Cancer ovarian: cauze, simptome, tratament, si de supravietuire la diferite etape

Cancerul ovarian pentru timpul de diagnostic are adesea un pas comun, ca și pentru apare o perioadă destul de lungă, fără semne clinice evidente. Intriga este o tumoare și rezistența de chimioterapie, precum si inoperabilitate frecvente, răspândirea rapidă a structurilor anatomice ale bazinului. boala periculoasa este mult mai ușor de a preveni prin screening, depistarea precoce si tratamentul chisturilor.

Clasificare: stadiul de cancer ovarian

stadiruetsya cancer ovarian, cum ar fi alt sistem TNM tumorii și clasificarea cancerului în etape se realizează și Federația Internațională de Ginecologie (FIGO). Ultima revizuire efectuată în 2014, care a schimbat parametrii pentru etapele.

Conform etapei TNM zero (T0) implică absența vizualizarea tumorii primare. Tis este un carcinom in situ sau tumorale „in situ“, care reprezintă celulele canceroase microcenters, care afectează o anumită porțiune, fără a se îndepărta de capsulă fără vase de germinare și alte țesuturi. În acest caz, în conformitate cu clasificarea FIGO carcinom preinvazive etapă, este considerat a fi zero. Prima etapă și în continuare în ambele clasificări punctul de așteptare.

Cancer ovarian Etapa 1

Prima etapă presupune înfrângerea de tesut doar de organe. Isolate etapele A, B, C din:

• O tumoare canceroasa la pas afecteaza numai unul celulele maligne capsulă de țesut conjunctiv de organe nu atins, tumora nu se află pe suprafața cavității abdominale se spală elemente de celule canceroase negativ;
• când B - Celulele maligne localizate în ambele glande, alte caracteristici coincid 1A;
• pentru C implicarea caracteristică în procesul unui organ, sau ambele, dar reține încălcarea integrității capsulei (Aceasta Break), prezența unor creșteri de suprafață, precum și spălările pozitive ale cavității abdominale asupra cancerului celule.

Cancer ovarian Etapa 2

În cazul în care o tumora care afecteaza una sau ambele ovare, peretele sau sa extins la țesuturi și organe din pelvis înconjurătoare, procesul este diagnosticat ca etapa 2. Carcinomul de ovar, în a doua etapă, de asemenea, diferențiate în A, B subfa-ze, C:

• pentru A sau germinare caracteristică sau metastaze a corpului uterin sau în tub, dar testul privind spălarea cavității abdominale este negativ;
• Așa cum este indicat la pasul răspândit nu numai asupra uterului și tuburi, dar și în alte părți ale peretelui adiacent tumorii, dar testul pe spălare din celulele canceroase cavitatea negative;
• în cazul în care tumora se extinde numai în celulele canceroase pelvine si culoare este pozitiv, diagnosticat cu etapa 2C.

Cancer ovarian Etapa 3

Pentru a treia etapă, care este clasificată în forma A, B, C, caracterizate prin prezența celulelor din peritoneu este metastaze pelvine sau ganglionii limfatici cea mai apropiată locație. Struck două corpuri sau una. etape de diferențiere:

• A - confirmat prin biopsie metastaze in peritoneu a bazinului;
• B - metastaze vizibile în peritoneul bazinului este mic în diametru până la 20 mm;
• C - metastaze peritoneale dincolo de pelvis mai mare de 20 mm și / sau răspândirea celulelor canceroase în hipogastric, iliac, sacral lateral, para-aortic, ganglionii limfatici inghinali.

Cancer ovarian Etapa 4

Ultimul pas este descris prezența metastazelor la distanță. Dacă celulele canceroase prezente în capsula de ficat, diagnosticat 3 metastaze pas în parenchimul - a patra. Etapa 4 a prezentat, de asemenea, prezența tumorii în cavitatea pleurală.

clasificarea histologică

soiuri Fabric a prezentat varietatea de tipuri și este cauzată de prezența mai multor tipuri de celule. Tumora poate proveni din:

• Epiteliul (80%);
• stroma (tesut conjunctiv, vasele de sânge) - 10%;
• Celulele germinale (10%).

cancer ovarian epitelial formeaza majoritatea tumorilor maligne ale corpului și este diagnosticată la femei între 40 și 60 de ani.

Carcinomul, care sunt formate din țesut epitelial includ seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare, scuamoase, tumori Brenner si carcinom nediferenŃiat.

