Biomecanica mișcărilor maxilarului inferior: curba lui Spee, unghiul lui Bennett, mușchi, busolă ocluzală, plan transversal

Când luăm în considerare în detaliu problema biomecanicii mișcărilor maxilarului inferior, ne vine în minte gândul la perfecțiunea și armonia a tot ceea ce este creat de mâinile naturii.

În corpul uman, totuși, ca și în altă natură biologică, totul vizează punerea în aplicare a principiului fundamental - oportunitatea.

De la structura moleculară a oricărei substanțe până la o structură biologică complexă, totul este legat de implementarea unei singure idei și de răspunsul la întrebarea - pentru ce și în numele a ce?

Fără o organizare atât de strictă, funcționarea biologică a oricărui organism este imposibilă.

Scopul, structura și funcționarea sistemului dentoalveolar

Înțelegerea unui proces complex numit biomecanica aparatului de mestecat al sistemului dentoalveolar, contribuie la detectarea în timp util a patologiei în dezvoltarea mușchilor, structurilor articulare, închiderea dinților și averi

parodonțiu (dinte - greacă. odontos, lat. dente - de aici formarea: odontologia este stiinta care descrie odontos, parodontita este o boala a tesuturilor parodontale). Este dintr-un parodonțiu sănătos - un complex de țesuturi care înconjoară dintele, care este o singură componentă articulațiile temporomandibulare, funcționarea sa normală depinde.

De aici rezultă că funcțiile biomecanice ale parodonțiului sunt determinate de caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii sale și sunt strâns legate de activitatea altor elemente.

Legile biomecanicii dentiției sunt aplicate cu succes în ortopedie în etapele de proiectare și realizare a diverselor proteze, precum și a unor dispozitive auxiliare.

Aparatele pentru reproducerea mișcărilor maxilarului inferior includ:

1. Ocluder. Dispozitiv de îngrijire a pacientului care permite proiectarea și montarea corectă a structurii protetice.
2. Arcul facial. Acest dispozitiv vă permite să faceți o impresie cât mai precisă pentru mai departe corecții de mușcătură.
3. Articulator. Sunt de diverse tipuri: universale, medii (simplificate). Acest dispozitiv este utilizat pentru fabricarea și montarea protezelor dentare amovibile și fixe și punți, coroane și picatură.

Fotografie:

De remarcat faptul că articulatorul este un dispozitiv extrem de important care ajută la montarea corectă și exclusivă a diferitelor proteze. La urma urmei, este articulația, care în stomatologie este percepută ca o mișcare multi-vectorală a maxilarului inferior (lat. mandibulă) relativ superioară, care apare în timpul compresiei și tensiunii muşchii de mestecat, determină decisiv pronunția inteligibilă și articulată.

Dacă se formează vreo patologie asociată cu LF, atunci vorbirea, mestecatul alimentelor, râsul, înghițirea sunt imediat perturbate.

În tabelul mișcărilor maxilarului inferior, în formă comprimată, sunt expuse pozițiile de bază și factorii determinanți ai teoriilor dominante ale articulațiilor, ai căror autori sunt Ganau, Gizi, Monson. În ciuda unor discrepanțe în interpretarea proceselor, autoritatea lor este incontestabilă, iar rolul în dezvoltarea ortopediei este dincolo de orice îndoială.

