Chistadenomul de ovar: seros, papilar, grubososochkovaya

Chistadenomul ovarian este o tumoră benignă de țesut epitelial numit formarea chistică. Ovarian chist chistadenomul nu este același lucru, deoarece nu implică o creștere a proceselor patologice epiteliale și alte inițiate. Acumularea de lichid în chisturi asociate cu caracteristici ale funcționării celulelor epiteliale ovariene.

Potrivit statisticilor, fiecare a zecea a unui pacient ginecologice, indiferent de vârstă de ultrasunete spectacol chisturi in ovar. Se determină natura procesului în SUA cu 100% este imposibil, motiv pentru care medicii se tem de diferitele tipuri de entități, atribuirea de inspecții suplimentare.

clasificare

Chistadenomul de ovar, conform morfologice (țesutul) se referă la tumori epiteliale clasificare de grup. Aceste formațiuni sunt formate din și pe structura epiteliului de acoperire ovarian sunt benigne. La rândul lor, aceste chisturi sunt clasificate în:

• seroasă;
• mucinous.

chisturi mucinoase și seroase sunt împărțite în formă de pereți netezi și papilar.

Cel mai simplu este un chist ovarian seros, care uneori se numește. Mai complex în structura este considerată Educație mucinos și chist periculos cu papile pe pereții interiori.

Formarea de tumori de grad scazut sunt numite de frontieră. Acest tip se referă în principal la chistadenomul papilar.

Problema stării limită a chistadenomul ovarian este încă în discuție. Este dovedit faptul că o malignitate a rezultatelor adenoame in mutatie a genei p53, în cazul în care o astfel de mutatie este absent, chisturile nu sunt renăscut. Unii experți spun că rolul de degenerare genetică a chistadenomul, negând existența unor tumori borderline.

Când malignitate chistadenomul dreapta ovar și va oferi adesea metastazirovnie de capsulă abdominale ficat și jumătatea dreaptă a diafragmei și pleură.

Conform clasificării internaționale ICD-10, cod chistadenomul ovarian - D 27 semnificând benigne.

chisturi ovariene epiteliale mai frecvente la femeile de peste 40 de ani.

Femeile tinere chisturi sunt aproape intotdeauna benigne.

chistadenomul seroasă pereți netezi de ovar

tumori ovariene seros de diferite boli unilaterale. De obicei, un chist simplu pereți netezi are următoarele caracteristici:

• situate mai ales pe uter;
• au un picior;
• ușor dislocabile prin palparea;
• un aparat de fotografiat, cel puțin - 2-3;
• capsula groasa ajunge la o grosime de 1-4 mm;
• și suprafața interioară și exterioară netedă;
• Cuprins seroase anehogennoe pe ultrasunete - lumină și transparentă;
• probabilitatea de minimum malignitate;
• pericol este comprimarea de organe și țesuturi.

Deci, chistadenomul seros de ovar stâng duce adesea la probleme de constipație și intestinale, stoarcere colon sigmoid. Chisturile dreapta de localizare pot duce la o presiune asupra ureter și rinichi, deoarece este situat sub partea stângă.

chistadenomul seros papilar de ovar

chistadenom seros papilar prezenței papilar ovar descris protuberanțe pe suprafața interioară sau exterioară a formațiunii.

chistadenomul papilar ovar este caracterizat prin:

• leziuni bilaterale;
• situat adânc în ligamentul;
• picior;
• prezența aderențelor în cavitatea abdominală.

Grubososochkovaya ovar chistadenomul descrie malignitate frecventă a procesului, prin urmare, este supus îndepărtării imediate.

mucinous

Chistadenomul caracter mucinous este descrisă după cum urmează:

• Multicameral;
• Prezența conținutului cu diferite ecogenicitate la ultrasunete;
• suprafață neuniformă datorită bombată camere;
• partiții;
• cu o suprafață exterioară netedă sau cu creșterea papile pe capsulă;
• au un picior;
• conținutul în nuanță galben, maro, verde, turbiditate;
• probabilitate mare de malignitate.

