Osteoporoza la menopauza: cauze, simptome si prevenire

Femeile în menopauză constituie cea mai mare parte a pacienților cu osteoporoză. Boala este periculoasă pentru latență sale lungi de peste și pot să apară prima fractură spontană, cu puțin efect dăunător. Pentru prevenirea și tratamentul bolilor osoase emoliere, medicina modernă are numeroase tehnici care permit să se ocupe în mod eficient cu o reducere a densității minerale osoase.

Legătura dintre menopauză și osteoporoză

Toate femeile, fără excepție, în grade diferite, va perturba simptomele menopauzei, care este în mod inevitabil însoțită de o reducere a densității minerale osoase. Acest proces implică levigare treptată a ionilor de calciu din pereți, plăci osoase. Acest proces este asociat cu o scădere a producției de estrogen.

Receptorii de hormoni sexuali feminini se găsesc nu numai în organele genitale, dar, de asemenea, în vasele de piele, păr, oase, sânge. Prin reducerea concentrației de estradiol perturbat metabolismului calciului-fosfor, ceea ce duce la osteopenie - înmuierea oaselor. În continuare, se dezvolta osteoporoza - o scădere a densității minerale osoase plăci.

Osteoporoza este fracturi periculoase, care au nevoie de reabilitare pe termen lung și poate cauza de invaliditate.

fracturi osteoporotice pot fi evitate. diagnostic în timp util, care este de a evalua densitatea oaselor, puteți începe un tratament precum și o serie de măsuri care vor preveni deteriorarea oaselor.

Cauze si factori

Osteoporoza este o boală a scheletului, care este o reducere a masei osoase pe unitatea de volum, care este însoțită de încălcări grave ale elementelor de structură osoasă. Aceste procese conduc la o creștere a fragilității, crește probabilitatea de fracturi.

Patogeneza bolii scheletic la menopauza este lipsa de armonie între cele două procese, care apar întotdeauna în resorbția țesutului osos și formarea osului. Ca urmare, calitatea osului este compromisă, astfel încât fracturi apar mai des decât în ​​viața obișnuită. Dacă compara două zaruri identice o unitate de volum și pacient tânără femeie în menopauză va fi mai mică cantitate evidentă de os în aceleași zone.

Calitatea masei osoase - este densitatea minerală. Cand menopauza a redus conținutul de minerale esențiale și a încălcat din cauza schimbărilor hormonale, ceea ce duce la osteoporoza.

Înfrânt osoasă numită masă menopauză cu osteoporoză de tip 1 sau osteoporozei postmenopauzale in care sparți bazele caracteristice ale resorbției osoase este a crescut.

Baza oaselor - plăcile și partițiile - trabeculele expuse la schimbări în primul rând. Acest lucru conduce la o caracteristică a fracturilor menopauzei: distal (final) antebraț, corpurile vertebrale.

La batranete, cand simptomele menopauzei este de peste, osteoporoză manifestă fracturi de sold mai des. Astfel de fracturi duce la invaliditate, incapacitate completă, necesită îngrijire pentru pacient, deoarece vindecarea încălcării integrității osului este ținută în permanență.

Osteoporoza la menopauza este o boală multifactorială. Menopauza poate apărea la femeile fără fracturi patologice, dar pot fi însoțite de episoade frecvente.

frecvența de fractură în timpul menopauzei Depinde de prezența unor factori de risc.

Factorii care duc la agravarea osteoporozei:

• ereditate;
• tratați cu glucocorticoizi mai mult de 3 luni;
• prezența preexistenta fracturi;
• fumat;
• lipsa de activitate fizică;
• aportul zilnic de alcool (1 o sticlă de bere, 100 de grame de alcool, 300 ml de vin);
• deficit de vitamina D;
• aportul inadecvat de calciu dietetic;
• prezența factorilor de risc pentru căderi (amețeli, vedere încețoșată, pierderea, demență, tulburări ale sistemului musculo-scheletic auz);
• boli osoase (reumatism etc.) existente.

specie

Există două varietăți principale de osteoporoză.

1. primar, care se referă osteoporoza si menopauza precum osteoporoza și senilă. Acest tip de boală este cauzată de dispariția naturală a funcției reproductive și scăderea producției de hormoni.
2. În al doilea rând, care este cauzată de patologia altor organe și sisteme, ceea ce duce la osteoporoza.

