Carcinomul scuamos de col uterin

carcinom cu celule scuamoase al colului uterin presupune un proces malign în epiteliul porțiunii vaginale. Aceasta boala este cancerul cel mai frecvent in randul Departamentul de patologie de col uterin.

Carcinomul sau cancerul de col uterin se dezvolta mai ales la femei, după patruzeci de ani. Cu toate acestea, tumora poate fi diagnosticată la pacienții relativ tineri.

tip scuamos de cancer de col uterin înseamnă dezvoltarea tumorilor dintr-un epiteliu multistratificat plat, care acoperă o parte a colului uterin adiacent vaginului.

Colului uterin, de fapt, este link-ul. Sheika îndeplinește mai multe funcții importante, inclusiv cavitatea uterină oferă protecție împotriva infecției, ieșire sânge menstrual în zilele critice, trecerea spermatozoizilor și astfel concepția, nașterea copil.

porțiunea vaginală a colului uterin epiteliale căptușită cu vedere specială, care are o structură cu mai multe straturi plane neorogovevayuschy. Această structură asigură un mecanism de protecție. Gâtul uterului protejează împotriva factorilor adverse interni și externi.

epiteliu scuamos multistratificat este format prin următoarele straturi:

• bazale, format din celule rotunde imature cu mare nucleu unul;
• intermediar, care cuprinde maturarea celulelor aplatizate;
• de suprafață, care conține celule mature vechi formă plată, având un miez mic.

Expunerea constantă la factorii adverse conduc la modificări structurale în celulă. Ca urmare a dezvolta carcinom de col uterin, cum ar fi varietate de celule scuamoase.

Modificări celulare structurale apar procese când displazice. Din cauza celule displazie devin diform, au mai multe nuclee. Aceste celule anormale nu pot funcționa în mod adecvat. De-a lungul timpului, ei pot dobândi capacitatea de a reproduce agresiv, cauzand carcinom scuamos de col uterin.

Ginecologii sunt trei grade de displazie:

1. Ușor. La acest nivel există o pierdere de o treime a stratului epitelial. schimbări anormale în majoritatea cazurilor regreseaza singur la femeile cu un sistem imunitar sănătos. Dezvoltarea cancerului de col uterin cu celule scuamoase se poate întâmpla în cinci ani.
2. Media. Există o pierdere cea mai mare parte a grosimii epiteliale. Apariția carcinomului de col uterin scuamos poate fi de așteptat în trei ani.
3. Heavy. Întregul proces implică epiteliul malign, cu împărțirea în straturi este pierdut. De fapt, gradul III displazie - un cancer preinvazive. penetrare celulară în stroma, adică nervii, mușchii și vasele de sânge, nu se observă. Un an mai târziu, această patologie progresează în carcinomul de col uterin scuamos microinvaziv.

displazie de col uterin Acesta raspunde bine la tratament și este complet reversibil cu diagnostic în timp util și tratament.

Este demn de remarcat faptul că carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin apare adesea în așa-numita zonă de tranziție. Aceasta este o zonă de tranziție de un singur tip de epiteliu în cealaltă.

o parte vaginală a colului uterin, așa cum se vede în timpul inspecției este acoperit de un epiteliu stratificat plat. Acesta este motivul pentru care suprafața este netedă și roz pal.

In interiorul canalului cervical determinat de col uterin, care leaga cavitatea corpului vagin si musculos. Col uterin monostrat canal acoperit de epiteliu columnar, iar suprafața arată roșiatică, catifelat. Cervico Funcționarea canalului glandei, care produc mucus protector din flora rău intenționate.

Zona de tranziție epiteliu scuamos într-o formă cilindrică este vulnerabilă la porțiunea externă și de factori interni. Aproximativ 90% din tumorile maligne sunt localizate în zona de transformare.

motive

carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este rezultatul displazie. Oamenii de știință la mecanismul neclar final al precanceroase (displazie) și (carcinom) patologii maligne. În plus, unele benigne educație de col uterin poate deveni fundalul la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase.

