauza unui edem masiv.
10. pozitivitatea „simptom de sarcină» dezvăluit prin apăsarea cârligelor procesele pterigoizi ale osului sfenoid, molarii mari superioare. Această acțiune, în plus față de baza de namorschivaniya piele a nasului, în același timp, duce la o deplasare în sus a segmentelor frontale fanere maxilar, marginea inferioară a orbitei și decupării parabolice skuloalveolyarnogo, vizibil la palpare.

Radiografia marchează trecerea liniei de maxilarului au fost rupte de pe lângă baza nasului, pe marginile de jos și partea de jos a orbitelor scoicile skuloalveolyarnomu, dezvăluie gemosinus cavitati maxilare. Varianta

Le Fort III - inferior îndoitură

în această bucăți de fractură întruchipare osului alveolar a corpului maxilarului, distrugând septului nazal, rupând inferior nazal cu cavitatea maxilară ruperea trunchiurilor nervoase din tubii, care sunt implicate în formarea plexului maxilar sau ieșire din acesta, careduce la o tulburare de sensibilitate în sfera structurilor deservite de ei. Plângerile pacientului la

III maxilar întruchipare fractură Lefort:

• maxilarului durere, mai ales în timpul comprimării dinților și o probă de a mesteca alimentele cu unreality mușcă dinții din față;
• amorțeli toți dinții și gingiile sau mucoase palatoschizului mucoase;
• malocluzie;
• dificultăți de respirație atât cu nasul cât și cu gura;sens
• prezenței unui obiect străin în gât cu sufocare și calus de vomă.

Inspecția relevă:

Fața

1. Remodelarea cu pliurilor nazolabiale netezite datorită limitat al treilea edem inferior, prezența hematoame într-un țesut și prezența emfizem aer periorală.Pielea feței poate fi deteriorată.Coborârea fragment de os
2. duce la alungire mai mici pacient cu fața în postura verticală, interdigitation de os conduce la o schimbare a cardului septului nazal în sus. Inspecția
3. dezvăluie revărsare de sânge în partea superioară a gurii vestibul la o dentiție completă, sângerări frecvente în krylovidnonizhnechelyustnoy superioară se pliază.Nu au malocluzie
4. , el sau deschis sau drept, caracterul său afectează semnificația și tipul de deplasare a fragmentelor osoase. Dacă fragmentul nu este deplasat, tipul mușcăturilor rămâne neschimbat.
5. Când zgâlțâie, dinții dau un ton scăzut de .În mod evident, căderea palatului, uvula ajunge la rădăcina limbii.
6. sondare relevă prezența osului în pervazul limitele hematom pe suprafețele frontale și maxilarului infratemporal.În exemplul de realizare, cu o ușoară ofset fragmente și absența discontinuității de-a lungul osului periostal cotitură caracteristici palparea pervaz nu este detectată.
7. Simptomul de încărcare este pozitiv. Dacă apăsați pe cârligele osului sfenoid, molarii îndepărtate, palatului dur inițiază zona bazinelor hidrografice durere , semnul este de asemenea pozitiv, chiar și atunci când palparea dezvăluie nici un bănci în zonele comune.
8. mobilitate amplitudine fragment estimare deplasarea cu precizie a osului alveolar în direcția înainte și înapoi - în locul în care fractura și palpabil în zona scoicile osul umărului skuloalveolyarnyh simțit mobilitate nenatural.
9. La evaluarea sensibilității nu fie nici o durere sau scădere a pragului de durere pentru întreaga procedură dentară superioară a provocat pagube de ramuri alveolare ale nervului infraorbital. Radiografiile

identifica modele în acest caz, linia de fractură găuri deformare BSP piriforme leziunile skuloalveolyarnyh scoicile, reducerea transparenței cariilor maxilare datorită prezenței în ele a hemoragiei. Tratamentul

de prim ajutor și

de suspectate fractură de sus maxilarului primul ajutor la locul faptei este de a oferi organismului cât mai mult posibil dispozițiile care economisesc, în scopul de a reduce durerea și adoptarea unor măsuri anti-șoc( analgezice necesare la orice, dar, de preferință, injecție - formă).

Prevenirea asfixirii implică așezarea pacientului în față cu o întoarcere a capului spre rană.

Aplicarea unui pansament aseptic în zona ranii permite stoparea sângerării și servește ca măsură de protecție împotriva infecțiilor. Dacă rana este însoțită de arsuri chimice ale feței, resturile de acid sau alcaline sunt spălate cu apă.

suna imediat „de urgență“ brigadă sau sanaviatsii produse în paralel cu primul ajutor - aceasta este tot ceea ce poate ajuta omul rănit în stradă sau de incident. Furnizarea completă

de prim ajutor este de a aplica medicamente antișoc cu privire la măsurile de prevenire stop sângerare și asfixia care asigură imobilizarea de transport. Ulterior

pentru fracturi ale maxilarului superior aplica un tratament chirurgical sau de îngrijire de urgență specializate în biroul maxilofacială districtul spital chirurgie sau la scară regională și implică o intervenție chirurgicală pentru a fixa fragmentele osoase pentru consolidarea ulterioară.Consecințele

și complicații

Consecințe fractură de maxilar ar trebui să includă complicații, cum ar fi de natură generală timpurie sub formă de tulburări psihice și neurologice, precum și după dezvoltarea bolilor pun în pericol viața a sistemului circulator, respirator și alte sisteme. Prevenirea apariției lor este prerogativa chirurgului maxilo-facial, care lucrează în parteneriat cu alți medici specializați.

Din complicațiile de natură locală, referitoare la cavitatea bucală, există:

• consolidarea lentă a fragmentelor;Dezvoltarea
• a disfuncției articulațiilor temporomandibulare și a osteomielitei traumatice;Formarea
• a hematomului supurativ, apariția limfadenitei, abcesului, flegmonului.

Nu mai puțin consecine grave este dezvoltarea sinuzitei și formarea altor surse de infecție cronică a corpului.