Diagnosticul de infertilitate la femei și bărbați

Diagnosticul de infertilitate include un studiu de parteneri sexuali pe tema bolilor de reproducere sistem și implică utilizarea de instrumente, hardware de laborator, invazive chirurgicale tactici. Grație metodelor moderne de investigare nu reușește să detecteze în timp util boli grave ale sistemului reproductiv: endocrin anomalii genetice infectioase congenitale. Măsurile de diagnostic au ca scop selectarea celei mai bune si rapide opțiune pentru tratament infertilitate, respectând abordarea individuală.

Când ar trebui să vedeți un medic

Diagnosticul de infertilitate conform standardelor OMS ar trebui să fie efectuată timp de 3-4 luni de la data de cupluri de circulație caută ajutor medical.

Absența sarcinii în planificarea activă timp de un an, atunci când nu este utilizat contraceptive orale și metode de barieră, devine un motiv pentru a vizita medicul. Incapacitatea de a concepe nu poate fi însoțită de alte simptome, dar cel mai des decât femeile sufera de unele semne patologice luminoase sau minore.

Fi testate pentru sterilitate necesare pentru simptome specifice.

1. Ciclu menstrual neregulat, manifestând debutul menstrelor mai mult de o dată la fiecare 24-25 de zile, sau cel puțin o dată la fiecare 35 de zile.
2. menstruație dureroasă Meager sau prea abundente.
3. Apariția în mijlocul sângerării menstruale, precum pătarea maro la inceputul menstruatiei.
4. Prezența creșterea excesivă a părului de pe corp, ten gras problemă, împreună cu tulburări ale ciclului.
5. Apariția durerii in timpul actului sexual (cu excepția perioadei de ovulație).
6. procese infectioase-inflamatorii ale tractului genital, manifestată secreții patologice cu miros neplăcut, mâncărime, ascutit cistite si uretrite. Alocarea poate fi muco-purulent, conțin sânge proaspăt sau alterat.
7. Laptele de la san.

teste pozitive și slab debutul ulterioară a menstruației, prezența unui istoric de avort spontan, a ratat avortul este, de asemenea, considerat un motiv de trimitere la un specialist.

Următoarele boli pot fi identificate în cursul diagnosticului de infertilitate:

• îndoire a uterului;
• endometrioza;
• chisturi ovariene;
• fibrom;
• ovare polichistice;
• boala de col uterin (stenoza de col uterin, endocervite, displazie, polipi);
• endometrita;
• anexita;
• procese hiperplastice ale endometrului;
• aderențele în tuburile și pelvis.

În lipsa detectării bolilor tractului de reproducere la bărbați și femei, a pus diagnosticul de „infertilitate idiopatică“ sau infertilitate de origine necunoscută.

Motivul pentru vizite la specialiști și diagnosticul de infertilitate este, de asemenea, luate în considerare prezența a mai multor curățare în istorie, ceea ce ar putea duce la deteriorarea stratului bazai al endometrului.

Diagnosticul de infertilitate feminină

diagnostic infertilitate la femei include o serie de metode, a căror listă este determinată de prescrierea plângerilor, precum și punctele de vedere ale infertilitate. Distinge sterilitate primară, în care sarcina nu vreodată, precum și atunci când faptele de concepție secundare au fost prezente mai devreme.

Când forma primară a studiilor efectuate în cadrul diagnosticului de infertilitate, având ca scop identificarea patologiei evidente:

• examinare generală și istoricul medical;
• inspectarea colului uterin în oglindă, palparea uterului și a apendicelor;
• tampoane infecții genitale onkotsitologiyu;
• colposcopie;
• ecografie pelvină, inclusiv Doppler și follikulometriyu;
• teste de sange pentru hormoni.

Dacă este necesar, să desemneze specialiști consultări conexe (endocrinolog, imunolog, internist, chirurg). Bărbații în diagnosticul de infertilitate primara, analiza lichidului seminal și numește tampoane infecții genitale.

Dacă nu există nici o anomalie, o pereche este trimis la planificarea suplimentară, prescrise sau recomandate terapia cu vitamine, dieta, evitarea obiceiurilor nocive, măsurarea temperaturii bazale a corpului pentru a identifica cele mai potrivite zile în scopul concepției.

Consultare de ginecolog și a istoricului medical

Diagnosticul de boli ale tractului reproductiv la femeile cu infertilitate suspectate include istoricul medical:

• durata incapacității concepției într-o anumită stare;
• informații cu privire la numărul de căsătorii, prezența și numărul de sarcini;
• Metode de prevenire utilizate;
• obiceiuri proaste;
• caracteristici ale ciclului menstrual, iar durata stabilirii sale de debut;
• istoricul familial prin linia de sex feminin;
• Prezența bolilor și patologii genitale extragenitale;
• Analiza tratamentului anterior și diagnostic.

