Ce este cimentul dentar, grosimea și funcția sa

Fiind un strat în peretele dintelui, cu locație medie, cimentul în proprietățile sale este, de asemenea, o substanță, medie intre smalt si dentina pentru o varietate de valori: densitate, duritate, caldura si conductivitate electrică.

Noțiunea anterioară că ciment nu sub smalț în partea coronală a dintelui, acum a fost infirmat de studiile care utilizează metoda optică luminoasă: stratul său numai în 10% din cazuri nu este este un substrat pentru smalț, în timp ce în 60-70% stratul de ciment coronal servește ca bază pentru acest lucru cel mai durabil în organism. substante.

În zona neprotejată de smalț (gât și rădăcinile dinților), stratul de ciment este cel mai superficial, protejand dentina mai moale.

În ceea ce privește proprietățile fizico-chimice, stratul de ciment este un țesut asemănător osului, dar calcificata, mai mineralizata decat ea, lipsita de vase de sange si mai putin activa in ceea ce priveste rearanjamentele structurilor.

Grosimea cimentului dintelui este minimă sub smalț (un strat subțire), dar în zona vârfului rădăcinilor dentare ajunge de la 100 la 1500 de microni (pe molari). Pentru comparație: în zona gâtului, acesta este doar un strat cu o grosime de 20 până la 50 de microni.

Depunerea compoziției de ciment pe suprafețele rădăcinilor dentare continuă pe tot parcursul vieții unei persoane, din cauza căreia la vârsta de 60-70 de ani stratul din această zonă este de trei ori mai gros decât în ​​20.

Structura și tipurile de ciment dentar

În funcție de structură (structură), există 2 tipuri de strat de ciment dentar:

• primar;
• secundar.

Caracteristicile structurii cimentului primar

Primarul, spre deosebire de secundar, se mai numește și acelular, deoarece este format din calcifiat o matrice de fibre de colagen strâns atașate și o substanță de bază, dar celule în compoziția sa nu are. Suprafața sa este acoperită cu un strat de pre-ciment (cementoid) gros de 0,25-5 microni din fibre de colagen fără impregnare calcifiantă.

Stratul primar de ciment este caracterizat prin striare și stratificare. Prima (direcția radială) se datorează împleterii fibrilelor ligamentului parodontal în stratul de fibrile, a doua (concentrică, formând un linii de creștere situate între ele, similare cu inelele de copac pe o tăietură de lemn) - episoade de activitate ale depunerii principalelor substante.

Cimentul este numit primar datorită primatului formării sale, servește la acoperirea suprafețelor dentare gâturile și rădăcinile cu un strat de 30 până la 230 microni (cu un minim în zona marginii smalț-ciment și maxim la vârfuri).

Caracteristicile structurii cimentului secundar

După cum este clar din denumire, stratul secundar (celular) de ciment, pe lângă matrice (un cadru de fibre de colagen calcificate) și substanța principală, conține și două tipuri de celule.

Fibrele de colagen pot fi atât interne, cât și externe. Primul - cu o orientare paralelă cu suprafețele rădăcinilor dentare, al doilea (structurile Sharpey ale ligamentului parodontal) - sunt orientate radial.

Corpuri de celule de primul tip (cementocite), separate de cavitățile care le înconjoară - lacune cu pereți calcificați spațiu pericementocitic, au corpul turtit, cu un nucleu mare în interior și multe procese dens ramificate în lungime până la 15 microni. Procesele umplu sistemul de tubuli care leagă lacunele și pătrund în toată grosimea stratului.

Pe lângă joncțiunea strânsă, celulele învecinate sunt interconectate prin nexusuri - contacte sub formă de fante între procesele cementocitelor adiacente. Celulele sunt, de asemenea, hrănite prin procese care sunt în mare parte orientate în direcția ligamentului parodontal.

Celulele de al doilea tip (cementoblastele) au două opțiuni pentru evoluție ulterioară. Fie (când formează o substanță primară de ciment), ele, producând substanța intercelulară, sunt împinse în exterior, fie (în procesul formarea cimentului secundar) sunt încorporate în strat, astfel încât, după ce au suferit o scădere a volumului și transformarea structurii interne a celulei, devin cementocite.

Cementoblastele sunt situate la periferia ligamentului parodontal, acoperind rădăcinile dentare.

Scopul stratului secundar de ciment este de a proteja treimea apicala (apicala) a radacinilor si zona de bifurcare (ramificare) a acestora in varianta dintilor multiradacinati. Poate fi aplicat atât deasupra cimentului primar, cât și (în absența acestuia) în contact direct cu dentina cu formarea unei granițe clare între ele.

Stratul atinge cea mai mare grosime (până la 1500 de microni) pe molari, pe alți dinți - de la 100 și mai sus.

