Postnatala endometrita: simptome si tratament dupa cezariana ca boala manifestata

Una dintre posibilele complicații la naștere este infecția uterului, rezultând o endometrita postpartum. Infectia bacteriana se extinde de la cursul inferior al vaginului și cavitatea corpului.

endometrita acuta se dezvolta de obicei, imediat după livrare sau în timpul recuperării. Infecție cea mai mare parte polimicrobiene, are loc predominant peptostreptokokkov creștere streptococii sau organisme gram-negative.

Cauze patologie

femeile endometrita postpartum poate dezvolta din diferite motive:

1. Inflamarea dupa patrunderea microbilor in timpul de livrare a focarelor cronice existente. Principalii agenți patogeni sunt considerate gardnerelly și Enterobacteriaceae. de creștere intensivă se observă în toamna imunității, post-operatorie și îngrijirea post-natale, cu pierderi de sânge intensiv.
2. Chirurgie. Cu o dezvoltare mai mare frecvență endometrita este observată după nastere prin cezariana. Ca rezultat, manipularea poate incizia infectia primara, diminuându-se astfel contractile posibilitatea de a uterului, auto-curățare este dificil, astfel încât condițiile optime pentru dezvoltarea patogene microflorei.
   instagram viewer
3. Ascuțite scăderea rezistenței sistemului imunitar. Se poate observa în ultimele săptămâni ale treilea trimestru și imediat după livrare. Acest lucru crește riscurile posibile inflamații. Sistemul imunitar revine la normal, nu mai devreme de 7 zile de la naștere și până la 10 zile dupa o cezariana.
4. Nesanirovannye infecțioasă cronică focare. Precum și bolile inflamatorii, boli ale sistemului endocrin, tulburări metabolice, existente inflamație a endometrului în timpul prelungit purtarea Marinei, după avort frecvente și chiuretaj, ar putea fi factorul declanșator pentru endometrita.
5. complicatii ale sarcinii, agravarea patologii cronice, amenințare avort spontan, polihidraminos, suturarea colului uterin, infecții anterioare, utilizarea tehnicilor invazive de diagnostic.
6. Complicațiile în timpul nașterii - proces îndelungat, trauma, îndepărtarea manuală a placentei și placenta, pierdere de sânge, perioada anhidră.
7. complicații post-partum - involuție uterin neexprimate, traumatisme, dezvoltarea proceselor inflamatorii, repaus la pat prelungit, lipsa de igienă.
8. Debutul precoce al activității sexuale.

Simptomele de endometrita pot să apară în decurs de 1-2 zile de la nastere, dar cele mai multe se dezvolta dupa 4-10 zile. De asemenea, aceasta nu exclude apariția în orice moment, pentru câteva luni.

simptome

După naștere, următoarele simptome pot să apară endometrita:

1. Manifestația ușoară - ușoară creștere a temperaturii corpului, fiind ușor trăgând dureri în abdomen. De obicei, aceste simptome sunt observate in 6-10-a zi, femeia se simte frisoane, tahicardie este diagnosticată. Externarea din uter, de obicei, standard pentru perioada post-partum.
2. In patologia severa se dezvolta aproape imediat și la 2-3 ore, ridicând temperatura ajunge la 40 de grade, pulsul întețește la 100-120 bătăi sunt prezente durere ascutita, oboseala, somnul si pofta de mancare deranjat, crește și devine uterului dureros. În a patra zi de alocare maro dobândesc tenta, apoi purulentă.

patologie comună mai puțin au fost șterse. În acest caz, temperaturile nu depășesc 38 de grade, în scădere contracții uterine cu descărcare de intensitate devine sukrovichnymi cu miros urât putred.

Endometrita dupa cezariana

Endometrita dupa cezariana este mai frecvent, deoarece în timpul invazive manipulare realizate prin tăierea țesuturilor moi, există un contact direct cu instrumentele endometru. Acest lucru crește riscul de penetrare și dezvoltarea în continuare a microflorei patogene.