Numeroase studii științifice și observații s-au dovedit rolul principal de HPV care cauzează în carcinomul de col uterin, inclusiv tipul de celule scuamoase. HPV care intră în organism, acesta este integrat în ADN-ul celulei. Un sistem imunitar sanatos elimina virusul în termen de câteva luni. Cu toate acestea, prezența factorilor precipitanți poate provoca carcinom cervical scuamoase.

Este cunoscut faptul că virusul papiloma are mai mult de sute de soiuri. Unii dintre ei au producătoare de acțiune, ceea ce duce la formarea de papiloame. În timp ce alte tulpini pot provoca degenerare celulară. Aceasta asa-numitele tulpini cu tumorigen ridicată. carcinom cervical cauzele 16 și 18 subtip în 70% din cazuri.

Experții identifică următorii factori predispozanți.

1. fumatul activ și pasiv, caracterizat prin cancerigenă. De o importanță considerabilă este numărul de țigări fumate. Riscul de col uterin creste scuamoase carcinom cu celule cu numarul de tigari fumate.
2. dezechilibru imunitar. Anomaliile în sistemul imunitar duce la numeroase patologii, incluzând carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin.
3. relații sexuale timpurii. Sexul contribuie la un prejudiciu epiteliului imatur, care provoacă pseudo. Această stare de fond a colului uterin este văzută ca un fundal pentru dezvoltarea carcinomului de col uterin scuamos.
4. natura haotica a sexualității. Acest factor crește foarte mult riscul de infecții, inclusiv HPV. Combinația anumitor infecții, cum ar fi HPV si herpes este, de asemenea, un risc de carcinom scuamos al colului uterin.
5. Nerespectarea cu partenerii de igienă personală. Acumulate sub prepuț glandului penisului smegma are un efect cancerigen.
6. patologii benigne cervicale. Eroziunea, ectopie si pseudo si leucoplazia, polipi sunt considerate a fi factori în apariția carcinomului cu celule scuamoase.

Ca factori precipitanți experți consideră schimbările legate de vârstă, dieta necorespunzătoare, lipsa unor substanțe esențiale, de primire lungi de COC, frecventă în zona cervicală de intervenție chirurgicală.

clasificare

Există mai multe clasificări ale carcinomului de col uterin scuamos, alocate pe baza unor criterii diferite.

În funcție de tipul histologic

Structura histologică a tumorii este esențială. În funcție de tipul histologic a identificat două tipuri de carcinom cu celule scuamoase de col uterin.

1. Stratum. Tumorile cuprind celulele caracteristici keratinizare, care se manifestau sub formă de așa-numitele perle de cancer si granule keratogialinovyh. Celulele epiteliale sunt mari, pleomorfe și au un contur neuniform. Acesta ia act de numarul mic de figuri mitotice.
2. Neorogovevayuschy. Există o lipsă de „perle de keratină.“ Celulele maligne sunt diferite dimensiuni mari, poligonală sau ovală. Activitatea miotic este destul de mare. Gradul de diferențiere este caracterizată ca o valoare moderată și ridicată sau scăzută.

În direcția de creștere

Direcția de creștere este setat la detectarea tumorilor maligne. In plus, tumorile caracterizate prin direcția de creștere diferite, au viteze diferite.

Experții identifică trei domenii de creștere a carcinomului cu celule scuamoase de col uterin:

• exophytic;
• endophytic;
• mixt.

specii ulceroasă-infiltrativ Este un semn de stadiu avansat de carcinom cervical scuamoase. Formarea sa este cauzată de dezintegrarea și necroza ulterioară a tumorilor endophytic.

În funcție de natura invaziei

Neoplasmul observate în principal în gradul de germinare sau invazia celulelor in epiteliul si tesutul din jur.

Experții rețineți următoarele tipuri de carcinom scuamos de col uterin.

