Chirurgie pentru endometrioza

Chirurgia pentru endometrioza este principala metoda de combatere a acestei boli cronice. În funcție de patologia speciilor metode pentru indepartarea endometriozei pot fi diferite. Astfel, atunci când sunt efectuate acces adenomioza la uter prin Hysteroscope si indepartarea leziunilor prin răzuire, șoc degradarea laser. Endometrioza a ovarelor, tuburi si pelvisului este motivul pentru laparoscopie sau laparotomie.

abordări comune pentru eliminarea endometriozei

Endometrioza uterului este un hormon-dependente de boli, care nu are o origine clară. Celulele endometriale incep sa creasca in afara uterului. Motivele pentru care aceste modificări patologice nu au fost încă pe deplin explorat de oamenii de știință. Cel mai probabil factor in dezvoltarea de endometrioza - este prezența tulburărilor hormonale ale homeostaziei imune.

Laparoscopia este o metodă de conducere de chirurgie in ginecologie. Operațiunile efectuate de laparoscopie, caracterizate prin risc minim de complicații atât în ​​timpul intervenției, și după. În plus, perioada de reabilitare după laparoscopie se caracterizează printr-un ușor curent, care este deosebit de important pentru pacienti.

Destul de des laparoscopie ca o metoda de tratament utilizate pentru endometrioza. Endometrioza apare atunci cand celulele endometriale gasite in captuseala membranei interioare a uterului, sunt aruncate și să crească în neobișnuit pentru aceste țesături. Este o stare patologică caracterizată prin pentru femei în faza de fertilitate.

Pentru ameliorarea simptomelor bolii trebuie sa fie terapia conservatoare si chirurgicale. Alegerea tacticilor de tratament depinde de caz clinic.

Distinge creșteri ale leziunii endometrice suprafata interioara a uterului si cervixului - adenomioza si endometrioza, cand focarele observate in tuburi, ovare, în cavitatea pelviană. Endometrioza peritoneului pelvin, Chisturi ovariene endometrioid, leziuni tubare si adeziunile datorate endometriozei considerată ca o cauză de interferență prin cavitatea abdominală prin laparoscopie sau tradiționale secțiune.

Adenomioza sau endometrioza interior pot fi îndepărtate prin răzuire. Dacă în timpul gisterskopii detectate leziuni, îndepărtarea lor se realizează, mici zone ofili.

De regulă, se recomandă atunci când operațiunea tactici ineficiente de droguri.

După leziunile de endometrioză Operația de îndepărtare numit de medicamente hormonale în mod necesar pentru a preveni reapariția bolii.

strategia conservatoare implică utilizarea de medicamente din următoarele grupe:

• hormonale;
• anti-inflamator;
• antibacterian;
• imunostimulatoare;
• protivospaechnye.

Operarea cu endometrioza implică de obicei punerea în aplicare a cauterizare laparoscopice si leziunile ulterioare. Tratamentul medicamentos este cu siguranta atribuit inainte de operatie cat si dupa aceasta.

Indicații cu Pasul
Indicații pentru o interventie chirurgicala pentru endometrioza - această localizare comună a heterotopii endometrioide. generalizată endometrioza externă Aceasta cauzează durere chinuitoare și nu poate fi o metodă conservatoare de tratament. Este recomandabil să se efectueze operațiunea cu leziuni limitate de endometrioza este organele pelvine.

Înainte de a decide să-și intensifice în endometrioza, ginecolog le consideră leziuni de volum, de vârstă a promptitudinii pacientului și pericolul afectării reproducător adiacente autorități. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale poate răni rect și de colon sigmoid, ureter si vezica urinara.

Motivul principal al funcționării endometriozei - este ineficienta tratamentului conservator si medicale.

Sunt următoarele indicații pentru o intervenție chirurgicală:

• durere intensă persistentă sau recurentă la nivelul abdomenului inferior;
• aderențe;
• durere cu defecare;
• infertilitate;
• hemoragii uterine.

Înainte de a decide daca o interventie chirurgicala pentru endometrioza, medicii ia în considerare următorii factori importanți:

• vârsta pacientului;
• cantitatea totală de teren care a lovit leziunile de endometrioză;
• probabilitatea de rect daune și sigmoid, ureter si vezica urinara.