Funcțiile cimentului dentar

Din structură și structură, urmează sarcinile substanțelor care formează țesuturi și formațiunilor celulare:

• protecția stratului dentinar al rădăcinilor de deteriorarea mecanică și chimică;
• menținerea poziției dintelui în orificiu într-o stare de echilibru dinamic (strâns, dar nu rigid, fixându-l în orificiu cu posibilitatea unei anumite libertăți de mișcare);
• implementarea proceselor reparatorii în țesuturi.

Menținerea stării corespunzătoare a aparatului ligamentar care ține dintele are loc în două moduri:

• fixarea fibrelor parodontale deja existente la gât și rădăcinile dinților;
• depunerea de ciment în zona fibrelor nou formate ale ligamentului parodontal recuperându-se de la deteriorare, facilitând atașarea acestuia la rădăcina dintelui.

În plus, depunerea de ciment în zona apexului (apexului) rădăcinii compensează pierderea înălțimii totale a dintelui din cauza abraziunii stratului. emailuri.

Cum se formează cimentul dentar

Producția de ciment dentar este posibilă datorită existenței celulelor cementoblaste. Procesul are 2 etape.

Primul pas

La început, cementoblastele sunt create peste dentina rădăcină și în jurul filamentelor care au început să se formeze. matricea ligamentului parodontal-cementoid - o bază organică formată din fibre de colagen și principal substante. Mai mult, calcificarea matricei are loc simultan cu dentina. Aceasta creează baza stratului inițial al stratului primar de ciment, care ulterior se îngroașă datorită repetății etapelor primei faze a procesului de cementogeneză.

Faza a doua

În a doua etapă, mecanismul de mineralizare a matricei este activat - hidroxiapatita cristalizează în ea.

Cementogeneza se desfășoară într-un anumit ritm, combinând formarea unui nou strat al matricei cu calcificarea celui existent.

Formarea stratului primar de ciment începe înainte de erupția dinților, secundar - după erupție și continuă pe întreaga perioadă a vieții active a unei persoane.

Resorbția cimentului dentar

Mecanismul de resorbție a structurilor rădăcinii dentare (inclusiv a cimentului) se numește resorbție.

Resorbția poate fi:

• fiziologic sau
• patologic.

Primul tip este resorbția rădăcinilor unui dinte de lapte, precedând înlocuirea acestuia cu unul permanent.

Al doilea include pierderea de țesut din cauza:

• trauma;
• pulpita cronică;
• reimplantare dentara;
• presiunea exercitată de vecinii neerupti;
• tumori de natură odontogenă sau de altă natură.

Focalizarea resorbției patologice are loc în zona de presiune sau alt efect asupra dintelui, rezultând o scurtare rădăcinile dintelui și înălțimea totală a dintelui, degenerarea fibrelor de colagen ale ligamentului parodontal în hialin sau aseptic al acestuia necroză.

Pe lângă resorbția internă a rădăcinii, există și resorbția externă, unde se disting opțiunile:

• suprafaţă;
• inflamator:
• substituțională (sau anchiloză).

Celulele multinucleate gigantice - dentoclaste (sau odontoclaste) - sunt responsabile de pierderea tesuturilor radiculare. Calcificarea suprafeței rădăcinii, precum și fagocitarea structurilor sale constitutive, provoacă formarea de lacune de resorbție cu posibilitatea umplerii ulterioare a acestora cu ajutorul cimentului secundar strat.

Echilibrul dinamic al resorbției și depunerii straturilor de ciment permite realizarea refacerii structurii și activitatea vitală a rădăcinilor în mod natural, în timp ce predominanța componentei resorbtive în sistem necesită intervenție dentist.

Rolul cimentului în regenerarea parodontală

Regenerarea în parodonțiu este responsabilă nu numai de substanțele țesutului alveolar osos, ci și de prezența anumitor compuși chimici conținuti în substanța intercelulară a stratului de ciment al dintelui:

• CGF (factor de creștere a cimentului);
• CAP-proteină (responsabilă de aderența fibroblastelor parodontale - celule care sintetizează proteine ​​care mențin starea structurii și funcționării celulelor din mediul osos dentar).

La fel de importantă este prezența factorilor de creștere în acesta, care apar în volume uriașe în zona afectată, favorizând regenerarea țesuturilor:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Ciment dentar creat artificial

În arsenalul stomatologului există multe dintre cele mai noi mijloace de umplere a dinților - cimenturile dentare artificiale.

Acestea includ grupuri de compoziție:

• fosfat de zinc (clasa Unifas, ciment visfat și fosfat);
• silicofosfat (lactodont, clasa silidont);
• silicat (clasa de silicină, alumodent, velacin);
• oxid de zinc eugenol (categoria cariosanului).

Există, de asemenea, compoziții cu proprietăți bactericide (cum ar fi cimentul fosfat care conține argint sau compoziții din clasa dioxivisthata, unicem, argyl), cimenturi policarboxilate și ionomer de sticlă, precum și amalgame (inclusiv argint, cu 75% argint).