După ce a primit informații despre starea de reproducere a femeilor, un ginecolog format imaginea de ansamblu a situației, pentru a atribui în mod optim o listă de activități de diagnosticare infertilitate.

control medical

Anamneza în timpul diagnosticare finalizat inspecție și evaluare a femeilor externe semne patognomonice, care să ateste în favoarea bolilor ginecologice.

1. Determinarea înălțimii subiectului, greutatea si IMC, care in mod normal este 20-26. În cazul în care valorile sunt în afara intervalului admis, ora de începere constatator reduce sau creste nivelul de masa, impuls și posibile cauze.
2. Evaluarea amploarea și natura distribuției părului, prezența vergeturi, acnee.
3. Palparea sanului.
4. Examinarea porțiunii cervicale a uterului în oglinzi, diagnosticul de patologii folosind frotiu (microscopie și citologie) și colposcopie.
5. ecografie pelvină.

numiri inițiale de numire se încheie studii mai detaliate pentru diagnosticul de infertilitate ulterioare.

diagnostic de laborator

Diagnosticul de laborator al metodelor de infertilitate includ investigarea unei posibile infecții care afectează starea de reproducere, precum și determinarea nivelului de hormoni sexuali.

Diagnosticul de infertilitate la femei endocrine includ teste pentru:

• hormoni de fază (FSH, luteinizant, estradiol);
• hormon de a doua fază (progesteron);
• hormoni sexuali masculini și metaboliți (DHEA-sulfat, 17-OH-progesteron, testosteron liber);
• stoc component a ovocitelor (hormon anti-Mullerian, inhibina B);
• prolactina;
• hormoni tiroidieni.

Analiza cortizol în diagnosticul este recomandabil să luați cu încălcări existente ale ciclului menstrual.

In plus fata de hormonii, diagnosticul de infertilitate și de ovar polichistic suspectate determina nivelul de insulină, hemoglobină glicozilată și testul de toleranță la glucoză.

Pentru infertilitate imunologice suspectate de a efectua analiza pe anticorpi antisperm.

Diagnosticul formelor endocrine de infertilitate pentru a determina giperestrogeniey hipotiroidism, hiperandrogenismul ovarian și origine suprarenale, sindromul insuficiență ovariană, suspectul polichistice - cele mai frecvente cauze de infertilitate în femei.

Diagnosticul de infecție include:

• identificarea nivelului de anticorpi la citomegalovirus, toxoplasma, virusul herpes simplex virusuri rubeola;
• Metoda microscopie frotiu vaginal pentru diagnosticul de afte, gonoreea, tricomoniaza, Gardnerella, puritate;
• seed separate pe medii nutritive, în vederea identificării florei patogene de creștere (diagnosticare dysbiosis);
• tampoane din uretră și canalul cervical pentru prezența chlamydia, mycoplasma și infecție ureaplasma, herpes genital, citomegalovirus, papillomavirus uman (PCR).

Microbiocenosis vagin pentru diagnosticul de infertilitate poate fi estimat prin analiza Femoflor.

infecții ale tractului genital cronice sunt una dintre principalele cauze de infertilitate.

diagnosticare hardware

Metoda cea mai simpla si eficienta de diagnosticare a bolilor de organe genitale - este ultrasunete. diagnosticare cu ultrasunete poate detecta fibroame de locații diferite, adenomioza, chisturi ovariene, polipi mari, anomalii uterine (două coarne, în formă de șa uterului).

Pentru a diagnostica hiperplazie endometrială, polipi, diagnostic cu ultrasunete endometrioza se efectueaza la sfarsitul ciclului menstrual. O altă patologie recomandabil pentru diagnosticarea precoce în ciclul.

Diagnosticul de anomalii de col uterin, folosind colposcopie View avansată vă permite să definiți endocervite, pseudo, displazie, leucoplazia, erythroplakia. suprafața cervicală tratată cu o soluție de acid acetic și iod.

Datorită reactiv pe baza de iod nu se poate determina limitele în care cele două tipuri de zone de transformare epiteliala. Iod nu colora forma cilindrică a epiteliului în maro, astfel încât medicul poate vizualiza cu ușurință granițele statului și transformarea zonei de țesut.

