Instrumente endodontice în stomatologie: etape ale procesării canalului

Instrumentele endodontice sunt folosite în stomatologie pentru tratarea cariilor dentare.

Tratamentul este deosebit de dificil canalele dinților: forma și diametrul lor impun producătorilor de instrumente dentare să combine combinații incongruente, cum ar fi flexibilitatea și rezistența combinate cu capacitatea de tăiere.

Acesta este motivul pentru varietatea instrumentelor de tratament endodontist: în cazul unui anumit dispozitiv, trebuie să sacrifici ceva, și deci pentru același lucru manipulările pot fi folosite instrumente care diferă nu numai ca dimensiune și formă, ci și în bază destinaţie.

Standardizarea instrumentelor endodontice

Abundența instrumentelor endodontice în stomatologie a făcut ca standardizarea acestora să fie extrem de urgentă. După introducerea standardului ISO în acest domeniu. De exemplu, dimensiunile sunt indicate de culoarea mânerului:

Culoarea mânerului	Marimea
Roz	06
gri	08
Violet	10
alb	15, 45 și 90
Galben	20, 50 și 100
roșu	25, 55 și 110
Albastru	30, 60 și 120
Verde	35. 70 și 130
Negru	40, 80 și 140

Codificarea culorilor s-a dovedit a fi extrem de convenabilă pentru stomatologi, deoarece atunci când lucrați cu canale, dimensiunea instrumentelor ar trebui să crește succesiv, în timp ce pentru etanșare, dispozitivele trebuie folosite cu o dimensiune mai mică decât expansoare.

Datorită standardizării, acum, în loc să privească marcajele în număr mic, medicul poate observa pur și simplu stiloul cu culoarea dorită.

În plus, pentru instrumentele standardizate, lungimea piesei de lucru, secțiunea și conicitatea sunt marcate. Toate acestea sunt indicate pe mânere cu anumite simboluri și ajută medicul să navigheze cu ușurință prin dispozitive.

Tipuri de instrumente

La programare, instrumentele endodontice în stomatologie sunt:

1. Oferă acces la cavitatea dentară și ajută la găsirea gurii canalelor radiculare.
2. Extinderea gurii canalelor radiculare.
3. Alezoare - pentru trecerea canalelor radiculare.
4. Fișiere - pentru extinderea și alinierea lor.
5. Pentru extracția pulpei.
6. Contoare de canal radicular.
7. Umplere de canale.
8. Auxiliar.

Diagnosticare

Pentru a selecta corect dimensiunea instrumentelor endodontice în stomatologie pentru tratamentul unui anumit dinte, sunt utilizate următoarele dispozitive.

1. Miller's Root Needle - diagnostichează permeabilitatea și direcția canalului radicular.
2. Indicator de adâncime - măsoară lungimea canalului radicular.
3. Verifer - ajută la alegerea mărimii pin din gutaperca. Folosit când materiale de umplerecare trebuie reîncălzite.

Expansiunea gurii canalului

În cele mai multe cazuri, gura canalului radicular este mai îngustă decât restul părților sale. Acest lucru face dificilă administrarea atât a instrumentelor, cât și a medicamentelor. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să lărgiți gura. Anterior, mic sferic bora, dar utilizarea lor a dus adesea la o complicație: distrugerea peretelui cavității radiculare. Evitați acest lucru, de exemplu, bora porţi-alunecate (450-800 rpm), deschizător de orificii și aleză Beutelrock B2.

Ele funcționează numai pe secțiuni drepte; în secțiunile curbe, probabilitatea de complicații este mare. Alezul Beutelrock Drill B1 este considerat mai puțin agresiv.

Freze cu orificiu (un pic ca porți-glidden), Ambler, Krause și altele sunt, de asemenea, folosite pentru a lărgi gurile.

