Cum este o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibrom uterin

Boala Multe femei sunt tratate cu o intervenție chirurgicală. operație pe îndepărtarea fibrom uterin face mai mult decât altele. Mai mult de 40 la suta din toate procedurile chirurgicale, care au loc în cadrul Departamentului de Ginecologie, efectuat pe cale de fibrom uterin.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

fibrom uterin este printre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproductiv feminin. Boala este diagnosticată într-una din trei femei în vârstă reproductivă. fibrom uterin are mai multe nume. În literatura medicală, puteți găsi, de asemenea, termenii „LM“ sau „fibromului“ uter.

Fibroamele - excrescențe benigne la nivelul uterului, care constau din fibre miometriale musculare netede. Fibromul uterin sunt multiple si unice, sunt de obicei rotunde sau ovale, și, uneori, să crească în forma de învățământ pe picior.

În stadiile incipiente ale tumorii cele mai multe ori nu se manifestă. După debutul simptomelor, atunci când o femeie merge la un medic despre manifestările ei deranjante ale bolii, pentru a trata fibrom conservator prea târziu - o intervenție chirurgicală necesară.

Dimensiunea fibromului pot fi diferite. In primele etape ale descoperirii sale - ea noduri, nu mai mare de 2-3 milimetri. In timpul ultrasunete sau rezonanta magnetica diagnostician imagistica poate determina dimensiunea exactă a tumorilor, precum și locul de localizarea sa. La vizionarea normal marimea fibroamelor ginecologica este de obicei determinată în funcție de creșterea dimensiunii uterului. Luând ca bază a uterului rata de creștere, atât în ​​timpul sarcinii în săptămâni.

educație mici au o dimensiune de până la 25 mm, dimensiunea medie a tumorii de 50 mm, noduri mari și gigant reprezintă 80 mm sau mai mult. Dimensiunea fibrom uterin este esențială pentru a alege tactica de tratament. Atunci când dimensiunea medie a LM de peste 30 mm, este adesea necesar să se facă o intervenție chirurgicală.

fibrom uterin mari și mici pot avea următoarele opțiuni pentru localizare:

• submucos;
• subseroasă;
• retroperitoneale;
• intraligamentarnaya;
• intramurale.

noduri submucos ajunge rapid la o dimensiune mai mare datorită progresiei rapide.

Tactica de tratament, de asemenea, depinde nu numai de mărimea fibroamelor, dar, de asemenea, capacitatea sa de a se dezvolta. Cele mai lente tumori în creștere sunt simple, în timp ce proliferează progresul educației un pic mai repede. Acest lucru se datorează structurii histologice a fibroamelor.

Tumorile ușor și proliferante sunt patologii benigne. Când predsarkome detectat celule gigant cu mai multe nuclee. Când fibrom în creștere au de multe ori pentru a face operația, deoarece astfel de tumori într-o perioadă scurtă de timp, suntem capabili de a realiza în mărime de câteva zeci de milimetri.

De obicei, atunci când simptomele de miomul uterin mai mare de 3 cm. Dacă dimensiunea leiomiom mai mare de 80 mm, este posibilă apariția de compresie a organelor interne. In timp ce stoarcere vezicii urinare și intestine tumori mari apar nevoia constanta de a urina, și constipație. Dacă încălcați funcționarea organelor interne trebuie să facă operația.

metoda chirurgicala Aceasta este principala metoda de tratare a fibroamelor. Când dimensiunea de miomul uterin pentru operația sunt importante, dar nu extrem de important. Printre indicatiile pentru o interventie chirurgicala pentru fibrom sunt:

• creșterea rapidă a tumorilor la o dimensiune mare, strângând astfel, organele interne și împiedică funcționarea acestora;
• sângerare din cauza fibroamelor dimensiuni considerabile;
• anemie, care nu este posibil să se oprească tratamentul medicamentos;
• dimensiunea tumorii mai mare de 3 cm;
• picioare de torsiune si necroza fibroame;
• durere severă;
• comorbiditățile ovarian sau corp uterin;
• tulburări de reproducere leiomiomul datorate;
• vigilență oncologic.

