Astăzi, din ce în ce mai des, puteți auzi un diagnostic deprimant de "poliocistoză".Creșterea numărului de femei cu această patologie este asociată din mai multe motive: îmbunătățirea calității diagnosticului, creșterea reală a incidenței, extinderea conceptului. Cel mai adesea, fata va afla despre problema atunci când a planificat o sarcină de ceva timp fără succes.Într-adevăr, simptomele bolii sunt ambigue și tratamentul este ineficient. Fie că este posibil să rămâneți gravidă la o policicistă a ovarelor și ce este necesar în acest scop?
ceea ce este pericolul PCOS
polichistic principalul pericol este că nu există nici o singură teorie privind cauzele originii sale.În consecință, nu există un tratament eficient.
O polichistic în cele din urmă atrage după sine o mulțime de probleme la femei: tendința de a neregularităților excesul de greutate și menstruale la infertilitate si un risc crescut de cancer al patologiei organelor genitale.primar sau secundar al fetei cu debutul pubertății există un dezechilibru de hormoni sexuali, și a format un răspuns greșit din glanda pituitară și hipotalamus pentru ei. Acest lucru poate fi cauzat de hiperplazia glandei suprarenale și de creșterea secreției de androgeni sau de probleme directe ale ovarelor.
Ca urmare, nu există nici o producție ciclică de hormoni sexuali, care este o condiție prealabilă pentru maturarea foliculului normal și ovulație.În curând pe ovare se formează o coajă densă de țesut conjunctiv. Sub ea există multe foliculi mici care odată vroiau să ajungă la stadiul final al dezvoltării lor. Cu cât se exprimă mai mult polichistic, cu atât este mai clar că semnele sunt vizibile cu ajutorul examinării cu ultrasunete. Uneori, ovarele pot fi comparate în structură cu faguri de albine în albine.
Deci, riscurile următoarelor boli sunt crescute în mod semnificativ la femeile care au semne de ovar polichistic:
- Probleme cu concepția. Femeile cu PCOS au o ovulație foarte rară, uneori o dată pe an sau chiar deloc. De asemenea, există dificultăți în creșterea endometrului și respingerea sa ulterioară.
- Obezitatea. Pentru excesul de greutate conduce atât direct la hiperandrogenemie, cât și la rezistența la insulină care apare în PCOS.Excesul de kilograme închide cercul vicios, crescând formarea de estrogeni, din care urmează alte boli.
- Încălcarea toleranței la glucoză, care crește semnificativ riscul de apariție a diabetului de tip 2.
- Creșterea probabilității cancerului endometrial și a colului uterin, precum și a tuturor tipurilor de procese hiperplastice( polipi, etc.).
- De asemenea, cu boală polichistică, apar o serie de probleme somatice, cum ar fi hipertensiunea și multe altele. Simptomele
polichistic polichistică
poate identifica sindromul primar, Stein-Leventhal, precum și o formă secundară a bolii. In acest ultim caz patologie se formează în condiții diferite de neuroendocrine - boala Cushing, sindromul adrenogenital, hiperprolactinemia și alteleImaginea clinică a ambelor nu are diferențe fundamentale, întotdeauna un singur simptom sau grup predomină.
Odată cu evoluția schimbărilor în contextul altor boli, ar trebui să se vorbească despre ovarele polichistice și nu despre sindromul în ansamblu. Deoarece în practică aceste concepte nu sunt delimitate în majoritatea cazurilor, frecvența diagnosticului de "PCOS" a crescut în ultimii ani.
Classic PCOS are o imagine clinică destul de vie, dar este mult mai puțin comună.De cele mai multe ori trebuie să vă confruntați cu prevalența unor simptome. Simptomele
ovarelor polichistice Manifestările majore PCOS următoarele caracteristici includ:
- neregularități menstruale.În cele mai multe cazuri, este o oligomenorrhea, uneori amenoreea. Cu intervale prelungite între menstruații, secreția poate fi destul de abundentă, adesea cu cheaguri. Aceasta promovează hiperplazia endometrului și formarea de polipi în interiorul cavității uterine. Dacă nu urmați starea de sănătate și nu efectuați tratamentul, atunci ulterior se poate dezvolta cancerul endometrial. O altă opțiune va fi opogmenorei de tip lună după tip.
- Încălcarea ovulației și a ciclului menstrual duce la infertilitate și necesitatea unui alt tip de tratament pentru posibilitatea de a fi conceput. La construirea graficului bazal de temperatură, încălcările sunt clar vizibile. Deoarece aproape toate femeile au o întrebare, cum să rămâneți gravidă cu ovare polichistice.
- Hirsutism de severitate diferită.Acesta poate fi antene ca în umbră pe buza superioară, și bărbie păr semnificative, interiorul coapselor, abdomen, sani, etc.
- În 60% din cazuri, femeile cu PCOS sunt supraponderale. Aceasta se datorează unei modificări a metabolismului, cu predominanța androgenelor, care sunt transformate în țesut adipos în estrogeni.