Teoriile articulației ale construcției dentiției	Dispoziții de bază	Factori determinanți
teoria lui Gizi	Panta căii articulare determină vectorul deplasării mandibulei, care este influențat de dimensiunea și forma tuberculului articular.	Definirea corectă a căii articulare. Înregistrarea traseului incisal. Determinarea curbei de compensare sagitală. Determinarea curbei de compensare transversală a dreptei.
teoria lui Monson	Deplasările vectoriale complexe ale LF sunt determinate nu de căile articulare, ci de suprafețele cuspidelor dentare, care dau direcție avansurilor.
Teoria Ganau	Teoria este similară cu cea a lui Gizi, care analizează întregul sistem de articulare. În special, ea evidențiază diferențele dintre poziția protezelor în articulator și în gură din cauza scăderii elasticității țesutului muscular.	Înclinarea căii articulare Adâncimea curbei de compensare Înclinarea planului de referință Înclinarea incisivilor superiori Înălțimea dealurilor
Teoria echilibrului	Ia în considerare: unghiul de înclinare al căii compuse sagitale; unghiul de înclinare al căii incizale sagitale; unghiul de înclinare a traseului articular transversal; unghiul de înclinare a traseului incisal transversal; unghiul de înclinare al cuspidelor dinților artificiali; unghiul de înclinare al curbelor ocluzale; direcţiile planului ocluzal.
Teoria sferică	Oferă: echilibru articulator în faza mișcărilor de mestecat; libertatea vectorului de deplasări; fixarea poziției ocluziei centrale în timp ce se obține o impresie funcțională; formarea unui plan de mestecat tuberculos.

În plus, respirația corectă și sănătoasă, emoțiile (exprimarea) estetică sunt imposibile dacă mușchii care împing maxilarul inferior înainte sunt supuși obstrucției (spasm, remisiune).

Mestecarea completă a alimentelor are loc numai dacă dinții maxilarului superior și inferior sunt în contactul corect - ocluzie. Prin urmare, tocmai închiderea dentiției este caracteristica definitorie a mișcărilor de mestecat.

Toate elementele de legătură ale LF se mișcă ca urmare a acțiunii interdependente sincrone a articulației temporomandibulare (ATM), a țesuturilor masticatorii musculare și a dinților. Acțiunile lor sunt organizate, coordonate și controlate de sistemul nervos central.

Deplasările de natură spontană și reflexă sunt în întregime subordonate aparatului neuromuscular și sunt capabile să se reproducă secvenţial.

Mișcările voluntare inițiale includ procesul de a mușca alimentele și de a le direcționa în gură. Și deja urmărirea lor, mestecarea și înghițirea sunt acțiuni reflex-inconștiente.

Datorită sarcinilor care sunt definite pentru maxilar, este determinată structura sa complexă.

În primul rând, este singurul os mobil al craniului facial, care seamănă vag cu o potcoavă.

Această structură se datorează nu numai scopului definitoriu ca componentă responsabilă a procesului de mestecat, ci și dezvoltării acestuia, care provine din primul arc branial.

Structura mandibulei:

1. Corp.
2. Marginea corpului unde se află celulele dinților (alveole) este creasta alveolară.
3. Orificiu pentru bărbie. Servește ca un comunicator pentru nervi și vasele de sânge.
4. Injecţie.
5. Cap.
6. Canal și foramen mandibular.
7. Ramuri.
8. Procesele articulare și coronare.

Formațiunile osoase ar rămâne în permanență într-o poziție statică dacă nu ar fi țesutul muscular care le conectează.

Mușchii care mișcă maxilarul inferior se numesc mușchi de mestecat.

Mai mult, fiecare structură musculară, sau mai bine zis grupele lor, produc anumite mișcări:

1. Cele pterigoide mediale, masticatorii și temporale ridică maxilarul.
2. Digastrica, maxilar-hioid, menton-sublingual sunt implicate în procesul de coborâre.
3. Mișcarea laterală este posibilă datorită mușchilor pterigoidieni laterali.

Direcțiile de mișcare ale maxilarului inferior

În timpul fazei active, biomecanica aparatului masticator asigură munca LF în trei vectori. direcții sau planuri de mișcare, producând simultan deplasări de rotație și alunecare ale acesteia Capete:

• vertical;
• sagital;
• transversal.

Mișcare pe verticală

Este posibil cu munca activă a țesuturilor musculare bilaterale care se extind de la LF până la osul hioid. Această mișcare este caracteristică la deschiderea și închiderea gurii.

Greutatea osului însuși în acest caz acționează ca un factor auxiliar.

Trei faze caracterizează acest proces, adică. deschiderea directă a gurii:

• nesemnificativ;
• semnificativ;
• maxim.

Deplasarea verticală maximă poate fi de până la 5 centimetri.

Mișcarea inversă se realizează datorită aceluiași grup muscular, dar deja cu contracția lor.