Osteoporoza secundară se dezvoltă în următoarele situații:

• reumatism;
• bolile gastrointestinale insotite de malabsorbtie de oligoelemente;
• boli ale sistemului endocrin, încalcă echilibrul hormonal și distribuția mineralelor din oase;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor;
• anticonvulsive de tratament;
• heparină;
• terapie imunosupresoare.

Femeile care au boli care duc la o încălcare a compoziției minerale a țesutului osos expus unui risc dublu de osteoporoza in timpul menopauzei. Agravarea proceselor patologice in oase care apar in mod natural in timpul menopauzei, ceea ce duce la fracturi mai frecvente semnificative.

simptome

Simptomatologia osteoporozei la menopauza pentru o lungă perioadă de timp se face simțită. Cel mai adesea primul simptom al osteoporozei la menopauză este rupt atunci când a scăzut accidental. Fracturile sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale, extremitățile inferioare (de obicei de sus).

Identifică un număr de motive pentru care este posibil să se suspecteze o osteoporozei activă la femei în timpul menopauzei:

• Pierderea de înălțime de 4 cm, de-a lungul ultimilor ani, sau 2 cm pentru anul curent;
• îndreptare lombare îndoire și întărirea sân - „cârlig“ din spate, cu o porțiune superioară rotunjită;
• schimbare de postură - diverticul de stomac, aspectul pielii se pliază pe părțile laterale ale pieptului;
• mers tarat;
• dureri de spate;
• dureri la nivelul picioarelor, cel puțin în mâini.

complicații

Solubilizarea treptată a mineralelor esentiale din placi osoase, care formează un schelet de susținere doar în cele din urmă duce la fracturi. integritatea osoasa deteriorare în timpul menopauzei vindecare prelungita in primul rand periculoase, perioada de recuperare.

Complicația cea mai gravă de osteoporoza sunt fracturi ale coloanei vertebrale și a colului femural, care formează articulația șoldului. Deteriorarea vertebrelor duce la o perturbare a integrității măduvei spinării, care se efectuează căi nervoase tuturor organelor și membrelor. fractură nereușită în timpul menopauzei poate duce la paralizie, imobilizarea completă.

fractura de sold din cauza anatomice lor caracteristici vindecã foarte mult timp. În unele situații, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală de înlocuire comun.

diagnosticare

Pentru a verifica diagnosticul folosind mai multe tehnici. Diagnosticul osteoporozei la femei este realizată în mod cuprinzător, folosind metode instrumentale, metode biochimice și biopsia urmată de un examen histologic.

Diagnostics includ:

• Razele X ale oaselor;
• densitometrie.

Cea mai simplă metodă este realizată prin radiografie osoasă. In osteoporoza in timpul menopauzei, există o serie de trăsături caracteristice prin care patologia este diagnosticat.

Zonele informative pentru a diagnostica:

• toracice și a coloanei vertebrale lombare, și nu toate vertebrele toracice sunt informative atunci când diagnosticul osteoporozei la menopauză, experții analizează starea vertebrelor, din moment ce a șaptea;
• pelvis;
• zona de șold, în special la femei, care intră în etapa de vârstă înaintată;
• perie și vine la departamentul ei.

După efectuarea de imagini cu raze X, medicii să efectueze analiza următorilor indicatori, care pot fi semne ale bolii osoase in menopauza:

• reducerea densității radiografice umbră;
• strat exterior (cortical) rărește vertebrei;
• model trabecular intraosoasă care este format de șicane și plăci osoase dispare. Vertebră pare să fie gol;
• reducerea și consolidarea transversal striere striații verticale în interiorul vertebrelor;
• deformații vertebrale, caracteristice osteoporozei în timpul menopauzei (anterioară și posterioară pană, „pește“ vertebre);
• semne de compresiune (compresie) în 11.12 toracice și la nivelul vertebrelor lombare 1;
• calcificări în aorta.

O atenție deosebită este acordată caracteristici, nu caracteristice osteoporozei în timpul menopauzei. Acești markeri sunt utilizate pentru diagnostic diferențial:

• patologie vertebrală peste 4 sân;
• vertebră plat.

coloanei vertebrale cu raze X in diagnosticul osteoporozei este relevant în severă gradul său la femei, atunci când mai mult de 30% din masa osoasa a fost pierdut

Severitatea osteoporozei în timpul menopauzei cu ajutorul razelor X este dificil de a determina, prin urmare, se aplică metode suplimentare - studiu de osteodensitometrie.