Atenție! Cel mai adesea diagnosticate varietate de tumori maligne epiteliale cystoma seroase sau mucinoase cu excrescențe papilare.

cystoma sau adenocarcinom Tumorile maligne sunt secundare, deoarece nu au fost pe baza benigne. carcinomul seros de ovar în structura de plumb a tumorilor epiteliale.

Rac pe fondul tumorilor benigne - chisturi - se dezvolta la rate diferite. Deci, maligniziruyutsya seros adenom în 15% din cazuri, mucinos - 5%.

cancerul ovarian seros raspunde bine la chimioterapie, în comparație cu clar și mucinos, cu toate acestea, nu toți pacienții sunt diagnosticați în stadiul 1-2, care provoacă un nivel ridicat de mortalitate. Cu cât mai mare nota, cu atat mai bine prognosticul pentru tratament.

Cum în curs de dezvoltare rapidă a cancerului ovarian la femei

Rata de formare a cancerului depinde de speciile sale. În cazul în care tumora primară, atunci când un țesut corp format imediat porțiune din celulele maligne, procesul progresează destul de repede: într-un an Etapa 1 progresează la a treia și deja dă metastaze abdominale comune cavitate. Prin urmare, femeile în menopauză ar trebui să fie supuse unei ecografie anuale și să doneze sânge pentru markeri tumorali.

cancer secundar progreseaza mult mai lent. Cystoma, care sunt transformate în poate cancerul de ani de zile pentru a păstra lor de înaltă calitate, dar o femeie mai in varsta devine, cu atât este mai mare riscul de malignitate. Din păcate, ignorând examene ginecologice, diagnosticarea chist malign - adenocarcinom - deja la etapa 3-4, atunci când există metastaze generalizate și semne luminoase.

În cazul în care cancerul ovarian metastazează

Având în vedere amplasarea fanere în pelvis, sunt următoarele localizarea proceselor metastatice:

• corp sănătos și corpul uterului;
• peritoneu;
• epiploon;
• ganglionilor limfatici regionali;
• ficat;
• pleura.

Important! Pericolul constă în răspândirea rapidă a celulelor canceroase în pliante peritoneu gamă largă: de la organele adiacente și țesuturi, la ficat si pleura.

Cancerul ovarian: codul în ICD 10

Conform clasificator patologiei internaționale codificate în secțiunea C56.

Cauzele cancerului ovarian

Cauza principala a bolii constă în echilibrul hormonal al ovarelor, glanda pituitară și hipotalamus. Malignitate în majoritatea cazurilor, caracteristice femeilor în vârstă, care au ajuns la marca 55-60 ani. Alocați factori de risc pentru cancerul ovarian:

• ereditate;
• debutând menstruatie inainte de varsta de 9;
• precoce sau menopauza tardiva;
• infertilitate;
• hiperplazie endometrială;
• endometrioza;
• fibroame.

Bazat pe lista bolilor, este clar că există femei cu niveluri crescute de estrogen la risc în sânge, inclusiv femeile cu excesul de greutate.

Rolul ECO nu a fost dovedită în dezvoltarea cancerului.

Simptomele cancerului ovarian la femei: primele simptome

Prezența cancerelor primare în stadii incipiente nu este descris simptome specifice, și atunci când realizarea unei tumori mai mare o femeie are simptome, dar procesul este deja în funcțiune etapă. Cystoma contrar se manifestă chiar și în caracterul benigne, dar aceste plângeri nu sunt specifice și discret pentru o femeie, astfel încât ignorarea simptomelor duce la progresia și apariția specifice reclamații:

• dureri abdominale cu o preponderență în regiunea lombară și în epigastru cu sau vagi;
• creștere și balonare (acumulare de lichid în metastaze abdominale în peritoneu);
• scădere în greutate, slăbiciune, lipsa poftei de mancare;
• indigestie (metastaze la etajul superior al peritoneului);
• încălcarea urinare, defecare.

cancer ovarian, primele semne și simptome care pot apărea plângeri ale stomacului și intestinelor, arată procesele care rulează. Prin urmare, femeile care au adresat la medic cu balonare, eructații, durere epigastrică ar trebui sa fie evaluate pentru patologia ginecologică.

Pacienții din menopauză nu ar trebui să fie fanere palpat - ar trebui să fie luate în considerare în timpul inspecției.

Cum de a diagnostica cancerul ovarian

Diagnosticul femeilor oncologie ovarian este expus pe baza examinării complexe, inclusiv metode instrumentale și de laborator. Diagnosticul final indure dupa rezultatele biopsiei.