Ridicarea și coborârea are loc în partea inferioară a articulației dintre capul structurii osoase și discul cartilaginos.

Pentru a identifica anomalii în structura maxilarelor dentiției în vectorul vertical de deplasare, precum și pentru a calcula liniar și unghiular dimensiunile craniului și ale articulației temporomandibulare, în 1884 la congresul antropologilor de la Frankfurt a fost adoptat și consolidat termenul „Frankfurt”. orizontală".

Mișcarea sagitală

Axa sagitală de deplasare este exprimată prin vectorul de mișcare înainte-înapoi. Se realizează ca urmare a lucrului țesuturilor musculare pterigoide laterale din partea superioară a articulației, între suprafața articulară a osului temporal și discul cartilaginos.

La prima vedere, traficul osos înainte este un proces biomecanic simplu. De fapt, constă din componente destul de complexe, care sunt împărțite în două faze:

1. Primul. Discul cartilaginos, împreună cu capul, se deplasează de-a lungul suprafeței articulare a tuberculilor.
2. Al doilea. În această etapă, mișcarea balamalei în jurul propriei axe este conectată simultan cu deplasarea de alunecare a capului. Vectorul acestei axe trece direct prin capul structurii osoase principale.

Acest trafic este sincronizat atât la stânga, cât și la dreapta. Structura LF permite ca capul să fie împins în jos și înainte de-a lungul tuberculului articular la o distanță de până la un centimetru.

Distanța pe care o parcurge capul articular atunci când merge înainte se numește calea articulară sagitală.

Merită să ne amintim că această mișcare sau cale nu este pur liniară, ci trece la un anumit unghi, care se formează atunci când intersecția vectorilor aflați în planul ocluzal și linia sagitală - în planul căii articulare sagitale.

Apare o întrebare logică - care este, în acest caz, unghiul căii articulare sagitale?

Alfred Gizi, un profesor universitar autorizat din Zurich, deja în secolul trecut - în 1908, a măsurat și fundamentat relația dintre unghiurile de înclinare ale căilor incizale și articulare.

Potrivit lui, pe care nimeni nu îl contestă, unghiul căii sagitale este de 33 °.

Traficul pe care incisivii inferiori îl fac la deplasarea structurii osoase este numit de același om de știință calea incisală sagitală.

Când linia acestei căi este încrucișată cu planul ocluzal, se formează un unghi al căii incizale sagitale. Și se încadrează în intervalul de la 40 la 50 de grade.

Apropo, A. Gizi a avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea gnatologiei, știință care studiază activitatea coordonată a aparatului dentoalveolar. Acestea și alte descoperiri i-au permis eminentului om de știință, deja în 1912, să creeze un articulator nereglementat, care a devenit prototipul dispozitivelor ortopedice de astăzi.

Mișcare transversală

Deplasările laterale apar în plan orizontal sau transversal și se realizează prin contracția (compresia) mușchilor pterigoidieni laterali.

Aici trebuie să înțelegeți corect direcțiile vectoriale. Mai simplu spus, deplasarea orizontală se efectuează la stânga și la dreapta față de orizont, dar în plan frontal, dacă privești în fața (fața) unei persoane.

Dacă articulația se mișcă în partea dreaptă, atunci mușchiul lateral stâng lucrează și invers.

În acest caz, capul falcii din partea deplasată se rotește în jurul axei verticale. Alunecă simultan cu discul de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului - în jos și ușor spre interior. Mai simplu spus, capul face o cale articulară laterală, care este, de asemenea, în unghi față de planul sagital.

Unghiul traseului articular transversal în stomatologie se numește unghi Bennett și este egal cu 17 °.

Poziția dinților se va schimba dacă basul se mișcă la stânga sau la dreapta. Aceste decalaje au o proiecție unghiulară numită traseul incisiv transversal sau unghiul gotic. Cu deplasări laterale, determină distanța incisivilor, care se încadrează în intervalul de la 100 la 110 °.