Densitometrie este un set de teste de diagnostic care evaluează parametru important - densitatea minerală osoasă. Densitometrie poate diagnostica semne timpurii ale osteoporozei atunci când pierderea de minerale este de 2%.

Alocați următoarele tipuri de metode:

• ultrasunete;
• tomografie computerizata;
• X-ray.

Printre metodele de densitometrie cu raze X este cel mai eficient Densitometria duală cu raze X a lombare și șoldului (componenta femurala).

Screening metoda densitometrie la menopauza este metoda cu ultrasunete.

Prin metode biochimice includ teste de sange si teste de urina pentru a determina gradul de solubilizare a calciului din oase.

1. Analiza calciului ionizat din sânge, fosfor, magneziu.
2. Analiza urinei ionilor de calciu dimineața.
3. Analiza urinei zilnice pentru a determina gradul de absorbție a calciului în intestin.
4. Determinarea nivelului sanguin al fosfatazei enzimei alcaline.
5. Determinarea markerilor specifici.

In osteoporoza, care insoteste menopauza, există o creștere a conținutului de urină de calciu, așa cum levigat în mod activ din oase.

metode de diagnostic osteoporoză biochimice trebuie utilizat în combinație cu alte metode.

Pentru markeri includ:

• formând un marker al matricei osoase (P1NP Total), care va fi crescută în osteoporoză;
• vitamina D, în timp ce lixivierea calciului din oase în nivelurile sanguine de vitamina este scăzută;
• osteocalcina, ascendent în osteoporoză;
• fosfatazei alcaline, crescute în osteoporoză.
• propeptidei colagenului de tip 1 (P1NP), în creștere în patologia;
• deoxipiridinolina de colagen produse de descompunere, de asemenea, crește fractura osoasă în timpul menopauzei;
• Telopeptide C-terminală a colagenului de tip I în sânge (PICP), care va crește în osteoporoză.

Pentru definiția completă a subiectului și tratamentul de hormoni tiroidieni, glandele paratiroide.

Următorul pas în determinarea gradului de distrugere a țesutului osos în osteoporozei la menopauză este o biopsie. Această metodologie permite pentru orice boală diagnosticată cu cea mai mare precizie.

biopsie osoase suspectate osteoporoza este de aripa osul iliac. Metoda permite să se facă distincția între osteomalacie și osteoporoză, pentru a identifica alte boli osoase, un tip de metabolism mineral.

modificări inițiale ale țesutului osos, și anume osteopenie - scăderea densității minerale - este de asemenea motivul pentru tratament.

tratament

Terapia osteoporozei in timpul menopauzei se bazează pe o abordare combinată, care implică agenți hormonali (estrogen) și reaprovizionarea pierderilor minerale. Tratamentul principal este completat de terapie fizica, dieta si regim de protecție.

medicație

Pentru a opri percolarea mineralelor din oase în etapa premenopauză și menopauză utilizat de mai multe grupuri de medicamente. Toate grupurile sunt împărțite în trei tipuri, urmăresc obiective diferite.

1. Medicamente care incetinesc leșierea mineralelor din oase.
2. Medicamente care stimulează formarea de țesut osos.
3. Înseamnă o acțiune multi-direcționale.

Grupul de medicamente, oprirea scăderea densității minerale osoase includ:

• estrogeni (terapie de substituție în perioada menopauzei);
• medicamente care moduleaza selectiv receptorii de estrogen;
• bifosfonati;
• calcitonine;
• suplimente de calciu.

Tratamentul cuprinzătoare a osteoporozei la femei în timpul menopauzei ar trebui să fie sigur să includă o sare de calciu. Medicamentele sunt de asemenea folosite pentru prevenirea la femeile cu vârsta peste 40 de ani, atunci când organismul începe o ajustare treptată.

Femeile în menopauză Ar trebui să primiți zilnic 1000 mg de calciu, in post-menopauza - 1500 mg.

Nu sunt toate sărurile de calciu, care sunt conținute în produsele farmaceutice pot asigura livrarea corespunzătoare și absorbția de minerale. Astfel, 1 g de gluconat de calciu conține 90 mg de element, în timp ce un carbonat sau fosfat conținând 400 mg de calciu.