Metodele de laborator includ:

• determinarea nivelului de CA-125 in sange, de obicei la femei cu valoare marker de cancer este mai mare de 100 U / ml;
• un test de sânge pentru HE4 și CA-125 la calculul indicelui ROMA;
• dacă vârsta pacientului nu depășește 40 de ani, a efectua un test de sange pentru alfa-fetoproteina, inhibina B și gonadotropina corionică umană, pentru a exclude tumorile care apar la vârsta reproductivă;
• cu o istorie de familie adverse - analiza pentru mutația BRCA.

Important! anuală a performanțelor de ultrasunete și un test de sange pentru CA-125 în dinamica sunt de screening pentru femeile de peste 40 de ani, și poate detecta carcinom într-un stadiu incipient.

La examinarea inițială ginecolog de sex feminin pot apărea suspiciunea de tumora. În astfel de cazuri, numește o ecografie. De obicei, cancerul ovarian in SUA este suspectat în prezența educației cu propriul sistem de aprovizionare cu sânge, margini neclare, prezența cavităților, cu suspensie și incluziune, partiții multiple, necroză.

În timpul detectării cu ultrasunete a cariilor in ovar efectua biopsie sub control cu ​​ultrasunete.

Este de dorit să se extindă diagnosticul folosind tehnici instrumentale moderne: CT și RMN cu substanță de contrast intravenos.

Următorul pas este un diagnostic laparoscopia, care poate fi de peste laparotomie. Un audit implică abdominale proiectii de căutare cavitatea si a metastazelor, implicarea ganglionilor limfatici, încarnarea, și se spală pentru a cauta celule canceroase. În timpul operației, să ia un examen biopsie și histologice efectuate imediat. Atunci când o confirmare a cancerului efectuat îndepărtarea ovarelor și a altor măsuri necesare pentru îndepărtarea țesutului bolnav. În plus, după laparotomie expus diagnosticul final și stadializarea FIGO și TNM.

Pe lângă aceasta, în special, înainte de efectuarea operației:

• gastroscopie;
• colonoscopie;
• Razele X ale pieptului;
• mamografie si ecografie de san;
• chiuretaj endometrului.

Studiile sunt necesare pentru a elimina metastazele tumorale, precum și pentru a căuta un carcinom sursă primară, deoarece daunele pot fi secundare.

Tratamentul cancerului ovarian

Terapia carcinom implică o abordare globală: chirurgie radicală, chimioterapie, imunoterapie si radioterapie.

tratamentul chirurgical

Operația efectuată de incizie mediană pe abdomen, laparoscopia exclus.

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian la femei implică utilizarea de chirurgie cytoreductive sau paliativă. Prima metodă este excizia completă a greutății tumorii în faza inițială a tratamentului cancerului. Dar, în cazul în care operațiunea primară se constată că proliferarea este complet imposibil de a elimina tumora, cheltui chimioterapie (1-2 cursuri), urmate de chirurgie cytoreductive repetate pentru carcinomul îndepărtarea completă și înconjurătoare țesuturile afectate. Acest tratament chirurgical se numeste reducere intervențională.

chirurgie cytoreductive secundară implică intervenția după ce femeia să dețină un ciclu complet de chimioterapie după prima operație. De asemenea, o operație secundară se desfășoară la recidiva.

Interferenta repetata cu cancerul ovarian este numit un al doilea aspect și se realizează după un curs radical și complet tratament (primar, secundar operație, chimioterapie și radioterapie) pentru a evalua dacă se continuă boală. Se efectuează un audit al cavității abdominale, biopsia zonelor suspecte (în jur de 20-40), luând apa de spălare a unui studiu.

Important! Tratamentul chirurgical presupune o abordare radicală: îndepărtarea completă a uterului și apendicelor, omentul mare, ganglionii limfatici, și absolut toate modificările vizibile în cavitatea abdominală.

În timpul îndepărtării tumorilor canceroase, in plus fata de o examinare aprofundată și sistematică a tuturor organelor, funcționează histologie de urgență, a deciziilor cu privire la acțiunile de funcționare corespunzătoare, în funcție de rezultat.

In timpul operatiei excrescențele tumorale sunt eliminate, astfel încât carcinoamelor maxime rămase au variat de la 1 cm când elimina complet cancerul nu este posibil. Celulele tumorale care rămân a fi distruse cu radiatii sau chimioterapie.

În funcție de etapa, vârsta pacientului și dorește să efectueze reproducerea, cantitatea de funcționare diferă.