Cunoașterea și înțelegerea funcționării aparatului de avansare a maxilarului inferior înainte și înapoi, precum și a altor vectori componente, vă permite să luați în considerare corect factorii generali care sunt extrem de necesari în crearea de ortopedie de înaltă calitate. desene.

Acești factori afectează decisiv articulația:

1. Curba ocluzală sagitală.
2. Înălțimea cuspidelor dinților de mestecat.
3. Unghiul de înclinare al căii articulare sagitale.
4. Unghiul de înclinare al căii incizale sagitale.
5. Curba ocluzală transversală.

De asemenea, fără cunoașterea și luarea în considerare a legilor articulației Bonneville-Ganau, care determină aranjarea liniară și apropiată. interconectarea sincronă a tuturor componentelor LF, nu va fi posibilă fabricarea și instalarea corectă a dinților artificiali în proteze dentare pe fălci fără dinți.

Probleme ale articulațiilor temporomandibulare

Disfuncția TMJ este o funcționare defectuoasă a structurii articulației și a țesutului muscular care conectează maxilarul superior și maxilarul inferior.

Nu există nicio îndoială că acest proces, sau mai degrabă absența acestuia, este asociat cu diverse patologii. Poate fi înnăscut și dobândit.

Disfuncția articulației temporomandibulare se poate manifesta în următoarele circumstanțe cauzale:

1. Există un defect în dentiție.
2. Abraziune crescută.
3. Patologia de natură traumatică.
4. Contact necorespunzător (mușcătură).
5. Erori comise la fabricarea structurilor ortopedice.
6. Anomalii congenitale ale maxilarului și dinți malformați.

Simptomele disfuncției TMJ:

1. La deschiderea și închiderea gurii, apar sunete de mestecat alimente, de clicuri sau de clicuri.
2. Pacientul suferă de o cefalee asemănătoare migrenei și dureri în urechi și în spatele ochilor.
3. Durere la căscat și deschiderea larg a gurii.
4. Slăbirea țesutului muscular maxilar.
5. La închiderea și deschiderea maxilarului superior și inferior se manifestă durere și disconfort fizic general.

Studiile clinice determină ce mușchi, ligamente, oase și cartilaj care mișcă maxilarul inferior lucrează cu anomalii.

În plus, rezultatele sau concluziile finale sunt necesare pentru a lua măsuri de natură locală sau la scară largă, a restabili funcțiile de mișcare a maxilarului inferior și a articulației temporomandibulare în general.

Metodele de cercetare sunt împărțite:

1. Clinic: sondaj, analiza mușcăturii, zgomotului articular și mișcarea frecvențelor inferioare, palparea articulației, structura mușchilor masticatori și punctele dureroase pe față.
2. Raze X. Computer tomograme, ortograma maxilarului, radiografii conform lui Schüller et al.
3. Grafic:
   • Electromiografia este un studiu al capacităților bioelectrice ale fibrelor musculare masticatorii.
   • Masticatiografie - înregistrarea mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior.

De asemenea, se efectuează studii suplimentare: probe biochimice de sânge pentru reumatism, examinări psihosomatice și neurologice dentare etc.

Pentru a determina anomalii în setarea anatomică a dinților, se utilizează următoarea metodă de cercetare:

1. Vnerotova: Înregistrați natura avansării maxilarului, unghiul de alunecare incizală și deplasările laterale.
2. Intraoral: se bazează pe utilizarea fenomenului Christensen, care fixează lumenul în zona molarilor.

La eliminarea abaterilor identificate și pentru fabricarea individuală a protezelor, tehnicianul trebuie să determine ocluzia și raportul central al maxilarelor.

Pentru aceasta se recomanda o tehnica speciala de determinare a ocluziei centrale si a raportului maxilarelor. Acesta definește succesiunea de acțiuni, instrumente, criterii și evaluarea rezultatelor.

Amintește-ți asta ocluzie Este un contact static și dinamic al maxilarului superior și inferior în timpul diferitelor acțiuni funcționale.

Poate că, aici merită menționat trei reguli „de aur” de ocluzie legate de subiectul subsecțiunii disfuncție ATM:

1. Contact bilateral corect al grupului posterior.
2. Separarea canină și gestionarea acestui grup.
3. Furnizarea nestingherită a funcțiilor de mai sus.