Tumorile adesea însoțite de ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cele mai multe dintre aceste chisturi sunt diagnosticate la femeile mai in varsta.

factori predispozanți

Cauza neambiguă a chistadenomul nu a fost găsit, cu toate acestea, există mai multe teorii ale originii sale.

1. dezechilibru hormonal. Epiteliul de ovar, ca urmare a proliferării ovulator lunare suferă în cele din urmă hiperplazie. Un număr mare de sarcini, precum și a reduce probabilitatea COC formării de chistadenomul.
2. Ereditatea. Este considerată fundamentală pentru conducere și, în special, familia de cancer ovarian și cancer de sân. Experții atrag atenția asupra BRCA1 și BRCA2 mutație genetică.
3. Patologia ovarian: foliculare recurent și corpului galben chisturi, polichistic.
4. Menopausal de vârstă, atunci când există supratensiunilor hormonale și încălcarea funcției epiteliale ovariene.

Expunerea la radiații ionizante este, de asemenea, considerată ca un factor de chistadenomul provocator.

simptome

În medie, în cazul în care dimensiunea pensulei la 3 cm de femei nu sărbătoresc simptomele specifice. O astfel de educație este diferențiată cu chisturi foliculare, chist luteal. Pacientul a fost observat de a prescrie contraceptive orale. În cazul în care chistul nu este redusă în dimensiune, prescrie o examinare mai detaliată, a suspecta chistadenomul.

Când adenom ajunge la 5-7 cm dimensiune, o femeie poate aduce anumite plângeri.

Semnele clinice ale chistadenomul ovariene sunt:

• Durerile in partea inferioara a spatelui și în abdomen;
• constipație;
• proces afectarea urinare (accelerare, dificultate, dorințe false);
• o creștere a dimensiunii stomacului (adesea cu chisturi mucinos);
• durere ascuțită, până când și-a pierdut cunoștința, atunci când torsiune chistului și necroză.

nu chistadenomul prezintă activitatea hormonală.

chist seros țesutului ovarian dreapta poate comprima rinichi și ureter acesteia, ceea ce duce la o perturbare a fluxului de urină. chist seros de ovar stâng este adesea manifestată prin constipație din cauza presiunii din partea intestinului sigmoid.

diagnosticarea

Diagnosticul formarii chistice are un număr de complexități și diagnostic diferențial capitală a chistadenomul ovarian cu un chist simplu. Medicii se confruntă cu o astfel de situație în tineri și de vârstă mijlocie femeile cu funcție ovariană normală.

Fertilitatea inseamna glandele sexuale produc estrogen, ovulația, și un ciclu cu două faze. Cand esecurile hormonale, tulburari ale sistemului imunitar dezvolta patologia ovariană, cum ar fi endometrial, chisturi foliculare. Faptul că aceste state sunt diferențiate de chistadenomul și cancer (chistadenocarcinomul). Prin urmare, un expert, care a descoperit lichidul de formare trebuie să-l compare cu ciclul menstrual, o istorie a femeilor și prezența altor boli ale organelor genitale.

Diagnosticul presupune utilizarea următoarelor tehnici:

• palparea fanere;
• ultrasunete;
• determinarea nivelului markerilor tumorali;
• multislice CT si RMN;
• laparoscopie;
• biopsie;
• mamografie;
• colonoscopie;
• gastroscopie.

Set chistadenomul metode de diagnostic ovare determinate în primul rând, vârsta și funcția menstruale. Mai tânără femeie, expertul mai puțin părtinitoare se va referi la forma lichida.

Utilizarea tradițională de determinare a nivelului de CA-125 are unele limitări la femeile tinere.

Acest marker tumoral pot fi crescute în a doua fază a ciclului, atunci când în timpul alăptării sarcinii, precum endometrioza, fibromul, boala inflamatorie pelvină, hepatită, colecistita. În plus, femeile cu cancer ovarian stadiul 1-2, acest indicator a crescut doar în 50% din cazuri, ceea ce înseamnă necesitatea unei abordări cuprinzătoare a diagnosticului.

CA-125 este mai mare de 35 U / ml este un motiv de suspiciune de malignitate.