Termenii tranzactiei

Chirurgia pentru endometrioza este deținut timp de trei zile înainte de debutul menstruației.

O formă comună de endometrioza, prin care ovarele impresionat, peritoneu pelvine, diagnosticat formarea conglomerat de tumori si chisturi de ciocolata necesita îndepărtarea imediată. In acest caz, medicii pot elimina complet uterului si a ovarelor. chirurgie conservatoare, în timpul căreia a salvat ovar nelezionat, este indicat pentru femeile care doresc să aibă un copil. Se arată îndepărtarea completă a tuturor neoplasmelor endometriale.

Pe parcursul diagnostic complet și examinării, medicul verifică uterul și peritoneul pentru prezența leziunilor. În cazul în care pacienții au găsit formațiuni patologice pe scara larga, operatia endometrioza are dificultăți sale. Cu o astfel de boală a țesutului afectat, care este foarte aproape de vezica urinara, ureter si rect. Datorită probabilitatea mare de medici de prejudiciu nu se limitează la îndepărtarea heterotopii endometrioză, care se află în interiorul cavității abdominale. Chiar dacă o astfel de operațiune se oprește dezvoltarea proceselor patologice în viitor. Tratamentul chirurgical la femeile cu vârsta menopauzei se realizează îndepărtarea radicală a uterului și a apendicelor.

Îndepărtarea adenomioza focarele la femeile aflate în postmenopauză este efectuat cu efectuarea ablația - excizarea stratul bazal pentru a preveni în continuare endometru germinare. Femeile tinere sunt mai putin interventii chirurgicale invazive. chiuretaj Purtat, cauterizarea si focarele terapiei hormonale, administrarea de medicament in menopauzei timp de 6-9 luni.

chirurgia laparoscopică

Esența de chirurgie laparoscopica pentru endometrioza este câteva momente.

1. Examinarea preliminară. Ginecologul evaluează gradul de localizare și mărimea excrescențe patologice.
2. Ștergerea. Chirurgii eliminate leziuni patologice folosind una dintre tehnicile: coagulare sau cauterizare.
3. Prelevarea de mostre de tesut excizat pentru examinarea histologică.

Există mai multe etape succesive, în timpul laparoscopie.

1. Un medic în peretele abdominal face mai multe deschideri mici, necesare pentru introducerea manipulatoare.
2. peritoneu FIELD este umflat cu un gaz inert, pentru a îmbunătăți vizibilitatea organelor interne și separarea pereților de țesuturile adiacente.
3. Un chirurg inspectează și apoi determină zonele afectate, după care acestea sunt excizate sau cauterizate.

9 ore inainte de operatie interzis consumul de lichide alimente sau băuturi. Aceste măsuri de precauție va ajuta la prevenirea vărsături sau greață după o intervenție chirurgicală, arunca alimente în căile respiratorii în timpul anesteziei.

Laparoscopia se face exclusiv sub anestezie generală.

Operațiunea începe în cavitatea peritoneală cu endometrioza de umplere cu gaz speciale. Această intervenție ajută la îmbunătățirea vizibilității în timpul intervenției chirurgicale. Peretele abdominal este ridicat ușor, iar medicii pot lua în considerare și toate părțile și să monitorizeze acțiunile lor.

Pe abdomen pacientului face o gaură mică, dimensiunea de care nu mai mult de doi centimetri. Au intrat în laparoscop și alte instrumente de manipulare. Un tub cu o cameră video afișează imaginea de pe ecranul monitorului. Sub rezerva indepartarea numai tesut care a lovit endometrioza. Ei cauteriza curent electric, azot fascicule laser sau lichid. Acestea din urmă sunt în prezent cele mai eficiente și sigure.

În timpul funcționării cauterizarea cu grijă vasele de sânge, astfel, a eliminat complet riscul de sângerare.

Durata operațiunii o medie de aproximativ 30 de minute (până la o oră), dar în formele severe de endometrioza mai este loc.

În ultima etapă, medicul elimină toate instrumentele și suturile. Dupa ce pacientii chirurgia laparoscopica sunt lasate cu cicatrici.

Complicatii dupa o interventie chirurgicala au o probabilitate de numai 1%. complicații posibile includ:

• penetrare a infecției în cavitatea abdominală;
• sângerări severe;
• prezența proceselor adezive;
• deteriorarea uretrei, vezicii urinare sau intestinului.