Acidul acetic actioneaza asupra vaselor de gat care duc la spasme lor de moment. În mod normal, capilare spasm dă temporară de suprafață a gâtului paloare. Dar displazie, leucoplazia, cancer de sărbători atsetobely epiteliului - un spasm lung al capilarelor, precum și și punktatsiyu mozaic (modificări patologice model vascular), și tirbușon încrețite atipice nave.

Diagnosticul de boli ale colului uterin permite identificarea formei de col uterin de infertilitate.

Metodele de diagnosticare hardware includ, de asemenea, Sella IRM pentru a detecta hipofizare Microadenoamele, care este considerat un semn de creștere prolactină.

explorare chirurgicală

În a doua etapă de diagnostic de infertilitate la încercarea de a concepe nu au fost încununate de succes, iar cuplul a apelat la re-examinare, un ginecolog fără a eșua numi un instrument de femeie invazivă metode.

Examinarea de infertilitate la femei, în a doua etapă include un histeroscopie de diagnostic si laparoscopie.

Metodele de diagnostic chirurgicale permit să analizeze în detaliu formarea intrauterine și procesele patologice în pelvis.

Hysteroscope este echipat cu o cameră video și în timpul introducerii sale în cavitatea uterină pot fi detectate condiții, nu sunt vizibile în ecografie, în special, adeziunilor, polipi.

In plus, diagnosticul invaziv al anomaliilor intrauterine detectate sunt:

• Statutul de intrare în tuburile lumenului, permeabilitatea acestora;
• prezența adenomioza;
• hiperplazie endometriala, difuză și caracterul focal;
• miom submucos;
• Anomaliile uterină: șa, uter două coarne.

În timpul diagnostic planului histeroscopie firele paralele și înlăturarea formațiunilor patologice inițiate infertilitate.

Dupa histeroscopie de succes, sarcina are loc în termen de șase luni.

În plus față de histeroscopie pentru suspectate obstructia trompelor uterine efectua două studii:

• histerosalpingografie;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Prima metodă de diagnostic de infertilitate tubare la femei și implică utilizarea materialului cu raze X-opac care este introdus în tub. Având în vedere expunerea la radiații, experții sunt din ce în ce recurge la această metodă de diagnostic ca ehogisterosalpingoskopiya, ceea ce înseamnă administrarea unui agent de contrast conductă ecou (Furatsilinom, apă distilată, soluție salină), apoi, să opereze SUA.

laparoscopia de diagnostic este metoda de examinare pelvina folosind echipament endoscopic. Diagnosticul de infertilitate feminină prin laparoscopie poate detecta:

• infertilitate tubo-peritoneală;
• trompa uterina;
• endometrioza peritoneală, ovarian;
• fibrom intramural si subseros.

Operația de îndepărtare a procesului se realizează formațiuni colliotomy. La câteva luni după diagnosticarea și tratamentul laparoscopie de multe femei vine o sarcina naturala.

Aplicarea testelor funcționale

teste de diagnostic functionale pentru infertilitate sunt utilizate pentru a evalua regulamentul hormonal la femei. Utilizați teste pentru independente și ambulatorie a. Femeile pot evalua prezenta ovulatiei prin măsurarea temperaturii în rect pentru cel puțin trei cicluri consecutive.

Măsurarea temperaturii bazale a corpului este considerat a fi un test simplu și eficient pentru utilizare la domiciliu, permițând să se determine momentul potrivit pentru concepție.

Medicii folosesc mai multe teste pentru a diagnostica cauza dezechilibrului hormonal.

1. Testul cu progesteron. În cazul în care, după introducerea acesteia, femeia începe hemoragie uterină, lipsa de susținere a etapei a doua, ca fiind cauza de infertilitate.
2. Testul cu estrogen si progesteron. Femeile ambele medicamente sunt administrate secvențial, testarea este considerată atunci când un menstrualnopodobnoe reacție pozitiv, ceea ce înseamnă că insuficiența ovariană și de a exclude anomalii uterine, ca o posibilă cauză infertilitate.
3. Testați cu dexametazona pentru diagnosticarea sursa de niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini. Dacă după tratament se înregistrează o scădere a nivelului de 17-cetosteroizi, hiperandrogenism suprarenale este caracterul, în cazul în care creșterea 17-COP - ovarian.
4. Testul de stimulare a ovulației folosind Clomid. În cazul în care rezultatul nu este în procesul de diagnostic, anovulatie este caracterul hipotalamo-hipofizo.

După clarificarea naturii tulburărilor hormonale ca urmare a tratamentului de infertilitate.

Diagnosticul de infertilitate masculină

Tactici măsuri de diagnostic în elucidarea cauzelor de infertilitate la barbati se reduce la sondaj, punerea în aplicare a studiilor de laborator și instrumentale, rolul principal aparține spermogramme.