Atunci când se iau în considerare problemele legate de ocluzie, se folosesc invariabil alte concepte și termeni care se referă la traficul LF:

1. Curba vitezei Este curba ocluzală sagitală care atinge practic vârful mandibulei.
2. curba Wilson Este o curbă ocluzală transversală. Ea, parcă, repetă geografia figurativă a acelorași dealuri, dar în vectorul deplasării laterale.
3. Planul ocluzal aparține celui mai important reper în stomatologie. Este o suprafață imaginară care trece de-a lungul vârfurilor dentelui frontal și de mestecat.
4. Busolă ocluzală în stomatologie este folosit pentru a simula mișcarea dinților în timpul fabricării anumitor structuri ortopedice.

Fotografie:

Funcționarea stabilă a ambelor maxilare este posibilă datorită contactului uniform fisura-tubercul al unităților dentare laterale. Acestea oferă doar sarcina axială corectă și ameliorează stresul parodontal excesiv.

Vorbind despre disfuncția TMJ, este dificil, sau mai degrabă, este imposibil să se gradeze problemele din punct de vedere al profunzimii și naturii patologiei.

Dar, probabil, cea mai mare suferință pentru o persoană este cauzată de anomaliile de ocluzie. Într-adevăr, din cauza lor, o persoană își pierde atractivitatea, suferă emoțional și mental.

Tipuri de malocluzie:

1. Distal. Aceasta este o anomalie de ocluzie în direcția sagitală. Când există o disproporție în dezvoltarea maxilarelor - o dezvoltare subdezvoltată inferioară și depășită a părții superioare.
2. Mesial. Această anomalie o repetă pe cea anterioară, dar exact invers.
3. Deschis. Malocluzie verticală. În acest caz, se formează un gol din cauza neînchiderii dentiției.
4. Adânc. Aceasta este cea mai frecventă problemă atunci când dentiția superioară se suprapune pe cea inferioară (iese în față) cu o distanță care depășește lungimea unității dentare.
5. Traversa. Această anomalie transversală apare din cauza dezvoltării slabe a uneia dintre laturile LF. Ca rezultat, tuberculii de mestecat ai caninului inferior par să se umfle în față față de dinții superiori.
6. Distopie. Dispunerea unitatii dentitiei nu este la locul ei in rand, i.e. mutat în lateral.
7. Diastema. Formarea unui spațiu (până la 6 mm) între dinții incisivi centrali ai rândului superior sau inferior, care este mai puțin frecventă.

De mult timp, disputa despre ocluzia în trei puncte nu se potolește. Arată așa - un punct de contact este pe dinții din față, iar celelalte două sunt pe tuberculii molarilor trei.

Această condiție a fost investigată de Bonneville și numită după el - contactul în trei puncte al lui Bonneville.

Numărul susținătorilor și oponenților acestei declarații a fost împărțit în mod egal, dar nu s-a schimbat până în prezent. Unii consideră asta o abatere, alții o normă.

În plus, a introdus și conceptul de triunghi al lui Bonneville, în care a calculat distanța dintre capetele articulare și punctul incizal, care este egală cu 10 cm. Această descoperire a stat la baza construcției majorității articulatoarelor anatomice.

Continuând gândul despre disfuncția TMJ, trebuie remarcat: fracturi - Aceasta este cea mai gravă și periculoasă patologie LF.

Aceasta este o consecință a diferitelor răni mecanice legate de circumstanțe industriale, casnice, penale și alte circumstanțe.

Clasificatorul internațional al bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) atribuie propriul cod exclusiv fiecărui tip de fractură. Fie că este vorba de fracturi articulare, alveolar, condilar, proces coronoid, ramură, unghi sau LF în sine.

Acest lucru face posibil ca un medic din orice țară să înțeleagă natura prejudiciului fără detalii și explicații.

Tratamentul și eliminarea patologiei congenitale și dobândite este un proces lung și minuțios care necesită specialiști în cunoașterea și înțelegerea profundă a proceselor biomecanicei NP.