• 1 și 2 implică corpul uterin extirpare și fanere pe ambele părți, disecția glandei, inspecție întreaga cavitate biopsie și se spală cu apă;
• în rândul femeilor de vârstă reproductivă cu stadiul de cancer 1A extrem de diferențiată a menținerii unui organism sănătos poate fi (carcinomul afectat este eliminat complet, sănătoși - în parte);
• în cazul în care a confirmat histologic cancer ovarian endometrial la femeile tinere, asigurați-vă că pentru a efectua o biopsie de endometru, deoarece procesul malign poate fi sincron;
• 3 și 4 implică o intervenție chirurgicală care deține maximă primară citoreductiv, în cazul în care nu elimina complet de cancer nu, funcționează chimie și funcționarea secundară.

Imunoterapia în cancerul ovarian

noi structuri antigenice sunt formate în cursul celulelor normale transforma in tumora pe suprafața sa. Datorită acestor molecule de proteine ​​ale sistemului imunitar recunoaste celulele canceroase. În acest antigen particular este specific pentru o tumoare dat, cancerul poate recunoaște, prin urmare, prin analiza prezenței antigenului sau a anticorpului la acesta. În ceea ce privește carcinomul ovarian, pe suprafata celulelor tumorale a format o proteină specifică CA-125. In plus, acele antigene care sunt prezente în celulele embrionare, pot aparea in cancer. Aceste proteine ​​includ alfa-fetoproteina, beta hCG.

Bazat pe capacitatea celulelor canceroase de a exprima antigene noi in imunoterapia cancerului este utilizat. carcinomul ovarian este una dintre puținele specii de tumori maligne atunci când sunt utilizate imunomodulare.

Pregătirile pentru imunoterapie:

• anticorpi monoclonali - imunoglobuline împotriva carcinomului antigene specifice care distrug aceste celule le face ușor de recunoscut pentru sistemul imunitar, inhiba dezvoltarea vaselor de sânge în tumori (bevacizumab sau Avastin);
• terapie generală nespecifică - citokine (interleukine, interferoni), in asociere cu metotrexat (citostatice, etc.);
• limfokină celule activate în combinație cu o citokină;
• limfocite, infiltrarea tumorii;
• autolimfotsitoterapiya (Gard limfocite proprii și activarea acestora și administrarea ulterioară);
• tumoare administrarea peptidei imunodominant în celulele prezentatoare de antigen;
• transformarea celulelor tumorale in antigen prezentatoare prin transfecția genei.

Cu scopul de a imunoterapia cancerului dezvoltat multe vaccinuri impotriva cancerului. În prezent, nu a fost creat nici un vaccin impotriva cancerului ovarian. Modul cel mai eficient este utilizarea anticorpilor monoclonali și autolimfotsitoterapiya.

terapia hormonala

Conform protocoalelor clinice, tratament hormonal pentru chimioterapia cancerului ovarian se face in termen de 2 și linii ulterioare. Motivul pentru numirea de hormoni este nici un efect asupra chimiei primului ciclu (progresie cancer de mai putin de 6 luni de la ultima administrare a unui medicament de platină) și platinoustoychivy cancer. Utilizați letrozol, Tamoxifen, Megestrol.

radioterapie

Aceasta se referă la tumoare cancer ovarian sensibile la utilizarea de radioterapie. Cea mai importantă utilizare a acestei metode în cancerul ovarian mucinos, cu celule clare și speciile endometrioide care slabochuvstvitelny la chimioterapie. Tratamentul radiologic se aplică la recidivă și metastaze la pelvis. Doza de radiații este selectată în funcție de chimioterapie concomitente. Efectul principal al fasciculului cade pe foile din buzunarele peritoneu.

chimioterapie

În funcție de stadiul tumorii și histotype abordat problema necesității de chimioterapie și modul de implementare a acesteia.

1. În etapa 1A și 1B și gradul de malignitate al G1, precum si chimioterapie nesvetlokletochnom histotype nu sa efectuat.
2. În etapa 1A și 1B, în cazul în care în timpul operațiunii nu a putut să efectueze un audit al cavității abdominale cursurilor de chimie 6 desemnează.
3. Dacă prima etapă 2-3 este detectată gradul de malignitate și carcinomul ovarian celule clare, după operație administrată șase cursuri de chimie.
4. Deoarece 1C și pas (etapa 2-4) himolechenie atribuite, indiferent histotype.

Important! Grupul lider de medicamente pentru a efectua chimioterapie sunt derivați de platină.

intercalant de asemenea, utilizat (doxorubicină) derivați de bis-B-cloroetilamină (ciclofosfamida). Primul curs sau chimic tratament include numita prima linie de regimuri terapeutice combinate, cursuri totale efectuat 6.

