IROPZ în stomatologie: ce este, definiție, clasificare conform Milikievich

Stomatologie ortopedică - domeniul stomatologiei, care permite diagnosticarea, tratarea si prevenirea anomaliilor, distrugerii si deformarii organelor responsabile de mestecat, respiratie, formarea vocii si vorbirii. Scopul său principal este refacerea defectelor dentare, a oaselor maxilarului și a țesuturilor moi ale feței folosind tot felul de structuri.

În aceasta, un rol fundamental îl joacă evaluarea stării dintelui - IROPZ.

Ce este IROPS?

Cauza principală a încălcării integrității dintelui rămâne carie. În cursul procesului patologic, țesuturile dure ale dinților sunt deteriorate, forma lor este deformată, provocând o insuficiență a funcțiilor de vorbire și de mestecat, apariția defectelor externe.

Eficacitatea acțiunilor de refacere a unui dinte deteriorat se datorează mai multor factori:

• gradul de afectare a regiunii coronale, care se află sub influența procesului carios;
• acces în timp util la un dentist;
• diagnosticarea corectă, profesionalismul și experiența specialiștilor, precum și caracteristicile componentelor implicate și metodele tehnologice.

Înainte de a reconstrui forma anatomică și funcțiile țesutului dentar, este necesară pregătirea individuală pentru fiecare caz în parte.

De exemplu, efectul operator al lui Black asupra tesuturilor dure dentare consta in indepartarea smaltului ramas fara dentina, iar în scurtarea tuberculului, deteriorat cu mai mult de 2/3 din intervalul de la mediană fisuri spre vârful ei. O astfel de acțiune va amâna o posibilă fractură a coroanei dentare pentru o perioadă ulterioară.

Când traversați suprafața de contact cu cea de mestecat, este important să încercați să protejați zona de rezistență conform Black, oferind o anumită stabilitate dinților la finalizarea restaurării și excluderea fracturii obturației din cauza sarcinii în timpul mestecat.

În cursul calculării factorului de deteriorare al zonei ocluzii a dinților de mestecat cu disfuncționalități ale grupelor 1-2 și selectarea unui model protetic, se recomandă utilizarea indicelui de distrugere a suprafeței ocluzale a dinților (IROPZ), dezvoltat în 1984. omul de știință Milikevich V. NS.

Utilizarea acestuia garantează o precizie relativ ridicată a experimentelor. Cu toate acestea, metoda este foarte minuțioasă, este nevoie de mult timp pentru a o organiza din cauza numărului mare de etape (preluare a impresiei, selectarea și crearea unui model, calcularea suprafeței și calcularea indicelui). Recent, tehnologiile informatice au fost utilizate în mod activ în calcularea indicelui.

Metodele directe de stabilire a indicelui IROPZ se reflectă în principal în îngrijirea medicală practică. Acestea includ: valoarea vizuală a IROPZ și calculul acesteia în funcție de indicațiile anatomice ale suprafeței de ocluzie. Ele sunt adesea folosite de specialiști în selecția opțiunilor și metodelor de reconstrucție.

IROPZ în stomatologie este definit ca raportul dintre suprafața „cavității - umplere” față de suprafața dintelui de mestecat. Poate fi calculat luând ca unitate suprafața totală a ocluziei dintelui.

Odată cu introducerea celor mai noi tehnici și materiale, șansele de reconstrucție a zonei coroanei dintelui în stomatologia ortopedică s-au extins semnificativ, iar semnificația sa funcțională a crescut.

Alegerea unei metode de restaurare a dintelui este influențată de:

• existența și poziția antagoniștilor;
• gradul de mușcătură;
• igienă orală.

Dinții sunt restaurați fie prin obturație, fie prin protezare (folosind o tablă, artificială coroane, desene cu un ac), folosind indicele IROPZ.

Pe baza clasificării IROPZ, se pot lua în considerare principalele etape de deteriorare a membranelor dentare dure:

• 1 grad - de la 0,2 la 0,4 - se aplică umplutura;
• Gradul 2 - IROPZ variază de la 0,5 la 0,6 (defectul zonei de ocluzie este mai mare de 50%), pentru a preveni distrugerea ulterioară, metoda trebuie aplicată file;
• Gradul 3 - indice în intervalul 0,6 - 0,8 (deteriorarea depășește 60%) - se recomandă umplerea cu implicare coroane artificiale;
• 4 grade - valoarea indicelui este mai mare de 0,8 (distrugerea zonei de ocluzie peste 80%) - fabricat modele de pin si coroane.