În ciuda unităților de mari dimensiuni, pentru a face operația nu este întotdeauna posibil. Medicii sunt următoarele contraindicații pentru, să facă operația:

• bolile inflamatorii într-o formă acută;
• Unele boli si ficat bolilor cardiovasculare in subfaza si decompensare;
• Funcția reproductivă nerealizat (tehnici radicale);
• intoleranta la anestezie.

La selectarea soiurilor de intervenții chirurgicale, medicul trebuie să ia în considerare:

• Dimensiunea fibrom;
• localizarea educației;
• vârsta pacientului;
• tip de tumori;
• Rezultatele histologice și alte teste;
• prezența unor boli concomitente.

Pentru a face o alegere de tactici afectează dimensiunea fibromului și localizarea acesteia. operație face în mod normal, atunci când fibromul 3 cm.

În urmă cu câteva decenii, detectarea patologie ar putea însemna nu numai operația, ci și îndepărtarea uterului. În ginecologie modernă face economisesc funcționare pentru a-și îndeplini eficient îndepărtarea fibroamelor pastrand in acelasi timp a uterului.

tipuri de operațiuni

In prezenta fibromului uterin, medicii fac operațiile ca de organe și natura radicală. Intervențiile pentru înlăturarea fibrom uterin includ:

• miomectomie;
• EMA sau embolizarea arterelor uterine;
• ablatie FUS;
• histerectomie si extirparea.

miomectomie Aceasta înseamnă eliminarea leiomiom una din cele trei metode.

1. laparoscopie. Această operație este realizată folosind un laparoscop și perforării mică valoare pentru spațiile și echipamentele camera video în cavitatea abdominală. Avantajele metodei includ absența aderențelor pronunțate. totuși opri sângerareaCeea ce poate să apară în timpul laparoscopie, este destul de dificil. Laparoscopia face de multe ori medie leiomiomul când subseros.
2. Laparotomie. Operația este realizată printr-o incizie la nivelul abdomenului inferior. Aceasta este una dintre metodele cele mai traumatice și depășite.
3. Histeroscopie. Operațiunea este o intervenție minim invazivă în care este introdus in uter, prin vagin pentru manipularea Hysteroscope. Metoda este adecvată pentru îndepărtarea fibroamelor submucoase.

Atunci când se produc o îndepărtare neplanificate urgentă de fibrom uterin din motive de urgență, nu întotdeauna o laparotomie, implicând operație abdominală.

Embolizarea arterelor uterine se poate face fibrom atunci când submucos. În timpul intervenției minim invazive pacientului prin substanța arterei femurale administrată încalcă leiomiom de putere. Ca rezultat al nodului tulburărilor circulatorii dispare în cele din urmă sau scade valoarea sa.

FUS ablație Aceasta implică procedura minim invaziva, care se face prin intermediul undelor ultrasonice. Manipularea se efectuează sub control RMN și arată dimensiunea medie a fibroamelor. Tratamentul are anumite contraindicații, cum ar fi semne de malignitate.

Histerectomia si histerectomie face cu riscul de boli maligne concomitente sau prolaps a uterului. Ginecologi recomanda frecvent o astfel de interventie chirurgicala pentru femeile cu fibroame mari dupa menopauza. Operațiunea are o mulțime de complicații la distanță, în legătură cu care a făcut numai în cazuri excepționale.

Operațiunea completată terapia conservatoare care implică recepția de preparate hormonale. O abordare integrată pentru a minimiza riscul de recurență.

Faza pregătitoare

Pregătirea pentru a elimina fibroame include activitati de cercetare, care este o femeie înainte de intervenție:

• Examinarea ginecologică (cu două mâini și de oglinzi);
• istoricul medical;
• tampoane vaginale infecții genitale și floră;
• examinarea cu ultrasunete a uterului, colului uterin si ovare;
• count generale și complete de sânge;
• analiza urinei;
• electrocardiogramă;
• coagulare.

În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie de a face histeroscopie si IRM-uri a organelor pelvine. În unele cazuri, consultarea este necesară specialiștilor, care se extinde pacientul pentru a obține un aviz.