Lista de teste pentru diagnosticul de infertilitate masculine:

• teste pentru infecții cu transmitere sexuală;
• ultrasunete de prostată;
• determinarea nivelului de hormoni sexuali;
• material seminal desfășurat;
• testul Spermatozoizii MAP (pentru infertilitate imunologica);
• Analiza Spermatozoizii de Kruger;
• Testele efectuate pe anomaliile spermatozoizii cromozomiale (FISH-analiza, integritatea cromozomului Y);
• Analiza de suc de prostată.

In diagnosticul infertilității masculine prin analiza Krueger bazată pe un standard de 4%.

Norma pentru testul MAP este considerat a fi o valoare mai mică sau egală cu 30%, alte rezultate sunt cauza pentru diagnosticul „infertilitate imunologice.“

Pentru valori ale analizei MAP mai mult de 30% este realizată în mod avantajos folosind ECO cu legarea ICSI. Datorită acestei proceduri este de selecție a spermei artificiale optimă și introducerea acestuia în ou.

Screening-ul pentru perechi de infertilitate

Infertilitate la femei factor înregistrat în 45% din cazuri, de sex masculin - 40%, procentul rămas din cauzele de infertilitate este cauzata de tulburari de sex masculin și feminin.

Dacă o întâlnire cu un cuplu de reproducere se transformă stearpă este atribuit un algoritm de diagnostic:

• analiza lichidului seminal de sex masculin prescris în absența patologiei la acest punct alte acțiuni nu sunt efectuate;
• testul postcoital (diagnosticul formelor imune de infertilitate);
• femeile de examinare în două etape.

În prima etapă, folosind tehnici care permit să excludă trei boli de sex feminin comune: tulburare de ovulatie, factorul peritoneal tubare, un procese infecțioase inflamatorii reproductivă tractului. Această etapă de diagnosticare constă dintr-un set standard de tehnici minim invazive.

Diagnosticul de infertilitate primară la femei ale căror etape sunt împărțite în blocuri, include:

1. Studiul istoriei și a datelor clinice.
2. Screening infecțioase: tampoane vaginale pentru puritate, bakposev frotiu PCR cervix pentru Chlamydia, ureea și micoplasmelor, herpes simplex, CMV, HPV, precum sângele pentru anticorpi Toxoplasma.
3. Hormonal Screening: ziua 2 la cicluri scurte, 2-5 zile (la 28-32 zile ciclu) timp de 6-9 zile (în cazul în care durata ciclului de la 35 zile) pentru a dona sânge hormoni, inclusiv FSH, LH, estradiol, testosteron liber, prolactina, DHEA-sulfat, 17-OH-progesteron. Pentru a determina nivelul de progesteron din sânge testat timp de 7 zile dupa ovulatie dovedit de ultrasunete.
4. Diagnostic cu ultrasunete a bolii de san, pelvine, tiroida, glandele suprarenale.

În absența sângelui menstrual la hormoni trec în orice zi.

Diagnosticul primar și tratamentul infertilității, a relevat rezultatele studiilor la femei presupune normalizarea echilibrului hormonal, eliminarea entităților patologice, terapia cu vitamine.

Diagnosticul de-a doua etapă este întotdeauna individuală. Metodele stabilite de obicei, include un studiu pe baza constatărilor de patologie, în prima etapă de diagnostic de infertilitate, și include, de asemenea:

• Testele care detectează anomalii genetice (karyotypes, identificarea partenerilor HLA-compatibil);
• Blood studii mutatii hemostaza, trombofilie, sindrom antifosfolipidic;
• metode de diagnostic instrumentale (MRT a sella turcica, laparoscopie, histeroscopie, histerosalpingografie).

În 48% dintre femeile infertile diagnosticate cu infertilitate factor de 1, 52% - mai mult de două.

La identificarea procesului de diagnosticare în tulburările de infertilitate, care nu poate fi vindecarea completă, de exemplu, sindromul ovarian irosirea, grele endometrioza, astenozoospermia, aspermia false, azoospermie, proces dublu adeziv în conducte pereche ofertă FIV sau artificiale inseminare.

concluzie

diagnosticare infertilitate Ar trebui să fie coerente și limitată în timp. Ei fiecare pas ar trebui să fie direcționate pentru a îndeplini o sarcină specifică de a numi tratamentul optim. În absența diagnosticului infertilitate și rezultatele tratamentului atât la bărbați cât și femei, în cursul anului trebuie să se aplice pentru re-consultare. Considerat clinica schimbarea util sau de specialitate.