Una dintre indicațiile pentru laparoscopie este chist ovarian endometrioid. Această patologie apare în zona de propagare a endometrioza pe ovar.

chist ovarian endometrioid poate ajunge la o dimensiune considerabilă și, astfel, fluxul de asimptomatice. De obicei, formarea de ovar este detectat în timpul unui examen ginecologic și apoi a confirmat SUA.

chist ovarian endometrioid poate provoca disfuncție de organe și să contribuie la infertilitate. În plus, se crede că această formă de endometrioza este riscul de degenerare intr-o tumoare malignă.

Multi medici recomanda insistent eliminarea chisturi ovariene endometrioide folosind laparoscopie. În lipsa infertilitate dimensiuni considerabile și semne de vigilență a cancerului recomandat tactici de observație și tratament conservator la femeile de vârstă reproductivă. Acest lucru se datorează faptului că tesutul ovarian sanatos neafectat si de multe ori a redus rezerva ovariana dupa laparoscopie.

perioada de recuperare

În perioada de reabilitare după efectuarea laparoscopie femeilor care prezintă antibacteriene recepție, imunostimulatoare, medicamente anti-inflamatorii. Este numirea obligatorie a terapiei de substituție hormonală pentru o lungă perioadă de timp, evitându-se astfel recurența endometrioza. Printre cele mai populare de hormoni secreta Janine, Vișan, Buserelin. visan endometriozaPrecum și a altor hormoni utilizate de la 6 la 9 luni.

În primele două luni după o intervenție chirurgicală, este necesar să se renunțe la exercitarea și de actul sexual. Este important să se respecte următoarele reguli profesionale:

• un regim alimentar echilibrat;
• în dieta ar trebui să fie de fibre prezente;
• respingerea de obiceiurile proaste, alcool și droguri;
• sport;
• mersul pe jos în aer liber;
• respectarea igienei personale;
• renunțe la folosirea dispozitivelor intrauterine.

În cazul în care, după o intervenție chirurgicală la femei în primii cinci ani, nu a existat nici o recidivă și nici o durere, atunci remiterea este considerat rezistent.

răzuire

In timpul răzuire medicii cavitatea uterine elimina doar un strat superior al endometrului. După operație, se reduce rapid prin stratul de bază. Există două moduri chiuretaj cu endometrioza.

1. Separate. In timpul procedurii de ginecolog curăță colul uterin și apoi cavitatea. Materialul rezultat a fost trimis pentru examinare histologică.
2. tradițional. Elimină toate formarea anormală a corpului uterului orbește. Această metodă duce adesea la complicații grave sau rănire.

histeroscopie Due răzuire poate controla complet și evalua rezultatul obținut în urma operației.

Procedura se face cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Acest lucru contribuie la recuperarea rapidă a țesutului endometrial.

Sunt următoarele indicații pentru chiuretaj, concomitent adenomyosis:

• prezența anomaliilor endometriale în structura, care sunt bine vizibile in timpul ultrasunetelor;
• îngroșarea endometrului semnificativ, mai mare decât valoarea normală;
• polipi în cavitatea uterină;
• tulburări menstruale;
• suspiciune de natură malignă a tumorii;
• după avort spontan;
• aderențele în uter după muncă.

Răzuire, practic, nu are contraindicații și complicații grave.

La atingerea femeia menopauza poate efectua ablație în timpul intervenției chirurgicale, atunci când scos nu numai stratul funcțional al endometrului, dar stratul de mai multe milimetri situate mai profund. După această operație femeia devine complet stearpă, dar endometrul nu este în măsură să crească.

Laparoscopie pentru endometrioza uterin, răzuire este utilizat pentru ineficacitatea metodei infertilitate conservatoare. După tranzacție șansele de a obține o sarcina sanatoasa sunt crescute. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că endometrioza este o boala cronica. Complet scăpa de această boală este posibilă numai prin eliminarea uterului.

Datorită nașterea în timp util (înainte de 30 de ani), o femeie cu această boală poate fi efectuată prin tratarea mamei, în timp ce după 30 e un tratament agresiv hormonal al endometriozei si chirurgie reduce semnificativ sansa de sarcina chiar si cu FIV.