Caracteristici și durata

manipulare volum în timpul operațiunilor, o perioadă de timp în care durează de intervenție, durata perioadei de recuperare depinde de tipul specific tehnicii chirurgicale.

laparoscopie

Laparoscopia - modul cel mai modern și blând pentru a elimina fibroame. Înainte de operație, efectuat un preparat standard care include livrarea tuturor analizelor necesare. Cu o zi înainte de operație este necesar să se urmeze o dieta si nu mananca cel puțin 12 ore înainte de operație.

Laparoscopia este efectuată într-un spital, sub anestezie generală sau epidurală. anestezie generala - somn medicamente. Anestezia epidurală oferă doar o pierdere de sensibilitate în partea inferioară a corpului, deci are mai puține contraindicații și evită efectele secundare clasice după aplicare.

Printr-o mica incizie in gazul buric este introdus pentru a extinde cavitatea abdominală. În timpul operației, face mai multe incizii mici în peretele frontal al abdomenului la camera de echipamente. Prin intermediul lor, folosind un laparoscop trece ștergerea noduri.

Operația durează, de obicei, mai puțin de două ore. În cazul în care operațiunea se efectuează pe procedura de suprapunere cusăturile microcuts in uter si abdomen.

Laparoscopia în spital trebuie să-și petreacă trei până la cinci zile. După externare, femeia se află la tratament la domiciliu timp de aproximativ zece zile.

histeroscopie

histeroscopie - modul cel mai blând pentru a elimina fibroame. Metoda histerescopica minim invaziva poate elimina numai fibroame nu mai mult de doi centimetri în diametru. Pregătirea pentru a elimina trece toate testele pentru interventii chirurgicale ginecologice normale.

O femeie așezată pe o masă de examinare, și tratate în interiorul coapselor, vaginul si colul uterin antiseptic speciale. Apoi a introdus în vagin oglinda funcționează anestezie. După ceva timp, expansiunea se realizează din canalul cervical si administrat histeroscop in uter.

Histeroscopia durează de obicei nu mai mult de o oră, împreună cu pregătirea și rareori însoțite de complicații. Spitalizarea durează de la două până la 24 ore. Câteva zile mai târziu, o femeie poate merge la locul de muncă.

laparotomie

Laparotomie de multe ori a avut loc în situații de urgență și situații. Singurul mod de a elimina fibroame, germinativ adânc în țesutul muscular și având o dimensiune mai mare (peste 20 săptămâni), formarea de multiple, fibroame cu picioare de torsiune provoacă sângerare și necroză țesuturi.

operație abdominală făcut sub anestezie generală (indusă de medicamente de somn), ca dureaza cel putin 1,5 oră. În timpul funcționării se realizează tăiat în peretele abdominal si uter. După îndepărtarea fibroamelor, medicul efectuează o inspecție vizuală și suturat la peretele abdominal si uter.

În ciuda riscului ridicat și o perioadă destul de lungă de reabilitare, laparotomie trece destul de des, deoarece numai acest tip de operațiune permite controlul chirurg complet asupra procesului de eliminare a fibroamelor dificile pentru a preveni o posibilă sângerare și posibil cusături cu precizie pe uter.

Spitalizarea la laparotomie durează 5-7 zile, după care femeia poate fi în spital pentru încă două săptămâni.

histerectomie

Histerectomia implica indepartarea uterului. Această metodă radicală, care oferă viață pentru a scăpa de recurenta fibroamelor. Riscul de degenerare in tumori maligne in post-menopauza - indicație pentru histerectomie.

Există două tipuri de histerectomie:

• supravaginal (Subtotal) amputare;
• extirpare (Indepartarea completa a uterului si colul uterin).

Indiferent de tipul de histerectomie, chirurgie se efectueaza sub anestezie generala prin incizie abdominala. Histerectomia durează 1,5-2 ore.

spitalizare ia perioada de o săptămână până la zece zile, iar perioada de recuperare completă durează o medie de 1,5-2 luni.

Chirurgie pentru fibrom administrat de aproximativ treizeci la suta din cazuri. Alegerea metodei de implementare a acestuia depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea leziunilor, numărul acestora, vârsta pacientului, necesitatea de a păstra funcția de reproducere.

Dacă o femeie programată pentru o intervenție chirurgicală, nu ar trebui să amâne. Fibroamele - este educația, care tinde să crească. Eliminarea anterioară a trece, mai puțin traumatice și mai blând este.