Mai mult decât atât, în timpul intervenției chirurgicale de multe ori eșec glucocorticosteroid, efect asupra sistemului imunitar deprimant. Este o condiție pentru răspândirea infecției, care este inclus în vagin.

Dezvoltarea postpartum endometrita poate promova sutura necorespunzătoare. Respingerea poate avea loc în câteva ore după naștere.

Cusătura pe peretele uterin reduce contractilitatea și provoacă oportunitate întârziere lochia în cavitatea. Devine un teren propice pentru microorganisme patogene.

Deoarece COP Dismenoreea poate manifesta aceleasi simptome - de durere, febră, schimbarea de selecții de caractere. Este de asemenea posibil disconfort la nivelul abdomenului, umflarea țesuturilor, balonare, dificultate la urinare.

În timpul examinării există sensibilitate la palparea uterului, conform analizelor de sânge crește numărul de leucocite și ESR.

diagnosticul de endometrita

Diagnosticul se face ca in curand incepe sa prezinte simptome ale bolii. Diagnostic după examinare, care cuprinde:

• colectarea de date privind sarcina, procesul nașterii;
• Examinarea bimanuala;
• urinalysis, sânge;
• bakposev secreție vaginală;
• Ultrasunete a organelor pelvine cu utilizarea Doppler;
• în unele cazuri, efectuate și histeroscopie biopsie de tesut endometrial.

În procesul de endometrita postpartum SUA determinat pentru a mări cavitatea expansiunea volumului uterin, prezența incluziunilor de gaz și după COP - inconsistență infiltrare tisulară sutură.

De asemenea, inspectați endometrul se poate observa cianoză, edem, focare de hemoragie. Analiza sângelui complet arată, de obicei, leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, în creștere ESR. Cu însămânțarea determinat sensibilitatea microflorei la o serie de agenți antibacterieni.

identificate în plus boli ale organelor reproductive feminine, site-urile de infectie. Determinate de aciditatea secrețiile vaginale in dezvoltarea endometritei pH <7. Bakposev de sânge efectuate în caz de suspiciune de dezvoltare a sepsis.

tratamentul bolii

Tratamentul este efectuat complex postpartum endometrite folosind medicamente antibacteriene. O importanță deosebită este acordată sensibilității microflorei la unul sau alt agent antibacterian. Fondurile sunt de asemenea folosite pentru restaurarea endometrului.

Tratamentul endometrita acute

tratament faza acută a endometrita Acesta include atât farmacologice și tratament non-farmacologic. În orice caz de spitalizare prezentat, repaus la pat, atașament rece, dieta.

Accentul se pune pe utilizarea antibioticelor în tratamentul. Cel mai adesea, această a treia generație cefalosporine. În cazul în care sensibilitatea la anumite substanțe detectate, alegerea de medicamente este efectuată în mod individual.

medicamente antimicrobiene sunt adăugate la contracțiile bazate pe oxitocină, antispastice, anticoagulante, antihistaminice, vitamine, imunostimulante. Pentru a elimina infecția a mijloacelor utilizate mucoase de impact locale - supozitoare.

După ameliorarea stării acute a avut loc fizioterapie - phonophoresis, electroforeza, laser si terapie magnetica, darsonvalizare, acupunctura si alte tratamente.

În prezența reziduului placentei peretelui uterin se purifica prin membrane particule necrotice folosind vacuum aspirare sau răzuire. De asemenea, efectuate spălare de drenaj.

Tratamentul radical este histerectomia - indepartarea completa a uterului. Operația se efectuează numai atunci când nu există nici un răspuns la tratament pentru mai mult de 1 săptămână și menținerea semnelor clinice de inflamatie.