Reamer Peeso Reamer (largo) are o turatie mai functionala si de rotatie (700-1200 rpm). De asemenea, pot efectua următoarea etapă de procesare - treceți prin canalul drept al unui dinte cu o singură rădăcină, pregătiți-l pentru un ac sau desigila a lui.

Îndepărtarea țesuturilor moi

Acest grup de dispozitive este numit extractoare de celuloză, tije metalice subțiri zimtate de unică folosință de mână.

Vârfurile dinților sunt îndreptate spre mâner, astfel încât acesta pătrunde bine în canal, se întoarce în el pentru a agăța pulpa și este îndepărtat cu grijă.

Dacă pulpextractorul se blochează, cel mai probabil, se va rupe, așa că trebuie să aveți grijă ca dispozitivul să treacă liber, introduceți-l în canale înguste nu mai mult de 2/3. În cazul în care extractorul de pulpă nu poate face față sarcinii, folosesc rămășițe, pile K și pile H, extinzând în paralel cavitatea.

Trecerea canalului

Manipularea începe cu utilizarea fișierelor K (K - de la Kerr, numele primului producător de astfel de dispozitive). Sunt suficient de puternice pentru a se îndoi datorită metodei de producție: răsucirea piesei de prelucrat. Fișierele K medii și mari sunt de obicei triunghiulare, mici - pătrate. Alezoarele triunghiulare taie țesutul mai bine, dar se șterg mai repede.

Un reprezentant tipic al acestor burghie este K-Reamer, sau drilbor. Datorită muchiei sale de tăiere extinse, este foarte flexibilă și are performanțe excelente de tăiere. Vârful este neagresiv, ceea ce permite burghiului Kerr să alunece fără a crea trepte sau perforații.

Există 20 de mărimi - de la 08 la 140. Cu cât este mai mare dimensiunea, cu atât mai atent trebuie să manevrați instrumentul. Unghi de rotație de până la 180 °, mișcări permise - imitând înfășurarea unui ceas mecanic.

Dacă este nevoie de un dispozitiv și mai flexibil, utilizați freza K-Flexoreamer. Vine în 6 mărimi - de la 15 la 40 în trepte de 5. Se întâmplă că o astfel de diferență între dimensiunile sculelor este prea mare și apoi puteți lua suplimentar K-Flexoreamer golden medium. Acesta este un exemplu similar, dar cu dimensiuni intermediare (de la 12 la 37 în trepte de 5).

Utilizarea consecventă a ambelor dispozitive elimină riscul de blocare. Dezavantaj: utilizarea instrumentelor intermediare crește costul tratamentului.

Daca pacientului ii este greu sa deschida gura larg si in acelasi timp are canale inguste, se folosesc K-Reamer Farside si K-Reamer Deepstar. Acestea sunt alezoare scurte (15-18 mm) inflexibile, cu vârf subțire. Primul set contine marimile 06, 08, 10 si 15, al doilea de la 20 la 60.

Pentru a găsi și a trece canale complexe - subțiri, curbate, calcificate - două modele de la Kerr sunt bune. Acesta este un burghiu Pathfinder - subțire, cu vârful ascuțit, ușor conic și margini ascuțite.

Dispozitivul este destul de agresiv și necesită o manipulare atentă. Similar cu acesta este fișierul Pathfinder CS K, care vine în două dimensiuni: K1 (07 ISO) și K2 (09).

Mărirea canalului radicular

Deși această manipulare se poate face folosind fișierele K, fișierele de tip H (la începutul numelui primului producător, Hedstroem) sunt mai adaptate la aceasta.

Un membru tipic al familiei este pila H, o unealtă manuală circulară cu muchii tăietoare în spirală. Are muchia de tăiere maximă și unghiul axei longitudinale (60 °) și cel mai mare număr de muchii de tăiere (31-41). Dezavantajul eficienței ridicate a fișierului H este fragilitatea acestuia, așa că ar trebui să fie tratat foarte bine cu atenție: încercați să nu îl rotiți, iar dacă nu puteți face fără el, rotiți-l cu maximum un sfert cifra de afaceri.