- Rezistența la insulină determinată de creșterea conținutului de hormoni sexuali masculini în sânge. Nivelul sanguin în studiu depășește de câteva ori valorile normale. Acest lucru poate duce în cele din urmă la diabet zaharat, deși o încălcare îndelungată a consumului de glucoză rămâne imperceptibilă.
- Dezechilibrul hormonilor sexuali în sânge prin rezultatele analizelor.
- Lărgită și cu multe chisturi ovariene mici.
Watch video despre boala:
Diagnostic Diagnosticul de sindrom este setat la detectarea celor trei criterii. Acestea includ: tulburarea
- a ciclului menstrual de altă natură;
- care dezvăluie creșterea hormonilor sexuali masculini în sânge;
- a crescut și a modificat ovarele prin ultrasunete.
Toate celelalte teste și examinări sunt o completare la cea principală în scopul tratamentului cel mai optim și alegerea tacticii pentru planificarea sarcinii.boli
întrebarea dacă este posibil să se concepe cu ovare polichistice natural sau nevoie de intervenții suplimentare( laparoscopie, inducerea ovulației, etc.), se poate răspunde numai după o examinare minuțioasă și analiză a datelor obținute. Tratamentul
ovarian polichistic bazat pe utilizarea diferitelor spectru medicamente hormonale, precum și afectarea metabolismului. Toate acestea fac posibilă reducerea la minimum a riscurilor pe care le are o femeie cu această boală.
Un element separat sunt toate metodele folosite pentru a restabili fertilitatea unei femei, reluarea ovulației și realizarea sarcinii. Terapia
, care ar permite o dată pentru totdeauna să facă față problemei, nu. Acest lucru se datorează faptului că nu există cauze reale și toate mecanismele de dezvoltare a patologiei.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, înainte de întărirea ovarului polichistic pentru a rămâne gravidă, este necesar să se normalizeze greutatea corporală cel puțin până la un IMC de 27-20 kg / m2.Pentru a face acest lucru, este necesar( uneori sub controlul endocrinologului) să se respecte o dietă și un anumit nivel de activitate fizică.
Preparate hormonale
Diferitele medicamente care conțin estrogeni, androgeni sau alte substanțe active sunt utilizate pe scară largă în tratamentul policistozelor .Ele ajută într-o oarecare măsură echilibrul fundal hormonal și normalizarea anumitor procese din organism, ceea ce face posibil ca o femeie să rămână gravidă și să o protejeze de multe consecințe ale PCOS.
Contraceptive orale
Acesta este grupul cel mai des atribuit. Odată cu aportul regulat de contraceptive hormonale, nivelul propriu de estrogeni și androgeni scade, ceea ce este important pentru corectarea tulburărilor. În acest context, o femeie își normalizează funcția menstruală, reglează volumul de secreții în timpul zilelor critice, simptomele sindromului premenstrual dispar. Cele mai frecvent utilizate contraceptive hormonale cu efect anti-androgenic, de exemplu, "Diana", "Jess" și altele asemenea. Perioada minimă de admitere este de 3 luni, maximul nu este limitat.
De asemenea, în prezența proceselor hiperplastice, a mastopatiei și a altor probleme, se utilizează numai contraceptive care conțin gestagen, DIU mini-pili sau Mirena, tencuieli etc.
Dar ar trebui să se înțeleagă că problema polichisticei nu este rezolvată prin administrarea contraceptivelor hormonale. Ele normalizează funcția menstruală numai la momentul admiterii și, la câteva luni după anulare, totul revine. Prin urmare, cu PCOS se recomandă utilizarea pe termen lung( timp de mulți ani) a contraceptivelor cu scop curativ.
Inductoare de ovulație
Dacă o femeie încearcă fără succes să rămână gravidă, după examinare, pot fi luate decizii privind inducerea ovulației în ea. În acest caz, medicamentele sunt prescrise pentru a stimula creșterea și maturarea foliculilor, eliberarea oului din acestea. Adesea, acest lucru se face după efectuarea isterosalpingografiei - determinarea permeabilității tuburilor uterine.
Există mai multe grupuri de medicamente, schemele standard care prevăd utilizarea Clomiphene.În prima lună, cantitatea minimă este luată și, dacă este necesar, doza poate fi mărită.Din păcate, cu boală polichistică, este adesea posibil să se confrunte cu problema rezistenței inducției ovariene. Apoi, în loc de "Colifene", se utilizează fonduri similare, dar gonadotropinele sunt implicate în hipofiza și hipotalamus.
Schemele clasice de inducere a ovulației includ, de cele mai multe ori, gestagenii de la 15 la 28 de zile pentru a menține a doua fază a ciclului. Dacă este necesar, tratamentul este suplimentat cu estrogeni( pe cale orală sau sub formă de creme pe piele).
Întregul proces de tratament trebuie monitorizat prin ultrasunete. Dacă utilizați această metodă pentru ovarele polichistice, puteți să rămâneți gravidă în mod natural stimulând ovulația și corecția hormonală.