Tratamentul endometrita cronice

In absenta tratamentului într-un stadiu acut al bolii si de atribuire patologie produsele nonconforme pot dobândi cronice. Ca rezultat - crește riscul de complicații, o FIV esuate de avort spontan in perioada postpartum si in timpul sarcinii.

endometrita fază cronică are întotdeauna tendința de a crește utilizarea mijloacelor de contracepție intrauterină, avort, și cu chiuretaj de diagnostic frecvente.

In aceasta faza a bolii pentru a diagnostica studiul imunocitochimice angajat. În timpul inspecției grosimii cochilie poate fi văzut, placa seros, aderențe, hemoragie.

În faza cronică a tratamentului terapiei endometrita efectuate în etape. Baza acelorași agenți antibacterieni sunt, în general de acțiune cu spectru larg. hormonale combinate si metabolice terapie - utrozhestan receptie, Actovegin, vitamine, riboksin, Wobenzym.

Direct în vagin supozitoare medicale introduse, care previn hemoragie uterină, trunchiate inflamație.

Locul al doilea în faza cronică a tratamentului bolii ia fizioterapie: electroforeză folosind iod, zinc, cupru, lidazy, ultrasunete si magnetice. Astfel de metode pot reduce umflarea inflamatorie a mucoasei, spori imunitatea, stimuleaza circulatia. Balneologie este, de asemenea, utilizat.

terapii auxiliare

Tratamentul comprehensiv al patologiei postnatale cuprinde, de asemenea:

• igienă personală;
• abstinenta temporara de la actul sexual;
• cu excepția produselor de regimul alimentar care provoacă stagnarea de lichid în organism;
• aplicație girudoterapii.

Terapia complexe de vitamine pot îmbunătăți sistemul imunitar. Cu același scop pot fi atribuite imunostimulanții sub formă de tablete, supozitoare, soluții pentru administrare intravenoasă.

Ca tratament simptomatic aplicat medicamente antiinflamatoare și medicamente a căror acțiune este îndreptată la eliminarea toxinelor din organism, sedativ medicamente.

ozon ridicat rezultate arată că întărește imunitar procesele și structurile metabolice de apărare. De asemenea, este utilizat, mai ales în faza acută, fondurile pe baza de oxitocină, care crește capacitatea contractilă a uterului. La detectarea reziduurilor de placenta în cavitatea este adesea efectuată cu antiseptice uter asanarea.

posibile complicații

Manifestările de endometrita nu provoacă doar disconfort o femeie, dar poate provoca complicații grave:

1. Sepsis, adică septicemie. Este cele mai periculoase complicații obstetricale. Infectarea în timpul deplasării limfei și sângelui acoperă întregul corp și poate duce chiar la moarte.
2. Riscul patologiei septice (a crescut după COP). Frecvența acestor cazuri, ajunge la 10% din natural parous și până la 50% după COP.
3. patologiile lumina zilei în fluxul de fază cronică. Aceasta amenință viitoarele provocări în perioada fertilă, ducând la naștere și sarcinii patologii.
4. Riscul de pelvioperitonita în curs de dezvoltare - acumularea de puroi in cavitatea pelviană.
5. Inflamarea tuburilor, ovarelor.
6. Regulamentul eșec, Până la sângerare, abundență tulburări ale sistemului reproductiv.

simptomele nu poate fi subestimată, chiar șterse pentru a preveni bolile și alte complicații. Orice modificare în natura de descărcare de gestiune vaginale post-partum, apariția ei ichor, puroi, a crescut la mai mare temperatură și apariția durerii în uter ar trebui să fie o cauză pentru teste și programări ulterioare de tratament doctor.

In trecut, endometrita, care apar după naștere, el a fost numit febra puerperală. Potrivit diferitelor surse, această patologie ia viața de până la jumătate din totalul nașterilor. Astăzi, în timpul utilizării pe scară largă a antibioticelor, boala este vindecat cu succes în cele mai multe cazuri (cu inițierea la timp a terapiei) și nu produce consecințe grave.