1. carcinom cu celule scuamoase preinvazive. Aceasta coincide cu etichetarea celei de a treia displaziei gradul (CIN III). Acest lucru se datorează aceleiași detectarea tactică și tratament. Într-un alt mod, acest proces este numit „cancer in situ». Determinată prin înfrângerea tuturor grosimii epiteliale. Cu toate acestea, semne de germinație în stromei (vase, mușchi, nervi) nu se observă. Această patologie este cu succes tratabile cu diagnosticul precoce.
2. Micro-invazive carcinom cu celule scuamoase. În această etapă nu are nici o dimensiune semnificativă a tumorii, cu toate acestea, există introducerea în stroma a celulelor maligne. Prognosticul pentru un tratament în timp util adecvat de asemenea, are un caracter favorabil.
3. carcinom cu celule scuamoase invazive. Cu aceasta boala se dezvoltă simptome intense asociate cu functionarea defectuoasa a organelor. Pentru această fază este caracterizată prin formarea de metastaze, care sunt insule unice ale celulelor canceroase.

Metastazele ajunge la organe îndepărtate împreună cu sânge și limfatic. Când germinare poate forma noi tumori.

etapă

Experții identifica mai multe grade caracterizează progresia procesului malign. Identificarea carcinomului cu celule scuamoase într-o anumită etapă poate fi baza pentru predicție.

În dezvoltarea de carcinom cu celule scuamoase trece prin patru etape.

• etapa 0 aranjament diferit de celule maligne in intreaga epiteliului. Cu toate acestea, semne de germinare în stroma lipsesc, ceea ce elimină posibilitatea de a metastazelor. Prognosticul etapei de zero, ceea ce implică carcinom preinvazive sau CIN III, caracterizată prin favorabil.
• etapa 1 Aceasta înseamnă o tumoră care invadează țesuturile profunde la o adâncime mică. Izolatul A și variantele B în care infestarea este de 3 și 5 mm. Tratamentul prompt poate facilita vindecarea completă.
• etapa 2 Aceasta înseamnă distribuția procesului malign asupra corpului uterin. Rata de supraviețuire este de aproximativ 60%.
• etapa 3 Aceasta presupune implicarea în procesul patologic peretelui pelvian și treimea inferioară a vaginului. Pot exista comprimarea ureter, cauzând hidronefroză se dezvoltă.
• etapa 4 însoțită de formarea de metastaze la distanță, care sunt tumori ale celulelor maligne. Tumorii în rect, sacrum.

metastaze multiple datorate progresiei tumorii. Celulele au fost lipsite de nutriție, detașat de neoplasme și răspândit pe tot corpul, împreună cu fluxul limfatic și sânge. De obicei, acestea sunt depozitate pe o mică adâncime organe de rețea vasculară bine dezvoltate, de exemplu, creier, ficat, plămân. Celulele maligne afecta negativ corpul unei femei, determinându-l să otrăvirea produselor de viață.

simptomatologia

Diagnosticul tardiv al cancerului este în mare parte din cauza lipsei simptomelor până la stadiile avansate ale bolii. progresia bolii Latent periculoase datorită faptului că în carcinomul cu celule scuamoase al modificărilor structurale apar la nivel celular, determinând formarea de tumori maligne.

În stadiile incipiente ale bolii simptomele sunt absente. De obicei, simptomele apar în a treia etapă. Tabloul clinic poate include următoarele caracteristici.

1. descărcare anormală. Pacientul poate perturba separare după intimitatea de contact, examenul ginecologic. zoaie carne Evidențiere cu mirosul putredă de degradare indică o tumoare. apoasă abundentă ca sunt naturale, cu progresia cancerului.
2. Sângerare. De obicei, sangerari abundente nu sunt asociate cu menstruația. La femeile după menopauză, cum sunt sângerare simptom destul de alarmante, ar trebui să acorde o atenție.
3. sindromul de durere. De obicei, localizate durere la nivelul abdomenului inferior și poate fi dat în rect, sacrul si partea inferioara a spatelui. În etapele ulterioare durerea este simptom constant.
4. Edemele. De-a lungul timpului, există umflarea picioarelor și a organelor genitale externe. Această caracteristică este asociată cu metastaza tumorii in sistemul limfatic.
5. manifestări astenică. Femeile observa constantă oboseală, somnolență, slăbiciune. De obicei, există o pierdere în greutate și semne de anemie.
6. Perturbarea funcționării organului afectat. Carcinomul de col uterin scuamos afecteaza de obicei uterului, vezicii urinare si a intestinului. Pacientul poate fi confuz dureri in timpul urinarii si defecare. De multe ori se dezvolta hidronefroză.