În a treia etapă, în cazul în care după focarele de operare au fost vizibile, iar în etapa a patra a fost adăugat la schema tradițională Bevacizumab.

Chimioterapie pentru administrarea abdomenului este prezentat după o intervenție chirurgicală cytoreductive și prezența focarelor reziduale nu mai mare de 1 cm.

Cea de a doua linie de chimioterapie este indicat pentru ineficacitatea primul și cel mai adesea se intampla in rezistenta la carcinomul de droguri de platina. În astfel de situații, prescrie bevacizumab, și de a oferi pacientilor participa la studiile clinice.

Produsele de înaltă eficiență au pazopanib, Nintedanib, cu toate acestea, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, acestea nu sunt înregistrate pentru a fi utilizate în protocolul de tratament pentru cancerul ovarian.

Pentru a evalua succesul în curs de desfășurare himiolecheniya femeie teste regulate desemnate pentru CA-125. Decizia de a organiza a doua chimioterapie si linii ulterioare ale unui CT, RMN, ecografie, și pe baza plângerilor pacientului.

Tratamentul de remedii populare de cancer ovarian

De remedii din plante care pot ajuta în lupta împotriva cancerului, cucuta izolat, Aconite, Strugurii ursului, rostopască, algă, Chaga ciuperci și plante medicinale cu efect antiestrogen (salvie, hamei, trifoi, lemn dulce).

Predicția de supravietuire in cancerul ovarian

Rata de supraviețuire este determinată pe baza continuării vieții după cinci ani de la emiterea diagnosticului. Exodus etapa determinată, histotype, gradul de diferențiere. Cu cât diferențierea țesutului tumoral (aparținând unui anumit histotype), cu atât mai bine prognosticul.

Important! Cancerul ovarian a fost mult timp nici un simptom.

Acesta este motivul pentru care ratele de supravietuire nu sunt la fel de optimiste ca și în alte tipuri de cancer.

Supraviețuirea în cancerul ovarian 1 pas

Etapa inițială este descrisă de cea mai mare rata de supraviețuire. In cancer, in situ, valoarea fluctuează în termen de 95%, la 1A, 1B etapă - 85% 1C - 60%. Tratamentul completă și adecvată a fazei timpurii permite aducerea valorii supraviețuirii la 100%. Metodele actuale de diagnostic și prompte succesul de garantare a funcționării într-un singur pas pentru toate femeile.

Supraviețuirea în cancerul ovarian 2 etape

A doua etapă se caracterizează prin performanțe mai puțin optimiste. Astfel, la 2A, 2B este rata de supraviețuire de 50%, la 2C - 40%.

Cât de mulți trăiesc cu stadiul de cancer ovarian 3

A treia etapă, conform datelor medii statistice sunt descrise cu 10-15% supraviețuire. 3A, 3B, etapa 15% dintre femei depășește perioada de cinci ani de la 3C - nu mai mult de 10% dintre pacienti supravietuiesc 5 ani de la diagnostic.

Cât de mulți trăiesc cu stadiul de cancer ovarian 4

În funcție de locația unei metastaze în a patra etapă intervalele ratei de supraviețuire la 5 la 9%. Metastazele în organele vitale rezultate în moarte rapidă din cauza imposibilității unei operațiuni depline.

Ghidurile clinice in cancerul ovarian

Diagnosticul de proces si tratamentul tumorilor ovariene maligne efectuate în conformitate cu standardele acceptate de ingrijire obstetrica pentru femei. All-rus Asociația oncologilor Rusia a acceptat ghidurilor clinice pentru diagnosticul și tratamentul cancerului ovarian pe pe baza căruia experții sunt efectuarea de cercetări, pentru a defini domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale și indicații pentru chimioterapie. Aceasta stabilește cerințele pentru aprobare.

Prevenirea cancerului ovarian

Prevenirea se bazează pe tratamentul la timp de infertilitate, chisturi, procese hiperplastice ale tractului reproductiv (Endometrioză, polipi, fibrom), precum și regulat ginecologic anual vizite, inclusiv ecografie si test de sange pentru CA-125 în dinamica.

Opinii femei

concluzie

Cancerul ovarian definește un nivel destul de ridicat de mortalitate în rândul femeilor, de la diagnostic pentru prima dată de cazuri, este de 65%. Testul de sange anual pentru CA-125 la femeile cu vârsta peste 40 de ani, precum si ecografie pelvina regulat va permite timp pentru a suspecta patologia si vindeca boala complet intr-un stadiu incipient.