Sărurile de calciu sunt bine tolerate de către pacienți. Pentru prevenirea pietrelor la rinichi, ar trebui să fie luate suplimente de calciu în timpul meselor sau după. Dacă rinichii sunt sănătoși, o doză zilnică de 2500 mg de calciu nu va conduce la formarea de pietre sau un conținut ridicat de calciu din organism. Prin urmare, atunci când primesc tratamentul și prevenirea osteoporozei în timpul menopauzei suplimente de calciu nu trebuie să se teamă de o supradoză în aspectul consumului de produse lactate. Concomitent cu formele de dozare de calciu pot îmbogăți produsele dietetice și alimentare care conțin acest element.

Contraindicație pentru administrarea preparatelor de calciu sunt diagnosticate în laborator hipercalcemie și hipercalciurie - alocarea unui număr mare de celule în urină și a crescut conținut în sânge.

Deci, de calciu pot fi absorbite în organism și să aibă efectul dorit în prevenirea și tratamentul osteoporozei, aveți nevoie de un aport adecvat de vitamina D. La vârsta de 50 de ani, doza zilnică este de 400 UI, peste 50 de ani - 600-800 UI.

Produsele utilizate pe scară largă care conțin o doză optimă de calciu și vitamina D: Calciu D3 Nycomed, Calcemin.

Pentru a evita o scădere a densității minerale osoase, cu un nivel scăzut de estrogen pentru femeile in terapia hormonala de menopauza este efectuat. În funcție de caracteristicile individuale ale diferitelor tipuri de hormoni prescrise.

1. Un uter la distanță luați medicamente care conțin estradiol pur (Proginova, Estroferm).
2. În lipsa unei intervenții serioase asupra uterului, folosind mijloace care contin atat estrogen si progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divinei, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. estrogeni externi (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroizii care au o activitate estrogenică și progestogenică slab (Livial, Tibalon).

Trebuie avut în vedere faptul că aceasta nu este întotdeauna terapia de substituție în timpul menopauzei dă un efect exclusiv pozitiv

Estrogenii pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei ar trebui să fie utilizate sub supravegherea stării glandelor mamare și a sistemului cardiovascular.

În special, HRT trebuie prescris după diagnostic atentă nu numai oasele, ci și alte patologii.

Durata optimă a terapiei de substituție hormonală la menopauză este de 5-7 ani, cu un control atent de diagnostic.

În afară de estrogeni, pentru tratamentul osteoporozei la agenți de menopauză, care nu sunt structural hormoni, dar care au capacitatea de a se lega de receptorii de estrogen. Ele sunt numite modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici.

Anterior Tamoxifenul a fost utilizat pe scară largă, dar efectele sale negative asupra endometrului nu permite să utilizeze medicamentul în mod frecvent. reprezentanții moderni ai grupului considerat raloxifen, Lazoksifen, Bazedoxifenă.

Mecanismul de acțiune HRT este asociată cu inhibarea levigarea calciului din oase.

Bifosfonați, care sunt de asemenea utilizate pentru tratamentul osteoporozei, sunt capabili de a se lega strâns cu lamelelor inhiba scurgerea de calciu, persista mult timp in oase, aproape toxice. medicamente utilizate, cum ar fi acidul zoledronic risedronat, ibandronat, pamidronatul și altele.

Preparatele stabili de stronțiu (sare a acestuia) este de asemenea utilizat în tratamentul osteoporozei în timpul menopauzei. Stronțiu formează țesutul osos și asigură densitatea minerală adecvată.

Mai mult decât atât, în schema de tratament includ adesea calcitonină și parathormon (hormon paratiroidian și glandelor tiroide).

Dieta și exercițiile fizice

Pentru a menține cantitatea normală de greutate, o femeie consuma calorii pe zi nu trebuie să depășească costurile energetice. La activitate fizica moderata, stilul de viață sedentar, în medie, nu mai mult de 1600 kcal ar trebui să fie consumate pe zi (în funcție de datele originale). Excesul de greutate, precum și nutriție proastă afectează în mod negativ sănătatea oaselor și poate contribui la osteoporoza in timpul menopauzei.

La domiciliu, puteți efectua exerciții fizice simple, care ar trebui să înceapă cu un warm-up warm-up banal. Pentru a face acest lucru, se potrivesc cu o mișcare circulară în brâu umăr, mersul pe loc, alternativ de întindere, răsucirea cerc.