În toate aceste cazuri, precum și pentru a exclude curbura dentiției (cu dinții adiacenți cu obturații care recreează mai mult de jumătate din zona de mestecat), se recomandă protezarea.

Studiu de evaluare clinică a restaurării

Studiul clinic al rezultatului tratamentului implică utilizarea unei varietăți de criterii de evaluare. Experții moderni încearcă să dezvolte o abordare holistică pentru verificarea calității operațiilor de restaurare dentară.

Cele mai importante caracteristici ale unui serviciu stomatologic de înaltă calitate cu utilizarea unei restaurări estetice includ: calificările unui medic, estetică care recreează forma și culoarea dintelui, restabilirea funcției de mestecat, o perioadă lungă de funcționare a restaurării - până la 8 ani.

Sistemul de criterii clinice folosește metodicitatea scalelor de evaluare, oricare dintre acestea exprimând nevoia clinică și nivelul de inversare de fapt. În cadrul unei caracteristici comune, orice discrepanță este indicată printr-o scrisoare individuală, iar tacticile ulterioare ale medicului depind de codul de evaluare.

Primul pas este analiza reconstrucției efectuate. Apoi starea înregistrată ar trebui concretizată folosind o evaluare mai detaliată. Impacticabilitatea acțiunilor de restaurare implică necesitatea înlocuirii acesteia cu o altă opțiune, iar nivelul de deteriorare este determinat de un specialist de necesitatea intervenției de urgență.

La restaurare, este important să se țină cont de vârsta pacientului, de configurația și starea antagoniștilor, de poziția și abraziunea dinților adiacenți.

Durata de viață a restaurărilor și eficacitatea acestora se datorează experienței profesionale a medicului ortodont, stăpânirea avantajele și dezavantajele tehnologiei utilizate și analiza unui semn clinic separat în raport cu întregul constructii.

Calitatea restaurării dentare poate fi evaluată prin indicatori individuali:

• potrivire marginală;
• anatomia dintelui;
• poziția suprafeței restaurate și a punctului de contact;
• prezența deficiențelor (rupturi, fisuri, chipsuri);
• culoare, varietate de culori de-a lungul marginii restaurării;
• reacție la acțiunile de restaurare pulpă;
• carii repetate.

Potrivirea marginală optimă presupune absența imperfecțiunilor de-a lungul întregului perimetru al restaurării sau a micilor goluri care nu distrug în niciun fel țesuturile dentare dure. Este influențată de natura suprafeței pregătite, calitatea lipirii, stadiul de întărire și polimerizare a heliomaterialelor.

Pentru a evalua rezultatul restaurării, se examinează și conturul acesteia. Într-o parte a gâtului dintelui, deteriorarea papilei gingivale este provocată de un contur subestimat, prin urmare, în practică, este de preferat să se utilizeze matrici convexe și fire de retracție.

Un loc separat este alocat în activitatea medicului ortodont și a punctului de contact. S-a remarcat că, dacă este instalat corespunzător, ața dentară va putea trece cu greu printre dinți.

Sarcini dentare ocluzale, reconstruite compozit, sugerează dezvoltarea stresului atât în ​​tensiune, cât și în compresie. Tensiunea maximă apare pe marginea restaurării și pe suprafața smalțului-compozit, prin urmare uzura apare de obicei și pe margine.

Ca o consecință a stresului, sub suprafață se formează fisuri, provocând apariția fisurilor. Ele, la rândul lor, provoacă dezvoltarea și apariția cariilor secundare, metamorfoza culorii, despicarea.

Pe baza rezultatelor IROPZ, cercetări și experimente, cu o restaurare de înaltă calitate, se prevede formarea materialelor cu o intensitate redusă a tensiunii de tracțiune și forfecare. Acest lucru reduce forța de tragere care provoacă fisurarea subterană.

Restaurarea anatomiei și a funcției dintelui este considerată sarcina principală a medicului ortodont în timpul restaurării. Tratamentul stomatologic estetic este esențial pentru îmbunătățirea sentimentului de bine al pacientului, a stabilității emoționale, a percepției celorlalți și în relațiile cu aceștia.

Tratamentul stomatologic restaurator organizat corect afectează semnificativ psihologia și calitatea vieții pacienților.