Pe ultrasunete determină următoarele:

• camere și disponibilitatea de cavități suplimentare în chistadenomul;
• Conținutul de țesut moale (, structura solida-chistice solide);
• prezența incluziunilor în cavitatea;
• Grosimea capsulei chistadenomul;
• Implicarea în procesul de ovar opus;
• Dimensiunile de învățământ;
• Structura suprafeței interioare a peretelui cavității.

Accesând „mai simplu“, structura a mâinii, cu atât mai mare probabilitatea unui proces benigne.

Spre deosebire de formarea foliculare simplu, capsula fibroasa de chisturi ovariene seroase groase și poate avea o suprafață interioară netedă sau papilar. Capsula chistadenomul este în esență o coajă de ovar cu porțiunea extinsă a peretelui.

Dimensiunile chistadenomul ovarian pot fi diferite: chisturi mucinoase pot ajunge la dimensiuni mari (20-30 cm sau mai mult), chisturi seroase au de obicei o dimensiune de până la 6-7 cm.

chist ovarian seros pe fotografii cu ultrasunete, situat mai jos arată tipic Formarea anecogenă având mai multe camere cu pereți netezi și subțiri, fibroase mari capsulă. În același timp, chist mucinos conține componente solide și conținutul anehogennoe hipo intern.

Diagnosticul de chistadenomul suspecte însoțite neapărat de un anumit nivel și a altor markeri tumorali:

• antigeni oncofetal - human chorionic gonadotropin, alfa-fetoproteina, necesare pentru a elimina tumorile celulelor germinale, cu cât valoarea, mai rau prognosticul;
• calculul indicelui ROMA inclusiv determinarea HE4 și CA-125 și de calcul;
• CA-199;
• antigenul carcinoembrionar;
• inhibina B (marker tumoral estrogenprodutsiruyuschih).

Primele trei markeri de femei tinere.

După studiile de laborator încep să metode instrumentale:

• mamografie;
• colonoscopie;
• EGD.

Aceste metode de diagnostic chistadenomul necesare pentru a evita metastaza.

Chistadenomul de ovar, după menopauză ar trebui să excludă abordare care economisesc în diagnostic și tratament. Este nevoie de studiu mai detaliat folosind o varietate de metode, inclusiv laparoscopie.

Conform statisticilor, 70% din cazurile de cancer depistate detectat deja în stadiu avansat, care este deosebit de important pentru vârsta femeilor care au fost supuse supratensiunilor hormonale menopauza. Motivul principal pentru underdiagnosis - lista cu defecte de cercetare desemnate.

Excesul de radicalismul în numirile nu sunt binevenite de către femeile din faza de reproducere activă. Intervențiile chirurgicale pe ovare pot reduce rezerva ovariana si incapacitatea de a concepe.

Se determină riscul formării lichidului malignitate pe baza unor tehnici convenționale foarte dificil de stabilit, Prin urmare, pacienții cu chisturi suspecte ar trebui să fie trimise în mod obligatoriu pentru consultare oncolog.

Diagnosticul complet al chistadenomul ovarian este esențială în prevenirea cancerului.

Pentru screening si depistare precoce a specialistilor de cancer ovarian utiliza calculul indicelui MI (indice de malignitate) conform formulei: A * B * C.

Modificator A (1 sau 4):

• vârstă reproductivă și premenopauza - 1 punct;
• postmenopauza - 4 puncte.

Factorul V (0, 1, sau 4) presupune caracteristici cu ultrasunete:

• multicamerale tumori chistice;
• o componentă solidă;
• proces în două direcții;
• ascita (acumulare de lichid în abdomen);
• metastaze.

În cazul în care nu este menționat caracteristici, 0 este selectat în cazul în care există un singur atribut - conferă unul, mai mult de o trăsătură - 4 puncte.

Modifier C este un conținut de marker tumoral CA-125 în sânge (U / ml).

Atunci când indicele MI mai mic de 200, formarea chistice considerate potential benigne.

De exemplu, femeile in postmenopauza a relevat o formațiune chistică multicompartimentat cu o componentă solidă într-o cavitate, iar rata CA-125 - 30 unități. total:

4 (postmenopauză) * 4 (incluziune solidă, cu mai multe camere) * 30 = 480, ceea ce înseamnă un risc ridicat de malignitate și necesită îndepărtarea ovarelor.

