Agenți hemostatice sângerării uterine

Hemoragie uterină în obstetrică și ginecologie este una dintre condițiile de urgență cele mai frecvent diagnosticate care necesita ingrijire medicala de specialitate si tratament. Există două tipuri principale de sângerare:

• aciclic disfunctionale din cauza dezechilibrului hormonal;
• sangerare asociate cu sarcina si la nastere.

Agenții hemostatice sângerării uterine sunt prezentate în două grupe.

1. agenți antifibrinolitici (inhibitori ai proteolizei), mecanismul de acțiune care are ca scop inhibarea fibrinolizina - componente naturale ale sistemului anticoagulatoare de sânge. Cel mai des utilizat în tratamentul Tranexam, acid aminocaproic, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Preparate, care crește de coagulare (Hemostatice), a cărui acțiune se bazează pe formularul de activare tromboplastină - unul dintre factorii de coagulare a sângelui, ceea ce duce la restaurarea deteriorate capilare. Tratamentul este efectuat sângerare uterină astfel gemostatiki: etamsilatul, Dicynonum.

Caracteristici de tratament de medicamente uterine sângerare care inhibă fibrinoliza asociată capacitatea medicamentelor de a bloca anumite enzime din sânge care inhibă formarea cheagurilor.

Hemostatice, la rândul său, normalizează permeabilitatea vasculară, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. În pereții vaselor de sânge deteriorate Preparate tromboplastinei stepping formarea, adeziunea plachetelor, ceea ce duce la o suprapunere a defectului în capilare. O caracteristică a acestui grup de medicamente este lipsa capacității hemostatice formării trombilor. In plus, in timpul tratamentului gemostatiki sângerării uterine întărește vasele sanguine.

Preparate de acțiune hemostatică începe După 5 - 15 minute după administrarea intravenoasă și durează 4 - 6 ore. Când tabletele administrate sângerare din uter este oprit după 1.5-2 h.

Agenți suplimentari pentru tratament sunt gluconat de calciu și vitamina K (Vikasol). ionii de calciu și vitamina K este implicată în procesul de coagulare, cu toate acestea, ele sunt utilizate ca agent hemostatic în circuitul principal.

În plus față de astfel de medicamente hemostatice, ca inhibitori ai fibrinolizei și hemostatice, în tratamentul hemoragiilor uterine a folosit o serie de instrumente care vizează normalizarea contracțiilor uterine, tonul tratamentului anemiei, consolidarea vascular de perete.

Cauze și ghidurile de tratament

hemoragie obstetrice considerat unul dintre cele mai frecvente cauze de deces în rândul femeilor la naștere. În structura cauzelor patologiei de conducere loc de placenta praevia și detașare prematură. boli materne conexe, patologia ginecologice, boli ale sistemului sanguin duce de multe ori în timpul sarcinii complicate. placentation necorespunzătoare poate provoca revărsare de sânge încă în profuze procesul de gestație, datorită suprapunerii gât uterin. O desprindere prematură apare adesea atunci cand preeclampsia, boli renale, cardiace, tulburări endocrine infecțioase în timpul sarcinii.

Riscuri și consecințe ale sângerării uterine:

• anemie;
• hipoxie fetală intrauterină;
• moartea mamei și a copilului.

Principiile de tratament de urgență al patologiilor în perioada de gestație și de livrare sunt reduse pentru a se conforma cu mai multe etape succesive.

1. Oprește sângelui prin Preparate hemostatice - hemostatice și inhibitori de fibrinoliză.
2. Reinforce contracții uterine ale uterului după naștere prin hipotensiune oxitocină, alcaloizi de ergot, preparatele prostaglandine. Slabiti reducerea nastere prematura (ginipral, oxid de magneziu, dexametazona).
3. Restore pierdere de sânge.
4. Eliminarea efectelor (anemie, hipoxie).
5. Furnizarea funcțiilor vitale ale fătului (continuarea sarcinii, de urgență prin cezariană și resuscitare).

sângerare uterină disfuncțională este adesea deranjat fetele adolescente si femeile tinere care au probleme cu ciclul. Uneori, această condiție este diagnosticată la femei în timpul menopauzei. De multe ori, cauza poate fi polipi, fibroame și hiperplazie endometrială.

Esența bolii la femei este o lungă acumulare a stratului intern al uterului pe fondul unui exces de estrogen si o lipsa de progesteron. Din cauza dezechilibrului hormonal, endometrul nu este ciclismul tipic - proliferare și secreție faze. producția de estrogen a crescut duce la o creștere constantă a grosimii endometrului, care hrana este rupt din cauza vasospasmul în uter. Straturi ale endometrului sunt respinse lunar si duce la hemoragii profuze care necesită tratament de urgență sub forma unei opriri.

La femeile mai in varsta mare al tumorii in uter si patologia endometrial poate duce, de asemenea, la sângerare.

Principiile de tratament al uterin nu sângerărilor legate de sarcină, pașii sunt similare, dar completate de unele grupe de medicamente pentru terapia disfuncției hormonului.

1. Introducerea agenților hemostatice.
2. Utilizarea fondurilor pentru contracțiilor uterine.
3. Utilizare în preparate Schema pentru a consolida peretele vascular.
4. tratamente hormonale pentru a opri sângerarea din uter.
5. Corectarea dezechilibrului endocrin.

Tratamentul se realizează numai într-un spital. Atunci când medicamentul ineficient femeia hemostaza funcționează răzuire.

in timpul sarcinii si la nastere tratament

Sangerarea este o cauza comuna a complicatiilor in activitatea de nastere si postpartum. Strategia de tratament adecvat pentru a evita transfuzii de sânge, lăsați uterul, pentru a salva viața mamei și a copilului, deoarece, în unele situații, contul merge pe un minut. Uterul gravidă invadează vasele sanguine nou formate alimentează placenta. Orice procese patologice daune, contracții uterine depreciate poate duce la hemoragie.