La stadiile avansate pronunțate semne de toxicitate, care sunt cauzate de influența asupra organismului produselor malignitate metabolice.

diagnosticare

Prognosticul bolii depinde în mare măsură de etapa în care a fost detectat carcinomul cervical scuamoase. Deoarece etapele inițiale ale progresului asymptomatically, ginecologi sublinia necesitatea unor controale regulate cu inspecție obligatorie.

In stadiile incipiente a bolii poate detecta periculoase numai prin laborator și instrumentale de diagnostic.

Smear pe onkotsitologiyu

Pătarea pe onkotsitologiyu este o metode simple și informative pentru detectarea celulelor atipice. În timpul unui examen ginecologic, medicul face un material biologic gard din diferite zone ale colului uterin cu ajutorul perii speciale, iar apoi se pune pe o sticlă specială. În condiții de laborator, sticlă colorată cu reactivi speciali și examinate la microscop. Unge pe onkotsitologiyu dezvaluie semne de atipie si inflamatie. Ginecologii recomandă efectuarea acestei analize la fiecare șase luni.

Colposcopie si biopsie

Aceasta este una dintre metodele cele mai informative pentru a detecta schimbările caracteristice, care sunt inerente procesului malign. Cercetarea realizată prin intermediul unui colposcop, care este echipat cu un sistem de mărire și iluminare. Într-o versiune simplă a procedurii colului uterin este examinat o creștere multiplă, care permite observarea modificărilor epiteliului.

În cazul unor abateri de implementare a recomandat extinse proceduri, în timpul căreia un specialist pe colul uterin determină soluția de acid acetic. În acest caz, zonele afectate devin HPV culoare albicioasă. Apoi, colul uterin este expus soluția de colorare Lugol. NU, site-uri pot indica prezența displazie. În acest caz, trebuie îndeplinite biopsie, care implica prelevarea unei probe de țesut pentru examenul histologic.

examen ginecologic

Această metodă este etapa de diagnosticare obligatorie. Cu toate acestea identifica vizual și prin modificările palparea maligne numai în stadiu avansat al bolii. Medicul poate observa o schimbare in forma de col uterin, care este butoiul. Studiul poate provoca descărcarea de contact.

diagnostice complementare tehnici cum ar fi ecografie, CT, RMN si raze X, care determină nivelurile SCC din sânge, urografie, cystoscopy si sigmoidoscopia. În unele cazuri, trebuie să se consulte alți medici.

tactici terapeutice

Tratamentul este individual și depinde de stadiul procesului patologic, vârsta femeii și prezența planurilor sale de reproducere. Tinerele femei de capacitatea de a continua terapia, în special chirurgicale conservare. femeile de vârstă sunt adesea recomandate pentru intervenție radicală.

Tratamentul cancerului de col uterin scuamos poate fi:

• o intervenție chirurgicală;
• radioterapie;
• chimioterapie;
• complex.

Femeile de vârstă fertilă, având 0 sau stadiul IA recomandat conization, col uterin amputare. După un tratament de succes posibila planificarea sarcinii. Etapa IB - IIA sunt o indicație pentru histerectomie cuprinzând eliminarea treimea superioară a vaginului. Tratamentul poate fi completat cu chimioterapie. Pacienți vârstnici petrec pangisterektomiyu.

Atunci când a treia și a patra etape ale radiațiilor recomandate și chimioterapie. În unele cazuri, operația. În cazul în care o intervenție chirurgicală nu este posibilă, a avut loc radioterapie intracavitară.

Prognoza este determinată în mare măsură de prezența metastazelor. În cazul în metastazele individuale identificate, atribuite pentru a le elimina chirurgical. Atunci când mai multe metastaze este posibilă numai chimioterapie de întreținere.