Fișierul H este folosit după alezoarele K sau fișierele K, în timp ce instrumentul este cu o dimensiune mai mică decât cea anterioară. Cu ajutorul acestuia, pereții canalelor sunt netezite și nivelate. Acest burghiu este deosebit de bun dacă golul este fante sau oval.

Există modificări mai sigure ale fișierului H pentru a alinia pereții canalelor curbate. De exemplu, fișierul A, care are un vârf atraumatic și caneluri adânci. Tratează doar exteriorul canalului. Se folosește și fișierul Safeti Hedstroem, sau Safe Drill. Aceasta este o modificare laterală simplă a fișierului H. Poate fi folosit pentru prelucrarea canalelor curbate fără a le schimba forma.

Toate aceste instrumente nu pot fi rotite în canal, dar există o modificare care este capabilă să se rotească perfect. Acesta este S-File. Și-a primit numele de la muchia de tăiere elicoială dublă, care determină secțiunea transversală a fișierului sub forma literei S. Datorită adâncimii mai mici ale canelurii, această unealtă este mai puternică decât pila H.

Obturația canalului radicular

Aceasta este cea mai diversă categorie de instrumente endodontice în stomatologie. De fapt, fiecare noua metoda de umplere cu gutaperca incalzita sau termoplastizat implica aparitia unor noi dispozitive.

Pentru umplerea cu materiale pastoase se folosesc umpluturi de canal mecanice si manuale. Viteza de rotatie este mica, 100-200 rpm. Dimensiunea umpluturii trebuie să fie puțin mai mică decât diametrul ultimului retractor utilizat.

Acest lucru va evita blocarea unealta și crearea unei cavități pline cu aer. De obicei, materialele de umplutură sunt bobine de sârmă. Această formă împiedică, de asemenea, să rămână bule de aer în interiorul materialului de umplutură.

Cel mai tipic reprezentant al familiei este umplutura de canal L (după numele inventatorului, francezul Lentulo).

Pentru etanșarea stâlpilor de gutapercă se folosește un condensator lateral Spreader. Este un instrument de mână, rotund în secțiune transversală, cu vârful ascuțit. Spreader injectat în știftul instalat, avansați-l până la limita dintre pulpă și parodonțiu și apăsați-l pe peretele canalului.

Pluggers sunt utilizați pentru compactarea verticală a gutapercii. După forma mânerului, acestea sunt împărțite în deget și mână. Cu ajutorul dispozitivului, cu mișcări blânde spre parodonțiu tamponați materialul de umplutură.

Gutaperca modernă, de regulă, necesită încălzire pentru a crește plasticitatea și a umple mai bine cavitatea. Pentru aceasta, de exemplu, se folosește un Heat-carrier, care are 2 tipuri de piese de lucru: un distribuitor încălzit înmoaie materialul de umplere, iar un dop îl etanșează.

Condensatorul de guta vă permite să condensați gutaperca prin metoda termomecanică. Condensatorul guta este similar ca formă cu un fișier H invers. Acestea înmoaie gutaperca prin rotirea instrumentului cu o viteză de 8-10 mii. rpm Materialul încălzit curge în jos până la marginea pulpei și a parodonțiului, unde se îngroașă.

Prezentare pe tema „Instrumentație endodontică”:

Instrumentele endodontice în stomatologie sunt un domeniu în creștere rapidă. În fiecare an, la congresele medicilor stomatologi, sunt prezentate noi produse din acest domeniu, datorită cărora tratamentul bolilor pulpare devine din ce în ce mai confortabil atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

Cele mai multe dintre noile produse apar printre materialele de umplere a canalelor, deși și alte instrumente endodontice sunt îmbunătățite. Odată cu introducerea standardului ISO, selecția instrumentelor pentru stomatolog a devenit mult mai ușoară atât în ​​etapa de selectare a dispozitivelor, cât și în timpul utilizării acestora.