Alte medicamente
De asemenea, de multe ori în polichistice, mai ales la femeile supraponderale, se utilizează medicamente care îmbunătățesc utilizarea glucozei de către celule. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de insulină din sânge. Cel mai adesea, pentru aceasta este folosit "Metformin"( "Seophore").În sine, ea nu influențează procesul de concepție, dar cu ajutorul său există o normalizare a multor procese în organism, care contribuie la debutul sarcinii. Chiar și sensibilitatea ovarelor la "Klomifen" crește împotriva unei astfel de terapii.
Tehnici laparoscopice
Ce trebuie să faceți și cum să tratați ovarul polichistic pentru a rămâne gravidă dacă inducerea ovulației și a altor tratamente nu dă rezultatul dorit?În această situație, trebuie utilizate metode de tratament laparoscopice.
Aceste operațiuni permit rezolvarea simultană a mai multor întrebări:
- determină dacă există alte motive obiective care ar putea afecta probabilitatea de concepție;
- verifică permeabilitatea tuburilor uterine prin efectuarea histerosalpingografiei;
- , dacă este necesar, puteți elimina nodurile fibromatoase, chisturile etc.
- în timpul laparoscopie cu polichistică îndepărtat parțial tunica albuginea dens sau fante realizate pe ovare sau se produce rezecția parțială a acestora, în funcție de situația clinică și gradul de severitate a bolii.
Probabilitatea sarcinii după efectuarea laparoscopiei crește de mai multe ori. După operație, ar trebui să începeți planificarea celei mai apropiate ovulații, uneori chiar la 5 până la 7 zile după intervenție. Uneori, pentru a crește șansele de a concepe, ovulația poate fi stimulată suplimentar.
Vă recomandăm să citiți un articol despre menstruația cu ovare polichistice. Din aceasta veți afla despre boală și efectul ei asupra menstruației, durata ciclului în policicistoză și nevoia de tratament.
Întrebări actuale pentru mamele care urmează să urmeze
Toate tratamentele, în special hormonale, trebuie să fie prescrise de un medic. Doar un specialist poate recomanda scheme de tratament sigure și eficiente.
Dar, indiferent cat de bun este medicul, pacientii au adesea intrebari ca nu au timp sa primeasca raspunsuri pentru timpul de admitere. Acestea includ:
- Este posibilă sarcina cu ovare polichistice fără tratament sau inducție?
Da, probabilitatea de concepție este, dar uneori eforturile sunt întinse de ani de zile și chiar zeci de ani. Totul depinde de gravitatea tulburărilor și de modificările hormonale. Dar nu este necesar să se asigure riscuri, deoarece, odată cu creșterea vârstei, chiar și tehnologiile de reproducere nu dau un rezultat atât de ridicat.
- Care este scopul contraceptivelor hormonale dacă o femeie dorește să rămână gravidă?
fapt care iau contraceptive orale timp de 3 - 4 luni( nu mai), apoi, după anularea se produce efectul de recul - o creștere bruscă a hormonului hipofizar responsabil pentru creșterea și maturizarea foliculilor. Adesea, în astfel de situații, gemenii sănătoși sunt născuți gemeni, tripleți. Cu polichistica acționează ca o stimulare naturală a ovulației.
- În cazul în care începe tratamentul cu policistoză dacă există dorința de a rămâne gravidă?
Desigur, ar trebui să contactați un specialist. Poate fi un specialist în domeniul sănătății reproducerii, ginecolog-endocrinolog sau un medic obișnuit al consultării unei femei. Chiar înainte de vizita, puteți construi o diagramă de temperatură bazală pentru 2 - 3 cicluri, faceți o spermogramă soțului ei. Toate cercetările viitoare vor fi stabilite de către medic dacă este necesar.
- Este periculos să stimulezi ovulația?
Într-adevăr, tremorurile hormonale constante nu sunt în întregime inofensive. Prin urmare, acestea trebuie efectuate doar sub supravegherea unui specialist. Este bine cunoscut că, odată cu stimularea frecventă a ovulației și a multor încercări de FIV, riscul de apariție a cancerului ovarian crește. De asemenea, afectează activitatea tuturor organelor de secreție internă( tiroida și pancreasul, glandele suprarenale etc.).Acestea reacționează la tremor hormonal și la glandele mamare prin creșterea frecvenței și severității mastopatiei.
- Care sunt celelalte riscuri la femeile cu policistoză în timpul sarcinii?
Femeile cu unele tulburări hormonale, inclusiv sindromul de ovar polichistic, sunt la risc de pierdere a sarcinii( probabilitate mai mare de a dezvolta sarcina si nastere prematura) anomalii ale forței de muncă, patologia fătului, complicații infecțioase, diabet gestational si grade de preeclampsie variabile,sângerări( abrupții placentare, etc.) De aceea, ele trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicilor.
Sunt mai predispuși la probleme de infertilitate decât altele. Determinați cauza adevărată și prescrieți tratamentul potrivit( stimularea ovulației, laparoscopiei, etc.) poate fi doar specialist după examinare. Dar, uneori, chiar nu dau un răspuns clar, dacă este posibil să se vindece ovarul polichistic și să rămână gravidă într-o anumită situație.