Printre exercițiile care nu va afecta și vor beneficia sunt următoarele:

• exercițiu „pisică“;
• creșterea în vîrful picioarelor;
• picioare de ridicare alternative de poziție culcată;
• trăgând picioarele la nivelul abdomenului poziția culcat pe spate;
• rotație a mâinilor, picioarelor;
• „Scandinav“ de mers pe jos.

Sub supravegherea unui instructor, vă puteți angaja în apă aerobic. În fiecare zi, este imperios necesar de a face mersul pe jos, care poate fi un substitut pentru educație fizică.

remedii populare

Printre populare metode de tratare a osteoporozei utile sunt cele care normalizează starea densitatii minerale osoase. Dar trebuie să le utilizeze într-un tratament complex de droguri, exercitii fizice si dieta.

Cele mai populare remedii din plante sunt:

• decocturi de pătrunjel și mărar, ionii de calciu saturați;
• decoctul de piei de ceapă;
• infuzie de colectare pelin, somn-iarbă, păpădie, mustață de aur;
• decocturi de musetel, trifoi roșu (surse de fitoestrogeni).

În plus, o sursa naturala de calciu este coajă de ou. Acesta trebuie să fie curate, uscate și se macină într-un blender. Ar trebui să ia cu alimente care conțin vitamina D. Printre femeile care au intrat în faza de menopauză, este o mumie populară.

profilaxie

Alocați principiile preventive de bază menite să prevină progresia osteoporozei și a fracturilor la femeile care au ajuns la stadiul de menopauza.

1. Bună nutriție care vizează completarea pierderii de calciu, vitamina C, K, proteine, minerale, și vitamina D.
2. Activitatea fizică moderată.
3. Prevenirea căderilor.
4. Excepție de fumat și alcool.

Timpul optim de prevenire a osteoporozei este premenopauza, atunci când schimbarea de aspect de reducere a densității minerale osoase este doar începutul.

LFK

Un set de exerciții pentru terapie fizică ar trebui să fie selectate rehabilitator, sau traumatologist ortopedice. Orice mișcare incorecte sau inexacte ar putea provoca un prejudiciu. exercițiu terapeutic are ca scop:

• îmbunătățirea circulației sanguine a coloanei vertebrale, șold articulațiilor;
• întărirea mușchilor și a ligamentelor.

Banned toate tipurile de salturi, rotiri, sarcina pe coloana vertebrala, o alergare rapidă, salturi, de luptă, de ridicare grele (peste 5 kg).

mod de viață

Nu contează cât de banal nu părea recomandare privind conformitatea cu un anumit mod de viață în timpul menopauzei, dar merită să ia în serios.

Prevenirea căderilor Este una dintre cele mai importante părți ale prevenirii cuprinzătoare a fracturilor în menopauză.

Femeia atenta, s-ar comporta prudent pe o stradă aglomerată, într-o mulțime, în vreme rea, cu atât mai mic riscul de fracturi si dizabilitatea se asteapta. sunt fracturile de șold daune foarte grave, care necesită recuperare prelungită.

Orice boala care poate duce la o scădere, este necesar pentru a diagnostica si trata. După 45 de ani, începând din momentul când primele simptome ale menopauzei, este necesar de a vizita un neurolog, oftalmolog, medic ORL pentru a se evita patologii care pot duce la o scădere de: încălcarea orice origine, bolile de organe auditive, boli nervoase sistem.

Fumatul și consumul de alcool la începutul osteoporozei sunt incompatibile. Este necesar să se limiteze obiceiul dăunător.

alimente

Pentru normalizarea țesutului osos, în punctul culminant este obligat să respecte anumite principii de nutritie. Dieta ar trebui să fie bogată în:

• produse lactate care conțin cantități mari de ioni de calciu (branza, lapte integral, brânză Adyg);
• pește gras (somon, macrou, hering), care este îmbogățit cu vitamina D;
• nuci și semințe (migdale, susan) care conțin calciu;
• soia fitoestrogeni bogate.

Este necesar să se combine în mod corespunzător produsele alimentare: pește și carne ar trebui să fie consumate cu legume, aburit sau compot. In loc de zaharuri simple utile uscate gustări de fructe, nuci și semințe. Înlocuiți alb de copt pâine din făină integrală conține tărâțe. Dă preferință carne albă conținut scăzut de grăsime. Fructele și legumele ar trebui să fie introduse în dieta de zi cu zi.

Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri pe zi, dar nu mai mult de 3 litri. Cel mai util este apa potabilă curată.