În cazul în care indicele de malignitate este mai mult de 200, pacientul cu siguranță trimis spre consultare oncolog. chistadenomul ovarian de frontieră având un MI în regiune 200 este, de asemenea, un motiv pentru o inspecție mai amănunțită și vigilență.

tratament

Toate tumorile benigne ale ovarului, după excluderea chisturilor foliculare sunt supuse indepartarea chirurgicala. Iar chirurgia laparoscopica este realizată prin laparotomie (chirurgie deschisa). Laparoscopia se face pentru femeile tinere, și laparotomie - pacienți care au atins vârsta de premenopauză și mai în vârstă.

Tratamentul leziunilor chistice la femeile tinere și reprezentanții cu vârsta menopauzei are diferențe semnificative. Femeile din faza de reproducere activă a țesutului ovarian încearcă să păstreze, având în vedere patrimoniul său. Unii pacienți după o intervenție chirurgicală recomanda sarcinii prin tehnologia de reproducere asistata.

pacientii cu varsta de efectuat o intervenție chirurgicală deschisă pentru evaluarea optimă a naturii cancerului.

Terapia hormonala dupa o interventie chirurgicala nu este necesara.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă formarea chistică a fost găsit într-o femeie gravidă, este supusă unei cercetări atente Pericolul principal în procesul de gestație este considerat picioare de torsiune, necroză, ruptura și necesitatea urgentă operațiuni.

În creștere uter și presiunea tumora pune pe vezica urinara, intestine, rinichi, ceea ce duce la o înrăutățire a organelor și creșterea clinicii. În caz de urgență în timpul sarcinii, laparoscopie se efectuează. În cele mai multe cazuri - de ceas, și în timpul sau după naștere, care se face chist indepartata chirurgical.

Tratamentul chistadenomul ovarian, fără o intervenție chirurgicală

Chistadenomul supus îndepărtării chirurgicale, ca metodă conservatoare de tratament nu există. Aceste chisturi nu pot fi supuse la terapia cu hormoni. tactici radicale ale medicilor din cauza incapacității de a elimina complet procesul malign și prezice viitorul „comportament“ al chistului.

Daca o femeie este contraindicată o intervenție chirurgicală, chistul a fost observat prin efectuarea ultrasunete si determinarea markerilor tumorali in sange. Elimina toate posibilele tratamente termice de pe abdomen și întregul corp.

chistadenomul ovarian Laparoscopie

Laparoscopie cu echipamentul video este considerat lider de tratament pentru chistadenomul.

Cuplu de sex feminin care economisesc laparoscopie operează, implicând extirpare (decorticarea) în loc chist excizie.

Conform răspunsurilor pacienților tratați cu chistadenomul ovarian laparoscopic caracterizat prin rapidă perioada de recuperare, o cantitate mică de complicații și consecințe, lipsa de efect asupra funcția de reproducere.

În timpul scopuri de diagnosticare laparoscopie se efectuează de examinare abdominala si biopsie. În cazul în care medicul suspectează proces malign în curs de examinare, algoritmul specific observat:

• video;
• biopsie;
• în cazul formării de deschidere, după o biopsie, abdomenul este spălat cu conținuturile luate pentru histologie;
• biopsie de ovar opuse, glandei, ganglionii limfatici;
• selecție de exudat peritoneal (sau culoare) pentru examinare histologică.

La femeile mai in varsta de multe ori trebuie să recurgă la histerectomie și două fanere cu scopul de a preveni cancerul. În timpul laparoscopie, un chistadenomul seroasă simplu de ovar la prima vedere, de multe ori pentru a comuta pentru a deschide o intervenție chirurgicală și de a lucra cu tumora potential periculoase.

profilaxie

chistadenomul ovar format la femeile de peste 40 de ani, în cele mai multe cazuri. Există metode de prevenire fiabile, deoarece nu a identificat pe deplin cauzele formării. Cel mai sigur mod de a preveni dezvoltarea de chisturi este considerată a fi o vizită anuală la ginecolog și efectua cu ultrasunete, care pot fi detectate adenom si efectua indepartarea laparoscopica minim invaziva de.