Cauzele hemoragiilor uterine în timpul travaliului sunt:

• placenta previa, când se închide în afara uterului, este modul de a fi născut copil;
• dezlipirea prematură a placentei.

Factorii care pot duce la desprinderea considerată sarcină multiplă, infecție intrauterină, preeclampsie, cicatrici, anomalii uterine, polihidraminos și fructe de mare, livrările frecvente.

O cauză frecventă a hemoragiilor uterine la nastere si postpartum precoce considerate a primi diluanti de sange in timpul sarcinii - heparine cu greutate moleculară mică. Frakisparin, Clexane, care sunt utilizate în mod regulat, femeile cu trombofilie, mutatii in ciclul de acid folic au un efect cumulativ, ceea ce poate provoca hemoragii uterine bruscă profuze.

Medicii ar trebui să fie pregătite pentru a opri sângerarea uterină. Toate camerele de livrare prezent resuscitare de ambalare cu set complet de agenti hemostatice. Hemoragia poate să apară brusc, pe fondul bunăstării, așa că fiecare femeie ar trebui să cântărească cu atenție „pro“ și „contra“ de nașteri la domiciliu, câștigă popularitate în aceste zile.

Sangerarea previa în timpul sarcinii începe brusc și complet lipsit de durere. În aceste situații, femeia ar trebui să cheme o ambulanță și internat în spital, pentru că numai într-un spital poate fi aplicat agenți hemostatice.

agenți hemostatici și agenți suplimentari care sunt utilizate pentru tratamentul complex al:

• pentru a normaliza tonusul uterului folosind Nospanum, lactat de magneziu;
• pentru a opri sângerarea sau administrat etamsilatul Dicynonum;
• pentru a elimina hipertonia contracțiilor uterine și stadiile timpurii ale utilizării ginipral.

Dacă există sângerare uterină în al treilea trimestru de sarcină (28 - 34 săptămâni) de sex feminin administrat dexametazona pentru sindromul de detresă respiratorie la copil - acest medicament este utilizat pentru deschiderea luminii în caz de naștere prematură sau de urgență cezariana.

În caz de hemoragie în timpul nașterii agentul hemostatic este selectat din grupul constând din inhibitori ai fibrinolizei: Tranexam, Contrycal, acidul aminocaproic, Aproteks. În plus, utilizarea de gluconat de calciu.

In perioada postnatala pentru oprirea sângerării uterine în plus față de agenții hemostatice este considerată necesară pentru introducerea înseamnă contracții uterine - oxitocină, ergometrine.

Din moment ce o femeie gravidă pierde o cantitate mare de sânge pentru prevenirea complicațiilor infecțioase antibiotice se aplică. Pe fondul unei anemie accentuată, hipoxie tisulară apare, ceea ce le face sensibile la bacterii.

Pentru a restaura pierdut înlocuitorii de sânge utilizate: plasmă, crioprecipitat, trombocite și masa de celule roșii, fibrinogen.

Tratamentul continuă până când un complet de preparate din sânge de oprire administrat la fiecare câteva ore. În funcție de gravitatea afecțiunii poate fi atribuită gravidă ca intravenoasă sau administrare orală.

tratament

Manifestările clinice ale ciclului menstrual, constând în hiperplazie endometrială, caracterizată prin apariția de sângerări abundente, prelungite din uter la 20 - ciclu de 40 de zile. Acest proces se datorează lipsei de armonie în hipotalamus, glanda pituitara si ovare. La femei tinere, acest lucru duce la o lipsă de ovulație în creștere pe fondul endometru. La menopauză reprezentanții remarcat persistența pe termen lung a foliculului. Dar rezultatul este același - hemoragiilor uterine cu stimularea prelungita de estrogen. Daca sangerarea abundenta din uter nu au legătură cu eșecul hormonal, cauza educației sale devin adesea patologice (fibroame, polipi).

Tratamentul este efectuat medicamente hemostatice din diferite grupuri:

• contracții uterine folosind oxitocin și ergometrine Preparate;
• Utilizați styptic din grupul hemostatice (etamsilatul) sau inhibitorul fibrinolizei (Tranexam, acid aminocaproic);
• administrarea de gluconat de calciu sau clorură de calciu;
• vitamina K;
• utilizarea tratamentului hemostatic hormon;
• Diagnosticul și tratamentul cauzelor de sângerare.

Pentru medicamente pentru a opri sângerarea din uter pe bază de hormoni includ următoarele:

• Contraceptivele orale (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) începând cu 3 tablete pe zi, cu o scădere treptată a dozei - durata tratamentului 21 zile;
• progestine (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - durata totală a tratamentului este de 21 de zile.

Agenți hemostatice hormonali utilizate în mod necesar în schema de tratament, atunci când grosimea endometrului cu ultrasunete de 10 mm.

După oprirea hemoragiei prin medicamente hemostatice, diagnostic si tratament al bolii de bază. Examinați nivelurile de hormoni sexuali în sânge, efectua ecografie, histeroscopie, laparoscopie, chiuretaj de diagnostic. După determinarea cauzei menoragie, de obicei prescrie medicamente pentru normalizarea cresterea endometrului hormonal (progesteron COC).

Ca parte a reabilitării femeii ia medicamente pentru a normaliza sânge și de a consolida peretii vaselor de sange. Pentru tratamentul anemiei folosind suplimente de fier, vitaminele B si E (Totem, vitamina B1, B6, B9) pentru 2 - 3 luni.

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că în cazul în care cauza hemoragiei a început tumori uterine, tratamentul este efectuat în alte moduri, esența care constă în îndepărtarea lor.